Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hepatocellulært karcinom - Prognose og risikofaktorer
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Prognosen for hepatocellulært karcinom er normalt ekstremt dårlig. Tidsintervallet mellem HBV- eller HBV-infektion og tumorudvikling varierer fra flere år til mange årtier.
Tumorvæksthastigheden varierer og korrelerer med overlevelse. Hos italienske patienter med asymptomatisk hepatocellulært karcinom varierede tiden for fordobling af tumorvolumen fra 1 til 19 måneder, i gennemsnit 6 måneder. Hos afrikanere vokser tumoren hurtigere. Årsagerne til dette fænomen er ikke præcist fastslået; det kan være genetisk bestemt eller skyldes ernæringsmangler, indtagelse af aflatoksin eller sen diagnose på grund af hyppige ændringer i bopæl blandt sydafrikanske minearbejdere.
For små tumorer (mindre end 3 cm i diameter) er 1-års overlevelsesraten 90,7%, 2-års overlevelse er 55%, og 3-års overlevelse er 12,8%. I tilfælde af massiv infiltrativ cancer er prognosen dårligere end i tilfælde af nodulær cancer. Tilstedeværelsen af en intakt kapsel er et gunstigt tegn. Selvom levercirrose er den primære risikofaktor for udvikling af hepatocellulært carcinom, er store regenererende lymfeknuder (mindst 1 cm i diameter) og hypoekkoiske regenererede lymfeknuder særligt tilbøjelige til malignitet.
Der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af leversygdom og risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom. Patienter med hepatocellulært karcinom under 45 år overlever længere end ældre patienter. Tumorinfiltration af mere end 50% af leveren, et fald i serumalbumin til 3 g% eller mindre og en stigning i serumbilirubin er ildevarslende tegn.
Risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom er højere hos patienter, hvis serum indeholder HBsAg eller anti-НСV.
En kombination af faktorer spiller en rolle i at øge risikoen for at udvikle levercirrose. I endemiske områder mentes risikoen for transformation af hepatitis til levercirrose og udvikling af hepatocellulært karcinom at være øget ved infektion med både HBV og HCV. Denne opfattelse var primært baseret på brugen af førstegenerationstests. En undersøgelse af specifikke virale markører (HCV-RNA og HBV-DNA) udført i Spanien viste, at kun 9 ud af 63 patienter med hepatocellulært karcinom havde coinfektion med HBV og HCV. I USA blev coinfektion med HCV og HBV påvist hos 15% af patienterne med hepatocellulært karcinom. Litteraturdataene vedrørende alkohols effekt på udviklingen af hepatocellulært karcinom hos patienter med levercirrose (forårsaget af HCV-infektion) er modstridende: enten er denne effekt minimal, eller også øger alkoholforbrug risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom.
Lungemetastaser reducerer patienternes overlevelsesrate.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]