Graviditet med kønsanomalier

Ofte graviditet forekommer ved sygdomme, såsom indsnævring af vaginal, kronisk betændelse i livmoderen og dens vedhæng, umodenhed og uterine misdannelser, tumor processer i bækkenorganerne og m. P.

I sådanne tilfælde er det fysiologiske forløb af graviditet, fødsel og postpartum periode ofte krænket.

[1], [2], [3],

Infantilisme af kønsorganerne

Diagnosen infantilisme hos en gravid kvinde er primært baseret på data fra anamnesis: ugunstige udviklingsbetingelser i barndommen, senere opstart af menstruation. I en bimanuel undersøgelse uden for graviditeten er det konstateret, at vagina er smal, livmoderen er mindre end normalt. Infantilisme af kønsorganerne er en af årsagerne til infertilitet. Den første graviditet forekommer ikke umiddelbart efter starten af seksuel aktivitet. Men hvis graviditeten forekommer, slides det ofte ikke ud og slutter med spontan abort eller for tidlig fødsel. Ved graviditet på fuld sigt forekommer primær eller sekundær svaghed i arbejdsaktivitet ofte, hvilket kan føre til løsrivelse af placenta og relateret blødning. I postpartumperioden med en underudviklet livmoder er der utilstrækkelig inverteret udvikling (subinvolution).

Behandling under graviditeten er primært rettet mod at eliminere uønskede faktorer (forebyggelse af for store følelser, betydelig fysisk stress). Under fødselsprocessen er nøje overvågning og rettidig eliminering af abnormiteter af arbejdskraft, nød og patologi i den tredje fase af arbejdskraft nødvendig.

Medfødte anomalier af kønsorganer

Medfødte organers medfødte anomalier er talrige varianter af deres udviklingsfejl. I nogle af dem er graviditet ikke mulig (for eksempel ovary i livmoderen).

Graviditet kan forekomme hos kvinder med følgende abnormiteter i udviklingen af reproduktionssystemet; partition vla1alisha (vagina septa), sadel (uterus introrsum arcuatus), bicornuate (uterus bicornis) og hornede (livmoderen unicormis) livmoder, bicornuate uterus med en lukket rudimentær horn (uterus bicornis cum Cornu rudimentario), dobbelt livmoder og dobbelt vagina (uterus et vagine duplex).

Den vaginale septum og dobbelt livmoderen er sædvanligvis ikke svære at detektere i et bimanalt vaginalt abdominalt studie. Diagnosen kan afklares ved hjælp af ultralyd.

Septa og cicatricial ændringer i vagina kan ikke kun medfødte, men også erhvervet (efter en difteri sygdom, en kemisk forbrænding). Med en væsentlig indsnævring af vagina er leverancer gennem naturlige stier umulige. I sådanne tilfælde udføres en kejsersnit. Hvis vaginale septum forstyrrer fødslen af den præsenterende del af fosteret, skal septumet, der strækkes på den herskende del, skæres. Blødning fra de dissekerede dele af septum sker ikke.

I en dobbelt livmoder (livmoderduplex) kan graviditet udvikles samtidigt i hver af sine isolerede halvdele. I de fleste kvinder med lignende livmoder udvikler graviditeten dog kun i den ene halvdel. Anden halvdel øges således lidt i volumen og i slimhinden forekommer der endelige ændringer.

I livmoderen, divideret med septum helt eller delvist - i bundbunden (den såkaldte sadel-livmoder), går graviditeten normalt ikke ud. Hvis en kvinde stadig bærer graviditeten, så i arbejdskraft, for tidlig eller presserende, er der ofte en svag arbejdskraft. Mulig tværgående stilling af fosteret og for tidlig afløsning af placenta.

Med en enkelthornet livmoder fortsætter graviditet og fødsel uden forskel.

I en rudimentær børhornet kan vedhæfte og udvikle et befrugtet æg. Implantation forekommer som et resultat af ydre eller fremme af et befrugtet æg fra æggestokken ind i røret rudimentær horn (migratio ovi externa), eller på grund af bevægelsen af sperm rør fremføres i horn modsatte rør (migratio spermatozoidae externa). I tilfælde af graviditet i en rudimentær livmoderhorn med et gen ka det i implantationen af et befrugtet æg vokser chorionvilli og strækkes føtalt æg, der vokser. I sidste ende oftest ved 14-18 ugers svangerskab eller nyere, der er en pause plodovmestilischa, intraperitoneal blødning samtidig er meget rigelige og medmindre presserende operativ bistand (fjernelse af rudimentær horn) vil blive leveret, kan patienten dø af chok og akut anæmi.

Graviditet i det ekstra horn er i det væsentlige en variant af en ektopisk graviditet. I en sådan situation vises akut kirurgisk indgreb - eller udskæring af livmoderhornet eller fjernelse af det samtidigt med livmoderen.

I tilfælde af misdannelser kan der være en trussel om ophør af graviditet. Indtil afslutningen af graviditeten opdages ofte brystpræsentation, skrå eller tværgående stilling af fosteret, i arbejde er der en svaghed eller diskoordinering af arbejdskraft. Hvis uderuspatologien af en eller anden grund udføres af kejsersnit, anbefales det at udføre en instrumental revision af den anden livmoder for at fjerne deciduaen.

[4], [5]