Godartede tumorer i oropharynx: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Neoplasmer i mellemfalsk gør ifølge forskellige forfattere fra 0,5 til 5% af alle humane tumorer. Foruden neoplasmer af andre lokaliseringer er tumorskader i oropharynx ansvarlige for tumorlignende formationer og ægte tumorer. Ægte tumorer kan være godartede og ondartede.

De diagnosticeres 1,5-2 gange oftere end maligne. Af godartede tumorer er papillomer de mest almindelige. De er ofte placeret på palatinbuen, mandler, slimhinde i den bløde gom og sjældent på ryggen på svælget. Papiromer af svælg er enkelte formationer, hvis diameter sjældent overstiger 1 cm.

Papillom blandt godartede tumorer i svælg er ofte opfyldt. Den pladeformede papillom af palatinbuen, mandler, tunge og fri kant af den bløde gane er som regel enkelt.

Papilloma - dannelse med gråagtige skær, ujævne kanter og en granulær overflade, mobil, da den ofte har en tynd base (ben). Slimhinden omkring papilloma ændres ikke.

Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af den histologiske undersøgelse.

Hyppig hævelse af oropharynx er hæmangiom. Det har mange sorter, men den midterste del af svælget domineres af cavernøse diffuse og dybe kapillære hæmangiomer. Signifikant mindre almindeligt kan være forgrenede venøse eller arterielle vaskulære tumorer.

Hemangiomer i den midterste del af svælget er mødt noget mindre hyppigt end papillomaen.

Deep capillary hemangioma er dækket med uændret slimhinde, dets konturer er ikke klare

I udseende er tumoren vanskelig at skelne fra neurinom og andre neoplasmer lokaliseret i tykkere væv. Cavernøse og venøse hæmangiomer er sædvanligvis overfladisk placeret. De er cyanotiske, overfladen af disse tumorer er tuberøs, konsistensen er blød. Indkapslede cavernøse hæmangiomer har klare grænser. Branchy arteriel hemangiom, som regel, pulserer, og denne pulsation er mærkbar i faryngoskopi. Overfladen af tumoren kan være ujævn. Arteriel hæmangiom skal først og fremmest differentieres fra en aneurisme (ved hjælp af angiografi).

Grænserne for hæmangiom er vanskelige at bestemme. Dette skyldes det faktum, at tumoren spredes ikke kun over overfladen, men også i dybder af væv, der ofte når halsens neurovaskulære bundt. Fylder mandibulært område eller fremstår som en hævelse, oftere frem for sternocleidomastoidmuskel.

Blandede tumorer findes i den midterste del af svælget så ofte som hæmangiomer. Det udvikler sig fra små spytkirtler. Ifølge hyppigheden af forekomsten er denne neoplasma anden, kun for papilloma. I forbindelse med en stor polymorfisme kaldes det almindeligvis en blandet tumor eller polymorf adenom. I oropharynx kan en blandet tumor lokaliseres i tykkelsen af den bløde gane, på de laterale og sjældent bakre vægge af mellemfarynken. Når tumoren opstår og udvikler dybe væv på overfladen af halsen væg er synlig i form af en veldefineret hævelse tætte konsistens, smertefri palpation, med en ujævn overflade. Slimhinden over tumoren ændres ikke. I udseende er det ikke muligt at skelne en blandet tumor fra andre neoplasmer af en given lokalisering (neurinom, neurofibroma, adenom). Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af den histologiske undersøgelse.

Sådanne tumorer som lipom, lymphangiom osv. Ses sjældent i den midterste del af svælget. Af disse tumorer kan kun osteom diagnostiseres uden histologisk undersøgelse. Det er radioaktivt, men den endelige diagnose er ikke desto mindre etableret på baggrund af resultaterne af et histologisk studie, som gør det muligt at bestemme morfologisk struktur af tumorfokus.

Symptomer på godartede tumorer i oropharynx

De kliniske symptomer på godartede tumorer i mellemfalsken er ikke meget forskellige. Både tumorlignende formationer og godartede tumorer i en vis tid i flere år. Vis ikke sig selv. Hos 20-25% af patienterne opdages farvelige svulster i svælg.

I de fleste patienter med oropharynx-neoplasmer er de første tegn på sygdommen fornemmelsen af et fremmedlegeme i svælg, sved eller anden paræstesi. Ofte klager patienterne på tørhed i halsen, og nogle gange af mild smerte om morgenen, når de svelger spyt ("tom mundfuld").

Sådanne neoplasmer som papillomer, fibromaser, cyster, lokaliseret på palatinbuen eller mandler, må ikke forårsage symptomer i mange år; kun når tumoren når en stor størrelse (1,5-2 cm i diameter) er der en fornemmelse af et fremmedlegeme i strubehovedet. Dysfagi er mere typisk for tumorer i den bløde gane. Overtrædelse af tæthed af en nasopharynx under en svælg fører til frustration af certifikatet for at sluge, ramt af flydende ernæring i en næse. Sådanne patienter undertiden nasal. Fornemmelsen af et fremmedlegeme i strubehovedet og anden paræstesi forekommer meget tidligt i neoplasmer af rod af tungen og valleculus. Disse tumorer kan forårsage sværhedsvanskeligheder, herunder nedrivning, mens der tages flydende mad.

Smertefulde fornemmelser for godartede neoplasmer af oropharynx er ukarakteristiske. Smerter under indtagelse eller uanset at synke kan forekomme med neurinomer, neurofibromer og meget sjældent - med ulcerative vaskulære tumorer.

Blødning og urenhed blod i sputum og spyt er kun karakteristiske for hæmangiomer såvel som for ulcerede og forfaldne maligne tumorer.

Diagnose af godartede tumorer i oropharynx

Fysisk undersøgelse

Ved diagnosticering af neoplasmer i ENT-organerne generelt og især oropharynx er en omhyggeligt opsamlet historie ikke af ringe betydning. Fra de anamnesiske data er vigtige oplysninger om patientens alder, dårlige vaner, rækkefølgen af symptomernes indtræden. Tumorer præget af en konstant stigning i symptomer.

I den tidlige diagnose af stor betydning er den onkologiske opmærksomhed af læger i polyklinikker. Det er meget vigtigt at mistanke om en tumor rettidigt og foretage en målrettet undersøgelse, og kun den mest nødvendige og informative, for ikke at miste tiden. Længden af perioden fra den første behandling af patienten til etableringen af diagnosen og indledningen af behandlingen bør være minimal. Ofte i polyklinikker, og især i onkologiske dispensarer med mistanke om en tumor, tildeles en patient en række undersøgelser. Først når resultaterne af talrige undersøgelser tage en smøre-aftryk cytologi eller et stykke væv til histologisk undersøgelse, at disse manipulationer kunne gennemføres blandt de første, og derved reducere varigheden af undersøgelse og diagnose i 10-12 dage.

Instrumentel forskning

Den vigtigste metode til pharyngeal forskning er pharyngoscopy. Det gør det muligt at bestemme lokaliseringen af tumorfokuset, udseendet af tumoren, mobiliteten af individuelle fragmenter af svælg.

Som hjælpemetoder til hemangiomer kan angiografi, radionuklid og CT anvendes. Den mest informative er angiografi, som giver dig mulighed for at identificere de fartøjer, hvorfra tumoren modtager blod. I kapillærfasen af angiografi er konturerne af kapillære hæmangiomer tydeligt synlige. Cavernøse og venøse hæmangiomer ses bedre i de venøse og forgrenede arterielle hemangiomer - i arterielfasen af angiografi. Diagnosen af hæmangiom er som regel etableret uden histologisk undersøgelse, da en biopsi kan forårsage intensiv blødning. Den histologiske struktur af tumoren er oftest genkendt efter operationen.

[1], [2], [3]