Glucovance

Glucovance er en kombination af oralt hypoglykæmisk lægemiddel, der bruges til at behandle type 2-diabetes. Denne medicin indeholder to aktive ingredienser: glibenclamid og metformin.

1. Glibenclamid:

   • Glibenclamid tilhører en klasse af lægemidler kaldet sulfonylurinstof. Det virker ved at stimulere betacellerne i bugspytkirtlen til at producere mere insulin. Insulin hjælper med at sænke blodsukkerniveauet ved at lette dets overførsel fra blodbanen til kroppens celler.

2. Metformin:

   • Metformin tilhører bolanglidase-klassen af lægemidler. Det virker ved at reducere glukoseproduktionen i leveren og øge vævsfølsomheden over for insulin, hvilket fremmer en bedre absorption.

Glucovance er beregnet til at forbedre blodsukkerkontrollen hos voksne patienter med type 2-diabetes mellitus, som ikke reagerer godt på metformin eller glibenclamid monoterapi, såvel som hos dem, der allerede tager begge lægemidler alene.

Indikationer Glucovance

Glucovance anvendes til behandling af type 2-diabetes mellitus hos voksne patienter. Det ordineres, når diætterapi og motion ikke er tilstrækkeligt effektive til at sikre normale blodsukkerniveauer, og når monoterapi med metformin eller glibenclamid også er utilstrækkelig.

Udgivelsesformular

Glucovance fås som en oral tablet indeholdende en kombination af glibenclamid og metforminhydrochlorid.

Farmakodynamik

1. Glibenclamid:

   • Insulinstimulering: Glibenclamid er medlem af sulfonylurinstof-klassen og virker ved at stimulere frigivelsen af insulin fra pancreas-β-celler. Denne mekanisme hjælper med at sænke blodsukkerniveauet ved at øge insulinafhængigt glucoseoptagelse i væv og mindske glucosefrigivelsen fra leveren.
   • Øget insulinfølsomhed: Glibenclamid kan også forbedre vævets følsomhed over for insulins virkning, hvilket også hjælper med at reducere blodsukkerniveauet.

2. Metformin:

   • Reduceret glukoneogenese: Metformin reducerer produktionen af glucose i leveren ved at hæmme processerne af glukoneogenese og glykogenolyse.
   • Øget insulinfølsomhed: Metformin forbedrer vævsfølsomheden over for insulin ved at øge perifer glukoseoptagelse og sænke blodsukkerniveauet.

Farmakokinetik

1. Glibenclamid:

   • Absorption: Glibenclamid absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
   • Stofskifte: Metabolisme sker i leveren med dannelse af aktive metabolitter.
   • Udskillelse: Glibenclamid udskilles hovedsageligt gennem nyrerne og også med galde.
   • Halvtid: Cirka 10 timer.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Absorption: Metforminhydrochlorid absorberes næsten fuldstændigt og hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
   • Metabolisme: Metformin metaboliseres ikke i kroppen; det udskilles stort set uændret gennem nyrerne.
   • Udskillelse: Udskilles primært i urinen.
   • Halvtid: Ca. 6 timer.

Dosering og indgivelse

Dosis af Glucovance er individuel og bør bestemmes af lægen baseret på den enkelte patients behov og respons. Her er generelle anbefalinger:

1. Startdosis: Den sædvanlige startdosis er 250 mg glibenclamid og 250 mg metformin én eller to gange dagligt afhængigt af aktuelle blodsukkerniveauer og tidligere diabetesbehandling.
2. Dosisjustering: Dosis kan øges gradvist med flere ugers intervaller for at minimere bivirkninger og bestemme den minimale effektive dosis til glukosekontrol.
3. Maksimal dosis: Den maksimalt anbefalede dosis bør generelt ikke overstige 20 mg glibenclamid og 2000 mg metformin om dagen.

Brug Glucovance under graviditet

Anvendelse af Glucovance (en kombination af glibenclamid og metformin) under graviditet anbefales generelt ikke. Begge komponenter i dette kombinationslægemiddel kan udgøre potentielle risici for det udviklende foster.

• Glibenclamid

Glibenclamid tilhører sulfonylurinstof-klassen og kan forårsage hypoglykæmi hos både mor og foster. Selvom nogle ældre undersøgelser har foreslået brugen af glibenclamid under graviditet, er der bekymringer omkring dets sikkerhed, herunder mulige virkninger på fosteret og risikoen for neonatal hypoglykæmi.

• Metformin

Metformin anses ofte for at være relativt sikkert til brug under graviditet sammenlignet med andre orale antidiabetika og kan bruges til at behandle kvinder med polycystisk ovariesyndrom eller svangerskabsdiabetes. Brugen bør dog overvåges nøje af en læge.

Kontraindikationer

1. Type 1 diabetes mellitus: Glucovance er kontraindiceret til behandling af type 1 diabetes mellitus, som er karakteriseret ved mangel på insulin i kroppen. Dette lægemiddel er kun beregnet til behandling af type 2-diabetes.
2. Ketoacidose: Glucovance er også kontraindiceret ved tilstedeværelse af ketoacidose, en akut og alvorlig komplikation til diabetes mellitus, som er karakteriseret ved høje niveauer af ketonstoffer i blodet. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
3. Leversvigt: Hos patienter med alvorlig leversvigt kan brugen af Glucovance være kontraindiceret på grund af risikoen for toksisk ophobning af lægemidler i kroppen.
4. Nyresvigt: I tilfælde af alvorlig nyresvigt kan Glucovance være kontraindiceret, da metformin, en af bestanddelene i lægemidlet, udskilles gennem nyrerne.
5. Graviditet og amning: Brugen af Glucovance under graviditet og amning kan kræve særlig opmærksomhed og konsultation med en læge.
6. Kendt allergisk reaktion: Patienter med kendt allergi over for glibenclamid, metformin eller andre bestanddele af lægemidlet bør undgå brugen af det.

Bivirkninger Glucovance

1. Hypoglykæmi (lavt blodsukkerniveau) - især hvis dosisanbefalingerne ikke følges eller doser overses.
2. Gastrointestinale lidelser såsom diarré, kvalme, opkastning, forstoppelse, dyspepsi.
3. I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, nældefeber forekomme.
4. Ændringer i leverfunktionsprøver kan forekomme.
5. Ændringer i blodsammensætningen, såsom anæmi eller leukopeni, kan forekomme.

Overdosis

1. Hypoglykæmi: Glibenclamid, som et sulfonylurinstof, kan forårsage et signifikant fald i blodsukkerniveauet ved overdosis. Dette kan føre til forskellige symptomer på hypoglykæmi, såsom sult, svedtendens, rysten, uregelmæssig hjerterytme samt hovedpine og irritabilitet. I tilfælde af alvorlig hypoglykæmi kan bevidsthedstab eller endda anfald forekomme.
2. Laktatacidose: Metformin kan forårsage en sjælden, men alvorlig komplikation kaldet metforminsyreacidose. Denne tilstand er karakteriseret ved ophobning af mælkesyre i kroppen, hvilket kan føre til alvorlige problemer med hjertet, vejrtrækningen og andre organer. Symptomer på metformin acidose kan omfatte kvalme, opkastning, mavesmerter, hurtigere eller langsommere respirationsfrekvenser, svaghed og døsighed.
3. Andre bivirkninger: Derudover kan overdosering forårsage andre bivirkninger forbundet med virkningen af glibenclamid og metformin, såsom gastrointestinale lidelser, hovedpine, svimmelhed, døsighed og andre.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Hypoglykæmiske midler: Kombination med andre hypoglykæmiske midler såsom sulfonylurinstof, insulin eller α-glucosidasehæmmere kan øge risikoen for hypoglykæmi. Omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauer er nødvendig ved samtidig brug.
2. Medikamenter, der påvirker nyrefunktionen: Lægemidler såsom visse antibiotika (f.eks. Aminoglykosider), indirekte antikoagulantia (f.eks. Warfarin) eller jodholdige kontrastmidler kan øge risikoen for laktatacidose, især hos patienter med nedsat nyrefunktion. Forsigtighed er påkrævet, når du bruger dem sammen.
3. Medikamenter, der påvirker optagelsen af metformin: Nogle lægemidler, såsom antacida, kan reducere optagelsen af metformin, hvilket kan føre til et fald i dets effektivitet. Det anbefales at tage metformin mindst 2 timer før eller efter indtagelse af antacida.
4. Lægemidler, der øger risikoen for hypoglykæmi: Nogle lægemidler, såsom ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, betablokkere, kan forstærke den hypoglykæmiske virkning af glukosesænkende midler.
5. Medikamenter, der påvirker metabolismen af glibenclamid: Nogle lægemidler, såsom cytokrom P450-hæmmere, kan øge koncentrationen af glibenclamid i blodet, hvilket kan øge dets hypoglykæmiske virkning og øge risikoen for hypoglykæmi.

Opbevaringsforhold

Glucovance, der indeholder glibenclamid og metforminhydrochlorid, skal ligesom mange andre lægemidler opbevares i overensstemmelse med anvisningerne på emballagen og brugsanvisningen. Det anbefales generelt at opbevare det på et tørt sted ved en temperatur på ikke over 25°C, væk fra direkte sollys og fugt. Opbevaringsbetingelserne kan variere lidt afhængigt af producenten og lægemidlets form (tabletter, kapsler osv.), så det anbefales, at du læser instruktionerne og følger instruktionerne på pakken.

Derudover bør Glucovance opbevares utilgængeligt for børn for at forhindre utilsigtet brug. Hvis produktet er udløbet eller viser tegn på forringelse (såsom ændringer i farve, lugt eller tekstur), bør det ikke bruges og skal bortskaffes i overensstemmelse med lokale regler.