Glucovance

Glucovance er et kombineret oralt hypoglykæmisk lægemiddel, der anvendes til behandling af type 2-diabetes. Dette lægemiddel indeholder to aktive ingredienser: glibenclamid og metformin.

1. Glibenclamid:

   • Glibenclamid tilhører en klasse af lægemidler kaldet sulfonylurinstof. Det virker ved at stimulere betacellerne i bugspytkirtlen til at producere mere insulin. Insulin hjælper med at sænke blodsukkerniveauet ved at fremme dets overførsel fra blodbanen til kroppens celler.

2. Metformin:

   • Metformin tilhører den klasse af lægemidler, der kaldes bolusanglideaser. Det virker ved at reducere glukoseproduktionen i leveren og øge vævsfølsomheden over for insulin, hvilket fremmer bedre absorption.

Glucovance er indiceret til forbedring af blodglukosekontrollen hos voksne patienter med type 2-diabetes mellitus, som ikke reagerer effektivt på metformin eller glibenclamid som monoterapi, eller som allerede tager begge lægemidler separat.

Indikationer Glucovance

Glucovance anvendes til behandling af type 2-diabetes mellitus hos voksne. Det ordineres, når kost og motion alene ikke er effektive nok til at opretholde normale blodsukkerniveauer, og når metformin eller glibenclamid som monoterapi heller ikke er tilstrækkelig.

Udgivelsesformular

Glucovance fås som orale tabletter, der indeholder en kombination af glibenclamid og metforminhydrochlorid.

Farmakodynamik

1. Glibenclamid:

   • Insulinstimulering: Glibenclamid tilhører sulfonylurinstofklassen og virker ved at stimulere frigivelsen af insulin fra bugspytkirtel-β-celler. Denne mekanisme hjælper med at sænke blodglukoseniveauet ved at øge den insulinafhængige glukoseoptagelse i væv og mindske glukosefrigivelsen fra leveren.
   • Forbedring af insulinfølsomhed: Glibenclamid kan også forbedre vævsfølsomheden over for insulinvirkning, hvilket også hjælper med at sænke blodsukkerniveauet.

2. Metformin:

   • Nedsat glukoneogenese: Metformin reducerer leverens glukoseproduktion ved at hæmme processerne glukoneogenese og glykogenolyse.
   • Øget insulinfølsomhed: Metformin forbedrer vævsfølsomheden over for insulin ved at øge perifer glukoseoptagelse og sænke blodglukoseniveauet.

Farmakokinetik

1. Glibenclamid:

   • Absorption: Glibenclamid absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
   • Metabolisme: Metabolisme forekommer i leveren med dannelse af aktive metabolitter.
   • Udskillelse: Glibenclamid udskilles hovedsageligt gennem nyrerne og også i galden.
   • Semifinalefrist: Cirka 10 timer.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Absorption: Metforminhydrochlorid absorberes næsten fuldstændigt og hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
   • Metabolisme: Metformin metaboliseres ikke i kroppen; det udskilles stort set uændret gennem nyrerne.
   • Udskillelse: Udskilles hovedsageligt i urin.
   • Semifinalefrist: Cirka 6 timer.

Dosering og indgivelse

Doseringen af Glucovance er individuel og bør bestemmes af lægen baseret på den enkelte patients behov og respons. Her er generelle anbefalinger:

1. Startdosis: Den sædvanlige startdosis er 250 mg glibenclamid og 250 mg metformin en eller to gange dagligt afhængigt af dit nuværende blodsukkerniveau og tidligere diabetesbehandling.
2. Dosisjustering: Dosis kan gradvist øges over flere uger for at minimere bivirkninger og bestemme den laveste effektive dosis til glukosekontrol.
3. Maksimal dosis: Den maksimalt anbefalede dosis bør generelt ikke overstige 20 mg glibenclamid og 2000 mg metformin pr. dag.

Brug Glucovance under graviditet

Brug af Glucovance (en kombination af glibenclamid og metformin) under graviditet anbefales generelt ikke. Begge komponenter i denne kombinationsmedicin kan udgøre en potentiel risiko for det udviklende foster.

• Glibenclamid

Glibenclamid tilhører sulfonylurinstofklassen af lægemidler og kan forårsage hypoglykæmi hos både mor og foster. Selvom nogle ældre undersøgelser har antydet brugen af glibenclamid under graviditet, er der bekymringer om dets sikkerhed, herunder mulige virkninger på fosteret og risikoen for neonatal hypoglykæmi.

• Metformin

Metformin anses ofte for at være relativt sikkert at bruge under graviditet sammenlignet med andre orale antidiabetika og kan bruges til at behandle kvinder med polycystisk ovariesyndrom eller svangerskabsdiabetes. Brugen bør dog overvåges nøje af en læge.

Kontraindikationer

1. Diabetes mellitus type 1: Glucovance er kontraindiceret til behandling af diabetes mellitus type 1, som er karakteriseret ved mangel på insulin i kroppen. Dette lægemiddel er kun beregnet til behandling af diabetes mellitus type 2.
2. Ketoacidose: Glucovance er også kontraindiceret ved ketoacidose, en akut og alvorlig komplikation af diabetes mellitus, der er karakteriseret ved høje niveauer af ketonstoffer i blodet. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
3. Leversvigt: Hos patienter med svær leversvigt kan brugen af Glucovance være kontraindiceret på grund af risikoen for toksisk ophobning af lægemidler i kroppen.
4. Nedsat nyrefunktion: Ved alvorlig nedsat nyrefunktion kan Glucovance være kontraindiceret, da metformin, en af komponenterne i lægemidlet, udskilles gennem nyrerne.
5. Graviditet og amning: Brug af Glucovance under graviditet og amning kan kræve særlig opmærksomhed og konsultation med en læge.
6. Kendt allergi: Patienter med kendt allergi over for glibenclamid, metformin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå brugen af det.

Bivirkninger Glucovance

1. Hypoglykæmi (lavt blodsukker) - især hvis doseringsanbefalingerne ikke følges, eller doser springes over.
2. Mave-tarmlidelser såsom diarré, kvalme, opkastning, forstoppelse, dyspepsi.
3. I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe og nældefeber forekomme.
4. Ændringer i leverfunktionstests kan forekomme.
5. Ændringer i blodets sammensætning, såsom anæmi eller leukopeni, er mulige.

Overdosis

1. Hypoglykæmi: Glibenclamid, som et sulfonylurinstof, kan forårsage et betydeligt fald i blodsukkerniveauet i tilfælde af overdosis. Dette kan føre til forskellige symptomer på hypoglykæmi, såsom sult, svedtendens, rysten, uregelmæssig hjerterytme samt hovedpine og irritabilitet. I tilfælde af alvorlig hypoglykæmi kan der forekomme bevidsthedstab eller endda anfald.
2. Laktatacidose: Metformin kan forårsage en sjælden, men alvorlig komplikation kaldet metforminacidose. Denne tilstand er karakteriseret ved en ophobning af mælkesyre i kroppen, hvilket kan føre til alvorlige problemer med hjertet, vejrtrækningen og andre organfunktioner. Symptomer på metforminacidose kan omfatte kvalme, opkastning, mavesmerter, hurtigere eller langsommere vejrtrækning, svaghed og døsighed.
3. Andre bivirkninger: Derudover kan overdosis forårsage andre bivirkninger forbundet med glibenclamids og metformins virkning, såsom mave-tarmlidelser, hovedpine, svimmelhed, døsighed og andre.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Hypoglykæmiske midler: Kombination med andre hypoglykæmiske midler såsom sulfonylurinstof, insulin eller α-glucosidasehæmmere kan øge risikoen for hypoglykæmi. Nøje overvågning af blodglukoseniveauet er nødvendig ved samtidig brug.
2. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Lægemidler som visse antibiotika (f.eks. aminoglykosider), indirekte antikoagulantia (f.eks. warfarin) eller jodholdige kontrastmidler kan øge risikoen for laktatacidose, især hos patienter med nedsat nyrefunktion. Forsigtighed er påkrævet ved kombinationsbehandling.
3. Lægemidler, der påvirker metformins absorption: Nogle lægemidler, såsom syreneutraliserende midler, kan reducere absorptionen af metformin, hvilket kan reducere dets effektivitet. Det anbefales, at metformin tages mindst 2 timer før eller efter indtagelse af syreneutraliserende midler.
4. Lægemidler, der øger risikoen for hypoglykæmi: Nogle lægemidler, såsom ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, betablokkere, kan forstærke den hypoglykæmiske effekt af glukosesænkende midler.
5. Lægemidler, der påvirker glibenclamids metabolisme: Nogle lægemidler, såsom cytokrom P450-hæmmere, kan øge koncentrationen af glibenclamid i blodet, hvilket kan forstærke dets hypoglykæmiske effekt og øge risikoen for hypoglykæmi.

Opbevaringsforhold

Glucovance, der indeholder glibenclamid og metforminhydrochlorid, skal ligesom mange andre lægemidler opbevares i henhold til anvisningerne på pakken og brugsanvisningen. Det anbefales generelt at opbevare det et tørt sted ved en temperatur på højst 25 °C, beskyttet mod direkte sollys og fugt. Opbevaringsforholdene kan variere en smule afhængigt af producenten og lægemidlets frigivelsesform (tabletter, kapsler osv.), så det anbefales at læse instruktionerne og følge anvisningerne på pakken.

Derudover bør Glucovance opbevares utilgængeligt for børn for at forhindre utilsigtet indtagelse. Hvis produktet er udløbet eller viser tegn på forringelse (såsom ændring i farve, lugt eller tekstur), bør det ikke anvendes og bortskaffes i overensstemmelse med lokale lovkrav.