Gigt i knæet

Arthritis af knæet er en inflammatorisk tilstand, der påvirker et eller begge knæled. Denne tilstand er kendetegnet ved betændelse i leddets indre strukturer, såsom ledmembranen (synovium) og brusk, hvilket kan føre til smerter, hævelse, begrænset mobilitet og ødelæggelse af leddet over tid.

Der er flere typer knæartritis, og årsagerne til deres udvikling kan variere:

1. Osteoarthritis: Dette er den mest almindelige form for knæartritis og er forbundet med slid af brusk i leddet. Osteoarthritis udvikler sig normalt med alderen, men kan også være forårsaget af skade eller overdreven stress på leddet.
2. Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der er autoimmun i naturen og kan påvirke flere led, inklusive knæledene.
3. Traumatisk arthritis: Skader på knæleddet, såsom et brud, forstuvning eller anstrengt sen, kan få gigt til at udvikle sig.
4. Andre former for gigt: Der er også andre typer gigt, såsom gigt, juvenil arthritis og ankyloserende spondylitis, der kan påvirke knæledene.

Symptomer på knæartritis kan omfatte smerte, hævelse, morgenstivhed, begrænset bevægelsesområde, knirk eller knasning, når man bevæger sig, og generel svaghed. Knæarthritis diagnosticeres af en læge baseret på en fysisk undersøgelse, medicinsk historie, røntgenstråler og i nogle tilfælde andre yderligere tests.

Behandling af knæartritis afhænger af dens type og sværhedsgrad. Det involverer normalt medicin til at lindre smerter og betændelse, fysioterapi for at styrke musklerne og forbedre ledmobilitet, injektioner, kirurgi (om nødvendigt) og livsstilsændringer, herunder kontrol af stress på leddet og korrekt ernæring. Målet med behandlingen er at reducere smerter, forbedre funktionen og bremse forringelsen af leddet.

Årsager Knæ arthritis

Her er nogle af de vigtigste årsager til knæartritis:

1. Osteoarthritis (OA): slidgigt, også kendt som degenerativ arthritis, er den mest almindelige årsag til knæartritis. Det udvikler sig som et resultat af slid på ledbrusk, hvilket fører til smerter, betændelse og begrænset mobilitet.
2. Rheumatoid arthritis (RA): reumatoid arthritis er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke en række led, inklusive knæledene. Det er kendetegnet ved betændelse i leddene og ødelæggelse af ledvæv.
3. Gigt: Gigt er en form for gigt forårsaget af ophobning af urinsyrekrystaller i leddene. Det kan angribe knæledene og føre til akutte angreb af smerte og betændelse.
4. Infektioner: Infektioner, enten bakteriel eller viral, kan undertiden forårsage betændelse i knæledene, der kaldes infektiøs arthritis.
5. Systemiske inflammatoriske sygdomme: Nogle systemiske inflammatoriske sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus og ankyloserende spondylitis, kan have knæartritis.
6. Skader og traumer: Skader på knæet, inklusive brud, dislokationer og forstuvninger, kan føre til udvikling af posttraumatisk arthritis.
7. Autoimmunedisases: Autoimmune sygdomme som Sjögrens syndrom og systemiske sklerodermi kan også have arthritis.
8. Genetisk disponering: arvelighed kan også spille en rolle i udviklingen af gigt, især hvis familiemedlemmer har haft gigt.
9. Overskydende vægt: Overskydende vægt kan øge stress på knæled og bidrage til gigt.
10. Fysisk aktivitet: Især med anstrengende fysisk aktivitet eller sport er der en øget risiko for skade og udvikling af gigt.

Symptomer Knæ arthritis

Symptomer og tegn på knæartritis kan omfatte følgende:

1. Smerter: Et af de mest karakteristiske symptomer på knæartritis er smerte. Smerten kan være skarp, kedelig, ømme eller bankende. Det kan forekomme med bevægelse, især når man lægger stress på knæet såvel som i hvile, især om natten.
2. Betændelse og hævelse: Knæleddet kan være betændt og hævet. Hævelse skyldes normalt en ophobning af ledvæsken i leddet.
3. Varme omkring leddet: Et sygt knæled kan føles varmt at røre ved grund af betændelse.
4. Knirkende og revner: Du kan høre de karakteristiske knirk og revner lyde, når du flytter dit knæled.
5. Begrænsning af bevægelse: Artritis kan forårsage begrænsning af bevægelse i knæleddet. Patienter kan have svært ved at bøje sig og udvide benet eller løfte det.
6. Morgenstivhed: Nogle patienter kan opleve morgenstivhed og stivhed i knæleddet efter at have vågnet op.
7. Hudændringer: I nogle tilfælde kan huden i knæområdet være rød eller varmere at røre ved.
8. Ændring i ledform: Ved kronisk knæartrit kan leddet blive deformeret og ændre sin form.
9. Muskelsvaghed: Muskelsvaghed og atrofi kan udvikle sig på grund af smerter og begrænset bevægelse.
10. Symptomer på systemisk sygdom: Hvis gigt er en del af en systemisk sygdom, såsom reumatoid arthritis eller juvenil idiopatisk arthritis, kan der være andre symptomer, såsom træthed, feber, udslæt eller betændelse i andre led.

Knæarthritis smerter kan variere i intensitet og karakter afhængigt af typen af gigt og dens sværhedsgrad. Her er nogle almindelige egenskaber ved den smerte, der kan ledsage knæartritis:

1. Smerter ved bevægelse: Smerter opstår, når du prøver at bevæge dig eller lægge vægt på knæleddet. Dette kan omfatte smerter, når man går, kører, klatrer trapper og andre aktiviteter.
2. Morgenstivhed: Mange mennesker med knæartrit bemærker, at samlingerne er stive og smertefulde om morgenen, og det tager tid at rette dem ud og foretage bevægelser.
3. Hvilende smerter: Smerter kan forekomme selv i hvile, især når man sidder eller ligger i lange perioder.
4. Hævelse: Betændelse forbundet med gigt kan føre til hævelse i leddet, hvilket også kan forårsage smerter og ubehag.
5. Crunching og klik: Når du flytter dine led, kan du opleve knusning eller klik, som også kan ledsages af smerter.
6. Begrænsning af mobilitet: Arthritis kan forårsage et nedsat bevægelsesområde i knæleddet, hvilket kan forårsage smerter, når man prøver at udføre normale bevægelser.
7. Smerter om natten: Nogle mennesker kan opleve en stigning i knæledømmersmerter om natten eller tidligt om morgenen.

Psykosomatik af knæartritis

Relaterer til samspillet mellem psykologiske faktorer og fysiske manifestationer af sygdommen. Det psykosomatiske aspekt betyder, at psykologiske tilstande, følelser og stress kan påvirke udviklingen, kurset og forværringen af arthritis-symptomer i knæledene. Det er vigtigt at indse, at psykosomatisk ikke betyder, at gigt er forårsaget af psykologiske faktorer alene, men det kan påvirke sygdommens forløb.

Her er nogle af de psykologiske aspekter, der kan være forbundet med knæartritis:

1. Stress: Konstant stress kan øge betændelse og ledssmerter. Stress kan påvirke immunsystemet, hvilket kan gøre arthritis værre.
2. Depression og angst: Patienter med gigt oplever ofte depression og angst på grund af smerter, begrænsninger i bevægelse og livsstilsændringer. Følelsesmæssige tilstande kan øge følelsen af smerte.
3. Søvn: Psykologiske problemer såsom søvnløshed kan være almindelige hos patienter med gigt. Mangel på søvn kan øge smerter og betændelse.
4. Selvværd og frygt for fremtiden: gigt kan reducere livskvaliteten og påvirke selvværd. Det kan forårsage frygt for fremtiden og forværre følelsesmæssig velvære.
5. Mestringsstrategier: De måder, hvorpå patienter takler smerter og stress, kan påvirke smerteniveauer og generelt velvære. Positive strategier såsom afslapning og meditation kan hjælpe med at reducere smerter.

Arthritis af knæet hos et barn

Det er en inflammatorisk tilstand, der påvirker knæleddet hos børn. Denne tilstand kan have forskellige årsager og egenskaber, og den kan være forårsaget af både immun- og infektionsfaktorer. Det er vigtigt at bemærke, at pædiatrisk arthritis har sine egne egenskaber, og det skal diagnosticeres og behandles af specialister i pædiatrisk reumatologi eller reumatologi.

Her er nogle nøglepunkter relateret til knæartritis hos børn:

1. Symptomer: Symptomer på knæartritis hos et barn kan omfatte smerte, hævelse, morgenstivhed, begrænset mobilitet og betændelse omkring leddet. Børn kan også have en subfebrile eller febertemperatur, træthed og adfærdsændringer.
2. Årsager: Gigt hos børn kan være forårsaget af en række ting, herunder immunsygdomme, såsom juvenil idiopatisk arthritis (tidligere kaldet juvenil reumatoid arthritis), infektiøs arthritis, traumer og andre tilstande.
3. Diagnose: En diagnose af knæartritis hos et barn stilles baseret på en fysisk undersøgelse, medicinsk historie, laboratorieblodprøver og uddannelsesbillede af leddene. Yderligere undersøgelser kan omfatte fælles væskeforsøg.
4. Behandling: Behandling af knæartritis hos børn kan omfatte medicin (såsom antiinflammatoriske lægemidler og biologi), fysioterapi, rehabilitering, injektioner og i nogle tilfælde kirurgi. Behandlingen skal individualiseres afhængigt af typen af gigt og dens sværhedsgrad.
5. Support og livsstil: Det er vigtigt at yde støtte og forståelse for et barn med gigt. Forældre og fagfolk bør hjælpe barnet med at håndtere smerter, lære dem, hvordan man plejer deres led og giver et optimalt miljø for deres udvikling og aktivitet.

Pædiatrisk arthritis kræver en omfattende tilgang til diagnose og behandling, og forældre bør konsultere en pædiatrisk reumatolog eller reumatolog for bedst at styre denne tilstand.

Niveauer

Graden af knæartritis vurderes normalt af læger baseret på kliniske og diagnostiske fund. Graden af gigt er normalt kategoriseret som mild, moderat eller svær afhængig af sværhedsgraden af symptomer, inflammationsgrad og funktionelt tab. Imidlertid kan klassificeringssystemer variere afhængigt af den specifikke metode eller klassificeringsskala.

Det mest almindeligt anvendte klassificeringssystem til knæartritis er Kellgren-Lawrence-klassificeringssystemet, der vurderer graden af degeneration og ændringer i samlingen på røntgenbilleder. Dette klassificeringssystem inkluderer normalt følgende trin:

1. Grad 0 (normal): Intet bevis for gigt. Det fælles rum er normalt uden tegn på degeneration.
2. Grad 1 (tvivlsom): Der kan være små ændringer i leddet, såsom et lille tab af ledrum eller små osteofytter (knoglevækst).
3. Grad 2 (moderat): Radiografer viser mere markante ændringer, såsom moderat tab af ledrum, tilstedeværelse af osteofytter og muligvis en vis deformitet i leddet.
4. Grad 3 (medium): Moderat degeneration af leddet med synligt tab af ledrum, store osteofytter og mere alvorlige deformiteter.
5. Grad 4 (svær): Alvorlig degeneration af leddet med maksimalt tab af ledrum, store osteofytter og alvorlig deformitet i leddet.

Dette vurderingssystem hjælper læger med at kategorisere graden af gigt og træffe behandlingsbeslutninger. Det er dog vigtigt at huske, at graden af gigt ikke altid stemmer overens med sværhedsgraden af symptomer og smerter.

Forms

Arthritis kan have forskellige former og undertyper afhængigt af dens egenskaber og årsager. Her er nogle af de typer knæartritis:

1. Akut: Akut udvikler sig pludselig og hurtigt. Det kan være forårsaget af infektion (sepsis), traumer (såsom et brud eller forstuvning) eller andre faktorer, såsom krystallinsk arthritis (såsom gigt).
2. Kronisk: Kronisk gigt er kendetegnet ved en lang og langsom progression af betændelse i knæleddet. Eksempler på kronisk arthritis inkluderer reumatoid arthritis og slidgigt.
3. Purulent: Purulent arthritis udvikler sig, når bakterier invaderer ledhulen, hvilket resulterer i septisk betændelse. Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
4. Rheumatoid: Rheumatoid arthritis er en kronisk autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber dine egne led, inklusive knæleddet. Dette fører til kronisk betændelse, smerter og leddegeneration.
5. Psoriasis: Psoriasis arthritis er en form for gigt, der udvikler sig hos patienter med psoriasis, en kronisk hudsygdom. Det kan påvirke knæleddet og andre samlinger.
6. Reaktiv: Denne type gigt udvikler sig normalt som et svar på en infektion i en anden del af kroppen, såsom mave-tarmkanalen eller urinvejen. Det kan forårsage smerter, hævelse, rødme og begrænset bevægelse i knæleddet såvel som symptomer såsom konjunktivitis, urethritis og ledbetændelse.
7. Psoriasis: Denne type gigt udvikler sig hos nogle mennesker med psoriasis, en kronisk inflammatorisk hudsygdom. Symptomer kan omfatte smerte, hævelse og betændelse i knæleddet såvel som karakteristiske psoriasisudslæt på huden.
8. Deformering: Denne type gigt involverer den gradvise nedbrydning af brusk i knæleddet og kan føre til deformiteten af leddet. Symptomerne inkluderer smerter, hævelse, morgenstivhed og begrænset mobilitet.
9. Infektiøs: Denne type gigt er forårsaget af en infektion, der kan komme ind i knæleddet. Det kan forårsage alvorlig smerte, hævelse, rødme og begrænset bevægelse. Behandling involverer normalt antibiotika.
10. Juvenile: Dette er en form for gigt, der udvikler sig hos børn og unge. Symptomerne kan variere, men inkluderer smerter, hævelse, ledstivhed og undertiden hududslæt. Juvenil arthritis har forskellige undertyper, herunder led, systemisk og enthesitis arthritis.
11. Septik: Dette er en form for gigt forårsaget af en infektion af knæleddet. Infektionen kan komme ind i leddet gennem blod, traumer, kirurgi eller andre måder. Symptomerne inkluderer betændelse, smerter, hævelse og begrænset mobilitet.
12. Udifferentieret: Udtrykket "udifferentieret arthritis" anvendes, når symptomer på gigt er til stede, men den nøjagtige årsag eller type gigt kan ikke bestemmes. Det kan være en midlertidig tilstand eller forblive udiagnostiseret.
13. Allerisk: Dette er en form for gigt, der kan udvikle sig som en reaktion på allergener eller allergiske stoffer. Allergier forårsager betændelse i leddene, hvilket resulterer i smerte og hævelse.
14. Stress: Denne type gigt kan udvikle sig som et resultat af overforbrug og slid på knæleddet, normalt hos atleter eller mennesker, der er involveret i fysisk arbejde. Det kan også kaldes "slidgigt" eller "slidgigt."
15. Traumatisk: Denne type gigt kan forekomme efter en skade eller traume på knæleddet, såsom et brud eller revet ledbånd. Traumatisk gigt kan udvikle sig over tid efter skaden.

Diagnosticering Knæ arthritis

Diagnosering af knæartritis involverer normalt flere trin til nøjagtigt at bestemme typen af gigt og vælge den passende behandling. Her er trinnene til diagnosticering af knæartritis:

1. PhysicalExam: Lægen udfører en fysisk undersøgelse af leddene, inklusive knæledene, for at se efter tegn på betændelse, hævelse, begrænsning af bevægelse og smerter. Det er vigtigt at fortælle lægen om arten og varigheden af smerten såvel som faktorer, der øger eller lindrer symptomer.
2. MedicalHistory: Lægen stiller spørgsmål om patientens medicinske historie, herunder tilstedeværelsen af tidligere diagnosticeret gigt, andre medicinske tilstande og risikofaktorer.
3. Blodprøver: Et generelt blodantal og biokemisk analyse kan afsløre tegn på inflammation, såsom C-reaktivt protein (CRP) niveauer og erythrocytsedimentationshastighed (ESR). Tests for antinukleære antistoffer (ANA), reumatoidfaktor og antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) kan også udføres for at bestemme typen af arthritis.
4. Røntgenstråler: Røntgenbilleder af knæledene kan tages for at evaluere knoglernes tilstand, opdage degenerative ændringer og udelukke andre mulige årsager til smerter. Røntgenstråler kan også hjælpe med at bestemme omfanget af ledskader.
5. Ultralyd (USG): Ultralyd kan bruges til at visualisere led og evaluere tilstedeværelsen af ledstrømning eller bløddelsændringer.
6. Magnetisk resonansafbildning (MRI): MRI giver mere detaljerede oplysninger om tilstanden i leddets bløde væv, inklusive brusk og sener.
7. Arthroscopy: Hvis resultaterne af andre tests er tvetydige, eller der er behov for en mere nøjagtig diagnose, kan der kræves arthroscopy. Dette er en kirurgisk procedure, der bruger et lille optisk kamera til at se ledets indre strukturer.
8. Fælles biopsi: I sjældne tilfælde, hvis der er mistanke om infektionsarthritis eller andre uklare årsager til betændelse, kan det være nødvendigt at tage en prøve af ledvæv til analyse.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af skulderarthritis involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til smerter eller betændelse i skulderleddet. Her er nogle af de mulige betingelser og diagnostiske metoder, der kan bruges:

1. Osteoarthritis (O steoarthritis): Osteoarthritis af skulderen kan efterligne symptomerne på arthritis. Diagnose kan omfatte røntgenstråler til evaluering af leddene og udelukke tegn på inflammationskarakteristik for gigt.
2. Subakut/kronisk synovitis: Dette er betændelse i den ledspose (synovialmembran) eller ledskeder. Synovialvæsketest og billeddannelsesundersøgelser (MR eller ultralyd) kan udføres for at evaluere leddet og synovialmembranen.
3. Traumatisk skade: Tra uma til skulderen kan forårsage symptomer, der ligner gigt. Røntgenstråler og klinisk undersøgelse kan hjælpe med at afgøre, om der er en skade eller brud.
4. Rheumatoid arthritis: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke leddene, inklusive skulderen. Diagnose inkluderer blodprøver, såsom bestemmelse af reumatoidfaktor og antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP), radiografi og MR.
5. Andre typer arthritis: Der er mange forskellige typer arthritis, såsom intraartikulær arthritis, arthritis forbundet med andre systemiske sygdomme (f.eks. Systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis osv.) Og andre. Diagnose kan variere afhængigt af typen af gigt.
6. Infektiøs arthritis: Hvis der er mistanke om infektionsarthritis, kan der udføres fælles væskeforsøg for at se efter bakterier.
7. Tendinitis: Betændelse i senerne i skulderleddet kan efterligne symptomerne på gigt. Ultralyd eller MR kan bruges til at evaluere senens tilstand.

Arthritis og slidgigt er to forskellige tilstande relateret til knæleddet, og de har forskellige årsager, symptomer og egenskaber.

1. Arthritis af knæet:

   • Årsag: Arthritis er en inflammatorisk sygdom i et led, der kan være forårsaget af immunsystemreaktioner (f.eks. Rheumatoid arthritis) eller infektion (infektiøs arthritis).
   • Symptomer: Gigt ledsages af betændelse, smerter, hævelse, rødme og begrænsning af bevægelse i knæleddet. Normalt er morgenstivheden af leddet et karakteristisk tegn på reumatoid arthritis.
   • Karakteristika: Gigt kan forårsage ødelæggelse af ledvæv og knogler på grund af betændelse og immunaktivitet. Det er normalt en kronisk tilstand, der kræver langvarig behandling.

2. Osteoarthritis (slidgigt) af knæleddet:

   • Årsag: Osteoarthritis eller slidgigt, er en degenerativ ledssygdom, der er forårsaget af slid på det ledbrusk. Dette skyldes aldringsprocessen, traumer, gentagen mekanisk stress og andre faktorer.
   • Symptomer: Osteoarthritis er kendetegnet ved smerte i knæleddet, især på bevægelse, knirk eller klik i leddet, begrænset mobilitet og morgenstivhed.
   • Karakteristika: Osteoarthritis er forbundet med gradvis slid af ledbrusk og ændringer i ledstruktur. Det er mere almindeligt forbundet med alder og mekaniske faktorer og har en tendens til at komme videre over tid.

Behandling Knæ arthritis

Knæarthritisbehandling involverer normalt flere trin og er baseret på typen af gigt, dens sværhedsgrad og den enkelte patient. Her er almindelige knæartritisbehandlingstrin og protokoller:

1. Diagnose og vurdering:

• I dette trin udfører lægen diagnostik, herunder en fysisk undersøgelse, undersøgelse af leddet, og kan også kræve yderligere tests, såsom røntgenstråler, MRI, CT-scanninger eller blodprøver.

2. Lægemiddelterapi:

• Afhængig af typen af gigt og hvor alvorlig det er, kan din læge ordinere medicin, herunder:
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at lindre smerter og betændelse.
  • Glukokortikosteroider, som kan injiceres i leddet for at lindre betændelse.
  • Biologiske lægemidler, der ændrer immunsystemet.
  • Lægemidler, der reducerer sygdommens aktivitet.

3. fysioterapi og træning:

• Fysioterapi inkluderer øvelser til at styrke musklerne, forbedre mobiliteten og reducere smerter. Fysioterapeuter kan også bruge massageteknikker og kold og varmterapi.

4. Rehabilitering:

• Efter fysioterapi kan patienten henvises til rehabilitering for at genvinde den fulde funktionalitet af knæleddet.

5. Livsstilsændringer:

• Det er vigtigt at opretholde en sund livsstil, herunder vægtkontrol, fysisk aktivitet med lægens anbefalinger, korrekt ernæring og overholdelse af et regime.

6. Injektioner:

• I nogle tilfælde kan hyaluronsyreinjektioner bruges til at hjælpe med at smøre leddet og reducere smerter.

7. Kirurgisk behandling:

• Hvis konservative metoder ikke bringer forbedringer, kan kirurgi være nødvendig. Valgmulighederne inkluderer arthroscopy, revision af arthroplasty og andre kirurgiske procedurer.

8. Selvstyring og støtte:

• Det er vigtigt at lære patienten at selv administrere deres tilstand og støtte dem til overvågning af symptomer og følge deres læges anbefalinger.

Behandling af knæartritis er individualiseret og kan tilpasses hver patients behov. Nøglen er at se en læge tidligt for at bestemme typen af gigt og udvikle den bedste behandlingsplan.

Lægemiddelbehandling

Behandling af knæartritis inkluderer forskellige medicin, der hjælper med at lindre smerter, reducere betændelse og bremse udviklingen af sygdommen. Her er nogle af de medicin, der kan bruges til behandling af knæartritis:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):

   • Ibuprofen (Advil, Motrin)
   • Diclofenac (Voltaren)
   • Naproxen (Aleve, Naprosyn)
   • Meloxicam (Mobic)

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider):

   • Prednisolon (prednison)
   • Triamcinolon (Kenalog)
   • Methylprednisolon (depo-medrol)

3. Biologiske lægemidler (biologiske sygdomsmodifikatorer):

   • Adalimumab (Humira)
   • Etanercept (Enbrel)
   • Infliximab (remicade)
   • Abatacept (Orencia)

4. Sygdomsmodificerende lægemidler (DMARDS):

   • Methotrexat (methotrexat)
   • Leflunomide (Arava)
   • Sulfasalazin (azulfidin)

5. Hyaluronsyre (ledinjektioner):

   • Natriumhyaluronat (Hyalgan, Synvisc)
   • Eptozar (Euflexxa)
   • Supartz

6. Antiinflammatoriske cremer og geler:

   • Diclofenac Creams (Voltaren Gel)
   • Ketoprofen Creams (Orudis KT)

7. Analgetika:

   • Acetaminophen (Tylenol)
   • Tramadol (Ultram)

8. Immunmodulatorer og immunsuppressiva:

   • Azathioprin (Imuran)
   • Cyclosporin (Neoral, Sandimmune)

Behandling af knæartritis kræver ofte en individualiseret tilgang, og valget af medicin afhænger af typen og sværhedsgraden af arthritis såvel som patientens respons på behandling.

Salver til knæartritis

Salver kan bruges i den komplekse behandling af knæartritis til at lindre smerter, betændelse og forbedre leddets funktionalitet. Valget af salver afhænger imidlertid af typen af gigt, dens sværhedsgrad og lægens anbefalinger. Her er nogle af de salver og geler, der kan anbefales til knæartritis:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske salver (NSAID'er): Salver, der indeholder NSAID'er, såsom ibuprofen, diclofenac eller naproxen, kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre knæsmerter. Disse salver er tilgængelige over-the-counter og kan bruges til kortvarig lindring af symptomer.
2. Capsaicinointments: Capsaicin er et naturligt stof, der kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre blodcirkulationen i det fælles område. Imidlertid kan capsaicin salver forårsage en brændende fornemmelse og bør bruges med forsigtighed.
3. Glucosamin- og chondroitin-salver: Disse komponenter er en del af strukturen af ledbrusk og kan bruges til at forbedre ledets sundhed og reducere arthritis-symptomer.
4. Glucocorticosteroid salver: glukokortikosteroid salver, såsom hydrocortison, kan hjælpe med at reducere betændelse og smerter. De bruges normalt i korte perioder og under en læges tilsyn, da de kan forårsage bivirkninger.
5. Salve med smertestillende midler: salver, der indeholder smertestillende midler, såsom lidocaine eller procaine, kan hjælpe med at lindre smerter og ubehag i det fælles område.
6. Salver med naturlige ingredienser: Nogle mennesker foretrækker at bruge salver med naturlige ingredienser som Arnica, Boswellia eller Curcumin, som har antiinflammatoriske egenskaber.

Antibiotika til knæartritis

Infektiøs knæartritis behandles normalt med antibiotika, fordi det er forårsaget af en infektion. For at behandle infektiøs arthritis er det vigtigt at starte antibiotika så hurtigt som muligt efter diagnosen. Valget af antibiotikum afhænger af typen af infektionsmiddel og følsomhed over for antibiotikumet. Nedenfor er nogle almindelige antibiotika, der kan bruges til behandling af infektiøs knæartritis:

1. Cephalosporiner: eksempler på cephalosporiner, der kan anvendes, inkluderer cefazolin, ceftriaxon og cefepime. De bruges ofte til den indledende behandling af infektiøs arthritis.
2. Vancomycin: Vancomycin kan anvendes, når gigt er forårsaget af methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) eller andre flere resistente bakterier.
3. Fluoroquinoloner: For eksempel ciprofloxacin eller levofloxacin. De kan bruges til infektioner forårsaget af gram-negative bakterier.
4. Penicilliner: For eksempel kan ampicillin eller amoxicillin anvendes til infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for dem.
5. Andre antibiotika: I sjældne tilfælde, hvor det forårsagende middel er atypiske bakterier eller andre mikroorganismer, kan der anvendes specialiserede antibiotika.

Analgetiske lægemidler

Analgetisk medicin, der kan anbefales til knæartritis smertelindring inkluderer følgende kategorier:

1. Ikke-opioide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):

   • Ibuprofen (f.eks. Ibuprofen, advil)
   • Diclofenac (f.eks. Diclofenac, Voltaren)
   • Naproxen (f.eks. Alepran, Naprosyn)

2. Opioide smertestillende midler (brugt til alvorlig smerte og med en læges recept):

   • Tramadol
   • Oxycodon

3. Injicerbare lægemidler:

   • Kortikosteroidinjektioner (såsom methylprednisolon) kan undertiden bruges til at lindre betændelse og smerter i knæleddet.
   • Hyaluronsyre (f.eks. Synvisc, Orthovisc) kan injiceres i leddet for at smøre og reducere smerter.
4. Antiinflammatoriske biologiske lægemidler: Disse lægemidler bruges normalt til reumatoid arthritis eller andre former for gigt, der ikke reagerer på NSAID'er og andre terapier.
5. Acetaminophen (paracetamol): Denne medicin kan bruges til smerter og antipyretisk.

Antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske lægemidler kan være effektive til at lindre symptomerne på knæartritis, såsom smerte og betændelse. Her er nogle af de mest almindeligt anvendte antiinflammatoriske lægemidler:

1. Diclofenac: Diclofenac er en NSAID (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel), der kan bruges til at reducere betændelse og lindre smerter ved knæartritis. Det fås i forskellige former, herunder salver, geler, tablets og injektioner.
2. Ibuprofen: Ibuprofen er også en NSAID og kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre arthritis smerter. Det fås som tabletter, kapsler, salver, geler og væsker.
3. Meloxicam: Meloxicam er en anden NSAID, der kan ordineres til behandling af gigt. Det er normalt tilgængeligt i tablet- eller kapselform.
4. Nimesil (Nimesulide): Nimesil hører også til klassen af NSAID'er og kan bruges til at lindre betændelse og smerter ved gigt. Det fås i forskellige former, herunder tabletter og suspensioner.
5. Dexamethason: Dexamethason er en glukokortikosteroid, der kan bruges til gigt som en injektion i et led. Det kan hurtigt lindre betændelse og reducere smerter, men bruges normalt i korte perioder på grund af potentielle bivirkninger.

Fælles støtte og stabilisering

Ortotik, bandager og elastiske bandager kan være nyttige til knæartritis, fordi de kan hjælpe med at reducere smerter, støtte leddet og forbedre dens funktionalitet. Sådan kan de bruges:

1. Kneeorthoser: Knæortoser er specielle medicinske udstyr, der bæres på knæet og giver støtte og stabilisering af leddet. De kan hjælpe med at reducere smerter og forhindre overdreven belastning på leddet under bevægelse. Ortoser fås i en række muligheder, herunder blødt og stift. En læge kan anbefale en bestemt type ortose afhængigt af sværhedsgraden af arthritis og patientens individuelle behov.
2. Knæstiver: Knæstiver er bløde, elastiske produkter, der er placeret på knæet og giver komprimering og støtte. De hjælper med at reducere hævelse, reducere smerter og forbedre ledstabiliteten. Bandagerne er lette at tage på og tage af og kan bruges til hverdagsaktiviteter.
3. Elastiske bandager: Elastiske bandager kan bruges til at holde bandager eller ortoser på plads og til at understøtte samlingen. De leverer normalt ekstra komprimering og hjælper med at forhindre bandage eller ortose i at glide.

Inden du begynder at bruge ortotik, bandager eller elastiske bandager, er det vigtigt at konsultere din læge eller ortopæd. De kan hjælpe dig med at vælge den rigtige type og størrelse af produktet samt rådgive om ordentlig slid og pleje.

Fysioterapi

Elektroforese, Darsonval, ALMAG og knæbetapning er forskellige fysioterapi og behandlingsmetoder, der kan bruges til knæartritis. Effektiviteten af hver af disse metoder kan imidlertid afhænge af typen og graden af gigt såvel som den enkelte patient. Lad os se nærmere på hver af disse metoder:

1. Elektroforese: Dette er en fysioterapiprocedure, hvor medicin indsprøjtes i kroppen gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm. Elektroforese kan hjælpe med at administrere antiinflammatorisk eller smertemedicin, der kan reducere betændelse og ømhed i knæleddet.
2. Darsonval: En Darsonval er en enhed, der bruger højfrekvente elektriske impulser til behandling af en række forskellige sygdomme og tilstande, herunder gigt. Det kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre smerter.
3. ALMAG: ALMAG er en enhed, der bruger magnetoterapi til behandling af en række forskellige tilstande, herunder gigt. Magnetoterapi kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og reducere betændelse i leddene.
4. Knietapning: Knietapning er en teknik, hvor et specielt medicinsk bånd (tapning) påføres knæet for at understøtte og stabilisere leddet. Dette kan hjælpe med at reducere smerter og forhindre yderligere skader.

Det er vigtigt at understrege, at valget af behandlingsmetode skal foretages af en læge, der tager højde for patientens individuelle behov og egenskaber, samt omfanget og arten af sygdommen. Behandling af knæartritis kan involvere en kombination af forskellige metoder, herunder medicin, fysioterapi, fysisk rehabilitering og kirurgi om nødvendigt.

Øvelser, gymnastik og massage

Kan være nyttige teknikker i den holistiske behandling af knæartritis. Før du begynder nogen øvelse eller massage, skal du dog konsultere din læge eller fysioterapeut for at sikre sig, at de er sikre for din tilstand. Nedenfor er nogle øvelser og anbefalinger:

Træning og gymnastik:

1. Opvarmning og strækning: Start med en blid opvarmning og stræk for at forberede dine led til øvelserne. Drej dine ben, hæv og sænk dem, og lav cirkulære bevægelser med fødderne.

2. Styrkelse af musklerne omkring knæleddet: Styrke lår- og kalvemusklerne kan reducere stress på leddet. Øvelser kan omfatte:

   • Løbe benet op, mens du ligger på din side.
   • Understøttede squats.
   • Tå rejser.

3. Forøgelse af bevægelse: Lette øvelser for at øge knæmobiliteten kan være nyttige. For eksempel langsomt og omhyggelig fremad og bagudbevægelser af benet.

4. Aerobicexercise: aerob træning, såsom svømning eller cykling, kan hjælpe med at styrke det kardiovaskulære system og forbedre den samlede kondition.

Massage:

Massage kan hjælpe med at lindre muskelspænding og forbedre cirkulationen i knæområdet. Det er vigtigt at få massagen udført af en professionel massageterapeut eller fysioterapeut med erfaring med at arbejde med gigtpatienter. Det kan omfatte let strygning, gnidning og forsigtigt styrkelse af musklerne omkring leddet.

Ud over motion og massage er det vigtigt at følge en ordentlig diæt, kontrollere din vægt, undgå at overarbejde dine led og følge alle dine læges anbefalinger til arthritis-behandling.

Folkemidler og hjemmemetoder

Nogle folkemidler og hjemmemetoder kan bruges til at lindre smerter og reducere betændelse i knæartritis ud over hovedbehandlingen. Følgende er nogle af dem:

1. Varme kompresser: Påføring af varme kompresser på knæledene kan hjælpe med at reducere smerter og slappe af musklerne. Brug en varmepude eller et varmt håndklæde. Vær dog forsigtig med ikke at brænde huden.
2. Kold indpakning: I den første fase af gigt kan anvendelse af kolde kompresser for at reducere hævelse og betændelse hjælpe. Brug is eller frosne grøntsager indpakket i et håndklæde.
3. Oliemassage: Massering af knæledets område med en olie, såsom olivenolie, kan hjælpe med at slappe af musklerne og forbedre cirkulationen.
4. Inhalation og aromaterapi: Nogle aromatiske olier, såsom lavendel og eukalyptus, kan hjælpe med at lindre stress og reducere arthritis smerter. De kan bruges til inhalation eller tilsættes til massageolier.
5. Geler og cremer med leddyregenskaber: Der er mange geler og cremer tilgængelige på markedet, der indeholder naturlige ingredienser som menthol og kamfer, som kan lindre smerter og betændelse, når de påføres eksternt.
6. Diæt: En afbalanceret diæt kan hjælpe med at reducere betændelse. Forøg dit indtag af antioxidanter (såsom vitaminer C og E) og omega-3-fedtsyrer, som findes i fisk og nødder.
7. Fysisk aktivitet: Moderat øvelse, der passer til din tilstand, kan hjælpe med at styrke musklerne omkring leddet og forbedre mobiliteten. Diskuter et fysisk aktivitetsprogram med din læge.

Det er vigtigt at indse, at folkemedicin og hjemmemetoder kan supplere mainstream medicinsk behandling, men ikke erstatte den.

Komprimerer og varmebehandlinger

Komprimeringer og varmebehandlinger kan hjælpe med at lindre knæartritis symptomer såsom smerte og forbrænding. Opvarmning af et arthritisk led kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Varm komprimering: Brug af en varm, fugtig klud eller varmepude kan hjælpe med at slappe af musklerne og forbedre cirkulationen til det fælles område. Påfør varm komprimering på det ømme område i 15 til 20 minutter flere gange om dagen.
2. Varme bade: At tage et varmt bad med havsalt eller essentielle olier kan også lindre spændinger og smerter i leddet. Sørg for, at vandet ikke er for varmt til at undgå forbrændinger.
3. Varme indpakninger: Du kan bruge opvarmningssalver eller indpakning, der indeholder capsaicin eller andre medicin, der hjælper med at lindre smerter og betændelse.
4. Varmeterapi: Påføring af varmeapparater, såsom elektriske puder eller varmepuder, til et ømt led kan også give lettelse. Sørg for, at temperaturen ikke er for høj til at undgå forbrændinger.

Det er dog vigtigt at huske, at varme kompresser og varmebehandlinger ikke altid er egnede til alle typer arthritis. For eksempel kan det i reumatoid arthritis øge betændelse, og i sådanne tilfælde er det bedre at bruge kolde kompresser. Derfor er det vigtigt at konsultere din læge eller reumatolog, inden du starter varmebehandlinger, så de kan foreslå den mest passende metode til at lindre knæartritisymptomer i dit særlige tilfælde.

Korrekt ernæring og kost

Korrekt kost og ernæring kan have en positiv indflydelse på håndteringen af symptomerne på knæartritis. Det er vigtigt at bemærke, at diæt ikke er en erstatning for medicinsk behandling, men det kan hjælpe med at forbedre den generelle sundhed og reducere betændelse. Her er nogle ernæringsmæssige og vitaminanbefalinger til knæartritis:

1. Sund kost: Når du har gigt, er det vigtigt at spise en diæt rig på antioxidanter og inflammatoriske fødevarekomponenter. Dette inkluderer grøntsager, frugter, nødder, frø, fisk og fiskeolieolier.
2. Omega-3-fedtsyrer: Omega-3-fedtsyrer, der findes i fisk som laks, tun og makrel, kan have antiinflammatoriske egenskaber og hjælpe med at reducere betændelse i leddene.
3. D-vitamin: D-vitamin er vigtig for sunde knogler og led. Det kan fås fra mad (fisk, fedtmejeriprodukter) og sollys. Hvis du mangler D-vitamin, kan din læge anbefale supplerende indtag.
4. Antioxidanter: Medtag antioxidanter såsom C-vitamin (citrusfrugter, kiwi, jordbær), E-vitamin (mandler, nødder, frø) og beta-caroten (gulerødder, paprika) i din diæt.
5. Curcumin: Curcumin, den aktive ingrediens i gurkemeje, har antiinflammatoriske egenskaber. Det kan føjes til mad eller tages som supplerende kapsler (efter at have hørt din læge).
6. Glucosamin og chondroitin: Disse stoffer kan hjælpe med at opretholde sund brusk og led. De fås i supplementform.
7. Sund kropsvægt: Oprethold en sund kropsvægt, da overvægt kan øge stress på dine knæled.
8. Begræns inflammatoriske fødevarer: Begræns dit indtag af fødevarer, der fremmer betændelse, såsom mættet fedt, sukker og industrielt forarbejdede fødevarer.
9. Drik: Drik nok vand til at holde dine led hydreret og reducere risikoen for urinsyreopbygning (som kan forårsage gigt).

Sport og fysisk aktivitet

Sport og træning kan være gavnligt for knæartritis, men det er vigtigt at vælge aktiviteter, der ikke forværrer symptomer eller beskadiger leddene. Her er anbefalinger til sport og træning til knæartritis:

1. Gåture: Gåture er en fremragende form for træning for patienter med knæartritis, især i de tidlige stadier af sygdommen. Det er en blid øvelse, der styrker musklerne og holder leddene sunde. Det er vigtigt at vælge bløde gåoverflader for at reducere påvirkningen.
2. Løb: Kørsel er muligvis ikke ønskelig til knæartritis, især hvis leddene påvirkes hårdt. Nogle mennesker med gigt kan dog fortsætte med at køre ved at følge nogle forholdsregler:
   • Vælg bløde løbebånd eller stier.
   • Følg korrekt køreteknik for at minimere stress på dine knæled.
   • Se din læge eller fysioterapeut for at udvikle en træningsplan.
3. Cykling: Cykling er en fremragende sport for patienter med knæartritis, da det er en øvelse med lav indflydelse, der kan styrke benene og forbedre cirkulationen uden at lægge meget stress på leddene. Cykling kan bruges som et middel til at styrke og vedligeholde led.

Det er vigtigt at huske, at hvert tilfælde af gigt er unikt, og tilgangen til fysisk aktivitet bør individualiseres. Før du starter nogen fysisk aktivitet eller sport for knæartritis, skal du konsultere din læge eller fysioterapeut. De kan anbefale passende aktiviteter og udvikle en personlig træningsplan under hensyntagen til sværhedsgraden af din arthritis og din nuværende tilstand.

Kliniske retningslinjer

Kliniske retningslinjer for behandling af knæartritis kan variere afhængigt af typen af gigt (f.eks. Rheumatoid arthritis, slidgigt, posttraumatisk arthritis osv.), Dens sværhedsgrad, patientens alder og andre faktorer. Det er vigtigt at konsultere en læge, der kan bestemme den bedste behandlings- og rehabiliteringsplan for din specifikke sag. Følgende er generelle anbefalinger:

1. Behandling af den underliggende sygdom (hvis den er reumatoid arthritis eller anden systemisk arthritis):

   • Anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler (såsom NSAID'er) eller biologik.
   • Modifikation af sygdomsforløbet med medicin såsom methotrexat.
   • Fysioterapi og regelmæssig træning for at opretholde fælles mobilitet.

2. Smertehåndtering:

   • Brug af smertemedicin såsom paracetamol eller lavdosis orale opioider som foreskrevet af en læge.
   • Glukokortikosteroidinjektioner i leddet for at lindre betændelse og smerter.
   • Fysioterapi, inklusive øvelser til at styrke musklerne omkring leddet.

3. Fysisk rehabilitering:

   • Øvelser til at styrke låret og underbenmusklerne for at forbedre knæstabiliteten.
   • Strækning og massage for at forbedre fælles mobilitet.
   • Brug af ortotik eller bandager til støtte for leddet om nødvendigt.

4. Diæt og vægtstyring:

   • Opretholdelse af en sund vægt kan reducere stress på knæled og forbedre symptomerne.
   • Det anbefales at spise fødevarer rig på antioxidanter og vitaminer, hvilket kan hjælpe med at reducere betændelse.

5. Kirurgisk behandling (om nødvendigt):

   • Arthroscopy for at fjerne beskadiget væv og en del af brusk.
   • Total eller delvis knæudskiftning (Arthroplasty) i alvorlige tilfælde af slidgigt.

6. Overholdelse af lægens anbefalinger:

   • Det er vigtigt at følge din læges recept og sørge for at tage din medicin regelmæssigt.
   • Har regelmæssige kontrol og konsultationer med en reumatolog eller ortopæd.

Rehabilitering

Rehabilitering af knæartritis spiller en vigtig rolle i at gendanne fælles funktion, reducere smerter og forbedre patientens livskvalitet. Effektiv rehabilitering involverer flere centrale aspekter:

1. Fysioterapi: Fysioterapi hjælper med at forbedre styrken og fleksibiliteten af musklerne omkring knæleddet. En fysioterapeut udvikler et individualiseret træningsprogram til at hjælpe med at gendanne bevægelse i leddet, styrke musklerne og forbedre den samlede benfunktion.
2. Strækøvelser: Strækning af muskler og sener omkring knæet kan hjælpe med at øge den fælles mobilitet og reducere spændinger. Det kan også reducere smerter.
3. Instruktion om ordentlig vandring og bevægelse: Patienter har muligvis brug for undervisning i, hvordan man går og udfører hverdagens bevægelser for at undgå belastning og skade.
4. Brug af understøttende enheder: I nogle tilfælde af knæartritis kan brugen af krykker, sukkerrør eller ortotik anbefales for at reducere stress på leddet og lette mobilitet.
5. Farmakoterapi: Din læge kan ordinere medicin til at kontrollere betændelse og smerter i leddet. Disse kan omfatte antiinflammatoriske medikamenter, smertestillende midler eller glukokortikosteroidinjektioner.
6. Diæt og vægtstyring: At følge en sund kost og opretholde en sund vægt kan reducere stress på knæleddet og forbedre dets helbred.
7. Fysioterapiteknikker: Ud over øvelser og strækning kan fysioterapiteknikker såsom elektrisk stimulering eller kulde og varmeterapi bruges til at reducere smerter og betændelse.
8. Psykologisk støtte: At leve med gigt, patienter kan stå over for psykologiske stressfaktorer. Støtte fra en psykolog eller gruppeterapi kan hjælpe med at håndtere disse aspekter af sygdommen.

Rehabiliteringsprogrammet skal tilpasses individuelt til den enkelte patient og deres behov.

Forebyggelse

Forebyggelse af knæartritis og reduktion af din risiko for at udvikle den spiller en vigtig rolle i at opretholde sunde led. Her er nogle foranstaltninger og anbefalinger, der kan hjælpe dig med at forhindre eller reducere din risiko for at udvikle knæartritis:

1. Oprethold en sund livsstil:

   • Spis en afbalanceret diæt rig på antioxidanter, omega-3-fedtsyrer og vitaminer.
   • Se din vægt og oprethold et normalt kropsmasseindeks (BMI), da overskydende vægt øger stress på dine led.
   • Led en aktiv livsstil med regelmæssig træning, herunder muskelstyrke og fleksibilitet.

2. Undgå skader og overanvendelse:

   • Brug beskyttelsesudstyr og observer sikkerhedsforholdsregler, når du spiller sport.
   • Når du løfter vægte, skal du distribuere belastningen korrekt og bruge understøttende udstyr om nødvendigt.

3. Pas på dine led:

   • Oprethold en god kropsholdning og undgå lange perioder med immobilitet.
   • Opmuntrer passende fælles øvelser såsom strækning og mobilitet.

4. Undgå at ryge og drikke alkohol i moderation:

   • Rygning kan øge din risiko for at udvikle reumatoid arthritis.
   • Moderat alkoholforbrug, især vin, kan have antioxidantegenskaber og kan have positive effekter på led.

5. Kontroller dit immunsystem:

   • Reducer din risiko for infektionssygdomme og pas på dit immunsystem.

6. Få regelmæssige medicinske kontrol:

   • Se din læge regelmæssigt for at evaluere dine led og dit generelle helbred.

7. Overhold behandlingen af kroniske tilstande:

   • Hvis du har kroniske tilstande såsom gigt eller reumatoid arthritis, skal du følge din læges anbefalinger og tage ordinerede medicin.

Sygefravær

En sygefravær til knæartriti tildeles af en reumatolog eller ortopedist, når patientens tilstand kræver midlertidig handicap på grund af smerter, betændelse og begrænset bevægelse i leddet. I de fleste tilfælde kan knæartritis være meget smertefuld og begrænse normal fysisk aktivitet.

For at få sygefravær skal du se en læge, have en konsultation og diskutere din tilstand. Hvis lægen anerkender, at du midlertidigt ikke er i stand til at udføre normale arbejdsopgaver på grund af knæartritis, kan han eller hun udstede dig en sygefravær. Længden og betingelserne for sygefraværet afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og dit jobs ansvar.

Det er vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, tage ordinerede medicin og følge rehabiliteringsforanstaltninger for at komme sig så hurtigt som muligt og vende tilbage til normale aktiviteter.

Arthritis af knæet og hæren.

Situationen vedrørende militærtjeneste med knæartritis kan afhænge af flere faktorer, såsom sværhedsgraden af tilstanden, behandlingen, medicinsk rådgivning og militærtjenestepolitikken i et bestemt land. Sundhed og fysisk kondition er vigtige kriterier for bestemmelse af egnethed til militærtjeneste.

Mange væbnede styrkerlande har visse medicinske standarder, der bestemmer, om en person kan udarbejdes eller forbliver i militæret baseret på deres fysiske tilstand. Hvis du har knæartritis, har du sandsynligvis brug for en medicinsk evaluering for at bestemme, hvor meget denne tilstand påvirker din evne til at udføre militære opgaver.

Normalt træffes beslutningen om, hvorvidt du kan tjene i militæret med knæartritis, af læger og militære tjenester baseret på medicinske poster og prøver. Hvis arthritis begrænser din evne til at bevæge sig eller kræver regelmæssig behandling og overvågning, kan det påvirke din egnethed til militærtjeneste.

Litteratur

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigeret af Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Arthritis. Slippe af med ledssmerter, verden og uddannelse, 2017.