Ganser's syndrom

Ganser syndrom er en type psykisk pseudo-lidelse, hvor patienten opfører sig, som om han eller hun lider af en fysisk eller psykisk sygdom. Patienter med Ganser syndrom sammenlignes ofte med personer med skizofreni.

Udtrykket "fængselspsykose" bruges undertiden om dette syndrom, fordi lidelsen først blev beskrevet baseret på observationer af fangers adfærd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ganser syndrom er meget mindre almindeligt i hverdagen end i fængsler. Syndromet rammer oftest unge i alderen 16-18 år.

Tilfælde af sygdommen i ældre alder er meget sjældnere. Patienter, der lider af storhedsvanvid, er mere modtagelige for sygdommen.

Der findes forskellige typer reaktive psykoser, og blandt dem forekommer Gansers syndrom, som en hysterisk tusmørkeagtig bevidsthedssky, sjældent.

[ 4 ], [ 5 ]

Årsager Ganser's syndrom

De nøjagtige årsager til Ganser syndrom er stadig ukendte. Der er dog forslag om, at syndromet primært kan være forbundet med alvorlig stress.

Der er andre risikofaktorer: for eksempel er dette et bestemt adfærdstræk, hvor en person for enhver pris forsøger at undgå en ubehagelig situation eller ansvar for noget. Ofte årsagen til syndromet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af Ganser syndrom, er:

• kronisk alkoholmisbrug;
• hovedskader;
• pludseligt psykologisk chok.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Som vi allerede har angivet ovenfor, er de vigtigste ætiologiske faktorer i udviklingen af Ganser syndrom alvorlige nervechok, frygt, stress osv. I ét udtryk kaldes en sådan provokerende faktor en "tilstand af ekstrem stress".

Det andet patogenetiske led kan kaldes en syg persons ønske om at skabe en situation med straffrihed omkring sig selv - desuden ønsker patienten at opnå medfølelse, medlidenhed og deltagelse fra andre. For at opnå den ønskede effekt kan en person gå imod enhver social og etisk adfærdsnorme uden frygt for at virke mærkelig eller endda aggressiv.

For at bevise sandheden af deres nervøse pseudolidelse accepterer patienter med Ganser syndrom at gennemgå enhver diagnostisk procedure, selvom de er forbundet med risiko eller ledsaget af smerte. Samtidig er målet med en sådan adfærd aldrig at modtage materiel hjælp eller status, men kun at anerkende personen som virkelig syg.

[ 15 ], [ 16 ]

Symptomer Ganser's syndrom

De mest slående symptomer på Gansers syndrom anses for at være konversationel og aktiv desorientering - en person taler og handler "malplaceret", ulogisk og uforudsigeligt.

Den såkaldte "mistalk" - samtale- eller taledesorientering - manifesterer sig i absurde udsagn, usandsynlige svar og absurde konklusioner. For eksempel er patienten ude af stand til at tælle antallet af sine egne fingre.

Et andet symptom er "passiv handling" - det er bevægelser og handlinger, der er "malplacerede": patienten forsøger bogstaveligt talt at tage bukserne på over hovedet, sokkerne på hænderne osv.

Det er bemærkelsesværdigt, at en person, der er i den akutte periode med Ganser syndrom, ikke består hudfølsomhedstesten: der er ingen reaktion på termiske og mekaniske stimuli.

Yderligere overtrædelser omfatter:

• desorientering i rummet;
• begrænsning af kommunikation med omverdenen;
• forvrænget opfattelse af virkeligheden.

I tilfælde af forværring fokuserer patienten skarpt kun på sine egne følelser og problemer.

De første tegn på Gansers syndrom kan manifestere sig i affektive lidelser, humørsvingninger og tilstande (modløshed erstattes af lykke, og et glædeligt humør erstattes af angst). I nogle tilfælde observeres visuelle hallucinationer, som er en konsekvens af forskellige fobier og frygt. Sådanne hallucinogene øjeblikke ledsages af sceneopsætninger, som kan have form af en retsmøde, oplæsning af en dom osv.

Patienten oplever periodisk imiterende anfald, der minder om en alvorlig psykisk sygdom, såsom skizofreni. De vigtigste tegn på en sådan imitation kan være:

• forvirring;
• forsøger at bevise sin høje status og position i samfundet;
• pseudo-amnesi og pseudohallucinationer.

Det kliniske billede af Gansers syndrom varer normalt i flere dage, hvorefter patientens tilstand vender tilbage til normalen. Patienten husker normalt ikke, hvad der skete med ham under anfaldet.

Niveauer

Med hensyn til psykopatologiske manifestationer er Gansers syndrom mere komplekst og forskelligartet end en normal chokreaktion. Som følge af eksponering for en psykogen traumatisk situation oplever patienten stress i nogen tid, og syndromet udvikler sig gradvist. I de fleste tilfælde er det dog muligt initialt at bestemme et akut stadie, som med tiden udvikler sig til et neurotisk og subakut stadie. En sådan opdeling anvendes sjældent i diagnostik, da det ikke er muligt klart at definere grænserne for stadierne.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer og konsekvenser

En person, der én gang har haft et anfald af Ganser syndrom, har enhver chance for at overleve en gentagen forværring af sygdommen.

Der er ingen komplikationer ved Ganser syndrom som sådan. Det er dog nødvendigt at overvåge patientens tilstand under et anfald, da han ikke kan kontrollere sig selv. Der er kendte tilfælde, hvor patienter med Ganser syndrom, der er i en desorienteret tilstand, har forårsaget skade enten på sig selv eller på mennesker omkring dem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticering Ganser's syndrom

Diagnosen Ganser syndrom kan undertiden være vanskelig, da patientens adfærd kan vildlede selv lægen.

Det diagnostiske tegn på syndromet er tilstedeværelsen af en karakteristisk årsag til sygdommen – en traumatisk situation for psyken (stress).

Nogle gange kan du have brug for hjælp fra en neurolog eller psykoterapeut.

Test kan være nødvendige kun for at fastslå tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos patienten. Laboratorietests er ikke informative til diagnosticering af Gansers syndrom.

Instrumentel diagnostik gør det muligt at udelukke organisk patologi i hjernen. Hvis der er mistanke om sådanne lidelser, kan lægen ordinere en røntgenundersøgelse af kraniet, magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og encefalografi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med følgende sygdomme:

• Pseudodemens er det såkaldte falske demenssyndrom, som kun er karakteriseret ved en let tusmørketilstand, eller endda fravær heraf. Patienter med pseudodemens oplever et imaginært tab af de enkleste færdigheder og evner. Patienten er ligeglad, stirrer på et punkt, besvarer spørgsmål "off topic", og humøret ændrer sig ofte og dramatisk.
• Puerilisme er en form for simulering af fjollet adfærd, der normalt er karakteristisk for børn. Patienten kan lege med legetøj, bruge barnlige udtryk, græde og sparke med benene. Nogle handlinger afslører dog en bevidst voksen og fornuftig person.
• Hysterisk stupor er en tilstand, hvor patienten er praktisk talt ubevægelig, men samtidig viser hans ansigt en række skiftende følelsesmæssige reaktioner.
• Skizofreni er en polymorf gruppe af psykiske lidelser.

Behandling Ganser's syndrom

Hovedpointen i behandlingen af Gansers syndrom er eliminering af den indledende traumatiske psykesituation, samt at overbevise patienten om, at han helt sikkert vil blive hjulpet. Lægens opgave er at reducere stress og berolige patienten.

Normalt bruges aminazin til hurtigt at stoppe et anfald. Andre lægemidler kan kun anvendes, hvis der opdages samtidige psykoser, neuroser eller depressive tilstande.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Aminazin	Normalt administreres det intramuskulært eller intravenøst under et anfald med en initialdosis på 25-50 mg.	Tab af synsskarphed, lavt blodtryk, allergiske reaktioner.	Lægemidlet bør ordineres med forsigtighed til ældre patienter.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Amitriptylin	Tages oralt sammen med mad, 25 mg 2-3 gange dagligt, med mulighed for yderligere dosisøgning.	Forringelse af synsstyrke, øget intraokulært tryk, afføringsbesvær, hovedpine, anuri, subfebril temperatur.	Lægemidlet er uforeneligt med alkohol.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Paroxetin	Indtages oralt om morgenen sammen med mad. Dosis bestemmes individuelt.	Døsighed, håndskælv, kramper, svimmelhed.	Hvis der opstår kramper, skal du stoppe med at tage lægemidlet.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Mikalit	Tag oralt, i 3-4 doser, fra 0,6 til 1,2 g pr. dag.	Dyspepsi, håndrystelser, mundtørhed, døsighed, appetitløshed.	Indtagelse af lægemidlet bør kombineres med at drikke en tilstrækkelig mængde væske.

Vitaminer

Vitaminer i behandlingen af Ganser syndrom kan ordineres for at normalisere oxidations-reduktionsprocesser og nervesystemets funktion, samt for at eliminere hypovitaminose - primært af B-vitaminer.

Vitaminer	Dagligt behov	Terapeutiske doser	Fødevarekilder
B1-vitamin	1-1,5 mg	Intramuskulært 2-3 ml af en 6% opløsning	Korn, nødder, bønner, svinekød
B2-vitamin	1-3 mg	2 mg op til 3 gange dagligt	Æg, mejeriprodukter, lever, fisk og kød, grøntsager
B6-vitamin	2-3 mg	Intramuskulært 1 ml af 5% opløsning	Bønner, æg, korn, nødder, lever
B9-vitamin	200-400 mcg	200-400 mcg oralt om dagen	Grøntsager, gær, lever
B12-vitamin	3 mcg	1 ml af 0,02-0,05% opløsning intramuskulært	Indmad, æg, ost, fisk
B15-vitamin	2 mg	50 mg tre gange dagligt	Boghvede, bønner, lever

Fysioterapibehandling

Forskellige fysioterapeutiske procedurer kan også anvendes i behandlingen af Ganser syndrom, såsom elektrosøvn, træningsterapi, spabehandling, akupunktur (zoneterapi), ergoterapi osv.

Fysioterapeutiske metoder hjælper med at lindre følelsesmæssig stress og træthed, samt øge effektiviteten og kvalitativt forbedre metaboliske processer i kroppen.

Folkemedicin

Derhjemme kan du bruge traditionelle medicinske opskrifter til behandling af Ganser syndrom. De må bruges efter sygdommens akutte stadium, når de farlige symptomer forsvinder.

Det er meget nyttigt ved nervesygdomme, herunder Ganser syndrom, at tage beroligende bade - med tilsætning af et afkog af baldrianrodstængel, humlekop, fyrregrene. Et sådant medicinsk bad bør tages 2-3 gange om ugen i 15-20 minutter.

I stedet for te, drik te lavet af mynte- eller citronmelisseblade flere gange om dagen hver dag. For at forbedre effekten kan du tilsætte kamilleblomster, salvie og lidt honning.

En kompres lavet af en varm infusion af mynteblade er meget god til at berolige nervesystemet. Du skal hælde 20 g mynte i 0,5 l kogende vand, lade det virke i 15-20 minutter, lægge et blødt håndklæde i infusionen og påføre det på panden. Det anbefales at ligge sådan i cirka en halv time og fugte håndklædet igen med jævne mellemrum.

En alternativ behandlingsmetode, såsom brug af æteriske olier, anses også for nyttig. Hvis du sprayer lidt aromatisk lavendel- eller fyrreolie i det rum, hvor patienten sover, vil søvnen blive længere og roligere. Og som bekendt er det under søvn, at genoprettelsen af kroppen og nervesystemet sker mest intensivt.

[ 31 ]

Urtebehandling

• For at lindre Gansers syndrom anbefales det at bruge citronmelisseblade og tilberede en infusion af 10 g af planten og 0,5 l kogende vand. Tag 150 ml af infusionen tre gange dagligt.
• Det er nyttigt at lave et afkog af sump-cudweed. For at tilberede afkogningen tages 3 spsk. af planten og 0,5 l kogende vand, lad det trække i 45-60 minutter. Tag 200 ml tre gange dagligt.
• En infusion af oregano tilberedes ved at hælde 3 spiseskefulde af planten i 0,5 liter kogende vand. Tag tre gange om dagen med honning.
• Reducerer symptomer på forværring af Gansers syndrom med en infusion af Polemonium. Til 2 spsk. Polemoniumrod tages 200 ml kogende vand, lad det trække i 2 timer. Tag 50 ml tre gange dagligt.

Homøopati

Under remission og selv under et anfald af Ganser syndrom kan homøopati komme til undsætning. Hvis patienten er i en ophidset tilstand, forekommer det ham, at han er meget syg og endda snart vil dø - Aconitum vil hjælpe. Men hvis den psykotraumatiske situation var så stærk for patienten, at han ifølge ham ikke forstår, hvad der sker, ordineres opium.

Ved hysteriske fænomener, hvis patientens følelsesmæssige tilstand absolut ikke kontrolleres, ordineres Ignatia.

Hvis der opstår fysisk ubehag, kan Arnica anvendes.

Hvis patienten har brug for deltagelse og trøst, og denne tilstand varer ved i lang tid, er lægemidlet Acidum phosphoricum indiceret.

De ovennævnte homøopatiske præparater anvendes kun i en strengt individuel dosis, som bestemmes af en homøopatisk læge. Før du bruger et middel, er det nødvendigt at sikre dig, at der ikke er nogen allergi over for komponenterne i det valgte middel.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af Ganser syndrom praktiseres ikke. Sygdommen betragtes som en psykisk pseudo-lidelse med en forvrængning af virkeligheden og kræver observation af en neurolog og psykoterapeut. Psykoterapi hjælper med at befri patienten fra at fokusere på en psykotraumatisk situation, samt med at finde ud af de beskyttende mekanismer i reaktionen.

Forebyggelse

For at undgå gentagelse af Ganser syndrom anbefales det at følge flere forebyggende regler:

• gennemgå regelmæssigt et forebyggende behandlingsforløb hos en neurolog, hvor du tager medicin i henhold til symptomerne;
• hold dig til en daglig rutine, gå i seng til tiden og spis omtrent på samme tid;
• ignorer ikke kommunikation, træk dig ikke ind i dig selv;
• dyrk motion, hav aktiv hvile;
• undgå at drikke alkohol og misbrug ikke drikkevarer, der indeholder koffein;
• undgå konflikter og mulige stressende situationer.

Hvis lægen foreslår en forebyggende behandling, bør du ikke afvise: den ordinerede medicin vil hjælpe med at støtte nervesystemet og styrke kroppen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med Ganser syndrom anses for gunstig, da bedring normalt forventes inden for få dage. Ganser syndrom forårsager ikke ændringer i tænkning, intellektuel aktivitet og den følelsesmæssige sfære, selv ikke i den fjerne fremtid.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]