Galactorrhoea: årsager, symptomer, behandling

I modsætning til hvad mange tror, er galaktoré ikke en sygdom, men en slags symptom eller tilstand, hvor der er en udskillelse fra mælkekirtlerne af en væske, der ligner mælk eller råmælk i sammensætning.

Bogstaveligt talt oversættes udtrykket "galaktoré" fra græsk til "mælkelækage". Oftest er det et tegn på en forkert hormonbalance i kroppen, men deltagelse af andre udviklingsfaktorer er ikke udelukket.

Galaktorésyndrom udvikler sig som følge af forhøjede niveauer af prolaktin i blodbanen. Dette syndrom diagnosticeres oftere hos kvinder, men der er tilfælde, hvor børn eller mænd er syge.

Galaktoré-amenoré syndrom

Kombineret galaktoré-amenoré-syndrom refererer til patologiske tilstande, hvor menstruation udebliver på trods af frigivelse af modermælk, og infertilitet diagnosticeres. Årsagen til dette syndrom er hyperprolaktinæmi, som igen kan være forårsaget af tumorprocesser i hypofysen, lidelser i hypothalamus, primær hypothyroidisme, psykologisk traume og langvarig behandling med visse lægemidler.

Et lignende syndrom kan også diskuteres, hvis amenoré og mælkesekretion forekommer hos en kvinde, der er holdt op med at amme sit barn (vi taler om det såkaldte Chiari-Frommel syndrom).

Epidemiologi

Ved galaktoré frigives mælk fra mælkekirtlernes kanaler - og denne tilstand er på ingen måde forbundet med laktationsstadiet. Mængden og sværhedsgraden af udflådet kan variere - fra opdagelsen af små pletter på en bh eller tøj til en mere intens strøm.

Den patologiske tilstand kan være ensidig eller tosidig, og den diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i den reproduktive alder. Mænd er dog ingen undtagelse – de oplever også galaktoré, dog meget sjældnere.

Ifølge statistikker forekommer mælkelækage hos kvinder uden for amningsperioden hos 20% af det retfærdige køn i alderen 25 til 40 år. Hos mænd diagnosticeres patologien i 0,07% af tilfældene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager galaktoré

De primære årsager til udvikling af galaktoré kan være:

• ondartede, godartede tumorprocesser, der påvirker hypofysen;
• kaotisk brug af medicin såsom hormonelle lægemidler, beroligende midler, antidepressiva, narkotiske smertestillende midler, hjerte-kar-lægemidler;
• tumorprocesser, der påvirker hypothalamus eller det limbiske systems struktur;
• underaktiv skjoldbruskkirtel;
• binyrebark dysfunktion;
• leversygdomme (især kroniske former for patologier);
• mekanisk skade, skader, forbrændinger, operationer, der forårsagede skade på de sensoriske fibre i det sympatiske og parasympatiske nervesystem;
• tumorprocesser, der påvirker rygmarvsstrukturer;
• hyperstimulering af brystvorteområdet (på grund af hyppig samleje, stramt undertøj, allergier osv.);
• efter operationer, der påvirker rygmarvsbanerne;
• bronkogen kræftproces;
• Itsenko-Cushings sygdom, Addisons sygdom;
• tager medicin eller folkemedicin baseret på fennikel, anis, nældeblad, bukkehorn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Der er flere kendte faktorer, der ikke i sig selv forårsager galaktoré, men som bidrager til dens forekomst. Disse faktorer omfatter:

• Stein-Leventhal syndrom (PCOS, ledsaget af galaktoré og amenoré);
• hydatidiform mol;
• livmoderkoriokarcinom;
• inflammatoriske processer i vævene i brystkirtlerne.

Galaktoré betragtes som normal, hvis den observeres inden for fem måneder efter afslutningen af laktationsperioden. Hvis udflådet varer i seks måneder eller mere, kan man have mistanke om tilstedeværelsen af patologi.

Udflåd hos spædbørn i nyfødtperioden betragtes også som relativt normalt: denne tilstand er forbundet med den ledsagende påvirkning af hormoner, som barnet har modtaget fra moderen. Dette fænomen forsvinder af sig selv og kræver ingen behandling.

Det er værd at bemærke, at hos cirka hver anden patient kan årsagen til galaktoré ikke bestemmes, selv efter at alle diagnostiske foranstaltninger er udført. I en sådan situation inkluderer diagnosen et udtryk som "idiopatisk galaktoré".

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Patologisk galaktoré skyldes oftest sygdomme, der er forbundet med nedsat funktion af hypothalamus (inflammation, skade) eller hypofysen (maligne og godartede tumorer, "tom sella turcica").

Øget syntese af prolaktin fremkalder udvikling af ødem, hævelse og smerter i mælkekirtlerne. Fremkomsten af vegetative symptomer er mulig: migrænelignende hovedpine, hævelse af ekstremiteter, ubehag i maven. Konstant forhøjede niveauer af prolaktin bliver en kronisk stimulerende irritation for mælkekirtlerne, hvilket forårsager udvikling af galaktoré som et symptom. Grundårsagen kan være et stort antal patologier og patologiske tilstande.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer galaktoré

Det grundlæggende symptom, der bestemmer navnet på patologien, er udstrømningen af forskellige mængder mælk eller colostrum fra mælkegangen. Udskillelsen kan observeres konstant eller kun lejlighedsvis. Deres farve kan også være forskellig - fra gennemskinnelig hvidlig til gulgrønlig farvetone.

Patologien kan ledsages af andre symptomer, der afhænger af den underliggende sygdom:

• migrænelignende hovedpine;
• forringelse af synet;
• forværring af hudens tilstand;
• takykardi;
• en skarp ændring i kropsvægt i den ene eller den anden retning;
• libido-forstyrrelse.

Piger kan samtidig opleve uregelmæssigheder i deres månedlige cyklus og ubehag i skeden. Overdreven hårvækst på lemmer, ansigt og bryst er også typisk.

Hvis galaktoré udvikler sig hos mænd, er følgende indledende tegn typiske:

• erektil dysfunktion;
• gynækomasti (hævelse af brystkirtlerne);
• forværring af helbredet, træthed, hovedpine.

For nyfødte babyer er andre symptomer end selve udflådet ikke typiske.

Galaktoré hos unge

En væske, der ligner mælk, kan undertiden frigives ved pubertetens begyndelse. Dette refererer til alderen 12 til 16 år. Som regel er den provokerende faktor en hormonel stigning, da der normalt ikke registreres forstyrrelser i dannelsen af kirtelvæv.

Andre faktorer, der kan bidrage til udviklingen af galaktoré hos unge, omfatter:

• tager medicin, lægeplanter;
• dannelse af tumorer, der påvirker hypofysen, hypothalamus;
• nedsat skjoldbruskkirtelfunktion;
• forhøjede kortisolniveauer på grund af problemer med binyrerne;
• patologier i reproduktionssystemet, nyrerne, leveren;
• rygmarvslidelser.

For præcist at bestemme årsagen bør du udføre diagnostik og konsultere med individuelle specialister.

[ 17 ]

Galaktoré hos mænd

Voksne mænd kan også have problemer med mælkelækage fra mælkekirtlerne. Denne patologi kaldes mandlig hypogonadisme og er forbundet med mangel på testosteron i kroppen. Ud over galaktoré observeres også andre symptomer:

• sløvning af seksuel lyst;
• erektil dysfunktion;
• forstørrelse og hævelse af mælkekirtlerne.

Det er også umuligt at udelukke muligheden for indflydelse fra andre faktorer, såsom at tage medicin, tilstedeværelsen af tumorer, skjoldbruskkirtelpatologier, rygmarvsskader osv.

Galaktoré og gynækomasti

Udskillelsen af mælkeagtig væske fra mælkekirtlerne er ikke altid ledsaget af hævelse. Gynækomasti er ofte enten fraværende eller til stede, men i mild eller moderat form. Forstørrelse af kirtlerne ses oftere hos mænd: det er normalt bilateralt, og der observeres undertrykkelse af libido.

Hos kvinder manifesterer galaktoré sig som en let stigning i kirtlernes volumen og tæthed. I nogle tilfælde føler patienten en vis spænding og let smerte. Ved ensidig skade er mælkesekretionen enten langvarig, uden pauser eller periodisk. Sidstnævnte afhænger normalt ikke af den månedlige cyklusfase eller forekommer flere dage før menstruationsblødning.

Galaktoré og graviditet

I forberedelsesfasen til graviditet bør galaktoré behandles. Baseret på det faktum, at mælkelækage fra brysterne er forbundet med øget prolaktinsekretion, kan en sådan ubalance blive en hindring for at undfange et barn og i fremtiden true selve graviditetens normale forløb.

Hvis galaktoré opdages under graviditeten, kan en sådan tilstand ikke kaldes kritisk. Kvindens krop forbereder sig aktivt på fødslen af barnet - inklusive hormonsystemet. Efterhånden som fødselsdatoen nærmer sig, øges syntesen af hormoner som prolaktin og oxytocin, så mange kvinder begynder at udskille mælk i god tid før fødslens begyndelse.

Den vordende mor skal dog informere lægen, hvis hun har mælkeagtig udflåd fra brysterne. Det er trods alt umuligt at udelukke muligheden for at udvikle patologi under graviditeten fuldstændigt. Derfor er yderligere tests ikke udelukket.

Forms

Under hensyntagen til sværhedsgraden af galaktoré skelnes følgende stadier af patologien:

1. Mildt stadium – en dråbelignende strøm af karakteristisk væske observeres kun, når areolaen klemmes.
2. Mellemstadiet – væsken strømmer ud i en strøm, når areolaen klemmes.
3. Svært stadium – væske fra mælkegangene strømmer spontant ud.

Hvis udflådet observeres fra én kirtel, taler vi om en ensidig læsion, og hvis det observeres fra to kirtler, taler vi om en tosidig læsion.

Typerne af patologi bestemmes også afhængigt af den ætiologiske faktor:

• laktationsassocieret galaktoré;
• galaktoré, der ikke er relateret til amning;
• fysiologisk galaktoré (forekommer under graviditet).

Galaktoré, der ikke er forbundet med fødsel, er ikke en uafhængig sygdom. Den udvikler sig som følge af nogle patologiske processer i kroppen - for eksempel på grund af endokrine lidelser, onkologi eller på baggrund af hyppig og overdreven stimulering af brystvorteområdet.

En anden type patologi, galaktoré med normalt prolaktin, ses lejlighedsvis. I en sådan situation er idiopatisk, dvs. en uspecificeret årsag til galaktoré, ofte indiceret. De provokerende faktorer i dette tilfælde kan være dilaterede mælkegange, mastopati, tumorprocesser i mælkekirtlerne.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikationer og konsekvenser

Da galaktoré blot er en tilstand, der har sine egne grundlæggende årsager, afhænger sandsynligheden for at udvikle visse komplikationer af den underliggende patologi:

• Ved tumorprocesser, der påvirker hypofysen, er der en høj risiko for synstab, blødning i hjernevævet og iskæmisk slagtilfælde.
• I tumorprocesser i brystet er der mulighed for spredning af kræftceller med dannelse af sekundære maligne foci.
• Hypothyroidisme kan resultere i hypothyroid koma, væskeophobning i hjertesækken eller pleurahulen.

Hvis galaktoré er forårsaget af hormonel ubalance, kan dette for en kvinde resultere i infertilitet eller en forstyrrelse i processen med at føde et barn.

De anførte komplikationer udvikler sig hovedsageligt i fremskredne tilfælde. For at forhindre dem er det derfor nødvendigt at gennemgå en rettidig undersøgelse og begynde behandling af den underliggende sygdom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticering galaktoré

Som regel er galaktorésyndrom ikke vanskeligt at diagnosticere: det er meget vanskeligere at bestemme årsagen til denne tilstand. Derfor er alle komplekse diagnostiske procedurer rettet mod at bestemme den grundlæggende årsag til syndromet.

Den første fase af diagnostikken omfatter:

• afhøring og undersøgelse af patienten (lægen finder ud af alle de omstændigheder, hvorunder patologien opstod);
• undersøgelse og palpation af brystkirtlerne;
• For kvinder – graviditetstest.
• Test er det næste diagnostiske trin, som omfatter:
• generel blodprøve;
• blodhormonniveautest;
• biokemisk blodprøve.

Instrumentel diagnostik afhænger af, hvilken sygdom der er mistanke om. Lægen kan derfor ordinere:

• computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af kraniet;
• røntgenbillede af brystet;
• mammografi;
• ultralyd, ultralyd af brystkirtlerne og reproduktionsorganerne;
• biopsi – hvis indiceret.

Konsultationer med specialister kan være nødvendige: endokrinolog, gynækolog, mammolog, kirurg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udføres med følgende patologier:

• primær hypothyroidisme (hyperproduktion af thyroliberin);
• sklerocystisk ovariesyndrom;
• medfødt adrenal hyperplasi;
• tumorprocesser;
• iatrogene tilstande (indtagelse af præventionsmidler, beroligende midler, neuroleptika, Dopegit, Cerucal, Reserpin, Cimetidin, samt hyppige hyperglykæmiske episoder hos patienter med type I-diabetes);
• brysttraume, mekanisk irritation;
• fibrocystisk mastopati;
• forskellige somatiske patologier.

Behandling galaktoré

Den primære behandling for galaktoré sigter mod at eliminere den underliggende årsag til tilstanden – for eksempel at normalisere prolaktinniveauet.

• Der ordineres lægemidler, der sænker hypofysens sekretoriske aktivitet.
• Kirurgisk behandling er ordineret, eller strålebehandling, hvis vi taler om tumorprocesser.
• Hvis der er problemer med skjoldbruskkirtlen, udføres behandling for endokrin patologi.
• De justerer ernæring og livsstil og genovervejer, om det er tilrådeligt for patienten at tage medicin, der kan forårsage galaktoré.

Afhængigt af årsagerne til patologien ordineres der derefter medicin, der er passende til situationen:

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Forsigtighedsforanstaltninger
Bromocriptin	Tag 2,5-7,5 mg om dagen, afhængigt af situationen.	Sjældne manifestationer: dyspepsi, nedsat blodtryk, hovedpine.	Lægemidlet er ikke kompatibelt med alkohol og anvendes ikke, hvis du er tilbøjelig til lavt blodtryk.
Pergolid	Tag 50-250 mcg dagligt. Den nøjagtige dosis bestemmes af lægen.	Nogle gange – hovedpine, svimmelhed, lavt blodtryk, dyspepsi.	Lægemidlet kombineres ikke med neuroleptika, metoclopramid.
Cabergolin	Behandlingsregimet ordineres individuelt. Mængden af lægemidlet bør ikke overstige 3 mg pr. dag.	Nedsat blodtryk, perifere vaskulære spasmer, kramper, muskelsvaghed, depression, søvnløshed.	Lægemidlet er ikke kompatibelt med makrolidantibiotika.
Mastodinon	Tag 30 dråber eller én tablet to gange dagligt i 3-4 måneder.	Sjældent – allergi, dyspepsi.	Lægemidlet anvendes ikke til behandling af brystkræft.
Cyclodinon	Tag 40 dråber eller én tablet om morgenen i 3-4 måneder.	Allergi.	Lægemidlet anvendes ikke under graviditet.

Vitaminer

De fleste processer i mælkekirtlerne sker under direkte påvirkning af hormoner. Samtidig forårsager enhver ændring i hormonbalancen en reaktion fra brystet. Vitaminer deltager også i sådanne mekanismer. For eksempel har A-vitamin en antiøstrogen effekt, hvilket reducerer risikoen for proliferation af epitelvæv.

A-vitamin kan indtages i form af farmaceutiske præparater, men med stor forsigtighed. Overskydende retinol kan ophobes, hvilket øger belastningen på leveren. Af denne grund er det sikrere at bruge kosttilskud med beta-caroten, provitamin A.

Til galaktoré ordineres 50 tusind IE A-vitamin dagligt i flere måneder.

Tocopherol er en antioxidant, der har en kompleks effekt på kroppen. Dette vitamin forstærker især produktionen af progesteron, forbedrer fedtstofskiftet, normaliserer den månedlige cyklus og reducerer tegn på præmenstruelt syndrom.

Ved galaktoré tages tocopherol i en mængde på 50-100 mg dagligt i flere måneder.

Ascorbinsyre fungerer også som en antioxidant og forstærker samtidig virkningen af andre antioxidanter, hvilket beskytter dem mod nedbrydning. Derudover stimulerer ascorbinsyre kroppens immunforsvar perfekt. Dosering af C-vitamin til galaktoré bestemmes individuelt.

Fysioterapibehandling

Patienter, hvis galaktoré er forbundet med fibrøse patologier, cyster eller tumorprocesser, anbefales ikke at udføre fysioterapeutiske procedurer, og dette gælder især varmebehandlinger og kompresser. En sådan advarsel er forbundet med stimulering af metaboliske reaktioner i det berørte område, hvilket kan forårsage udvikling af bivirkninger. Der er ingen direkte fare for brystkirtlerne under fysioterapi, men procedurerne kan forårsage en forværring af tilstanden og forværring af patologiske processer.

Lad os være ærlige, i tilfælde af galaktoré ordinerer lægespecialister meget sjældent en henvisning til fysioterapi. At ignorere denne type behandling skyldes primært, at fysioterapi ofte involverer varme og stimulering, hvilket er yderst uønsket i tilfælde af galaktoré. Af samme grund anbefales det ikke, at kvinder besøger en sauna eller opholder sig i solen i længere tid.

Brug af ultralyd, elektroforese, chokbølgebehandling og mudderbehandling er kun tilladt i situationer, hvor det virkelig vil bidrage til en vellykket eliminering af sygdommen.

Folkemedicin

Når det kommer til folkemedicin mod galaktoré, anbefaler eksperter at være opmærksom på planter, der indeholder fytohormoner. Sådanne urter vil hjælpe med at stabilisere hormonsystemet og genoprette kroppen som helhed.

• Periwinkle-planten regulerer prolaktinniveauet, så den kan stoppe galaktoré. Samtidig kan periwinkle helbrede både mænd og kvinder. Om aftenen hældes 2 spsk af urten med 0,5 liter kogende vand, beholderen dækkes med et varmt tørklæde og lad det trække til morgenen. Hele den resulterende infusion skal drikkes i løbet af den næste dag - ca. 150 ml tre gange dagligt mellem måltiderne. Om aftenen brygges en ny portion af midlet - og således udføres behandlingen i 1-2 uger.
• Salvie bruges til at eliminere galaktoré hos kvinder, der er færdige med at amme, men som fortsat udskiller mælk. Der findes mange opskrifter på salvie. For eksempel kan du blot synke en halv teskefuld stødt salvie om morgenen (før måltider) og skylle det ned med varmt vand eller te. Du kan lave en infusion: bryg 1 spsk. af planten i 250 ml kogende vand, drik det på én gang i stedet for te. Denne drik bør indtages 2-6 gange om dagen, afhængigt af patologiens sværhedsgrad.
• Syre - eller rettere sagt plantens rod - knuses, hældes med drikkevand ved stuetemperatur (1:20) og trækkes natten over. Om morgenen bringes miksturen i kog, tages derefter af varmen, afkøles og filtreres. Drik 3 spsk. af medicinen tre gange dagligt efter måltider.
• Friskplukkede jasminblomster fastgøres til mælkekirtlerne og holdes i en time. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. Jasmin indsnævrer mælkekanalerne og hjælper med at stoppe galaktoré.

[ 30 ], [ 31 ]

Urtebehandling

Det er nyttigt at tilføje urteblandinger til den generelle behandlingsregime. Multikomponentsammensætningen virker mere effektivt og eliminerer flere problemer på én gang, der kan føre til udvikling af galaktoré.

• Saml 100 g valnøddeblade, 50 g af hver af fuglegræs-, geranium- og citronmelisseblade. Hæld 1 ½ spsk af blandingen i en termokande med 0,7 l kogende vand og lad det stå natten over. Om morgenen opdeles miksturen i tre dele, som hver drikkes efter det næste måltid. Behandlingsvarigheden kan variere afhængigt af symptomernes intensitet.
• Saml 100 g basilikum- og persillestængler, 50 g mynte-, salvie- og strandsnegleblade. Bryg 2 teskefulde af blandingen i 0,7 l kogende vand, lad det trække i 10-15 minutter, filtrer. Tag 1 glas mellem måltiderne.
• Saml 100 g syrestængel, 50 g mynteblade, timian, røllike og 25 g orthilia secunda. Hæld 30 g af blandingen i 0,7 l vand ved stuetemperatur inden sengetid. Bring blandingen i kog over ild om morgenen, afkøl og filtrer. Drik i løbet af dagen. Behandlingsforløbet varer 2-3 uger.

Homøopati

Homøopatisk behandling kan anvendes, hvis årsagen til galaktoré ikke er forskellige tumorprocesser. Hvis tumoren er udelukket, kan du prøve virkningen af følgende homøopatiske midler:

• Allium sativum - hjælper med at eliminere galaktoré efter afslutningen af amningsperioden.
• Calcarea carbonica 6, 12 – forbedrer tilstanden af hævede brystkirtler ved udskillelse af vandig mælk.
• Cyclamen europaeum – eliminerer galaktoré hos piger eller kvinder, der ikke er gravide.
• Crocus sativus – lindrer tilstanden af såkaldt “falsk graviditet”.
• Mercurius solubilis - kan kurere galaktoré hos mænd eller hos piger under menstruationsblødning.
• Phytolacca decantra 3 – stopper galaktoré forbundet med udviklingen af inflammatoriske processer i mælkekirtlerne.

Dosering af lægemidlerne bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens konstitutionelle karakteristika. Bivirkninger under behandlingen forekommer ekstremt sjældent på grund af små fortyndinger af lægemidlerne.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjælp anvendes kun i særlige tilfælde. Det menes, at selv i tilfælde af tumorprocesser er det ikke altid tilrådeligt at udføre kirurgi: de fleste tumorer, herunder hypofyseadenom, reagerer godt på lægemiddelbehandling. Hvis patienten diagnosticeres med et makroadenom, der ikke reagerer godt på medicin, er det muligt at kontakte en kirurg.

Forebyggelse

For at forebygge galaktoré skal du regelmæssigt tage prøver og gennemgå forebyggende undersøgelser. Du bør også, hvis det er muligt, udelukke faktorer, der kan fremkalde hormonel ubalance i kroppen:

• stress, overdreven angst;
• usund livsstil;
• dårlig ernæring;
• overvægt;
• sygdomme i reproduktionssystemet.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer, bør du straks kontakte en læge, da genoprettelse af hormonbalancen nogle gange kan tage ret lang tid og også føre til uønskede og alvorlige konsekvenser.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vejrudsigt

En tilstand som galaktoré udgør ikke i sig selv en fare for patientens liv. Imidlertid kan dens årsager - for eksempel hormonel ubalance - forårsage forskellige bivirkninger, herunder infertilitet. Derfor bør prognosen for patienter med galaktoré overvejes fra sag til sag.

[ 37 ], [ 38 ]