Galactorrhea: årsager, symptomer, behandling

I modsætning til mange menneskers mening er galactorrhea ikke en sygdom, men en slags symptom eller en tilstand, hvor der er en udledning fra de mælkefulde brystkirtler af en væske, der er tæt i sammensætning til mælk eller colostrum.

Bogstaveligt udtrykkes udtrykket "galactorrhea" fra det græske sprog som "strømmen af mælk". Ofte er det tegn på en ukorrekt korrelation af hormoner i kroppen, men andre udviklingsfaktorer er heller ikke udelukket.

Galactorrheas syndrom udvikler sig som følge af forhøjede prolactinniveauer i blodbanen. Oftere diagnosticeres dette syndrom hos kvinder, men der er tilfælde, hvor børn eller mænd er syge.

Galactorrhea-amenorrés syndrom

Kombineret syndrom af galactorrhea-amenorrhea henviser til patologiske tilstande, hvor der ikke er nogen månedlig brystkræft, og infertilitet diagnosticeres. Årsagen til dette syndrom bliver hyperprolactinæmi, som igen kan være forårsaget af neoplastiske processer i hypofysen lidelser i hypothalamus, primær hypothyroidisme, psychotrauma, langvarig behandling med visse lægemidler.

Du kan tale om et lignende syndrom, hvis du har amenoré og mælkesekretion fra en kvinde, der har stoppet amningen af hendes baby (dette er det såkaldte Chiari-Frommel syndrom).

Epidemiologi

Med galactorrhea udskilles mælk fra brystkirtlernes kanaler, og denne tilstand er ikke relateret til laktationsstadiet. Volumen og sværhedsgrad af sekretioner er forskellige - fra påvisning af små pletter på bh eller tøj til en mere intens udløb.

Den patologiske tilstand er ensidig eller bilateral, og den diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder, der er i reproduktiv alder. Undtagelsen er imidlertid heller ikke mænd - de har galaktorrhea, men meget mindre ofte.

Ifølge statistikker sker udledningen af mælk hos kvinder uden for fødslen af babyen i 20% af det retfærdige køn i alderen 25 til 40 år. Hos mænd er patologi diagnosticeret i 0,07% af tilfældene.

[1], [2], [3],

Årsager galaktorei

De primære årsager til udviklingen af galactorrhea kan være:

• maligne, godartede tumorprocesser, der påvirker hypofysen;
• Chaotisk modtagelse af medicin, såsom hormonelle lægemidler, sedativer, antidepressiva, narkotiske analgetika, kardiovaskulære lægemidler;
• tumorprocesser, der påvirker hypothalamus eller strukturen i det limbiske system
• utilstrækkelig thyreoideafunktion
• forstyrrelser i binyrens arbejde;
• leversygdom (især kroniske former for patologi);
• mekaniske skader, skader, forbrændinger, kirurgi, som forårsagede skade på følsomme fibre i det sympatiske og parasympatiske nervesystem
• tumorprocesser, der påvirker rygstrukturen
• hyperstimulering af brystvorten området (med hyppige seksuelle kontakter, når du bruger stramt undertøj, med allergier osv.);
• efter operationer med ledende rygmarv
• bronkogen cancerproces;
• Itenko-Cushing's sygdom, Addison;
• tager medicin eller alternativer på basis af fennikel, anis, nældeblad, fenegreek.

[4], [5], [6], [7]

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, der ikke i sig selv forårsager galactorrhea, men bidrager til dets udseende. Disse faktorer omfatter:

• Stein-Leventhal syndrom (PCOS, ledsaget af galactorrhea og amenorré);
• blære slid;
• uterin choriocarcinom;
• inflammatoriske processer i væv i brystkirtlerne.

Galactorrhea refererer til normen, hvis den observeres inden for fem måneder efter afslutningen af laktationsperioden. Hvis udledningen er til stede i seks måneder eller mere, kan du mistanke om forekomsten af patologi.

Tildelinger hos spædbørn under den nyfødte periode betragtes også som en relativ norm: Denne tilstand er forbundet med samtidig påvirkning af hormoner, der passerede barnet fra moderen. Et sådant fænomen passerer uafhængigt og kræver ingen behandling.

Det skal bemærkes, at ca. Hver anden patient ikke kan fastslå årsagen til galactorrés udseende, selv efter udførelsen af alle diagnostiske foranstaltninger. I en sådan situation anvendes udtrykket "idiopatisk galactorrhea" i diagnosen.

[8], [9], [10]

Patogenese

Patologisk galaktorré ofte er en konsekvens af sygdomme der er associeret med en abnormitet i hypothalamus (inflammation, traumer) eller hypofyse (ondartede og godartede tumorer, "tom Sella syndrom").

Øget syntese af prolactin provokerer udviklingen af hævelse, hævelse og smerte i brystkirtlerne. Måske fremkomsten af vegetative tegn: migrænelignende smerter i hovedet, hævelse af ekstremiteterne, ubehagelige fornemmelser i abdominalområdet. Et konstant forhøjet niveau af prolactin bliver en kronisk stimulerende stimulus for brystkirtlerne, hvilket forårsager udviklingen af galactorrhea som et symptom. Den primære årsag kan være et stort antal patologier og patologiske tilstande.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer galaktorei

Det grundlæggende symptom, som bestemmer patologiens navn - er udløbet af et andet volumen mælk eller colostrum fra den mælkede kanal. Allokeringer kan observeres konstant, eller kun lejlighedsvis. Deres farve er også anderledes - fra en gennemskinnelig hvidlig til en gullig-grønlig nuance.

Patologi kan ledsages af andre tegn, der er afhængige af årsagssygdommen:

• smerter i hovedet som migræne
• forringelse af synet
• forringelse af huden
• takykardi;
• en skarp ændring i kropsvægt i en eller anden retning
• krænkelse af libido.

Pigerne kan samtidig bryde den månedlige cyklus, der er ubehagelige fornemmelser i skeden. Karakteristisk er også den overdrevne vækst i håret i området af lemmerne, ansigtet, brystet.

Hvis galactorrhea udvikler hos mænd, bliver de første tegn typisk:

• krænkelse af styrke
• gynekomasti (hævelse af brystkirtlerne);
• forværring af sundhedstilstanden, træthed, smerter i hovedet.

For nyfødte spædbørn er enhver symptomatologi, bortset fra direkte sekretioner, ikke karakteristisk.

Galactorrhea hos unge

Væske, der ligner mælk, kan undertiden tildeles med fremkomsten af puberteten. Jeg mener alder fra 12 til 16 år. Hormonisk stænk bliver som regel en provokerende faktor, da der normalt ikke er nogen abnormiteter i dannelsen af kirtlet væv.

Andre faktorer i udviklingen af galactorrhea hos unge kan være:

• medicin, lægeplanter
• dannelsen af tumorer, der påvirker hypofysen, hypothalamus;
• fald i skjoldbruskkirtlen;
• forhøjet kortisolniveau på baggrund af sygdomme i binyrerne;
• patologi af reproduktive kugle, nyrer, lever;
• forstyrrelser i rygmarven.

For at bestemme den nøjagtige årsag skal der laves en diagnose og konsulteres med individuelle specialister.

[17]

Galactorrhea hos mænd

Voksne hanner kan også have problemer med strømmen af mælk fra brystkirtlen. Denne patologi kaldes mandlig hypogonadisme og er forbundet med mangel på testosteron i kroppen. Foruden galactorrhea er der andre tegn:

• blunting af seksuel lyst
• krænkelse af erektil funktion
• forøgelse og hævelse af brystkirtlerne.

Det er også umuligt at udelukke muligheden for indflydelse fra andre faktorer, såsom at tage medicin, tilstedeværelsen af tumorer, skjoldbruskkirtelologier, rygmarvsskader,

Galactorrhea og gynækomasti

Flydningen af mælkevæske fra brystkirtlerne ledsages ikke altid af hævelse. Gynækomasti er ofte enten fraværende eller til stede, men i mild eller moderat form. Forøgelsen af kirtler findes oftest hos mænd: normalt er det bilateralt, der er en depression af libido.

Hos kvinder er galactorrhea manifesteret af en lille stigning i kæbens volumen og densitet. I nogle tilfælde føler patienten en vis spænding og svag ømhed. Ved ensidig læsion kan mælkesekretion forlænges, uden visse afbrydelser eller periodisk. Sidstnævnte afhænger normalt ikke af den månedlige fase, eller forekommer et par dage før menstruationsblødning.

Galactorrhea og graviditet

På forberedelsesstadiet for graviditet skal galactorrhea hærdes. Baseret på det faktum, at udstrømningen af mælk fra brysterne er forbundet med øget udskillelse af prolaktin, kan denne ubalance blive en hindring for undfange et barn, og i fremtiden kan bringe det normale forløb af graviditeten.

Hvis galactorrhea blev fundet allerede under svangerskabet, kan en sådan tilstand ikke kaldes kritisk. Kvindens organisme forbereder sig aktivt til fødslen af barnet - også det hormonelle system forbereder sig til det også. Efterhånden som fødselsdatoen nærmer sig, øges syntese af hormoner som prolactin og oxytocin, så i mange kvinder begynder mælken at blive fordelt i god tid før arbejdsårets begyndelse.

Ikke desto mindre skal den forventende mor nødvendigvis informere lægen, hvis hun har en mælkeafladning fra sine bryster. Du kan jo ikke helt udelukke muligheden for at udvikle patologi under graviditeten. Derfor kan yderligere analyser ikke udelukkes.

Forms

Under hensyntagen til sværhedsgraden af galactorrhea skelnes sådanne stadier af patologi:

1. En let fase - dråbeudstrømningen af en karakteristisk væske observeres kun, når parotidzonen er presset.
2. Mellemtrinnet - væsken udløber i et trickle når man klemmer parotidzonen.
3. Svært stadium - væsken fra mælkekanalerne spontant.

Hvis udstrømningen ses fra en kirtel, så taler de om et ensidigt nederlag, og hvis af de to kirtler er det et bilateralt nederlag.

Også typerne af patologi bestemmes afhængigt af den etiologiske faktor:

• galactorrhea forbundet med amning
• galactorrhea, ikke relateret til amning
• galactorrhea fysiologisk (finder sted under babyens leje).

En galactorrhea, der ikke er relateret til fødsel, er ikke en uafhængig sygdom. Det udvikler sig som følge af eventuelle patologiske processer inde i kroppen - for eksempel som følge af endokrine lidelser, onkologi eller mod hyppig og overdreven stimulering af brystvorten.

Episodisk er der en anden type patologi af galactorrhea med normal prolactin. I en lignende situation peger ofte på idiopatisk - det vil sige en uidentificeret årsag til galaktoréen. De provokerende faktorer i dette kan være udvidede lacrimal kanaler, mastopati, tumorprocesser i mammakirtlerne.

[18], [19], [20], [21], [22]

Komplikationer og konsekvenser

Da galactorrhea kun er en betingelse, der har sine grundlæggende årsager, afhænger sandsynligheden for at udvikle disse eller andre komplikationer af den oprindelige patologi:

• I tilfælde af tumorprocesser, der påvirker hypofysen, er der stor risiko for synstab, blødning i hjernevævet, iskæmisk slagtilfælde.
• Med tumorprocesser i brystet er der mulighed for spredning af kræftceller med dannelsen af sekundære maligne foci.
• Ved hypothyroidisme kan der forekomme hypothyroid koma, en væskeakkumulering i perikardium eller pleurale hulrum.

Hvis galactorrhea er forårsaget af en hormonel ubalance, så for en kvinde kan det resultere i infertilitet eller en krænkelse af processen med at bære en baby.

De listede komplikationer udvikler sig hovedsageligt i forsømte tilfælde. Derfor er det for at forebygge dem nødvendigt at blive undersøgt rettidigt og begynde behandling af den underliggende sygdom.

[23], [24], [25], [26]

Diagnosticering galaktorei

Det er som regel ikke svært at diagnosticere galactorrhea syndromet: det er meget vanskeligere at bestemme årsagen til denne tilstand. Derfor er alle komplekse diagnostiske procedurer rettet mod at bestemme årsagen til syndromet.

Den første fase af diagnosen omfatter:

• forespørgsel og undersøgelse af patienten (lægen finder ud af alle de forhold, hvor patologien opstod);
• undersøgelse og palpation af brystkirtlen;
• til kvinder - en test for graviditetens tilstedeværelse.
• Analyser er det næste diagnostiske stadium, som omfatter:
• en generel blodprøve
• test for niveauet af hormoner i blodet
• biokemisk blodprøve.

Instrumentdiagnosticering afhænger af hvilken sygdom der mistænkes. Så lægen kan udnævne:

• computer eller magnetisk resonans billeddannelse af kraniet;
• roentgenogram af brystet;
• mammografi;
• ultralyd, ultralyd af brystkirtler og reproduktive organer;
• biopsi - hvis der er tegn.

Konsultationer af smalle specialister kan være påkrævet: endokrinolog, gynækolog, mammolog, kirurg.

[27], [28], [29]

Differential diagnose

Differentiel diagnose bør udføres med sådanne patologier:

• primær hypothyroidisme (hypertension af tiroliberin);
• syndrom af sclerocystiske æggestokke;
• medfødt hyperplasi af binyrebarken;
• tumorprocesser;
• iatrogene tilstande (modtagelse svangerskabsforebyggende midler, beroligende midler, neuroleptika, dopegit præparater Reglan, reserpin, cimetidin, samt hyppige hyperglykæmiske episoder hos patienter, der lider af type I diabetes);
• brysttrauma, mekanisk irritation;
• fibrocystisk mastopati;
• forskellige somatiske patologier.

Behandling galaktorei

Hovedterapien for galactorrhea er rettet mod at eliminere årsagen til denne tilstand - for eksempel normalisering af prolaktin.

• Foreskrevne lægemidler, der nedsætter hypofysenes sekretoriske aktivitet
• Kirurgisk behandling er ordineret eller strålingsbehandling, hvis det drejer sig om tumorprocesser.
• Hvis der er krænkelser fra skjoldbruskkirtlen, så behandles den endokrine patologi.
• Korrigere diæt, livsstil, gennemgå rådgivningen af at tage patientmedikamenterne, der kan forårsage galaktorré.

Afhængigt af årsagerne til patologien foreskrives der passende medicinssituationer:

	Dosering og administration	Bivirkninger	forholdsregler
bromocriptin	Tag 2,5-7,5 mg om dagen afhængigt af situationen.	Sjældne manifestationer: dyspepsi, lavere blodtryk, smerter i hovedet.	Lægemidlet er ikke kombineret med alkohol, det bruges ikke med tendens til lavt blodtryk.
pergolid	Tag 50-250 mcg om dagen. Den nøjagtige dosis bestemmes af lægen.	Nogle gange - smerter i hovedet, svimmelhed, sænkning af blodtryk, fordøjelsesbesvær.	Lægemidlet er ikke kombineret med neuroleptika, metoclopramid.
Kabergolin	Behandlingsplan er tildelt individuelt. Mængden af lægemidlet må ikke overstige 3 mg pr. Dag.	Sænkning af blodtryk, perifer vaskulær krampe, konvulsioner, muskelsvaghed, depression, søvnløshed.	Lægemidlet kombineres ikke med makrolidantibiotika.
mastodinon	Tag 30 dråber eller en pille to gange om dagen, i 3-4 måneder.	Sjældent - allergier, dyspepsi.	Med myokardiums onkologi anvendes stoffet ikke.
Tsiklodinon	Tag 40 dråber eller en pille om morgenen, i 3-4 måneder.	Allergi.	Lægemidlet anvendes ikke under graviditeten.

Vitaminer

De fleste af processerne i mammakirtler forekommer under hormonernes direkte påvirkning. I dette tilfælde forårsager enhver ændring i hormonbalancen et respons fra brystet. Vitaminer deltager også i sådanne mekanismer. For eksempel har vitamin A en antiøstrogen effekt, hvilket reducerer risikoen for epitelvævsproliferation.

Vitamin A i form af farmaceutiske præparater kan tages, men med stor omhu. Overskud retinol er i stand til at akkumulere, hvilket øger belastningen på leveren. Af denne grund er det mere sikkert at anvende tilsætningsstoffer med beta-caroten-provitamin A.

Med galactorrhea udpege 50 tusind IE af A-vitamin pr. Dag i flere måneder.

Tocopherol er en antioxidant, som har en kompleks virkning på kroppen. Heriblandt forstærker dette vitamin produktionen af progesteron, etablerer fedtstofskifte, normaliserer den månedlige cyklus og svækker tegnene på præmenstruelt syndrom.

Med galactorrhea tages tocopherol i en mængde på 50-100 mg dagligt i flere måneder.

Ascorbinsyre tjener også som en antioxidant, og samtidig forstærker virkningen af andre antioxidanter, hvilket giver dem beskyttelse mod destruktion. Desuden stimulerer ascorbinsyre perfekt immunitet i kroppen. Doser af vitamin C med galactorrhea bestemmes individuelt.

Fysioterapeutisk behandling

Patienter, der har en galactorrhea forbundet med fibrotiske patologier, cyster eller tumorprocesser, er det uønsket at praktisere fysioterapi og især til opvarmningsprocedurer og komprimerer. Denne forsigtighed er forbundet med stimulering af metaboliske reaktioner i den svækkede zone, som kan føre til udvikling af bivirkninger. Der er ingen direkte fare for brystkirtlen med fysioterapi, men procedurer kan forårsage forværring og forværring af patologiske processer.

Lad os sige det helt, med galactorrhea, læger lægerne sjældent at skrive retningen for fysioterapi. At ignorere denne type behandling er først og fremmest forbundet med, at fysioterapi ofte giver en termisk og stimulerende virkning, hvilket er yderst uønsket i galactorrhea. Af samme grund anbefales det ikke kvinder at besøge saunaen eller blive længe i solen.

Anvendelsen af ultralyd, elektroforese, chokbølgebehandling, mudterapi er kun tilladt i situationer, hvis dette virkelig bidrager til en vellykket eliminering af sygdommen.

Alternativ behandling

Når det kommer til den alternative behandling af galactorrhea, anbefaler eksperter her at være opmærksomme på planter, der indeholder phytohormoner. Sådanne urter hjælper med at stabilisere hormonsystemet og i det hele taget genoprette kroppen.

• Periwinkle planten regulerer niveauet af prolactin, så det kan stoppe galactorrhea. Samtidig kan periwinkle helbrede både mænd og kvinder. Om aftenen, hæld 2 el. L. Krydderurter 0,5 liter kogende vand, dække beholderen med et varmt tæppe og lad det komme ind til morgenen. Hele den opnåede infusion skal være fuld i løbet af den næste dag - ca. 150 ml tre gange om dagen imellem måltiderne. Om aftenen brygges en ny del af præparatet - og så behandles de i 1-2 uger.
• Salve bruges til at fjerne galactorrhea hos en kvinde, der har afsluttet amning, men mælk fortsætter med at udskilles. Der er mange opskrifter til salvie ansøgning. For eksempel kan du bare sluge en halv teske salvie om morgenen (før du spiser), vaskes med varmt vand eller te. Du kan forberede infusionen: 1 spsk. L. Planterne brygges i 250 ml kogende vand, de er berusede ad gangen i stedet for te. En sådan drink bør indtages 2-6 gange om dagen, afhængigt af patologiens sværhedsgrad.
• Sorrel - eller rettere roden af planten, slib, hæld drikkevand ved stuetemperatur (1:20) og insistere om natten. Om morgenen bliver lægemidlet kogt, hvorefter det fjernes fra ilden, afkøles og filtreres. De drikker 3 spsk. L. Medicin tre gange om dagen efter måltiderne.
• Friskskårne jasminblomster fastgøres på brystkirtlerne og holdes i en time. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. Jasmine indsnævrer mælkekanalerne og hjælper med at stoppe galactorrhea.

[30], [31]

Urtebehandling

Det er nyttigt at tilføje en blanding af urter til det generelle behandlingsprogram. Multikomponent-sammensætningen virker mere effektivt, hvilket eliminerer flere problemer, som kan føre til udviklingen af galactorrhea.

• Saml 100 g valnødblad, 50 gram gerbilgræs, geraniumblad og citronmelisse. Hæld i en termos 1 ½ el. L. Indsamle 0,7 liter kogende vand, insistere om natten. Om morgenen er stoffet opdelt i tre dele, der hver er fuld efter et andet måltid. Varigheden af behandlingen kan variere afhængigt af symptomernes intensitet.
• Saml 100 gram urter af basilikum og persillerod, 50 gram mynteblade, salvie og periwinkle. Brygget 2 tsk. Blanding i 0,7 liter kogende vand, insisterer 10-15 minutter, filtreres. Tag mellem måltiderne 1 glas.
• Saml 100 gram rhizom, 50 gram blade af pebermynte, timian, yarrow, samt 25 g af livmoderen. Før du går i seng, hæld 30 gram af en blanding af 0,7 liter vand ved stuetemperatur. Om morgenen bliver lægemidlet kogt i brand, afkølet, filtreret. Drikke hele dagen. Forløbet af en sådan behandling varer 2-3 uger.

Homøopati

Homeopatisk behandling kan forbindes, hvis årsagen til galactorrhea ikke er en række tumorprocesser. Hvis tumoren er udelukket, så kan du prøve følgende homøopatiske midler:

• Allium sativum - hjælper med at eliminere galactorrhea efter afslutningen af ammestillingen.
• Calciumcarbonat 6, 12 - forbedrer tilstanden med hævede brystkirtler med frigivelsen af vandig mælk.
• Cyclamen europeum - eliminerer galactorrhea hos piger eller kvinder, uden graviditet.
• Crocus sativus - letter tilstanden med den såkaldte "falsk graviditet".
• Mercurius solubilis - kan kurere galactorrhea i makelks eller i piger under menstruationsblødning.
• Phytolacca decantra 3 - stopper galactorrhea forbundet med udviklingen af inflammatoriske processer i brystkirtlen.

Dosering af lægemidler bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens konstitutionelle egenskaber. Bivirkninger under behandling er yderst sjældne på grund af små fortyndinger af lægemidler.

Kirurgisk behandling

For at hjælpe kirurgen har man kun taget i undtagelsestilfælde. Det antages, at selv i tilstedeværelsen af tumorprocesser er operationen ikke altid værdig: de fleste tumorer - herunder hypofysenes adenom - er velgørende til lægemiddelbehandling. Hvis patienten diagnosticeres med et makroadenom, der reagerer dårligt for at tage medicin, er det muligt at konsultere en kirurg.

Forebyggelse

For at forebygge galactorrhea skal du systematisk tage prøver og gennemgå forebyggende undersøgelser. Også, hvis det er muligt, udelukke sådanne faktorer, der er i stand til at fremkalde hormonel svigt i kroppen:

• stress, overdrevne følelser;
• usund livsstil
• forkert kost;
• fedme;
• sygdomme i reproduktive system.

I tilfælde af ubehagelige symptomer skal lægen straks kontaktes, da genoprettelsen af hormonbalancen undertiden kan tage lang tid og medføre uønskede og alvorlige konsekvenser.

[32], [33], [34], [35], [36]

Vejrudsigt

En sådan tilstand som en galactorrhea udgør i sig selv ikke en fare for patientens liv. Men årsagerne hertil - for eksempel hormonal svigt, kan forårsage forskellige negative konsekvenser, herunder infertilitet. Derfor bør prognosen for patienter med galactorrhea overvejes i hvert enkelt tilfælde.

[37], [38]