Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Fysioterapi i behandlingen af kronisk bronkitis
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fysioterapi anvendes til patienter med kronisk bronkitis for at undertrykke den inflammatoriske proces og forbedre bronkiernes dræningsfunktion.
Ved kronisk bronkitis er inhalationsaerosolbehandling i vid udstrækning ordineret. Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af individuelle (hjemme)inhalatorer (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 osv.) eller inhalatorer på hospitaler og sanatorier.
Overfladearealet af slimhinden i det berørte bronkialtræ ved kroniske bronkialsygdomme er fra 10 til 25 m2 , og diameteren af små og mellemstore bronkier er fra 10 til 4 mm. Derfor er kun tilstrækkeligt store mængder aerosol med små partikler i stand til at trænge ind i svært tilgængelige steder i luftvejene og have en terapeutisk effekt på bronkialslimhinden.
Løsningen på dette problem er kun mulig gennem behandling med individuelle ultralydsinhalatorer, der genererer tætte og stærkt dispergerede (med en partikelstørrelse på 5-10 mikron) aerosoler i store mængder på kort tid.
Ifølge V.N. Solopov er korrektionen af bronkial obstruktion ved bronkoobstruktive sygdomme baseret på inhalation af slimløsende midler og kraftige antiseptiske lægemidler. I dette tilfælde anvendes kombinationer af flere slimløsende midler, for eksempel først flydende opspyt (acetylcisgein, mistabron) og derefter stimulering af dets opspyt (hypertoniske opløsninger af kalium- og natriumiodid, natriumbicarbonat, blandinger deraf). Varigheden af et behandlingsforløb er 2-3 måneder. Inhalationer ordineres 2 gange dagligt. V.N. Solopov foreslår følgende inhalationsprogram til en patient med obstruktiv eller purulent-obstruktiv bronkitis:
Bronkodilatatorblanding med adrenalin:
- adrenalinopløsning 0,1% - 2 ml
- atropinopløsning 0,1% - 2 ml
- diphenhydraminopløsning 0,1% - 2 ml
20 dråber pr. 10-20 ml vand.
Du kan også bruge en anden stavemåde:
- 2,4% eufyllinopløsning - 10 ml
- adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml
- diphenhydraminopløsning 1,0% - 1 ml
- natriumkloridopløsning 0,9% - op til 20 ml
20 ml pr. 1 inhalation.
20% acetylcysteinopløsning 5 ml pr. 20 ml isotonisk natriumkloridopløsning.
Alkalisk slimløsende blanding:
- natriumbicarbonat - 2 g
- natriumtetraborat - 1 g
- natriumklorid - 1 g
- destilleret vand - op til 100 ml
10-20 ml pr. 1 inhalation.
Du kan bruge den skriftlige form
- natriumbicarbonat - 4 g
- kaliumiodid - 3 g
- destilleret vand - op til 150 ml
10-20 ml pr. 1 inhalation
Eller
- natriumbicarbonat - 0,4 g
- natriumcitrat - 0,1 g
- kobbersulfat - 0,001 g
1 pulver pr. 20 ml vand til 1 inhalation.
1% opløsning af dioxid - 10 ml pr. inhalation.
Du kan også bruge håndskrift
- furatsilinopløsning 1:5000-400 ml
- natriumcitrat - 2 g
- natriumbicarbonat - 16 g
- kobbersulfat - 0,2 g
10-20 ml pr. 1 inhalation.
Kriterierne for behandlingens effektivitet er forbedret opspyt, fravær af vejrtrækningsbesvær og forsvinden af purulent opspyt. Hvis der fortsat udskilles purulent opspyt, kan man forsøge at introducere bredspektrede antibiotika (aminoglykosider, cephalosporiner) i luftvejene i form af fint dispergeret pulver i stedet for antiseptiske opløsninger.
Aeroionoterapi med negative ioner er også meget nyttig.
I de senere år er endobronkial ultralydsforstøvning af antibiotika ved hjælp af lavfrekvent ultralyd blevet udviklet.
Fysioterapeutiske procedurer anbefalet til forværring af kronisk bronkitis:
- UHF-strømme i 10-12 minutter på området omkring lungernes rødder hver anden dag i en oligotermisk dosis;
- mikrobølgebehandling (decimeterbølger med "Volna-2"-enheden) på lungernes rødder dagligt eller hver anden dag, 10-15 procedurer (forbedrer passagen af små bronkier);
- induktotermi eller kortbølget diatermi på det interscapulare område i 15-25 minutter, dagligt eller hver anden dag (10-15 procedurer i alt);
- ved store mængder sputum - UHF alternerende med calciumchloridelektroforese på brystet, ved tør hoste - kaliumiodidelektroforese;
- i nærvær af bronkospasme - elektroforese af kaliumiodid med induktotermi, elektroforese af antispasmodika - papaverin, magnesiumsulfat, eufyllin;
- Alle patienter får vist elektroforese med heparin på brystet;
- sinusformede modulerede strømme (forbedrer passagen af små bronkier).
Når forværringen af kronisk bronkitis aftager, kan du bruge mudder, ozokerit, paraffinbehandling på brystet, UV-stråling i den varme årstid i en fase tæt på remission; nåletræ, iltbade; varmende cirkulære kompresser.
Terapeutisk træning (TE) er en obligatorisk del af behandlingen af kronisk bronkitis. Traditionel TE anvendes med en overvægt af statiske og dynamiske øvelser på baggrund af generelle toniske øvelser. I nærvær af purulent bronkitis er drænageøvelser inkluderet.
Fysioterapi er kontraindiceret i tilfælde af akut respiratorisk og kardiovaskulær svigt.
O.F. Kuznetsov foreslog, at midt i hovedperioden med træningsterapi, i perioden med høj belastning, bør individuelle øvelser udføres ikke 3-6 gange som sædvanligt, men gentages mange gange i 1-3 minutter med en hastighed på 12-18 bevægelser pr. minut med dyb indånding og øget udånding. Efter hver sådan cyklus bør der være en pause med fast aktiv hvile i 1,5-2 minutter. Den optimale belastning for kronisk bronkitis er 2 træningscyklusser med to hvileintervaller. Varigheden af intensiv gymnastik er 25-35 minutter. Den udføres 2 gange om ugen (4-8 gange i alt) på baggrund af daglige klasser af almindeligt accepteret terapeutisk gymnastik.
Den mest foretrukne form for motion for de fleste patienter er gang. Patienter med kronisk bronkitis kan lave yogaøvelser under vejledning af en instruktør.
Ved alvorlige luftvejslidelser forårsaget af bronkial obstruktion anbefales øvelser, der involverer uddybning af vejrtrækningen, forlængelse af udåndingsfasen efter en dyb indånding (forhold mellem indåndings- og udåndingsvarighed 1:3), med yderligere modstand under indånding (langsom udånding, gennem sammenpressede læber) i hvile og under belastning, samt træning af diafragma og diafragmatisk vejrtrækning, samtidig med at de hjælpeåndedrætsmuskler i nakke- og skulderbæltet deaktiveres. For patienter med bronkial obstruktion er øvelser, der skaber positivt tryk under udånding, obligatoriske, hvilket forbedrer ventilation og bronkial dræning. Til dette formål anvendes åndedrætsregulatorer.
Hærdning af kroppen er obligatorisk, og bør begynde i juli-august med en gradvis stigning i kuldebelastningen. Hærdningen gør det muligt at øge patientens modstandsdygtighed over for pludselige temperaturændringer og hypotermi.
Sanatorium- og resortbehandling
Sanatorium- og spabehandling øger kroppens uspecifikke modstandskraft, har en immunkorrigerende effekt, forbedrer respirationsfunktionen og bronkial dræningsfunktion.
De vigtigste terapeutiske faktorer ved spabehandling:
- luftrenhed og ionisering med negative ioner; bakteriedræbende egenskaber ved ultraviolet stråling;
- balneologiske faktorer;
- terrænkure;
- aerosolbehandling;
- Fysioterapi, massage;
- åndedrætsøvelser;
- fysioterapi.
Balneoterapi anvendes i vid udstrækning på resorts. Hydrogensulfidbade har en antiinflammatorisk effekt, kuldioxidbade forbedrer bronkiernes åbenhed.
Anbefalet:
- feriesteder med kystklima (Krim-sydkysten, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
- feriesteder med bjergklima (Kislovodsk, Issyk-Kul);
- lokale forstadsferiesteder (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok osv.).
- i Republikken Hviderusland - sanatorium "Hviderusland" (Minsk-regionen), "Bug" (Brest-regionen)
Patienter i remissionsfasen, med eller uden indledende tegn på respirationssvigt, sendes til resorts.
Ambulant observation
Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis med sjældne eksacerbationer (højst 3 gange om året) i fravær af lungeinsufficiens.
Patienterne undersøges af en praktiserende læge to gange om året, en øre-næse-hals-specialist, en tandlæge en gang om året og en lungelæge efter behov.
En generel blodprøve, sputumanalyse og sputumanalyse for Kochs baciller udføres to gange om året, EKG, bronkologisk undersøgelse - som angivet.
Anti-tilbagefaldsbehandling udføres to gange om året, såvel som ved akutte respiratoriske virusinfektioner. Det omfatter:
- inhalationsaerosolbehandling;
- multivitaminbehandling;
- indtagelse af adaptogener;
- brug af slimløsende midler;
- fysioterapibehandling;
- Fysioterapi, massage;
- hærdning, sport;
- sanering af infektionsfokus;
- spabehandling;
- ophør med at ryge;
- beskæftigelse.
Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis med hyppige eksacerbationer i fravær af respirationssvigt.
Det anbefales at udføre undersøgelser hos en terapeut 3 gange om året, generelle blodprøver - 3 gange om året, spirografi - 2 gange om året, fluorografi og biokemisk blodprøve - 1 gang om året. Anti-tilbagefaldsbehandling udføres 2-3 gange om året, volumen er den samme, men immunkorrigerende terapi er inkluderet.
Kronisk obstruktiv bronkitis med respirationssvigt.
Undersøgelser hos en terapeut udføres 3-6 gange om året, andre undersøgelser er de samme og på samme tidspunkt som i 2. gruppe.
Anti-tilbagefaldsbehandling udføres 3-4 gange om året, behandlingsprogrammet er det samme, i nærvær af purulent bronkitis er endobronkial sanitet indiceret, derudover anvendes bronkodilatatorer.