Fruktose i type 1- og type 2-diabetes mellitus

Almindeligt bordsukker består af to saccharider: glukose og fruktose. I fri form findes det i alle søde frugter og honning. Tidligere troede man, at fruktose var en sukkererstatning for diabetes, da insulin ikke er nødvendigt for dets penetration ind i cellerne, i modsætning til glukose. Mangel på et bærerprotein aktiveret af insulin, eller celleufølsomhed over for det, fører til ophobning af sukker i blodet, hvilket er farligt for alle kropssystemer og generelt ødelæggende for bugspytkirtlen. Så hvad kan diabetikere erstatte sukker med? [ 1 ]

Studier af både raske og diabetiske forsøgspersoner har vist, at fruktose forårsager mindre postprandiale stigninger i plasmaglukose og seruminsulin end andre almindelige kulhydrater.[ 2 ]

Fruktose i stedet for sukker til diabetes

Hvad fik os til at se anderledes på fruktose? Moderne forskning har vist, at mennesker mangler enzymer, der er i stand til at bearbejde den. På grund af dette kommer den ind i leveren, hvor den danner glukose og dårligt kolesterol, og oftest omdannes den til fedt og bidrager til ophobning af subkutane aflejringer. Derudover er fruktose kalorierig, og selvom den er positioneret som et diabetisk produkt, øger den faktisk trangen til søde fødevarer og øger appetitten. Hvordan giver man afkald på slik, hvis man har diabetes? Først og fremmest skal man opgive sukker i sin rene form og bruge sødestoffer eller søde frugter i små mængder (undtagen druer og bananer) som slik. I det mindste forsinker deres fibre optagelsen af kulhydrater. Fans af meldesserter bør først begrænse sig til portioner og derefter gradvist lære at lave dem selv eller købe dem i særlige sektioner i supermarkeder. [ 3 ]

Er fruktose tilladt til type 1- og type 2-diabetes?

Holdningen til fruktose er meget kontroversiel, og videnskabelige publikationer citerer resultaterne af adskillige undersøgelser, der udelukker hinanden. Dets molekyler er dog til stede i 90% af alle produkter i verden, inklusive dem, der er på hylderne i diabetesafdelingerne. Det menes, at diabetikere kan indtage fruktose, hvis de nøje tæller og kontrollerer de brødenheder, der kommer ind i kroppen, og med type 1-diabetes er det muligt at justere insulindosis. [ 4 ]

Fruktose ved graviditetsdiabetes

Ændringer i hormonniveauet hos gravide kvinder fører undertiden til udvikling af diabetes, kaldet "gestationsdiabetes". Den primære behandling er diætterapi. Det involverer en reduktion af kostens daglige energiværdi med gennemsnitligt en tredjedel, primært ved at reducere den samlede mængde kulhydratindtag. Hurtige kulhydrater bør fjernes fuldstændigt fra kosten og erstattes med komplekse kulhydrater, der er rige på kostfibre. Enhver sukkererstatning, herunder fruktose, er kontraindiceret for gravide kvinder, da de kan påvirke embryonal udvikling negativt. [ 5 ] Det er blevet bevist, at fruktose eller lavt proteinindtag under graviditet kan forværre den allerede forstyrrede glukosehomeostase og forårsage graviditetsdiabetes og fedtleversygdom. [ 6 ]

Fordele

Lad os se på de mest almindelige meninger om fordelene og ulemperne ved fruktose i diabetes. Følgende fakta betragtes som argumenter for det:

• det øger blodsukkeret langsommere end sukrose, hvilket betyder, at det gør det muligt at undgå hyperglykæmi; [ 7 ]
• har et lavt glykæmisk indeks (20 enheder), sukker har 70;
• fruktose er næsten 2 gange sødere end sukker, hvilket giver dig mulighed for at forbruge mindre af det;
• Det forårsager ikke karies, så det bruges i tyggegummi og tandpasta;
• allergivenlig.

Skaden af fruktose

Når de taler om skadevirkningerne, nævner de data om dens evne til at forårsage fedme, negativ indvirkning på leveren, udvikling af afhængighed af den, højt kalorieindhold. Sidstnævnte sætter spørgsmålstegn ved påstanden om, at fruktose bør bruges til vægttab, desuden øger den sultfølelsen på grund af en stigning i hormonet ghrelin, som stimulerer den.

Der er bekymring for, at fruktose kan være en faktor i den stigende forekomst af fedme på verdensplan. Fruktose stimulerer insulinsekretion mindre end glukose og glukoseholdige kulhydrater. Fordi insulin øger leptinfrigivelsen, kan lave cirkulerende insulin- og leptinniveauer efter fruktoseindtagelse undertrykke appetitten mindre end andre kulhydrater og føre til øget energiindtag. Der er dog ingen overbevisende eksperimentelle beviser for, at fruktose i kosten faktisk øger energiindtaget. Der er heller ingen beviser for, at fruktose accelererer proteinglykering. Højt fruktoseindtag er blevet forbundet med en øget risiko for gigt hos mænd [ 8 ], [ 9 ] og en øget risiko for nyresten. [ 10 ] Fruktose i kosten synes at have negative virkninger på postprandiale serumtriglycerider, så det er uønsket at tilføje store mængder fruktose til kosten. Glukose kan være en passende sukkererstatning. Fruktose, som findes naturligt i frugt og grøntsager, giver kun en lille mængde fruktose i kosten og er ikke et problem. [ 11 ], [ 12 ]

Fruktoseprodukter til diabetes

Omtanke for din menu, inkludering af produkter, der ikke forårsager et kraftigt spring i glukose, og at holde det på et normalt niveau er nøglen til en stabil tilstand hos en diabetiker. Til dette formål findes der produkter med fruktose, her er nogle af dem:

• Marmelade med fruktose til diabetes - nem at lave selv, med forskellige frugter, bær med et lavt glykæmisk indeks med tilsætning af fruktose i sommersæsonen. Da det er sødere end sukker, har du brug for mindre af det (500-600 g pr. kilogram frugt), og sådan en dessert bliver meget aromatisk. Du bør ikke koge marmeladen for meget, da dette øger koncentrationen af naturlige sukkerarter, og brug fortykningsmidler som agar-agar eller gelatine;
• Fruktosekager til diabetes - det er ofte svært for konfektureentusiaster at afvise dem, selv når de ved, hvor skadelige sådanne produkter er. Bagværk med tilsat fruktose vil komme til undsætning, hvor du skal bruge rug-, havre- eller boghvedemel uden at tilsætte æg og smør. Bagetiden bør være minimal. Der findes et betydeligt udvalg af sådanne produkter i detailhandlen;
• Fruktose-bolsjer til diabetes - produceres uden brug af granuleret sukker. Afhængigt af producent og type har de forskellige smage, men et lavt glykæmisk indeks. For at opfylde kroppens daglige norm for fruktose er 40 mg nok, hvad angår slik er det i gennemsnit 3 stykker;
• Fruktosehalva til type 2-diabetes - sammensætningen af en sådan halva adskiller sig fra den sædvanlige. Den indeholder ingen farvestoffer eller konserveringsmidler. De bedste råvarer til den er solsikkefrø, nødder, lakridsrod og tør valle. På trods af dette er halva et kalorierigt produkt, det indeholder fedtstoffer, kulhydrater, og mængden af XE er tæt på kritisk (4,2), så du bør ikke misbruge den.

Kontraindikationer

Fruktose er kontraindiceret til personer med allergi over for det. Overdreven indtagelse bidrager til fedme, [ 13 ] udvikling af metabolisk syndrom [ 14 ] og kan forårsage kardiovaskulære patologier. [ 15 ]

Sorbitol eller fruktose, hvilket er bedre til diabetes?

Hvad skal en diabetiker vælge, fruktose eller sorbitol? Der er forskellige meninger om dette emne. Fruktose er sødere, så der er behov for mindre af det. På den anden side stimulerer det appetitten, deltager i fedtsyntese og øger urinsyreproduktionen. [ 16 ] Sorbitol renser leveren godt, reducerer det intraokulære tryk, lindrer hævelse, men forårsager ofte allergiske reaktioner. En endokrinolog og din egen erfaring med at bruge det kan hjælpe dig med at vælge en sukkererstatning.