Fremmedlegemer i spiserøret: årsager og patogenese

Årsager til fremmedlegemer i spiserøret

Indtrængen af fremmedlegemer i spiserøret hos børn og ældre bidrager til den manglende af dental-systemet, uopmærksomhed og manglende selvkontrol, når de spiser, utilstrækkelig tygge mad med forhastet at spise små børn har den samme betydning som ufuldstændige udvikling, og ufuldkommenhed af innervation af hypopharynx, manglende tilsyn, defekt vedligeholdelsesorganisation pleje, utilstrækkelig fiksering af en vatpind til oral behandling hos nyfødte og spædbørn, brug af defekt probelængde spædbarn fodring, forkert valg af legetøj og andre baby ting, med små genstande spil, brudte brystvorter, diverse genstande, som børn får at tygge mens børnesygdomme, øget aktivitet og nysgerrighed af børn, for vane at tage i sin mund en række små genstande, især mens løbe og lege . Ældre børn sluge fremmedlegemer i løbet af spil og en forhastet måltid. Den stenotiske spiserøret forsinket flere fremmedlegemer, der generelt er frit passere ind i maven (en skorpe af brød, ærter, små fødevarer portioner, små mønter), især hvis barnet fortsætter til foder, selv om dysfagi fænomen. Fremmedlegemer spædbørn lå ofte i munden ældre søstre og brødre ud af jalousi til sine forældre.

Med hensyn til udviklingen af alvorlige komplikationer, den sene ansøgning om lægehjælp, vanskelighederne med diagnose hos små børn, er den utilstrækkelige anvendelse af tilgængelige diagnosemetoder på den prehospitale plan for udlevering af lægehjælp vigtig.

Pathogenese af fremmedlegemer i spiserøret

Den vigtigste rolle i mekanismen for overtrædelse af fremmedlegemer spiller cirkulær muskulære lag, den mest massive af de formdannende elementer esophageal væg på niveau med den ringbrusk af strubehovedet. Kraftige sammentrækninger af svælgets nedre sammentrykker fremmer fremskridtet af fremmedlegemer direkte fra området af øvre indsnævring af spiserøret i den underliggende halsdel, hvor de hviler. Med udviklingen af komplikationer af fremmedlegemer spiserøret grundlæggende betydning sent diagnose, esophageal væg pegede fremmedlegeme traume eller iatrogen skade, når du forsøger at fjerne fremmedlegemer, er sat som det niveau af dygtighed af kirurgen.

Finde fremmedlegemer i spiserøret for at være farlig med hensyn til muligheden for skade og infektion af spiserøret blødtvævsinfektion breder sig til periesophageal fiber og mediastinum, perforation af esophageal væg, med de samme virkninger, med mulighed for skade på tilstødende organer. Ofte påvirker dette aortavæggen, hvor perforeringen stort set afhænger af varianterne af dens topografiske position i forhold til spiserøret.

Perforering af spiserøret ved fremmedlegemer forekommer næsten altid på den bageste, mindst bevægelige væg. Efter perforering udvikles periøsofagitis, gangrenøs purulent phlegmon, mediastinitis, emfysem, sepsis. Disse komplikationer fører normalt til patientens død inden for 3-5 dage, selv på trods af massiv antibiotikabehandling. Sandsynligheden for at redde offeret fra disse komplikationer stiger signifikant, hvis kirurgi udføres senest 24-48 timer efter spiserørets sprængning. Som AI Feldman (1949) bemærker, er der sjældne tilfælde, hvor spiserørets murbrud slutter sikkert og med nonoperativ behandling, forudsat at fremmedlegemer fjernes tidligst 8 timer efter perforering. Af de øvrige komplikationer af esophageal perforationer af en fremmedlegeme bør der ses om skader på den tilbagevendende nerve, hvirveløs osteomyelitis, spinalpachymeningitis og cerebral abscess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],