Forværring af kronisk cystitis

Infektiøs og inflammatorisk sygdom i blærens slimhinde begynder pludselig med hyppig vandladning, kramper og forbrænding under vandladning, smerter i underlivet og andre lidelser. Denne betingelse kræver et svar. Fraværet af terapi eller dets utilstrækkelighed fører til strømmen af cystitis til en kronisk tilstand, hvor periodiske forværringer er mulige.

Gentagende urinvejsinfektion (RUTI) er tre episoder med forværring med tre positive urinkulturer over en 12-måneders periode eller to infektioner i løbet af de foregående 6 måneder. [1]

Epidemiologi

Urinvejsinfektioner er mere almindelige hos kvinder end hos mænd i et forhold på 8: 1. [2] Tilbagevendende UTI'er (RUTI'er) er hovedsageligt forårsaget af re-infektion af den samme patogen. 

Ifølge statistikker går det i en tredjedel af alle tilfælde af cystitis i en kronisk form. De fleste forværringer forekommer i de første 3 måneder efter den akutte form. Hver sjette mand og hver anden kvinde er tilbagefaldt. 

Undersøgelsesdataene viser, at 1 ud af 3 kvinder vil have en diagnose og behandling af UTI i en alder af 24 år, og mere end halvdelen af dem vil være syge i deres levetid. [3]I en 6-måneders undersøgelse blev det vist, at 27% af tilfældene med kronisk cystitis gentager sig en gang og 3% to eller flere gange.[4]

Årsager forværring af kronisk cystitis

Kronisk cystitis har begge perioder med ro og tilbagefald. Hvad er årsagerne til forværring? Følgende kan skelnes:

• utilstrækkelig personlig hygiejne, der fører til infektion i urinrøret;
• ukontrolleret langtidsanvendelse af medicin, der fremkalder irritation af organets vægge;
• stagnation af væske i blæren (du kan ikke begrænse trangen til at tømme);
• forstoppelse;
• iført stramt undertøj og bukser, der forårsager stagnation af blod i bækkenorganerne;
  • blære skader;
• hypotermi og andre faktorer, der reducerer immunitet;
• allergi over for intime hygiejneprodukter;
• nyresygdom, tilstedeværelsen af sten i dem;
• kønsinfektioner.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer, der disponerer for tilbagevendende ukomplicerede UTI'er, inkluderer overgangsalder, familiehistorie, seksuel aktivitet, spermicidebrug og nylig brug af antimikrobielle stoffer. [5]

Forværring af blærebetændelse kan bidrage til intens seksuel aktivitet. Dette indikerer ikke altid en kønsinfektion. Fysisk påvirkning, friktion af de ydre kønsorganer fører til betændelse i deres væv, som påvirker urinrøret. Hos en kvinde kan en forværring provokere indtrængen af stammer af mikroorganismer, der er fremmed for hendes immunitet.

En betydelig rolle i udviklingen af sygdommen spilles af patientens alder. Hos ældre forekommer sådanne fænomener oftere på grund af en afmatning i processen med epitelregenerering. Hos postmenopausale kvinder er forekomsten af UTI højere på grund af bækkenprolaps, mangel på østrogen, et fald i antallet af laktobaciller i vaginal flora, øget periurethral kolonisering af Escherichia coli (E. Coli) og en højere forekomst af sygdomme som diabetes. [6] 

En risikofaktor for et udbrud er perioden før menstruation. Dette skyldes hormonelle spring, der er karakteristiske for cyklussen, og kan være en manifestation af sådanne patologier som livmoderfibroider, endometriose.

Kroniske infektioner i andre organer fører også til forværring af betændelse i blæren, en mangel på vitaminer i kroppen.

Der er en stor gruppe af patienter med smertefuldt blæresyndrom eller interstitiel cystitis, hvis symptomer forværres ved at spise visse fødevarer. De mest almindelige fødevarer er kaffe, te, soda, alkohol, citrusfrugter og juice, kunstige sødestoffer og hot peber. [7]

Ved behandling af kronisk blærebetændelse bruges Urolife-kosttilskuddet i instillationsopløsningen ofte til at genoprette det beskyttende lag i blæren eller i form af orale kapsler (de fungerer som en beskytter og opretholder en konstant koncentration af aktive stoffer i organets epitel). Med overfølsomhed over for stofferne er det også muligt at forværre.

Graviditet, diabetes mellitus og immunsuppression øger risikoen for forværring af kronisk cystitis (RUTI) hos kvinder, hvilket letter adgangen til uropatogener og overvinder de normale beskyttelsesmekanismer i kroppen. [8]Patienter med diabetes har en højere risiko for at udvikle asymptomatisk bakteriuri, UTI og pyelonephritis.

Patogenese

Intakt urothelium i væggene i blæren er i stand til at beskytte sig selv ved syntese af fagocytter, hvis handling er rettet mod at undertrykke væksten af patogene bakterier. Forekomsten på grund af de anførte årsager til en skadelig faktor, der fører til hypoxi, kortvarig dysfunktion af immunsystemet, fører til en forværring af patologi.

Den gentagne infektiøse proces er resultatet af umuligheden af vævsregenerering. Det antages, at stigende infektion er forårsaget af bakterielle virulensfaktorer, der forbedrer vedhæftning, infektion og kolonisering af uropatogener. Almindelige uropatogener inkluderer Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae og Proteus mirabilis. [9]

Patogenesen af tilbagevendende UTI eller forværring af kronisk cystitis inkluderer bakteriel reinfektion eller bakteriel persistens, hvor førstnævnte er meget mere almindelig. [10]Når bakterier er resistente, kan de samme bakterier dyrkes i urin 2 uger efter starten af den følsomhedsjusterede terapi. Re-infektion er et tilbagefald af en anden organisme, den samme organisme 2 uger efter behandling eller en steril mellemkultur.[11]

Symptomer forværring af kronisk cystitis

De første tegn på patologien er vanskelige at gå glip af, fordi dens symptomer forårsager smerter, ubehag, når blæren er tom, især plager hyppigheden af trang.

Almindelige symptomer på forværring af kronisk cystitis er dysuri, hyppig vandladning, suprapubisk smerte og mulig hæmaturi. Systemiske symptomer er normalt milde eller fraværende. Urin kan have en ubehagelig lugt og være overskyet. Diagnosen afhænger af egenskaberne ved de kliniske træk, historie, tre positive urinkulturer i den foregående 12-månedersperiode hos patienter med symptomer og tilstedeværelsen af neutrofiler i urinen (pyuria). [12] Symptomer på urin dysfunktion er til stede hos 25-30% af kvinder med RUTI. Sandsynligheden for at detektere en positiv kultur i nærvær af ovennævnte symptomer og fraværet af vaginal udflod er ca. 81%. [13]Ved komplekse UTI'er, såsom pyelonephritis, vil UTI-symptomer fortsætte i mere end en uge med systemiske symptomer på vedvarende feber, kulderystelser, kvalme og opkast.[14]

Smerten er ofte lokaliseret i skamområdet eller i det lille bækkenes dybder. Kramper forekommer hovedsageligt i slutningen af vandladningshandlingen, men kan i starten. Til alt dette blandes en generel følelse af velvære, undertiden stiger kropstemperaturen.

Urin får et uklar udseende, flager kan flyde i det, og blod kan blandes.

Forværring af blærebetændelse under graviditet

Ofte ledsages graviditet af forværring af cystitis. Dette er ikke en ulykke. Den voksende livmoder komprimerer blæren, ureter. Udstrømningen af urin og blodcirkulation forstyrres, hvilket fører til udvikling af infektion.

I de tidlige faser af fødslen fremmes betændelse ved et fald i immunitet på grund af hormonelle ændringer. Under graviditet kan manifestationer af patologi ikke overses, da dette ikke kun kan påvirke den vordende mors helbred, men også babyens helbred negativt og føre til spontanabort. [15]

Under graviditet er faktorer, der bidrager til risikoen for forværring af kronisk cystitis, udvidelse af urinlederen og renal bækkenet; øget pH i urin; urinlederens muskeltonus og glukosuri reduceres, hvilket bidrager til vækst af bakterier. Behandling af asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder reducerer risikoen for pyelonephritis. Da RUTI'er er almindelige under graviditet, har de brug for forebyggende behandling. Bacteriuria-screening anbefales til alle gravide kvinder ved deres første fødselsbesøg og derefter i tredje trimester. [16]De skal derefter behandles med antibiotika såsom nitrofurantoin, sulfisoxazol eller cephalexin. [17],  [18]Ruti antibiotisk profylakse hos gravide effektive, når de anvendes i kontinuerlige eller postcoitale kredsløb. De forårsagende stoffer af UTI under graviditet svarer til dem, der findes hos ikke-gravide patienter, hvor E. Coli tegner sig for 80–90% af infektioner. [19]. [20] 

Komplikationer og konsekvenser

Ubehandlet blærebetændelse er farlig ikke kun ved overgangen til en kronisk form, men også af mere alvorlige konsekvenser og komplikationer i forbindelse med nyreskade, for eksempel betændelse i organet - pyelonephritis. Hvis bakterier kommer ind i blodbanen, kan de forårsage alvorlige komplikationer, inklusive septikæmi, chok og sjældent død. [21]

Diagnosticering forværring af kronisk cystitis

Diagnose af cystitis udføres i henhold til det kliniske billede, der er karakteristisk for sygdommen, og kræver også laboratorie-, instrumentelle undersøgelser (inklusive cystoskopi, CT-urogram eller ultralyd i bughulen), en analytisk tilgang til resultaterne. [22]Undersøgelse af patienten inkluderer en grundig historisk tagning, andre eksisterende stadier af diagnose, altid under hensyntagen til kønsorganernes tilstand og karakteristika ved seksuelt liv.

Bakteriologisk undersøgelse af urin - en grundlæggende analyse af cystitis. Det er også nødvendigt at bestemme floraens følsomhed over for antibiotika. Generel urin- og blodprøver udføres også for at påvise hvide blodlegemer. Baseret på den påståede diagnose er andre mulige for eksempel for seksuelt overførte sygdomme.

Af instrumentalmetoder tyder de ofte til ultralyd af bækkenorganerne, øvre urinvej. Et røntgenbillede af et organ kan også være nødvendigt. På det sidste trin er en endoskopisk undersøgelse obligatorisk, men det fulde billede af de histologiske ændringer i blære slimhinden vil blive afklaret ved optisk kohærens tomografi (OLT) og multifokal biopsi.

Differential diagnose

Forværring af cystitis er differentieret med gynækologiske og veneriske sygdomme, akut blindtarmbetændelse . Ændringer i organets vægge forårsaget af det kroniske forløb af patologien ligner dysplasi, metaplasia, hyperplasi - præ-kræftfremkaldende tilstande. Til afklaring anvendes OLT.

Behandling forværring af kronisk cystitis

Cystitis behandles med antibakterielle medikamenter, urte-diuretika, men for at få passende behandling, skal du se en læge og tage prøver.

Hvis du tog fat på det forkerte tidspunkt eller sted, hvad skal jeg så gøre? Hvilken nødhjælp kan bruges?

Patienter bør rådes og rådes om at drikke masser af væsker (to til tre liter pr. Dag) og tisse ofte for at hjælpe med at skylle bakterier fra blæren. Langvarig tilbageholdelse af urin giver bakterier mulighed for at formere sig i urinvejene, hvilket fører til blærebetændelse.

Kvinder tilrådes at undgå spermicidal antikonceptionsmidler, mellemgulv og vaginal douching, hvilket kan irritere skeden og urinrøret og lette penetrering og kolonisering af bakterier i urinvejene. Det er bedre at undgå hudallergener, der indføres i kønsområdet, såsom badeskum, badolier, vaginale cremer og lotioner, deodoriserende spray eller sæber, da de kan ændre den vaginale mikroflora og i sidste ende føre til UTI. [23]

På nedre del af maven eller mellem benene kan du lægge en varm varmepude, tage et smertestillende, antispasmodisk, ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel.

Medicin

Kontinuerlig lavdosis antibiotisk profylakse er effektiv til at forhindre UTI. En systematisk gennemgang af Cochrane-databasen i 2008 samlet 10 undersøgelser, hvor 430 kvinder deltog for at evaluere kontinuerlig antibiotikaprofylakse sammenlignet med placebo. En metaanalyse af disse forsøg viste, at den relative risiko for klinisk tilbagefald per patient per år (CRPY) var 0,15 (95% CI 0,08–0,28) til fordel for antibiotika. Den relative risiko for alvorlige bivirkninger (kræver seponering af behandlingen) var 1,58 (95% KI 0,47–5,28), og andre bivirkninger var 1,78 (95% KI 1,06–3,00) i placebo. Bivirkninger inkluderede vaginal og oral candidiasis samt gastrointestinale symptomer. Alvorlige bivirkninger var oftest hududslæt og alvorlig kvalme. Der er ikke identificeret yderligere forsøg, der tilbageviser denne systematiske gennemgang. [24]

Da det optimale profylaktiske antibiotikum ikke er kendt, bør valget af antibiotikum bestemmes af allergier, tidligere modtagelighed, arten af lokal resistens, omkostninger og bivirkninger. Nitrofurantoin og cephalexin viser den højeste effekt. Før profylakse skal patienter forstå de almindelige bivirkninger og det faktum, at alvorlige bivirkninger er sjældne.[25]

Ampicillin, amoxicillin og sulfonamider er ikke længere det valgte lægemiddel til empirisk behandling på grund af den udbredte resistens i 15-20% af Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin eller amoxicillin / clavulansyre forbliver effektiv med hensyn til bakteriefølsomhed, men nitrofurantoin bør undgås hos patienter med pyelonephritis på grund af dets lave niveau i serum og væv. Mindre end 5% af E. Coli-stammer er resistente over for nitrofurantoin, mens andre stammer ofte er resistente over for det. 

Penicilliner og cephalosporiner betragtes som sikre under graviditet, men trimethoprim, sulfonamider og fluorokinoloner bør undgås. Oral antibiotikabehandling løser 94% af ukomplicerede UTI'er, selvom tilbagefald ikke er almindeligt. De for nylig offentliggjorte internationale kliniske retningslinjer til behandling af akut blærebetændelse anbefaler en 3-dages behandling med trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) og et 5-dages kursus med nitrofurantoin som en førstelinjeterapi til behandling af ukomplicerede UTI'er. Et 5-dages kursus med nitrofurantoin har en høj effektivitet svarende til et 3-dages kursus med TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dage måde til beta-lactamer, såsom cefaclor eller amoxicillin / clavulansyre er velegnet, når man ikke kan bruge first-line behandling. Selvom et 3-dages kursus med fluorokinoloner kan være ganske effektivt, anbefales det normalt ikke som førstelinjeterapi på grund af den nye resistens mod dem og deres potentielle bivirkninger såvel som på grund af de høje omkostninger; fluorokinoloner er dog det valgte stof for kvinder, der oplever lav tolerance eller allergiske reaktioner efter empirisk behandling. [30]En metaanalyse viste, at et enkeltdosisregime med tromethamol fosfomycin er et sikkert og effektivt alternativ til behandling af UTI hos både gravid og ikke-gravid. Kvinder såvel som ældre og børn. På grund af dets lave effektivitet, bør amoxicillin og ampicillin ikke bruges til empirisk behandling af UTI.

I nærvær af kronisk blærebetændelse skal du have flere lægemidler i dit hjemmemedicinske skab, der kan hjælpe i tilfælde af en pludselig forværring. Blandt dem en monoral, urolesan.

• Monural er et bredspektret antibiotikum, der forhindrer binding af bakterier til epitelet i væggen i organet. Det tages på tom mave ved sengetid en gang efter opløsning af pulveret i et halvt glas vand.

Det ordineres ikke til børn under 12 år kvinder under amning. Gravide kan tage lægemidlet efter råd fra en læge i tilfælde af presserende behov. Ved gennemførelse af dyreforsøg blev der ikke påvist skadelige virkninger på fosteret. Af bivirkningerne er halsbrand, diarré, svimmelhed og træthed mulige.

Monural er kontraindiceret hos personer med overfølsomhed over for dets komponenter, med alvorlig nyresvigt, der gennemgår hæmodialyse.

• Urolesan - har 3 frigørelsesformer: kapsler, dråber, sirup. Det indeholder en kombination af mange ekstrakter og olier fra medicinske planter. Tag medicinen inden måltider i doser: 8-10 dråber til sukker til voksne, for børn 7-14 år gamle - 5-6 dråber; sirup: henholdsvis 5 ml og 2-4 ml; kapsler: efter 14 år - 1 stk. Modtagelse tre gange om dagen.

Bivirkninger er mulige i form af kvalme, rap, hududslæt, kløe, hovedpine og langsom hjerteslag. Kontraindiceret til børn op til ovennævnte alder, gravide og ammende, mennesker med mavesår, erosion, sten mere end 3 mm i nyrerne.

Af andre antibakterielle midler anvendes fluoroquinoloner: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Som regel har patienter med kronisk cystitis afvigelser i deres immunstatus. For at stimulere immunmekanismerne bruges immunoterapeutiske lægemidler, hvoraf den ene er uro-vaccinen.

• Urovaccine - i akutte situationer, drik en kapsel dagligt om morgenen før måltider i mindst 10 dage i kombination med en anden behandling. Børn kan behandles fra 4 år gammel ved at blande kapselindholdet med juice eller vand. Virkningerne på graviditet og under amning er ikke undersøgt.

Lægemidlet kan forårsage ubehag i maven, hævelse i munden, hududslæt, kløe og undertiden feber.

For at behandle urogenitale sygdomme hos kvinder ty de til kønshormoner - østrogen. Et eksempel på det er medicinen ovestin.

• Ovestin er dets aktive stof estriol. Tildel til erstatningsterapi med atrofi af slimhindelaget i de nedre dele af kønsorganet. Suppositoriet injiceres i skeden en gang dagligt. Må ikke anvendes til trombose, tumorer i brystkirtler og kønsorganer, blødning, diabetes mellitus, cholelithiasis, pancreatitis, epilepsi, astma. Kan forårsage lokale reaktioner: kløe, vaginal irritation og ømhed i brystet.

Anvendelse af østrogen stimulerer spredning af lactobacilli i det vaginale epitel, sænker pH og forhindrer vaginal kolonisering af uropatogener. Efter overgangsalderen falder østrogenniveauer og antallet af lactobacilli; dette spiller en vigtig rolle i udviklingen af bakteriuri og gør postmenopausale kvinder modtagelige for UTI. Vaginal brug af østrogen reducerer RUTI med 36-75% og har minimal systemisk absorption. Baseret på Cochrane-gennemgangen fandt postmenopausale kvinder med RUTI versus placebo, at vaginale østrogener forhindrer RUTI, men østrogen har ikke den samme effekt oralt. [31], [32]Aktuelle østrogencremer to gange om ugen og en vaginal ring, der frigiver østradiol, er begge effektive til at reducere RUTI-angreb. [33], [34]De gendanner mikrofloraen i skeden, lavere pH og reducerer derfor UTI; Imidlertid tager genoptræden af vaginal lactobacilli mindst 12 uger, når man bruger en østrogen vaginal ring. [35]Selvom bevis ikke understøtter brugen af en bestemt type eller form for vaginal østrogen, er aktuelle cremer billigere end den østradiolfrigivende vaginale ring, men har flere bivirkninger. 

Probiotika er fordelagtige mikroorganismer, der kan beskytte mod UTI'er. Lactobacillus-stammer er de mest berømte probiotika og findes i gærede mælkeprodukter, hovedsageligt i yoghurt. Andre probiotika inkluderer Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus og salivarius; Streptococcus thermophiles og Enterococcus faecium. Reid et al. Viste in vitro, at lactobacillus kan forhindre uropatogene infektioner. [36]Andre undersøgelser har vist, at L. Rhamnosus gr-1 og L. Fermentum rc-14 kan kolonisere vagina, hvilket efterfølgende kunne forhindre UTI. Imidlertid er flere kliniske forsøg nødvendige for at bestemme deres rolle i forebyggelsen af RUTI.[37]

Vitaminer

Da forværringer af cystitis ofte forekommer som følge af mangel på vitaminer, et fald i kroppens forsvar, skal de indgå i den komplekse behandling af patologi. Multivitamin-komplekser, der indeholder vitaminer A, C, E, B, såvel som fødevarer, der er rige på dem, med undtagelse af citrusfrugter, tomater, betragtes som fordelagtige ved påvirkning af kønsorganerne.

Fysioterapeutisk behandling

En meget effektiv metode til behandling af cystitis hører til hydroterapi. Velprøvet i dette mineralvand "Naftusya".

Nylige undersøgelser viser, at cystitis blandt cystitis udsatte kvinder, der fik akupunktur, var en tredjedel mindre end blandt ubehandlede kvinder, og halvdelen af dem blandt kvinder, der blev behandlet med falsk akupunktur. Akupunktur kan således forhindre RUTI hos raske voksne kvinder. [38],  [39], [40]

Alternativ behandling

Alternative opskrifter kan lindre patientens tilstand, fremskynde bedring, men ikke erstatte den. Rigelig drikke af tranebær- og lingonberry-frugtdrikke, rosehip-bouillon, aronia, der indeholder en stor mængde C-vitaminer, fjerner patogener, øger immuniteten. Undersøgelsen af Cochrane viste, at der ikke er meget bevis for fordelene ved tranebærsaft ved forebyggelse af UTI; Tranebærjuice kan således ikke anbefales til forebyggelse af UTI. [41]

Urtemedicin er effektiv til gentagne urinvejsinfektioner. [42]Varme bade med afkok af beroligende, antiinflammatoriske, desinficerende urter: streng,  [43]kamille,  [44]calendula,  [45]eucalyptusblade  [46]vil reducere sygdommens symptomer.

En stor rolle i behandlingen af forværring af cystitis hører til indtagelse af potions fra urter. Ledende på dette er bjergbestigende fugl, bjørnebær, en halv halvdel, majsstigmas, persillefrø, en hyrdesæk.

Homøopati

På apoteker kan du købe homøopatiske lægemidler, hvis parallel anvendelse med hovedbehandlingen fremskynder opsvinget. Så Arnika-Heel-komplekset er indiceret til akutte og kroniske sygdomme af bakteriel og viral oprindelse. Dråber opløses i vand (10 ml pr. 10 dråber) og drikkes 3 gange om dagen 20 minutter før måltider eller en time efter. Ikke ordineret til gravide kvinder og børn. Tilfælde af bivirkninger er meget sjældne og manifesteres som allergier eller tarmsygdomme.

Berberis-Homacord - et urtepræparat lindrer smerter og betændelse i kønsorganet. Gælder for børn fra 12 år. Ti dråber af opløsningen kombineres med vand eller straks under tungen og dvæler der et stykke tid, inden de sluges. Kontraindiceret til allergier over for komponenter og i første trimester af graviditeten.

Gentos - tabletter, lindre betændelse, ødem, forbedre blodcirkulationen i bækkenorganerne, reducere overbelastning. Børn 5-12 år anbefales en halv tablet 2 gange om dagen, unge og voksne kysser. I det akutte cystitisstadium i de første 2 dage kan du øge indgivelsesfrekvensen op til 4 gange. Bivirkninger er mulige: hududslæt, kløe.

Kalium Floratum Dr. Schusslers salt nr. 4 - tabletter, påføres de mindste patienter: op til et år, 1 tablet 2 gange, 1-5 år - 3 rubler, 6-11 år - 4 rubler, efter 12 år - 6 gange hele dagen. Lægemidlet er kontraindiceret til allergi over for hvede. Der er også en primær midlertidig forværring af patologien, som kræver ophør af behandling og behandling til lægen.

Diæt til forværring af blærebetændelse

Kronisk cystitis, især dens forværring, kræver en særlig diæt. Fra mad er det nødvendigt at udelukke krydret, salt, røget, krydret alkohol. Menuen bør ikke have flere sure grøntsager og frugter (friske agurker, zucchini, blomkål, meloner, vandmeloner, pærer, fersken) samt cottage cheese, surmælkprodukter. Fra drikkekompotter, juice, svag te.

Forebyggelse

Der er ingen overbevisende bevis for konservative foranstaltninger til at forhindre gentagelse af UTI. Modificerbare disponible faktorer for UTI'er, herunder seksuel aktivitet og brugen af sædcellemidler, kan anbefales til patienter. [47]. [48]

Med cystitis, som en forebyggende foranstaltning, korrekt hygiejne af kønsorganerne, anus efter afføring, klædning i henhold til vejret, sidder ikke på kolde overflader, oprethold din immunitet med god og ordentlig ernæring, vitaminkomplekser. Tilstrækkelig daglig drikke er en anden måde at undgå forværringer.

Beviserne, der ligger til grund for de probiotiske laktobaciller i forebyggelsen af UTI, er også uomgængelige. [49]. [50]

Forebyggende foranstaltninger mod tilbagevendende ukomplicerede urinvejsinfektioner: 

• Konservative foranstaltninger, herunder begrænsning af brugen af sædcider og urin efter coital, har ingen bevis for deres effektivitet, men er usandsynligt skadelige (evidensniveau 4, anbefaling af klasse C).
• Tranebærprodukter har modstridende data om deres effektivitet (niveau 1-bevis, klasse D-anbefaling).
• Kontinuerlig antibiotikaprofylakse er [51]effektiv til forebyggelse af UTI. (Bevis på niveau 1, anbefaling på niveau A).
• Postcoital antibiotikaprofylakse inden for 2 timer efter samleje er også effektiv til at forhindre UTI (bevisniveau: 1, anbefaling af klasse A).
• Selvadministration af antibiotikabehandling ved hjælp af en 3-dages antibiotisk dosis til behandling, når symptomer opstår, er en anden sikker mulighed for behandling af tilbagevendende ukomplicerede UTI'er (bevisniveau: 1, klasse A-anbefaling).

Oral immunoprofylakse kan være et effektivt alternativ til antibiotika til forebyggelse af forværring af kronisk cystitis. En metaanalyse af 5 studier viste, at det orale præparat til forebyggelse af Uro-Vax ® med Escherichia coli-ekstrakt (Terra-Lab, Zagreb, Kroatien) taget i 3 måneder var effektivt til at forhindre forværring af kronisk cystitis i 6 måneder. [52]En anden dobbeltblind undersøgelse bekræftede, at E. Coli-ekstrakter er effektive og tolereres godt i behandlingen af UTI'er, hvilket reducerer behovet for antibiotika og forhindrer UTI'er. [53]

Vejrudsigt

Rettidig behandling, det anbefalede forløb selv med forsvinden af symptomer (normalt er interne processer længere end eksterne manifestationer) giver en gunstig prognose for bedring. Ignorering af problemet truer nyreskade.