Forværring af kronisk blærebetændelse

Infektiøs og inflammatorisk sygdom i blæreslimhinden begynder pludseligt med hyppig trang til at urinere, smerter og svie under vandladning, smerter i underlivet og andre lidelser. Denne tilstand kræver en reaktion. Fravær af behandling eller dens utilstrækkelighed fører til overgangen af blærebetændelse til en kronisk tilstand, hvor periodiske forværringer er mulige.

Tilbagevendende urinvejsinfektion (RUTI) defineres som tre episoder med eksacerbation med tre positive urinkulturer inden for en 12-måneders periode eller to infektioner inden for de foregående 6 måneder.[ 1 ]

Epidemiologi

Urinvejsinfektioner er mere almindelige hos kvinder end hos mænd med et forhold på 8:1. [ 2 ] Tilbagevendende urinvejsinfektioner (RUTI'er) skyldes hovedsageligt gentagen infektion med den samme patogen.

Ifølge statistikker bliver blærebetændelse kronisk i en tredjedel af alle tilfælde. De fleste forværringer forekommer i de første 3 måneder efter den akutte form. Hver sjette mand og hver anden kvinde oplever tilbagefald.

Undersøgelsesdata viser, at 1 ud af 3 kvinder vil blive diagnosticeret og behandlet for en urinvejsinfektion inden de fylder 24 år, og mere end halvdelen af disse vil få en i løbet af deres levetid.[ 3 ] Et 6-måneders studie viste, at 27% af tilfældene af kronisk blærebetændelse vender tilbage én gang, og 3% vender tilbage to eller flere gange.[ 4 ]

Årsager Forværring af kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse har både perioder med ro og tilbagefald. Hvad er årsagerne til forværringer? Følgende kan skelnes:

• dårlig personlig hygiejne, der fører til infektion i urinrøret;
• ukontrolleret langvarig brug af medicin, der fremkalder irritation af organvæggene;
• stagnation af væske i blæren (det er umuligt at begrænse trangen til at afføre sig);
• forstoppelse;
• iført stramt undertøj og bukser, hvilket forårsager blodstagnation i bækkenorganerne;
  • blæreskader;
• hypotermi og andre faktorer, der reducerer immuniteten;
• allergi over for intime hygiejneprodukter;
• nyresygdom, tilstedeværelse af sten i nyrerne;
• seksuelt overførte infektioner.

Risikofaktorer

Vigtige risikofaktorer, der prædisponerer for tilbagevendende ukompliceret urinvejsinfektion, omfatter overgangsalderen, familiehistorie, seksuel aktivitet, brug af sæddræbende midler og nylig brug af antimikrobielle midler.[ 5 ]

Intensiv seksuel aktivitet kan bidrage til forværring af blærebetændelse. Dette indikerer ikke altid tilstedeværelsen af en seksuelt overført infektion. Fysisk påvirkning, friktion af de ydre kønsorganer fører til betændelse i deres væv, hvilket også påvirker urinrøret. Hos kvinder kan forværring fremkaldes af penetration af stammer af mikroorganismer, der er fremmede for hendes immunitet.

Patientens alder spiller en betydelig rolle i sygdommens udvikling. Hos ældre mennesker forekommer sådanne fænomener oftere på grund af en afmatning i processerne for epitelregenerering. Hos kvinder efter overgangsalderen er hyppigheden af urinvejsinfektioner højere på grund af bækkenprolaps, mangel på østrogen, et fald i antallet af lactobaciller i vaginalfloraen, øget periuretral kolonisering med Escherichia coli (E. coli) og en højere forekomst af sygdomme som diabetes mellitus. [ 6 ]

Risikofaktoren for et udbrud af sygdommen er perioden før menstruation. Dette skyldes hormonelle stigninger, der er karakteristiske for cyklussen, og kan være en manifestation af sådanne patologier som livmoderfibromer og endometriose.

Kroniske infektioner i andre organer fører også til forværring af blærebetændelse og mangel på vitaminer i kroppen.

Der er en stor gruppe patienter med smertefuldt blæresyndrom eller interstitiel blærebetændelse, hvis symptomer forværres af visse fødevarer. De mest almindelige fødevarer omfatter kaffe, te, sodavand, alkoholholdige drikkevarer, citrusfrugter og -juice, kunstige sødestoffer og chili.[ 7 ]

Ved behandling af kronisk blærebetændelse anvendes det biologisk aktive tilskud "Urolife" ofte i en opløsning til instillation for at genoprette blærens beskyttende lag eller i form af orale kapsler (de fungerer som en beskytter og opretholder en konstant koncentration af aktive stoffer i organets epitel). I tilfælde af overfølsomhed over for produktets komponenter er eksacerbationer også mulige.

Graviditet, diabetes mellitus og immunsuppression øger risikoen for tilbagevendende urinvejsinfektioner (RUTI) hos kvinder ved at lette adgangen til uropatogener, der overvinder kroppens normale forsvarsmekanismer. [ 8 ] Patienter med diabetes mellitus har en højere risiko for at udvikle asymptomatisk bakteriuri, UTI og pyelonefritis.

Patogenese

Det intakte urotel i blærevæggene er i stand til at beskytte sig selv ved at syntetisere fagocytter, hvis virkning har til formål at undertrykke væksten af patogene bakterier. Forekomsten af en skadelig faktor på grund af de anførte årsager, der fører til hypoxi, forbigående dysfunktion af immunsystemet, fører til en forværring af patologien.

Den tilbagevendende infektionsproces skyldes manglende vævsregenerering. Ascenderende infektion menes at være forårsaget af bakterielle virulensfaktorer, der muliggør forbedret adhæsion, infektion og kolonisering af uropatogener. Almindelige uropatogener omfatter Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae og Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogenesen ved tilbagevendende urinvejsinfektion eller forværring af kronisk blærebetændelse involverer bakteriel reinfektion eller bakteriel persistens, hvor førstnævnte er langt mere almindelig.[ 10 ] Når bakterier persisterer, kan de samme bakterier dyrkes i urin 2 uger efter påbegyndelse af følsomhedskorrigeret behandling. Reinfektion er et tilbagefald med en anden organisme, den samme organisme 2 uger efter behandling eller en steril mellemkultur.[ 11 ]

Symptomer Forværring af kronisk blærebetændelse

De første tegn på patologi er svære at overse, da dens symptomer forårsager smerte, ubehag ved tømning af blæren, og hyppigheden af trang er særligt irriterende.

Almindelige symptomer på akut forværring af kronisk blærebetændelse omfatter dysuri, hyppig vandladning, smerter i underkæben og mulig hæmaturi. Systemiske symptomer er normalt milde eller fraværende. Urinen kan være ildelugtende og uklar. Diagnosen er baseret på karakterisering af kliniske træk, sygehistorie, tre positive urinkulturer inden for den foregående 12-måneders periode hos symptomatiske patienter og tilstedeværelsen af neutrofiler i urinen (pyuri).[ 12 ] Urinvejssymptomer er til stede hos 25-30% af kvinder med RUTI. Sandsynligheden for at finde en positiv kultur i nærvær af ovenstående symptomer og ingen vaginal udflåd er omkring 81%.[ 13 ] Ved komplicerede urinvejsinfektioner såsom pyelonefritis vil urinvejsinfektionssymptomer vare ved i mere end en uge med systemiske symptomer på vedvarende feber, kulderystelser, kvalme og opkastning.[ 14 ]

Smerten er oftest lokaliseret i skambenet eller dybt i bækkenet. Smerten optræder hovedsageligt ved afslutningen af vandladningen, men kan også forekomme i begyndelsen. Alt dette ledsages af en generel utilpashed, og nogle gange stiger kropstemperaturen.

Urinen bliver uklar, flager kan flyde i den, og blod kan være blandet i.

Forværring af blærebetændelse under graviditet

Graviditet ledsages ofte af en forværring af blærebetændelse. Dette sker ikke tilfældigt. Den voksende livmoder komprimerer blæren og urinlederen. Udstrømningen af urin og blodcirkulationen forstyrres, hvilket fører til udvikling af infektion.

I de tidlige stadier af graviditeten fremmes inflammation af nedsat immunitet på grund af hormonelle forandringer. Under graviditeten kan manifestationer af patologi ikke ignoreres, da dette kan påvirke ikke kun den vordende mors helbred negativt, men også barnets, hvilket kan føre til en spontan abort. [ 15 ]

Under graviditet kan faktorer, der bidrager til risikoen for forværring af kronisk blærebetændelse, omfatte udvidelse af urinlederen og nyrebækkenet; øget urin-pH; nedsat ureteral muskeltonus og glukosuri, som fremmer bakterievækst. Behandling af asymptomatisk bakteriuri under graviditet reducerer risikoen for at udvikle pyelonefritis. Da urinvejsinfektioner (RUTI) er almindelige under graviditet, kræver de profylaktisk behandling. Screening for bakteriuri anbefales til alle gravide kvinder ved deres første fødselskontrol og igen i tredje trimester. [ 16 ] De bør derefter behandles med antibiotika såsom nitrofurantoin, sulfisoxazol eller cephalexin. [ 17 ], [ 18 ] Antibiotisk profylakse af RUTI'er under graviditet er effektiv, når den anvendes som kontinuerlig eller postkoital behandling. De forårsagende organismer for urinvejsinfektioner under graviditet ligner dem, der findes hos ikke-gravide patienter, hvor E. coli tegner sig for 80-90% af infektionerne. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ubehandlet blærebetændelse er farlig, ikke kun fordi den bliver kronisk, men også på grund af mere alvorlige konsekvenser og komplikationer relateret til nyreskade, såsom organbetændelse - pyelonefritis. Hvis bakterier kommer ind i blodbanen, kan de forårsage alvorlige komplikationer, herunder sepsis, shock og i sjældne tilfælde død. [ 21 ]

Diagnosticering Forværring af kronisk blærebetændelse

Diagnose af blærebetændelse stilles ud fra sygdommens kliniske billede og kræver også laboratorie- og instrumentelle undersøgelser (herunder cystoskopi, CT-urografi eller ultralyd af bughulen) samt en analytisk tilgang til de opnåede resultater. [ 22 ] Undersøgelsen af patienten omfatter en grundig indsamling af anamnese og andre eksisterende diagnosestadier, hvor der nødvendigvis tages hensyn til kønsorganernes tilstand og seksuelle forhold.

Bakteriologisk undersøgelse af urin er en grundlæggende analyse for blærebetændelse. Det er også nødvendigt at bestemme floraens følsomhed over for antibiotika. Generelle urin- og blodprøver udføres også for at detektere leukocytter. Baseret på den formodede diagnose er andre mulige, for eksempel for kønssygdomme.

Af de instrumentelle metoder anvendes ultralyd af bækkenorganerne og de øvre urinveje oftest. Røntgenbilleder af organerne kan også være nødvendige. I den sidste fase er en endoskopisk undersøgelse obligatorisk, men et fuldstændigt billede af histologiske forandringer i blæreslimhinden vil blive afklaret ved hjælp af optisk kohærenstomografi (OCT) og multifokal biopsi.

Differential diagnose

Forværring af blærebetændelse adskiller sig fra gynækologiske og kønssygdomme, akut blindtarmsbetændelse. Ændringer i organvæggene forårsaget af patologiens kroniske forløb ligner dysplasi, metaplasi, hyperplasi - præcancerøse tilstande. OCT anvendes til afklaring.

Behandling Forværring af kronisk blærebetændelse

Blærebetændelse behandles med antibakterielle lægemidler, urtebaserede diuretika, men for at få den rigtige behandling skal du se en læge og blive testet.

Hvad skal du gøre, hvis det sker på et upassende tidspunkt eller sted? Hvilken nødhjælp kan bruges?

Patienter bør opfordres til at drikke rigeligt med væske (to til tre liter om dagen) og urinere ofte for at hjælpe med at skylle bakterier ud af blæren. At holde urinen tilbage i lange perioder giver bakterier mulighed for at formere sig i urinvejene, hvilket fører til blærebetændelse.

Kvinder rådes til at undgå sæddræbende præventionsmidler, pessar og vaginale skyller, som kan irritere vagina og urinrør og fremme bakterieindtrængning og kolonisering i urinvejene. Det er bedst at undgå hudallergener, der introduceres i kønsområdet, såsom boblebad, badeolier, vaginale cremer og lotions, deodorantspray eller sæber, da disse kan ændre vaginalfloraen og i sidste ende føre til urinvejsinfektioner.[ 23 ]

Du kan lægge en varm varmepude på underlivet eller mellem benene, tage et smertestillende middel, et antispasmodisk eller ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel.

Lægemidler

Kontinuerlig lavdosis antibiotikaprofylakse er effektiv til at forebygge urinvejsinfektioner. En systematisk gennemgang fra Cochrane Database fra 2008 samlede 10 forsøg med 430 kvinder for at evaluere kontinuerlig antibiotikaprofylakse versus placebo. En metaanalyse af disse forsøg viste, at den relative risiko for klinisk tilbagefald pr. patientår (CRPY) var 0,15 (95 % CI 0,08-0,28) til fordel for antibiotika. Den relative risiko for alvorlige bivirkninger (som kræver seponering af behandling) var 1,58 (95 % CI 0,47-5,28), og andre bivirkninger var 1,78 (95 % CI 1,06-3,00) til fordel for placebo. Bivirkninger omfattede vaginal og oral candidiasis og gastrointestinale symptomer. Alvorlige bivirkninger var oftest hududslæt og svær kvalme. Der blev ikke identificeret yderligere forsøg, der modsiger denne systematiske gennemgang.[ 24 ]

Da det optimale profylaktiske antibiotikum er ukendt, bør valget af antibiotika styres af allergi, tidligere følsomhed, lokale resistensmønstre, omkostninger og bivirkninger. Nitrofurantoin og cephalexin har vist den højeste effekt. Før profylakse bør patienter forstå almindelige bivirkninger og det faktum, at alvorlige bivirkninger er sjældne.[ 25 ]

Ampicillin, amoxicillin og sulfonamider er ikke længere de foretrukne lægemidler til empirisk behandling på grund af udbredt resistens hos 15-20% af E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoin eller amoxicillin/clavulansyre er fortsat effektive med hensyn til bakteriel modtagelighed, men nitrofurantoin bør undgås hos patienter med pyelonefritis på grund af dets lave serum- og vævsniveauer. Mindre end 5% af E. coli-stammer er resistente over for nitrofurantoin, mens andre stammer ofte er resistente.

Penicilliner og cephalosporiner betragtes som sikre under graviditet, men trimethoprim, sulfonamider og fluorquinoloner bør undgås. Oral antibiotikabehandling kurerer 94% af ukomplicerede urinvejsinfektioner, selvom recidiv ikke er ualmindeligt. Nyligt offentliggjorte internationale kliniske retningslinjer for behandling af akut blærebetændelse anbefaler en 3-dages behandling med trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) og en 5-dages behandling med nitrofurantoin som førstelinjebehandling for ukomplicerede urinvejsinfektioner. En 5-dages behandling med nitrofurantoin har høj effekt, svarende til en 3-dages behandling med TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] En 3-7-dages behandling med beta-laktamer såsom cefaclor eller amoxicillin/clavulansyre er passende, når førstelinjebehandling ikke kan anvendes. Selvom en 3-dages behandling med fluorquinoloner kan være ret effektiv, anbefales det generelt ikke som førstelinjebehandling på grund af ny resistens og deres potentielle bivirkninger, samt høje omkostninger. Fluorquinoloner er dog det foretrukne lægemiddel hos kvinder, der oplever dårlig tolerabilitet eller allergiske reaktioner efter empirisk behandling [ 30 ]. En metaanalyse viste, at en enkeltdosisbehandling med fosfomycintrometamol er et sikkert og effektivt alternativ til behandling af urinvejsinfektioner hos både gravide og ikke-gravide kvinder, såvel som hos ældre og børn. På grund af den lave effekt bør amoxicillin og ampicillin ikke anvendes til empirisk behandling af urinvejsinfektioner.

Hvis du har kronisk blærebetændelse, skal du have flere lægemidler i dit medicinskab, der kan hjælpe i tilfælde af en pludselig forværring. Blandt dem er monural og urolesan.

• Monural er et bredspektret antibiotikum, der forhindrer bakterier i at sætte sig fast til epitelet i organvæggene. Det tages på tom mave før sengetid efter at pulveret er opløst i et halvt glas vand.

Ikke ordineret til børn under 12 år eller kvinder under amning. Gravide kvinder kan tage lægemidlet efter lægens anvisning, hvis der er et presserende behov. Dyreforsøg har ikke vist nogen skadelige virkninger på fosteret. Bivirkninger kan omfatte halsbrand, diarré, svimmelhed og træthed.

Monural er kontraindiceret til personer med overfølsomhed over for dets komponenter, svær nyresvigt og personer, der gennemgår hæmodialyse.

• Urolesan - har 3 former for frigivelse: kapsler, dråber, sirup. Indeholder en kombination af mange ekstrakter og olier fra lægeplanter. Lægemidlet tages før måltider i doser: 8-10 dråber pr. sukker for voksne, 5-6 dråber for børn i alderen 7-14 år; sirup: henholdsvis 5 ml og 2-4 ml; kapsler: efter 14 år - 1 stk. Tre gange dagligt.

Mulige bivirkninger omfatter kvalme, bøvsen, hududslæt, kløe, hovedpine og langsom hjerterytme. Kontraindiceret til børn under ovenstående alder, gravide og ammende kvinder, personer med mavesår, erosioner og nyresten større end 3 mm.

Andre antibakterielle midler, der anvendes, omfatter fluorquinoloner: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Som regel har patienter med kronisk blærebetændelse abnormiteter i deres immunstatus. Immunterapeutiske lægemidler anvendes til at stimulere immunmekanismer, hvoraf en er Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - i akutte situationer tages én kapsel dagligt om morgenen før måltider i mindst 10 dage i kombination med anden behandling. Børn kan behandles fra 4-årsalderen ved at blande indholdet af kapslen med juice eller vand. Effekten på graviditet og amning er ikke undersøgt.

Lægemidlet kan forårsage mavesmerter, hævelse i munden, hududslæt, kløe og undertiden feber.

Til behandling af urogenitale sygdomme hos kvinder anvendes kønshormoner - østrogen. Et eksempel på dette er lægemidlet ovestin.

• Ovestin - dets aktive stof er østriol. Det ordineres til substitutionsterapi i tilfælde af atrofi af slimlaget i de nedre dele af det urogenitale system. Suppositoriet indsættes i vagina én gang dagligt. Det anvendes ikke i tilfælde af trombose, tumorer i brystkirtlerne og kønsorganerne, blødning, diabetes mellitus, galdestenssygdom, pankreatitis, epilepsi, astma. Det kan forårsage lokale reaktioner: kløe, vaginal irritation og ømhed i brystkirtlerne.

Østrogenbrug stimulerer proliferationen af laktobaciller i vaginalepitelet, sænker pH-værdien og forhindrer kolonisering af vagina af uropatogener. Efter overgangsalderen falder østrogenniveauet og laktobacillerne; dette spiller en vigtig rolle i udviklingen af bakteriuri og gør postmenopausale kvinder modtagelige for urinvejsinfektioner. Vaginal østrogenbrug reducerer RUTI med 36-75% og har minimal systemisk absorption. En Cochrane-gennemgang af postmenopausale kvinder med RUTI sammenlignet med placebo viste, at vaginale østrogener forhindrede RUTI, men oral østrogen havde ikke den samme effekt. [ 31 ], [ 32 ] Topiske østrogencremer to gange om ugen og en østradiolfrigivende vaginalring er begge effektive til at reducere anfald af RUTI. [ 33 ], [ 34 ] De genopretter vaginalfloraen, sænker pH-værdien og reducerer derfor urinvejsinfektioner; det tager dog mindst 12 uger for vaginale laktobaciller at dukke op igen, når man bruger en østrogenvaginalring. [ 35 ] Selvom der ikke findes beviser for brugen af en specifik type eller form for vaginal østrogen, er topiske cremer billigere end den østradiolfrigivende vaginalring, men har flere bivirkninger.

Probiotika er gavnlige mikroorganismer, der kan beskytte mod urinvejsinfektioner. Lactobacillus-stammer er de mest kendte probiotika og findes i fermenterede mejeriprodukter, primært yoghurt. Andre probiotika omfatter Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus og salivarius; Streptococcus thermophiles og Enterococcus faecium. Reid et al. viste in vitro, at lactobaciller kan forebygge uropatogene infektioner. [ 36 ] Andre undersøgelser har vist, at L. rhamnosus gr-1 og L. fermentum rc-14 kan kolonisere vagina, hvilket efterfølgende kan forebygge urinvejsinfektioner. Der er dog behov for flere kliniske undersøgelser for at bestemme deres rolle i forebyggelsen af urinvejsinfektioner. [ 37 ]

Vitaminer

Da forværringer af blærebetændelse ofte opstår på grund af mangel på vitaminer, et fald i kroppens forsvar, bør de inkluderes i den komplekse behandling af patologien. Multivitaminkomplekser indeholdende vitamin A, C, E, B, samt fødevarer rige på dem, med undtagelse af citrusfrugter og tomater, anses for gavnlige med hensyn til deres virkning på de urogenitale organer.

Fysioterapibehandling

En meget effektiv metode til behandling af blærebetændelse er hydroterapi. Mineralvandet "Naftusya" har vist sig at være et godt valg i denne forbindelse.

Nyere undersøgelser viser, at forekomsten af blærebetændelse blandt kvinder med tendens til blærebetændelse, der modtog akupunktur, var en tredjedel lavere end blandt ubehandlede kvinder, og halvdelen blandt kvinder behandlet med simuleret akupunktur. Akupunktur kan således forhindre RUTI hos raske voksne kvinder. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Folkemedicin

Folkeopskrifter kan lindre patientens tilstand, fremskynde helingsproces, men erstatter den ikke. At drikke rigeligt med tranebær- og tyttebærsaft, hyben- og aroniabærinfusioner, som indeholder en stor mængde C-vitamin, fjerner patogene mikroorganismer og forbedrer immuniteten. En Cochrane-undersøgelse viste, at evidensen for fordelene ved tranebærsaft til forebyggelse af urinvejsinfektioner er begrænset; derfor kan tranebærsaft ikke anbefales til forebyggelse af urinvejsinfektioner. [ 41 ]

Fytoterapi er effektiv til tilbagevendende urinvejsinfektioner. [ 42 ] Varme bade med afkog af lindrende, antiinflammatoriske, desinficerende urter: løvskov, [ 43 ] kamille, [ 44 ] morgenfrue, [ 45 ] eukalyptusblade, [ 46 ] vil reducere symptomerne på sygdommen.

En vigtig rolle i behandlingen af forværring af blærebetændelse spiller den indvortes brug af urtedrikke. De førende inden for dette er pileurt, bjørnebær, pol-pola, majssilke, persillefrø og hyrdetaske.

Homøopati

På apoteker kan du købe homøopatiske præparater, hvis parallelle brug med hovedbehandlingen vil fremskynde helbredelsen. Således er det komplekse middel Arnica-Heel indiceret til akutte og kroniske sygdomme af bakteriel og viral oprindelse. Dråberne opløses i vand (10 dråber pr. 10 ml) og tages 3 gange dagligt 20 minutter før måltider eller en time efter. Ikke ordineret til gravide kvinder og børn. Tilfælde af bivirkninger er meget sjældne og manifesterer sig i form af allergier eller tarmlidelser.

Berberis-Gomacord - et urtepræparat, der lindrer smerter og betændelse i urogenitalkanalen. Det anvendes til børn fra 12 år. Ti dråber af opløsningen blandes med vand eller lægges direkte under tungen og holdes der i et stykke tid, før den sluges. Kontraindiceret i tilfælde af allergi over for komponenterne og i første trimester af graviditeten.

Gentos - tabletter, lindrer betændelse, hævelse, forbedrer blodcirkulationen i bækkenorganerne, reducerer overbelastning. Børn i alderen 5-12 år anbefales en halv tablet 2 gange dagligt, teenagere og voksne - en hel. I det akutte stadie af blærebetændelse i de første 2 dage kan administrationshyppigheden øges til 4 gange dagligt. Mulige bivirkninger: hududslæt, kløe.

Kalium floratum salt Dr. Schussler nr. 4 - tabletter, der anvendes til de yngste patienter: op til et år 1 tablet 2 gange, 1-5 år - 3 gange, 6-11 år - 4 gange, efter 12 år - 6 gange i løbet af dagen. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af hvedeallergi. Der er også en primær midlertidig forværring af patologien, som kræver seponering af behandlingen og konsultation af en læge.

Kost til forværring af blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse, især dens forværring, kræver en særlig kost. Det er nødvendigt at udelukke krydret, salt, røget, krydret mad og alkohol fra maden. Menuen bør indeholde flere ikke-sure grøntsager og frugter (friske agurker, zucchini, blomkål, meloner, vandmeloner, pærer, ferskner) samt hytteost og fermenterede mejeriprodukter. Kompot, juice og svag te bør indtages.

Forebyggelse

Der er ingen overbevisende beviser for konservative foranstaltninger til at forebygge tilbagevendende urinvejsinfektioner. Modificerbare prædisponerende faktorer for urinvejsinfektioner, herunder seksuel aktivitet og brug af sæddræbende midler, kan anbefales til patienter. [ 47 ], [ 48 ]

Ved blærebetændelse er det som forebyggende foranstaltninger nødvendigt at overholde korrekt hygiejne af de urogenitale organer og anus efter afføring, klæde sig efter vejret, ikke sidde på kolde overflader og opretholde immunforsvaret med god og passende ernæring og vitaminkomplekser. Tilstrækkelig daglig indtagelse er en anden måde at undgå forværringer på.

Beviserne for, at laktobaciller kan bruges til forebyggelse af urinvejsinfektioner, er heller ikke entydige. [ 49 ], [ 50 ]

Forebyggende foranstaltninger mod tilbagevendende ukomplicerede urinvejsinfektioner:

• Konservative foranstaltninger, herunder begrænsning af brugen af sæddræbende midler og postcoital vandladning, har ingen beviser for effektivitet, men det er usandsynligt, at de er skadelige (evidensniveau 4, grad C-anbefaling).
• Der er modstridende evidens for tranebærprodukters effektivitet (evidensniveau 1, anbefalingsgrad D).
• Kontinuerlig antibiotikaprofylakse [ 51 ] er effektiv til at forebygge urinvejsinfektioner. (Evidensniveau 1, anbefalingsniveau A).
• Postcoital antibiotikaprofylakse inden for 2 timer efter samleje er også effektiv til at forebygge urinvejsinfektioner (evidensniveau 1, grad A-anbefaling).
• Selvopstart af antibiotikabehandling med en 3-dages dosis antibiotika til symptomatisk behandling er en anden sikker behandlingsmulighed for tilbagevendende ukompliceret urinvejsinfektion (evidensniveau 1, grad A-anbefaling).

Oral immunprofylakse kan være et effektivt alternativ til antibiotika til at forebygge forværring af kronisk blærebetændelse. En metaanalyse af 5 studier viste, at det orale immunprofylakselægemiddel Uro-Vax® med E. coli-ekstrakt (Terra-Lab, Zagreb, Kroatien) taget i 3 måneder var effektivt til at forebygge forværring af kronisk blærebetændelse i 6 måneder. [ 52 ] Et andet dobbeltblindet studie bekræftede, at E. coli-ekstrakter er effektive og veltolererede i behandlingen af urinvejsinfektioner, hvilket reducerer behovet for antibiotika og forebygger urinvejsinfektioner. [ 53 ]

Vejrudsigt

Rettidig behandling, det anbefalede forløb, selvom symptomerne forsvinder (normalt er interne processer længere end eksterne manifestationer), giver en gunstig prognose for helbredelse. Ignorering af problemet truer med nyreskade.