Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Fordeling af bilirubin i væv med gulsot
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Cirkulerende bilirubin, der er forbundet med protein, trænger næppe ind i vævsvæsker med et lavt proteinindhold. Hvis mængden af protein i dem øges, bliver gulsot mere udtalt. Derfor er exudater normalt mere gulsot end transudater.
Xantromia af cerebrospinalvæske er mere sandsynligt med meningitis; et klassisk eksempel er Weils sygdom (icteric leptospirose) med en kombination af gulsot og meningitis.
Hos nyfødte kan observeres icteric farvning af de basale ganglier i hjernen (kernicterus) forårsaget af høje niveauer af ukonjugeret bilirubin i blodet, som har en affinitet for nervevæv.
Med gulsot er bilirubinindholdet i cerebrospinalvæsken lille: en tiendedel eller en hundrededel af serumbilirubinniveauet.
Ved kraftig gulsot kan den intraokulære væske farves gul, hvilket forklarer det yderst sjældne symptom - xanthopsia (patienter ser omgivende objekter i gul farve).
Ved kraftig gulsot vises det gule pigment i urinen, sved, sædvæske, mælk. Bilirubin er en normal komponent i synovialvæsken, det kan også være indeholdt i normen.
Hudfarven på lammede og edematøse dele af kroppen ændres sædvanligvis ikke.
Bilirubin binder let til det elastiske væv. Det findes i store mængder i huden, sclera, blodkarets væg, så disse formationer bliver let icteric. Dette forklarer også forskellen mellem sværhedsgraden af gulsot og niveauet af bilirubin i serum under genopretningsperioden i hepatitis og cholestasis.
Normalt indhold af bilirubin i blodet: totalt - 0,5-20,5 μmol / l; konjugeret (direkte) - 0-4,3 μmol / l; ukonjugeret (indirekte) - 0-16,2 μmol / l;
Synlig gulsot forekommer med bilirubinæmi 34 μmol / l. Tidligere vises gulsot på sclera, i himlen og under tungen. Når du ser på, kan du skelne mellem følgende nuancer af gulsot:
- orange-rødt (rubinicterus) eller safran-gul med hepatisk (parenkymal) gulsot;
- citron gul (flavinicterus) med hyperæmi (hæmolytisk) gulsot;
- grøn (verdinicterus) med subhepatisk (mekanisk) gulsot;
- mørk oliven (icterusmelas) med en meget lang kolesta.
Det bør erindres falsk gulsot skyldes stofskiftesygdomme caroten og dets aflejring i huden (i diabetes mellitus, hypothyroidisme, overdreven brug gulerødder, appelsiner) og gul farvning af huden på grund quinacrin, rivanol. I disse tilfælde er der ingen sclera af sclera, og palmer og såler er overvejende gule.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]