Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Fordeling af bilirubin i væv ved gulsot
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Cirkulerende proteinbundet bilirubin har svært ved at trænge ind i vævsvæsker med lavt proteinindhold. Hvis proteinindholdet stiger, bliver gulsot mere udtalt. Derfor er ekssudater normalt mere ikteriske end transsudater.
Cerebrospinalvæskexanthokromi er mere sandsynlig ved meningitis; et klassisk eksempel er Weils sygdom (ikterisk leptospirose) med en kombination af gulsot og meningitis.
Hos nyfødte kan der observeres ikterisk farvning af hjernens basalganglier (nukleær gulsot), forårsaget af høje niveauer af ukonjugeret bilirubin i blodet, som har en affinitet for nervevæv.
Ved gulsot er bilirubinindholdet i cerebrospinalvæsken lille: en tiendedel eller en hundrededel af bilirubinniveauet i serum.
Ved svær gulsot kan den intraokulære væske blive gul, hvilket forklarer et ekstremt sjældent symptom - xanthopsi (patienter ser omgivende genstande i gult).
Ved svær gulsot optræder galdepigment i urin, sved, sædvæske og mælk. Bilirubin er en normal bestanddel af synovialvæsken og kan være til stede i normen.
Hudfarven på lammede og hævede områder af kroppen ændrer sig normalt ikke.
Bilirubin binder sig let til elastisk væv. Det findes i store mængder i huden, senehinden og væggene i blodkarrene, så disse formationer bliver let ikteriske. Dette forklarer også uoverensstemmelsen mellem sværhedsgraden af gulsot og niveauet af bilirubin i serum i restitutionsperioden ved hepatitis og kolestase.
Normalt bilirubinindhold i blodet: total - 0,5-20,5 μmol/l; konjugeret (direkte) - 0-4,3 μmol/l; ukonjugeret (indirekte) - 0-16,2 μmol/l;
Synlig gulsot viser sig ved en bilirubinæmi på 34 μmol/l. Gulsot viser sig først på senehinden, på ganen og under tungen. Ved undersøgelse kan følgende nuancer af gulsot skelnes:
- orangerød (rubinicterus) eller safrangul ved levergulsot (parenkymatøs gulsot);
- citrongul (flavinicterus) til behandling af suprahepatisk (hæmolytisk) gulsot;
- grøn (verdinicterus) ved subhepatisk (mekanisk) gulsot;
- mørk oliven (icterus melas) ved meget langvarig kolestase.
Det er nødvendigt at huske på falsk gulsot på grund af forstyrrelser i karotenmetabolismen og dens aflejring i huden (ved diabetes mellitus, hypothyroidisme, overdreven indtagelse af gulerødder, appelsiner), samt gulfarvning af huden på grund af acriquin, rivanol. I disse tilfælde er der ingen gulsot i senehinden, og hovedsageligt håndflader og fodsåler bliver gule.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]