Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Faktorer, der bestemmer sværhedsgraden af gulsot
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Selv med fuldstændig galdevejsobstruktion kan sværhedsgraden af gulsot variere. Efter en hurtig stigning begynder serumbilirubinniveauerne at falde efter ca. 3 uger, selvom obstruktionen fortsætter. Sværhedsgraden af gulsot afhænger af både produktionen af galdepigment og nyrernes udskillelsesfunktion. Hastigheden for dannelsen af bilirubin fra hæm kan variere; udover bilirubin kan der dannes andre produkter, som ikke undergår diazoreaktion. Bilirubin, hovedsageligt ukonjugeret, kan også udskilles fra serum i tarmslimhinden.
Ved langvarig kolestase får huden en grønlig farvetone, sandsynligvis på grund af aflejring af biliverdin, som ikke er involveret i diazoreaktionen (van den Bergh), og muligvis andre pigmenter.
Konjugeret bilirubin, som er vandopløseligt og kan trænge ind i kropsvæsker, forårsager mere alvorlig gulsot end ukonjugeret bilirubin. Kroppens ekstravaskulære rum er større end det intravaskulære rum. Derfor er hepatocellulær og kolestatisk gulsot normalt mere intens end hæmolytisk.
Følgende typer gulsot skelnes mellem:
- Suprahepatisk (hæmolytisk).
- Lever (parenkymal).
- Subhepatisk (mekanisk).
Ved suprahepatisk gulsot er det erytropoietiske system primært påvirket, med øget nedbrydning af erytrocytter, hyperproduktion af bilirubin og utilstrækkelig optagelse i leveren.
Ved levergulsot er den patologiske proces lokaliseret i hepatocytter, cholangioli, der er en isoleret eller kombineret lidelse i optagelse, konjugering og udskillelse af bilirubin fra leverceller.
Ved subhepatisk gulsot er den patologiske proces lokaliseret i de ekstrahepatiske galdekanaler, frigivelsen af bilirubin gennem galdekanalerne forstyrres med dets indtræden i blodet, og der er også et fald i udskillelsen af pigment fra hepatocytter.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]