Jernpræparater mod anæmi: Hvilke absorberes bedst?

Menneskekroppen indeholder forskellige mikroelementer – og et af dem er jern. Dets indflydelse på de fleste af de vigtigste processer i kroppen er virkelig enorm. Men mangel på dette element påvirker øjeblikkeligt en persons velbefindende, hvilket kan forårsage en masse negative konsekvenser – for eksempel udvikler man anæmi. Hvorfor er jern så vigtigt for anæmi? Er det nødvendigt at tage jerntilskud i alle tilfælde af anæmi?

Behandling af anæmi med jern

Jern udfører mange opgaver i kroppen. De grundlæggende funktioner anses for at være følgende:

• Ilttilførsel.

Jern er en vigtig bestanddel af hæmoglobin (et protein, der udgør røde blodlegemer), som er ansvarlig for at transportere ilt til alt væv i kroppen. Blodlegemer, der bruger det samme jern, fjerner den producerede kuldioxid og transporterer den til åndedrætsorganerne for at blive fjernet. Derfor spiller det mikroelement, vi overvejer, en vigtig rolle i alle åndedrætsprocesser.

• Tilvejebringelse af metaboliske processer.

Jern er en del af de fleste enzymer og proteiner, der er nødvendige for et højt stofskifte – til fjernelse af toksiner, stabil kolesterolbalance og energiomdannelse. Immunsystemet er også afhængigt af tilstedeværelsen af dette element.

Ved jernmangel forværres tilstanden af hud, hår og negle. Der opstår alvorlig svaghed, åndenød, døsighed, irritabilitet, og hukommelsesprocesserne forstyrres.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har 60% af verdens befolkning jernmangel. Desuden er denne mangel hos halvdelen af dem så udtalt, at lægerne med sikkerhed stiller diagnosen "jernmangelanæmi". Dette er en patologi, der ledsages af et betydeligt fald i hæmoglobinniveauet.

Jernmangelanæmi er ikke den eneste type anæmi. Denne type tegner sig dog for mere end 90% af alle tilfælde af anæmi.

Daglig dosis jern til behandling af anæmi

Menneskekroppen indeholder fra 2,5 til 4,5 g jern. Denne mængde er ikke konstant og skal genopfyldes regelmæssigt.

Kvinder lider især af jernmangel. Dette skyldes det systematiske tab af mikroelementet ved menstruationsblødning, samt en særlig struktur af hormonelle processer. Den gennemsnitlige mængde af elementet, som en kvinde har brug for pr. dag, er 15 mg, og under graviditet og amning - ikke mindre end 20 mg.

For at normale processer kan forekomme i en mands krop, er det nødvendigt at genopfylde forsyningen af 10 mg jern om dagen.

Børn op til 18 år bør få 5 til 15 mg af mikronæringsstoffet dagligt (jo ældre alder, desto større behov).

Den samme statistik hævder, at jernniveauet i de fleste menneskers moderne kost ikke "når" den nødvendige norm. I gennemsnit genopfylder en person sin daglige "jern"-reserve med kun 10-20%. Derfor skal mange mennesker tage jern mod anæmi yderligere i form af komplekse præparater.

For at finde ud af, om din krop har nok mikroelementer, skal du tage en standard biokemisk blodprøve. Normale værdier er:

• for mænd – 11,64-30,43 μmol pr. liter;
• for kvinder – 8,95-30,43 μmol pr. liter;
• for en nyfødt baby – 17,9-44,8 μmol pr. liter;
• for et etårigt barn – 7,16-17,9 µmol pr. liter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer jern mod anæmi

Jernmangel diagnosticeres meget ofte. I langt de fleste tilfælde er de fremprovokeret af ubalanceret ernæring eller strenge monotone diæter.

Blandt andre årsager til jernmangel er det værd at bemærke tilstande, hvor mikroelementet aktivt indtages. For eksempel sker dette under puberteten, under graviditet og amning, samt efter skader, operationer, menstruationsuregelmæssigheder, mave-tarmsygdomme, parasitinfektioner, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, vitaminmangel på ascorbinsyre og B-vitaminer.

En kraftig svækkelse af immunsystemet, forårsaget af anæmi, bliver gradvist årsagen til kroniske inflammatoriske processer, udvikling af hjertesvigt og leversygdom.

Jernmangel hos vordende mødre udgør en stor fare: i sådanne situationer kan børn blive født med eksisterende anæmiske tilstande.

[ 5 ], [ 6 ]

Udgivelsesformular

De vigtigste jernpræparater er opdelt efter muligheden for administration i kroppen:

• oral (til indvortes brug);
• parenteral (til injektion).

Derudover er jernholdige lægemidler opdelt i forskellige former, afhængigt af absorptionsmekanismen. Der er således to typer lægemidler:

• divalente, som absorberes hurtigt og fuldstændigt (administreret oralt);
• trivalente, som ikke absorberes fuldt ud (administreret ved injektion).

Jernholdigt præparat absorberes i fordøjelsessystemet, men for at denne proces kan forløbe normalt, er et tilstrækkeligt surt miljø i maven nødvendigt. Derfor kan jern under visse omstændigheder - for eksempel ved reduceret surhedsgrad - absorberes noget dårligere, såvel som ved samtidig brug af visse lægemidler, der neutraliserer syre.

Alt dette skal tages i betragtning, når man vælger medicinform.

Jerntilskud mod anæmi

Jern i form af medicinske præparater er det grundlæggende middel, hvormed behandlingen af vedvarende jernmangelanæmi påbegyndes. Sådanne præparater består af salte eller komplekser af divalent og trivalent jern.

Denne kategori omfatter medicin, der indeholder tredive mg eller mere af den aktive ingrediens i form af elementært jern.

Hvis mikroelementet er indeholdt i en mængde på mindre end 30 mg, er det kun tilladt at bruge det til forebyggende formål.

Forresten er eliminering af anæmi ikke den eneste anvendelse af sådanne lægemidler. De ordineres i genopretningsperioden efter langvarige infektionssygdomme, med laktosemangel, med enterokolitis, efter omfattende skader og forbrændinger, med parasitære patologier osv.

Jern til anæmi ordineres kun af en læge efter at have undersøgt resultaterne af en blodprøve.

Lægemidler med salte af divalent jern produceres i forskellige medicinske former. Alle har en fremragende fordøjelighed, men selv en lille overdosis kan føre til udvikling af bivirkninger.

De angivne lægemidler tages på tom mave, da der er nogle produkter, der kan forringe absorptionen af det nødvendige mikroelement.

Præparater af divalent jern adskiller sig fra hinanden i indholdet af sidstnævnte, såvel som i fuldstændigheden af absorptionen. For eksempel:

• jernsulfat absorberes lettest (mikroelementindhold fra 12 til 16%);
• nummer to på listen er jernklorid (indhold – op til 6%);
• nummer tre på listen er jernfuramat (indhold af mikroelementer – op til 16%);
• Jerngluconat (indeholder op til 22% jern) og jernlaktat (op til 9% jern) absorberes lidt dårligere.

For at undgå irriterende virkninger på tarmslimhinden indeholder divalente præparater mucoproteose.

Trivalente jernpræparater til anæmi er mindre biotilgængelige og absorberes næsten ikke i tarmen, så de anvendes ikke i vid udstrækning. De anvendes i kombination med aminosyre-maltosekomplekser for at reducere toksicitet.

[ 7 ], [ 8 ]

Jerntabletter mod anæmi

For at korrigere jernniveauer i anæmi ordineres tabletformer af lægemidler oftest:

• Actiferrin er et jernholdigt lægemiddel, der produceres i kapsler, oral opløsning eller sirup. Lægemidlet er designet til at genopbygge jernmangel, og dets virkning forstærkes af α-aminosyren serin, der er til stede i sammensætningen. Sådant jern absorberes godt i tilfælde af anæmi og trænger hurtigt ind i den systemiske cirkulation, hvilket bidrager til en hurtig regression af sygdommens tegn. Voksne patienter tager den indkapslede form af Actiferrin - et stykke op til tre gange dagligt. Hvis patienten har dårlig tolerance over for lægemidlet, reduceres dosis til 1-2 kapsler om dagen. I dette tilfælde øges behandlingsvarigheden tilsvarende. Actiferrin er tilladt til brug for gravide og ammende patienter.
• Ferrogradumet er et depotmedicin baseret på virkningen af divalent jernsulfat. Hver tablet svarer til 105 mg elementært jern. Lægemidlet er karakteriseret ved øget aktivitet og hjælper med at kompensere for manglen på et mikroelement på kort tid. Ferrogradumet er egnet til behandling og forebyggelse af anæmiske tilstande. Personer med tendens til anæmi anbefales at tage én tablet dagligt i 2-3 måneder. I tilfælde af diagnosticeret jernmangel tages 1-2 tabletter dagligt i flere måneder (i henhold til individuelle indikationer er det tilladt at tage lægemidlet i op til seks måneder). Graviditet er ikke en kontraindikation for behandling med lægemidlet.
• Fenul er et kombinationsprodukt, hvor jern med succes suppleres med multivitaminer. Tilstedeværelsen af ascorbinsyre og B-vitaminer fremskynder og letter optagelsen af mikroelementet og minimerer også dets prooxidante effekt. Fenul tages i henhold til følgende skema:
  • at støtte kroppen under kraftig menstruationsblødning - en kapsel dagen før menstruationens begyndelse og dagligt indtil den anden dag efter menstruationens afslutning;
  • til latent anæmi – én kapsel i 4 uger;
  • til svær anæmi med jernmangel - en kapsel morgen og aften i tolv uger.

Gravide patienter kan tage medicinen allerede fra uge 14. Kuren varer to uger, derefter er der en uges pause, og så videre indtil barnet er født (medmindre lægen ordinerer en anden behandling).

• Sorbifer er et anti-anæmisk lægemiddel, der er en kombination af jern og ascorbinsyre. Lægemidlet er fremstillet ved hjælp af en unik teknologi, der sikrer gradvis absorption af jern. Dette gør det muligt at undgå mange bivirkninger, herunder en kraftig stigning i indholdet af mikroelementet i fordøjelsessystemet. Sorbifer tages én tablet morgen og aften, kort før måltider. Gravide patienter kan også tage lægemidlet:
  • I og II trimester – én tablet dagligt;
  • Tredje trimester og amning – to tabletter dagligt.

Den samlede optagelsesperiode er fra to til seks måneder.

• Maltofer fås i form af tabletter til indvortes brug og i form af tyggetabletter, såvel som i form af sirup og opløsning. Lægemidlets sammensætning er repræsenteret af jern(III)hydroxidpolymaltosekompleks. Tyggetabletterne kan synkes hele eller tygges med vand. Doseringen til voksne kan være fra 100 til 300 mg dagligt i 1-2 måneder. Spørgsmålet om brugen af denne medicin under graviditet er endnu ikke endeligt afklaret, da der ikke er udført undersøgelser for denne periode. Maltofer kan tages i II og III trimester.
• Heferol er repræsenteret af jernfumarat - i en mængde på 350 mg, hvilket svarer til 115 mg elementært jern. Heferol har en enterisk coating, som forhindrer jern i at komme i kontakt med tandemaljen og maveslimhinden ved brug af lægemidlet. Lægemidlet tages en halv time før måltider, én kapsel om dagen (sjældent - 2 kapsler, i tilfælde af svær anæmi). Behandlingsforløbet varer normalt 1,5-3 måneder.
• Gino-Tardiferon er en kombinationsmedicin baseret på divalent jern, folsyre og C-vitamin. Lægemidlet genopretter jernniveauet, stimulerer hæmatopoiese og anbefales især til kvinder under graviditet. Lægemidlet er ikke egnet til behandling af anæmi hos børn under syv år. Gino-Tardiferon tages før måltider med vand (mindst 200 ml) i en mængde på 1-2 tabletter dagligt. Der bør opretholdes omtrent lige store intervaller (12 eller 24 timer) mellem doserne af medicinen.

Chelateret jern til anæmi

Når man taler om chelateret jern, mener vi komplekse forbindelser af jernioner med aminosyrer. I en enklere og mere tilgængelig præsentation er en chelateret form et lægemiddel, der absorberes af kroppen lettere end andre. Det vil sige, at dets biologiske tilgængelighed er betydeligt højere, hvilket betyder, at kroppen vil modtage den nødvendige mængde jern i sin fulde længde.

Hvad er essensen af effektiviteten af sådanne lægemidler?

Jernioner, der er inde i aminosyreskallen, er klar til absorption uden yderligere transformationer i kroppen. De anvendes straks til deres tilsigtede formål og absorberes hurtigt.

Absorptionsmekanismen udføres i tyndtarmen på følgende måde: en fri jernion kombineres med et transportprotein, som overfører den til blodbanen. En sådan proces kaldes "organisk kelering". Uden en sådan proces er kroppen ikke i stand til at genkende mikroelementet som et vitalt stof og accepterer det ikke til brug.

Oftest sker dette med uorganiske mineralsalte, som for normal absorption skal gennemgå flere successive faser: dette er stadiet med opsplitning, opløsning, absorption.

Uorganiske mineralsalte bliver biologisk tilgængelige med højst 10-20% efter indtagelse. Det betyder, at resten af saltene ikke absorberes og endda kan forårsage en vis skade på kroppen (ved langvarigt indtag).

Chelater har et tilstrækkeligt surhedsniveau og reagerer ikke med mavens sure miljø. Dette kan ikke siges om uorganiske mineralsalte, der alkaliserer mavens sure indhold efter oral indtagelse: dette kan føre til ubehagelige fornemmelser såsom øget gasdannelse og forringet absorption af næringsstoffer.

Behandling af anæmi med chelaterede former for jern garanterer at tilfredsstille kroppens behov for mikroelementet.

En stærk forbindelse med aminosyrer forstærker transporten af jernioner og beskytter mod aggressiv mavesyre.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jerninjektioner mod anæmi

Injektioner med jernmedicin ordineres ikke til alle, da oral administration i starten er mere at foretrække. Injektioner anvendes kun i følgende tilfælde:

• ved kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, som kan påvirke absorptionen af jern negativt (dette sker med pancreatitis, enteritis, cøliaki, malabsorptionssyndrom osv.);
• til uspecifik ulcerøs colitis;
• i tilfælde af overfølsomhed over for jernsalte, allergier;
• i det akutte stadie af mavesår og duodenalsår;
• efter operation med gastrisk resektion eller partiel tarmresektion.

Injektioner ordineres også i situationer, hvor det er nødvendigt at levere det nødvendige mikroelement til patientens krop på kortest mulig tid – for eksempel kan dette være relevant før operationer.

De mest kendte injicerbare lægemidler er:

• Ferrum Lek - de aktive komponenter i lægemidlet er dextran og jernhydroxid. Injektioner gives intramuskulært, og doseringen beregnes individuelt afhængigt af den samlede mangel på mikroelementet. Den maksimale daglige dosis for voksne er 200 mg eller to ampuller af lægemidlet (4 ml).
• Zhektofer er et kombineret jernholdigt middel, der genopretter jernreserverne uden at påvirke de hæmatopoietiske mekanismer. Medicinen administreres intramuskulært med en hastighed på 1,5 mg jern pr. 1 kg af patientens vægt. Injektioner gentages dagligt eller en gang hver anden dag. Koncentrationen af jern i blodplasmaet bør overvåges i hele behandlingsperioden.
• Venofer - lægemidlet indeholder jernhydroxid af sukrosekomplekser. Opløsningen administreres kun intravenøst - i form af injektioner eller dråber. Andre administrationsmetoder er forbudte.
• Ferrlecit er et lægemiddel baseret på virkningen af det aktive natrium-jerngluconatkompleks. Lægemidlet administreres intravenøst og langsomt. Den gennemsnitlige enkeltdosis er én ampul, og administrationshyppigheden er op til 2 gange dagligt. Under infusionen skal patienten ligge ned.
• Ferkoven - består af jernsaccharat, koboltgluconat osv., er et hæmatopoiesestimulerende middel. Lægemidlet administreres intravenøst dagligt i to uger. Den første og anden injektion er 2 ml, derefter 5 ml. Infusionerne bør være langsomme, over ti minutter, så proceduren udføres kun på hospitaler.
• Ferbitol er et lægemiddel med jern-sorbitol-kompleks. Det ordineres til behandling af hypokrom jernmangelanæmi, hvor et fald i hæmoglobinniveauer er forbundet med nedsat indtag, absorption eller udskillelse af jern. Ferbitol administreres som intramuskulære injektioner på 2 ml hver dag. Et behandlingsforløb består af 15-30 injektioner. Blandt de vigtigste kontraindikationer er hæmokromatose.

Flydende jern mod anæmi

Flydende præparater indeholdende jern bruges primært til behandling af anæmi hos børn. Det er selvfølgelig lettere at give et barn flydende medicin eller sirup end en tablet eller kapsel. Der er dog en advarsel: Efter at have taget en dosis af en sådan opløsning eller sirup, bør barnet drikke lidt vand eller skylle munden for ikke at forårsage mørkfarvning af tandemaljen.

Blandt de mest almindelige flydende jernholdige produkter er følgende:

• Aktiferrin - indeholder jernsulfat og α-aminosyren serin, som fremskynder optagelsen af jern ved anæmi. Til spædbørn kan du bruge en medicinsk opløsning, og til børn fra 2 år - Aktiferrin sirup.
• Ferlatum er et anti-anæmisk middel i flydende form. Opløsningen indeholder proteinsuccinat, som beskytter slimhinden i fordøjelsessystemet mod jerns irriterende virkninger. Ferlatum er godkendt til brug i behandlingen af anæmi, selv hos nyfødte babyer.
• Maltofer er et lægemiddel med trivalent jern (polymaltosathydroxid). Produktet anvendes i form af en sirup eller en opløsning (kan gives til spædbørn og for tidligt fødte babyer).
• Ferrum Lek er et præparat af trivalent jern, der anvendes fra fødslen. Det produceres i form af en opløsning og sirup.

Farmakodynamik

Jern er en vigtig bestanddel af hæmoglobin, myoglobin og andre enzymstoffer. Jerns funktionelle fokus er overførsel af elektroner og iltmolekyler, hvilket sikrer oxidative metaboliske processer under udviklingen af vævsstrukturer. Som en del af enzymer fungerer mikroelementet som en katalysator for oxidation, hydroxylering og andre vigtige metaboliske reaktioner.

Jernmangel stiger ved lavt jernindtag fra fødevarer, ved nedsat absorption i mave-tarmkanalen eller ved overdreven jernbehov (for eksempel efter kraftigt blodtab, under graviditet, i puberteten).

I plasmavæsken transporteres jern af β-globulinet transferrin, som produceres i leveren. Et β-globulin-molekyle binder sig til et par jernatomer. I kombination med transferrin transporteres jern til cellulære strukturer: der undergår det feedback med ferritin og bruges til at producere især hæmoglobin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokinetik

Efter injektion af jernholdige lægemidler absorberes mikroelementet hovedsageligt gennem lymfesystemet og blandes med blodet inden for cirka tre dage.

Der er ingen information om lægemidlernes biotilgængelighed, men det kan siges, at en hel del af de aktive komponenter i jernholdige lægemidler forbliver i muskelvæv i lang tid.

Jern binder sig til ferritin eller hæmosiderin, og delvist til transferrin, hvorefter det indgår i hæmoglobinsyntesen. Dextran gennemgår metaboliske reaktioner eller udskilles. Mængden af jern, der udskilles fra kroppen, er ubetydelig.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dosering og indgivelse

I langt de fleste tilfælde, hvis en patient har brug for at tage yderligere jern mod anæmi, vil lægen ordinere en af de orale lægemidler. Injektioner anvendes kun i isolerede tilfælde.

Mængden af et bestemt lægemiddel, hyppigheden og administrationsregimet bestemmes under en individuel konsultation. Blandt de generelle anbefalinger kan følgende nævnes:

• For voksne beregnes basisdosis ved hjælp af formlen 2 mg/kg kropsvægt;
• Oftest bestemmes den daglige dosis som 100-200 mg medicin, sjældnere – mere, for eksempel – op til 300 mg.

Med en korrekt valgt daglig dosis jernpræparat forsvinder tegnene på anæmi inden for et par dage. Patienterne bemærker en forbedring af humøret, en stigning i styrke osv. Hvis man overvåger dynamikken ved hjælp af laboratorietests, kan man allerede i den første uge fra starten af behandlingen for anæmi bemærke positive ændringer i antallet af retikulocytter. Vedvarende stabilisering af hæmoglobinniveauer observeres over 2-3 måneders behandling.

Eksperter forklarer: Jernopfyldning ved anæmi sker ret langsomt, så indtagelsen af passende lægemidler bør være langsigtet. Hvis hæmoglobinniveauet er steget til det nødvendige niveau, er der ingen grund til at stoppe behandlingen brat: normalt tages lægemidlerne i et stykke tid for at sikre en forsyning af mikroelementet. Dosis reduceres dog i dette tilfælde med omkring halvdelen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Brug jern mod anæmi under graviditet

Kvinder, der venter barn, lider ofte af anæmi, fordi deres krop skal have dobbelt så meget vitaminer og mineraler. Men hvis det er nødvendigt at tage yderligere medicin med jern mod anæmi, ordineres de kun af en læge, og doseringen vælges som minimalt tilladt.

Det sker, at gravide kvinder rådes til at tage jernholdige lægemidler til forebyggende formål - dette spørgsmål afgøres også af lægen.

Blandt de generelle tips vedrørende indtagelse af sådanne lægemidler under graviditet kan følgende bemærkes:

• I tilfælde af en normal graviditet kan det anbefales, at en kvinde tager medicin, der indeholder jern, i tredje trimester (dosis – ca. 30 mg/dag);
• I tilfælde af normal graviditet anbefales det for en kvinde med tendens til anæmi at tage jernholdige lægemidler fra den 21. til den 25. graviditetsuge (dosering - 30 mg en gang hver tredje dag);
• I tilfælde af diagnosticeret jernmangel under graviditet anbefales det at tage 100 til 200 mg jern i form af forskellige præparater (doseringen varierer afhængigt af kropsvægt);
• Hvis anæmi diagnosticeres allerede før graviditet, anbefales det at tage passende medicin i hele graviditetsperioden og under amning (dosis - 200 mg/dag).

Alle spørgsmål vedrørende brugen af jernholdige lægemidler eller andre lægemidler af gravide kvinder bør drøftes med en læge for at undgå negative resultater.

Kontraindikationer

Før du begynder at tage medicin, der indeholder jern, skal du gøre dig bekendt med en række advarsler, som er kategoriske og betingede kontraindikationer.

Følgende betragtes som kategoriske kontraindikationer:

• ondartede blodsygdomme;
• hæmolytisk anæmi, aplastisk anæmi;
• kroniske inflammatoriske processer i nyrerne eller leveren.

Betingede kontraindikationer omfatter:

• behandling med syreneutraliserende midler og tetracyklin-antibiotika;
• en kost med øget forbrug af fødevarer, der indeholder calcium og fibre;
• hyppigt forbrug af store mængder koffeinholdige drikkevarer;
• ulcerøse processer i fordøjelseskanalen, enterokolitis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Bivirkninger jern mod anæmi

Oral brug af jerntilskud mod anæmi er undertiden ledsaget af uønskede bivirkninger:

• ubehagelige fornemmelser i maven - fra let kvalme til opkastninger, som på ingen måde er relateret til madindtag;
• appetitløshed, op til og inklusive fuldstændig modvilje mod mad;
• udseendet af en metallisk smag i munden;
• problemer med tarmfunktionen (for eksempel kan afføringsbesvær veksle med diarré).

Der er tilfælde, hvor der observeres dannelse af en grålig plak i perioden med indtagelse af jernmedicin. For at undgå dette anbefaler læger at skylle munden grundigt efter at have taget en tablet eller opløsning.

Når jern injiceres mod anæmi, kan der dannes sæler på injektionsstedet, inflammatoriske processer, abscesser, allergier og DIC-syndrom kan udvikle sig.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Overdosis

Hvis der opstår en overdosis af jernholdige lægemidler, opstår de symptomer, der er angivet på listen over bivirkninger. Derudover kan symptomerne omfatte kvalme, svimmelhed, forvirring, ændringer i blodtrykket, svaghed og hyperventilation.

Hvis du har mistanke om, at du har taget en for stor dosis jern, skal du straks skylle offerets mave ved at fremkalde opkastning. Derefter skal patienten spise flere rå æg og/eller drikke mælk.

Yderligere behandling afhænger af de påviste symptomer.

Hvis en for stor mængde jernholdigt stof injiceres, opstår der akut forgiftning ledsaget af overbelastning af kroppen. Sådanne patienter behandles kun på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

[ 40 ], [ 41 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Jernmedicin mod anæmi kan som regel ikke kombineres med stoffer, der kan sænke absorptionen af mikroelementet. Sådanne stoffer omfatter calciumbaserede lægemidler, syreneutraliserende midler, levomycetin og tetracyklin-antibiotika.

Du bør ikke tage jerntilskud sammen med mælk, alkalisk mineralvand, kaffe eller stærk te. Den optimale væske til dette anses for at være rent vand.

Tværtimod fremmer præparater som C-vitamin, citronsyre eller ravsyre og sorbitol en normal absorption af mikroelementet. Hæmoglobinniveauet genoprettes hurtigere, hvis patienten sammen med jern tager præparater med kobber, kobolt og B-vitaminer.

[ 42 ], [ 43 ]

Opbevaringsforhold

Jernbaseret medicin, der anvendes til behandling af anæmi, opbevares normalt ved stuetemperatur, som ikke overstiger +25 °C.

Frys ikke medicin ned eller udsæt den for høje temperaturer, f.eks. ved at efterlade den i nærheden af varmeapparater eller i direkte sollys.

Børn bør ikke have adgang til steder, hvor medicin, herunder jernholdig medicin, opbevares.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Holdbarhed

Hver enkelt medicin har sin egen holdbarhed, hvis varighed skal afklares ved omhyggeligt at studere instruktionerne til lægemidlet. I gennemsnit opbevares jernholdige lægemidler i tre eller fem år - hvis de grundlæggende principper for opbevaring af et bestemt lægemiddel overholdes.

[ 48 ], [ 49 ]

Anmeldelser

Før du tager jernholdige lægemidler, skal du vurdere graden af anæmi ved at tage laboratorieprøver. Først derefter kan du begynde behandlingen. Ifølge anmeldelser fra læger er jernholdige lægemidler kun relevante i følgende situationer:

• hvis kostkorrektion ikke førte til en vedvarende stigning i hæmoglobinniveauer;
• hvis en patient med anæmi er ved at gennemgå en operation, hvor blodtab er muligt;
• gravide kvinder med tendens til anæmi;
• i tilfælde af kraftig månedlig blødning hos kvinder;
• hvis patientens hæmoglobinniveau falder hurtigt (indikatorerne forværres med hver uge);
• hvis der ikke er mulighed for at korrigere kosten (for eksempel er der kontraindikationer for forbruget af de fleste produkter).

Enhver person bør kende de grundlæggende tegn på jernmangel for at kunne genkende anæmi rettidigt og konsultere en læge. Sådanne tegn er:

• konstant følelse af svaghed, hovedpine;
• svær træthed, irritabilitet, tendens til depression;
• takykardi, ubehag i hjertets projektionsområde;
• svag immunitet, hyppige inflammatoriske processer.

Ifølge anmeldelser kan personer med tendens til anæmi tage 1-2 kure med jernholdige lægemidler årligt for at undgå udvikling af en anæmisk tilstand. En sådan forebyggende behandling skal udføres under kontrol af hæmoglobinniveauet i blodet for at forhindre en overdosis.

Behandling med jernholdige lægemidler vil være korrekt og effektiv, hvis du følger disse medicinske anbefalinger:

• Det er ikke muligt at udføre behandling med mere end ét jernholdigt lægemiddel på samme tid, uanset dets doseringsform;
• Det er bedre, hvis medicinen indeholder yderligere stoffer, der forbedrer optagelsen af jern;
• Du kan ikke tage jernholdige lægemidler uden først at have gennemgået prøver, eller ordinere dem til dig selv;
• Under hele behandlingsperioden bør du overholde den sundest mulige kost og livsstil.

Rygning, alkoholindtagelse og koffeinholdige drikkevarer påvirker optagelsen af jern negativt: dette skal tages i betragtning ved indtagelse af passende medicin.

Jernrige fødevarer mod anæmi

Hvis en laboratorieanalyse indikerer mangel på jern i kroppen, bør du ikke altid straks gå til apoteket og købe et jernholdigt lægemiddel. Først skal du konsultere en læge: det er muligt, at der er problemer i kroppen, der forhindrer den normale optagelse af mikroelementet. I en sådan situation vil selv komplekse lægemidler ikke udvise den forventede effekt.

Hvis jernmangel skyldes en ubalance i kosten, kan denne situation korrigeres ved blot at justere den daglige menu.

Det er nødvendigt at inkludere dem, der indeholder en tilstrækkelig mængde jern, på listen over dagligt indtagne produkter. For eksempel anses de mest almindelige og tilgængelige kilder for at være:

• oksekød, svinekød;
• lever;
• muslinger, østers;
• forskellige nødder;
• æg;
• bønner;
• granater;
• æbler;
• tørrede frugter (for eksempel indeholder rosiner og figner nok jern).

For at mikroelementet kan absorberes maksimalt, skal maden indeholde vitamin C og B12 _, som findes i følgende produkter:

• bær;
• hyben;
• kål;
• citrusfrugter;
• fisk og skaldyr.

I mange tilfælde er det kun muligt at korrigere situationen med anæmi ved at justere kosten. Oftest stabiliserer hæmoglobinniveauet sig inden for den første måned efter ændringer i kosten.

De mest effektive jerntilskud mod anæmi

Næsten alle kombinationslægemidler, der indeholder jern, er effektive mod anæmi. Det er godt, hvis sådanne lægemidler indeholder komponenter, der forbedrer deres absorption - for eksempel C-vitamin og aminosyrer.

Det er værd at være opmærksom på: mange jernholdige lægemidler har en langvarig virkning. Det vil sige, at frigivelsen af mikroelementet i dem sker langsomt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle bivirkninger.

For at sikre, at det lægemiddel, du vælger fra apoteket, er så effektivt som muligt, skal du følge visse regler for indtagelse:

• jernholdige produkter bør ikke skylles ned med te, kaffe, mælk, gelé, alkalisk mineralvand (det er bedre at drikke almindeligt vand eller juice);
• effekten af medicinen forringes ved samtidig eller sekventiel indtagelse af stoffer, der indeholder calcium, syreneutraliserende midler, antibiotika;
• Hvis det er nødvendigt at give et jernholdigt kompleks til en baby, er det værd at vælge et middel i form af en opløsning eller sirup (du bør ikke male tabletten eller hælde indholdet af kapslen i mad eller drikkevarer);
• Tag ikke en dobbelt dosis af medicinen, hvis én dosis glemmes;
• Under behandling med jernholdige lægemidler kan afføringen blive mørk i farven: dette er normalt, der er ingen grund til at stoppe behandlingen.

Og husk: Jern mod anæmi er ikke bare et harmløst vitaminpræparat, det bør ordineres af en læge. Og behandlingen bør udføres på baggrund af periodisk laboratorieovervågning.