Fjernelse af cyste i pungen

Skrotalcyste er en ret almindelig sygdom. Kirurgiske metoder anvendes til behandling, det vil sige fjernelse. Lad os overveje typerne af operationer og deres karakteristika.

Ifølge medicinsk statistik påvises cystiske formationer i pungen hos 30% af patienter, der har gennemgået en ultralydsundersøgelse af dette organ. Tumorlæsioner i testiklernes og sædstrengenes vedhæng har ikke et udtalt klinisk billede. Det er udseendet af smertefulde fornemmelser, der er årsagen til at kontakte en urolog-androlog og gennemgå en diagnostik.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 er skrotale cyster inkluderet i kategori II Neoplasmer (C00-D48):

D10-D36 Godartede neoplasmer.

• D29 Godartet svulst i mandlige kønsorganer.
  • D29.4 Neoplasmer i pungen og huden på pungen.

Cystiske læsioner forekommer i alle aldre. Følgende organtumorer skelnes mellem:

1. Epididymiscyste (spermatocele) – opstår på grund af en forstyrrelse i udstrømningen af sekreter fra epididymis. Den godartede hule formation har en oval form og er placeret i en fibrøs kapsel, der ikke er forbundet med det omgivende væv.
2. Sædstrengscyste (funiculocele) – dannes ved ophobning af serøs sekretion mellem lagene i sædstrengskeden. Manifesteres som en palpabel sfærisk formation, der ikke er sammenvokset med testiklen eller vedhænget. Forårsager smerter i pungen, som intensiveres med fysisk aktivitet.

Konservativ behandling er ineffektiv, så patienter anbefales kirurgi. Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af cysten uden at beskadige dens membran. Derefter sys bitestiklen sammen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

Pungcyster forekommer i alle aldre, men oftest hos drenge i alderen 7-14 år. Dette skyldes puberteten og den aktive dannelse af kønsorganerne.

Vigtigste symptomer:

• Unormal forstørrelse af pungen.
• Stærke smerter under fysisk aktivitet.
• Hævelse og rødme i væv.
• Øget kropstemperatur.
• Generel svaghed.

Tumoren er godartet, men på trods af dette kræver den kirurgisk behandling. Indikationer for fjernelse er smertefulde fornemmelser på grund af vævsproliferation. I nogle tilfælde er væsken i den fibrøse formation udsat for infektiøse processer, hvilket forårsager betændelse og alvorlige smertefulde fornemmelser.

Hovedårsagerne til at fjerne en skrotalcyste er:

• Neoplasmen øges langsomt i størrelse, men strækker gradvist pungens væv, hvilket forårsager en betydelig kosmetisk defekt.
• Traume i lyskeområdet kan forårsage, at cysten brister.
• Deformation af skrotvæv.
• Udvikling af en ondartet proces på grund af en kraftig stigning i tumoren og dens komprimering.
• Dysfunktion af sædkanalerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis cysten er mere end en centimeter i diameter. For at bestemme dens størrelse udføres en ultralydsundersøgelse, som gør det muligt tydeligt at se cystens grænser.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Fjernelse af en skrotalcyste kræver særlig forberedelse. I første fase gennemgår patienten en fysisk undersøgelse. Lægen undersøger og palperer det berørte organ og indsamler anamnese. I næste fase ordineres instrumentelle metoder:

• Diafanoskopi – ved hjælp af gennemlysning vurderer lægen lysstrålernes passage gennem pungens væv. Hvis der er en cyste med væske, lyser den lyserødt.
• Ultralydsundersøgelse er nødvendig for at bestemme tumorens størrelse og placering.
• MR-scanning af bækkenorganerne – bruges til at få et lag-for-lag-billede af væv, hvilket muliggør en mere præcis bestemmelse af tumorens natur.

I nogle tilfælde ordineres en testikelbiopsi med histologi og blodprøver for tumormarkører. To uger før operationen ordineres patienterne antibakterielle lægemidler fra fluorquinolongruppen.

[ 8 ]

Teknik Fjernelse af cyste i pungen

Konservativ behandling af skrotale cyster er ineffektiv. Den primære behandlingsmetode er kirurgisk indgreb. Der er mange metoder til at fjerne sådanne formationer. Lad os overveje de vigtigste typer kirurgi og funktionerne i teknikken til at udføre kirurgi for at fjerne en skrotal cyste.

1. Kirurgisk fjernelse

Proceduren udføres under anæstesi (lokal, generel). Så snart anæstesien er trådt i kraft, laves et snit på cystens overflade for at fjerne neoplasmen. Efter rengøring af cystehulen udfører lægen lag-for-lag-suturering af væv med selvabsorberende, kosmetiske tråde, der ikke efterlader ar. Ved operationens afslutning pålægges en aseptisk bandage og en kold kompress.

2. Skleroterapi

Denne metode involverer fjernelse af neoplasmen ved at indføre et kemisk stof i cystehulen, som hjælper med at lime dens vægge sammen. Ved hjælp af en sprøjte renses cysten for serøs væske, og et lægemiddel indføres i hulrummet. På grund af dette ødelægges (skleroseres) vævet, der beklæder det indre.

Denne metode bruges, hvis manden ikke planlægger at få børn i fremtiden. Dette skyldes, at proceduren kan kompliceres af limning af sædstrengene.

3. Laparoskopi

Den mest effektive og sikre operation. Proceduren udføres under fuld narkose. Ved hjælp af et laparoskop, som er udstyret med et specielt kamera og instrumenter, laver lægen et lille snit i vævet. Hulrummet, der opereres, fyldes med kuldioxid, hvilket skaber det nødvendige rum til operationen og strækker vævet. Under proceduren fjernes den cystiske sæk med flydende indhold. Hulrummet vaskes med desinfektionsopløsninger.

Fordele ved metoden:

• Tager ikke meget tid.
• Har minimal risiko for at udvikle komplikationer
• Tumoren kommer ikke tilbage.

Efter operationen tilbringer patienten et par dage på hospitalet under lægeligt tilsyn. For at forhindre udvikling af ødem er det nødvendigt at ligge på ryggen. En speciel bandage påføres pungen for at immobilisere den. Antiinflammatoriske lægemidler og en diæt ordineres også for at fremskynde helbredelsen.

4. Punktering

Denne operation minder om skleroterapi i teknik, men uden brug af kemikalier. Cysten punkteres med en nål, og alt indholdet fjernes med en sprøjte. Efter et stykke tid fyldes membranen med væske igen. Gentagen punktering kan føre til skade på vedhæng og testikel.

Af alle ovenstående metoder er laparoskopi den mest almindelige. Denne operation har minimal risiko for skade på testiklen, dens vedhæng eller sædlederen. Fjernelsens succes afhænger af urologens professionalisme og hans teknik.

Kontraindikationer til proceduren

Som enhver operation har kirurgisk fjernelse af en skrotalcyste visse kontraindikationer for implementering, lad os overveje dem:

• Alvorlige patologier i det kardiovaskulære eller respiratoriske system.
• Blodforgiftning.
• Purulent peritonitis.
• Terminaltilstande.
• Nylige abdominale operationer.
• Patientens tidlige barndom (høj risiko for komplikationer efter anæstesi).
• Ekstrem fedme.
• Blodkoagulationsforstyrrelser.
• Alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser.
• Infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen.
• Maligne neoplasmer.

Der tages også hensyn til intolerance over for kemikalier, der anvendes i skleroterapi, og medicin, der anvendes til anæstesi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser efter proceduren

Patientens postoperative adfærd bestemmer i høj grad risikoen for at udvikle konsekvenser efter cystefjernelsesproceduren. Kirurgisk indgreb kan føre til følgende problemer:

• Dannelse af ar og tumorer på pungen.
• Alvorlig hævelse.
• Bakterielle sårinfektioner.
• Hæmatomer.
• Øget følsomhed i pungen.
• Infertilitet (adhæsion af sædstrenge under skleroterapi).
• Tilbagefald af neoplasme.

For at mindske risikoen for at udvikle ovennævnte konsekvenser, bør alle lægens anvisninger følges. I de første dage efter operationen anbefales fuldstændig hvile og ubevægelighed. En støttebandage anlægges på det opererede organ. For at undgå hævelse anbefales patienten at hvile på ryggen, så organet er i en hævet position.

Patienten skal regelmæssigt lægge kompresser med is eller koldt vand. Det er også kontraindiceret at fjerne bandagen fra såret på egen hånd, have samleje, varme bade og motionere. En særlig diæt er ordineret for at fremskynde helingsprocessen. Manglende overholdelse af postoperative anbefalinger kan forårsage skade på det opererede område. På grund af dette vil helingsprocessen blive betydeligt forsinket.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer efter proceduren

Selvom kirurgisk behandling af cystisk neoplasme i pungen ikke er en kompliceret operation, er der risiko for at udvikle postoperative komplikationer:

• Når en infektion trænger ind i pungen, begynder purulent-inflammatoriske processer. Organet øges i størrelse, hæver og bliver rødt. Der opstår stærke smerter ved berøring af vævet.
• Hvis operationen udføres af en urolog uden tilstrækkelig erfaring, er der risiko for mekanisk skade på sædstrengen. Dette fører til en bristning af cystekapslen og indtrængen af dens serøse væske i pungen. Som følge heraf udvikles en alvorlig inflammatorisk proces.
• Under skleroterapi er der risiko for at ikke kun den cystiske membran, men også sædstrengen, hvilket fører til infertilitet. Denne komplikation er også mulig ved utidig behandling af problemet, når neoplasmen vokser i størrelse så meget, at den komprimerer sædlederen, hvilket forstyrrer sædpassagen og reproduktiv funktion.

Rettidig lægesøgning og den rette type kirurgisk behandling kan hjælpe med at undgå ovenstående komplikationer.

[ 15 ]

Pas efter proceduren

Behandling af skrotale cyster kræver nøje overholdelse af postoperative regler. Postoperativ pleje består af:

• Sengeleje i 3 dage med kolde kompresser (reducerer hævelse og lindrer smerter).
• Brug kompressionsbeklædning/bandager for at sikre, at testiklerne er i den anatomisk korrekte position.
• Undgå enhver fysisk aktivitet, indtil stingene er helt opløst.
• Indtagelse af medicin ordineret af en læge (antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler).

Ernæring og forsyning af kroppen med nyttige stoffer er af stor betydning i helingsprocessen. Vitaminkomplekser anbefales for at forbedre immunsystemets beskyttende egenskaber. Hvad angår kosten, er den rettet mod at genoprette reproduktionssystemet og består af følgende anbefalinger:

• Overspisning er forbudt. Du skal spise små portioner i løbet af dagen. Der bør være omkring fem små måltider om dagen.
• Maden skal være så skånsom som muligt, hverken fed, salt eller pebret.
• Alkoholholdige drikkevarer er kontraindiceret.
• Basis for kosten bør være plantebaserede fødevarer.
• For at fremskynde sårheling anbefales det at drikke rigeligt med væske og spise kornprodukter (grød).

Sex og sport efter fjernelse af en skrotalcyste er kontraindiceret, indtil patienten er helt rask. Dette forbud skyldes, at selv mindre fysisk aktivitet kan føre til organskade, suturdivergens og udvikling af postoperative komplikationer. I løbet af restitutionsperioden bør nervøs belastning og stress minimeres. Som regel tager den fulde rehabiliteringsperiode omkring 2-3 uger.

[ 16 ]

Anmeldelser

Baseret på adskillige patientanmeldelser kan det konkluderes, at kirurgisk behandling af cystiske neoplasmer har en god prognose. Hos 95% af opererede patienter forsvinder ubehaget fuldstændigt, og reproduktionsfunktionerne genoprettes.

Fjernelse af en skrotalcyste er en effektiv procedure, der giver dig mulighed for at opretholde mænds sundhed. Men behandlingen vil kun være effektiv, hvis du søger lægehjælp rettidigt. For at gøre dette bør mænd regelmæssigt foretage selvundersøgelser, og hvis der opstår smerter eller knuder, skal de konsultere en urolog.