Fjernelse af endometrial polyp

I dag er det mest almindelige problem i gynækologisk praksis, polypper. Fjernelse af endometrial polyp er en obligatorisk procedure, fordi ellers er det umuligt at slippe af med dem. Og de skal fjernes så hurtigt som muligt, da de vokser til en tumor.

Polyps er godartet, hvilket påvirker de indre vægge og livmoderhulen (endometrium). I sig selv er de en konsekvens af proliferationen af endometrium, dannet af livmoderen. I de fleste tilfælde er de fastgjort til livmodervæggen med et specielt ben. Ved hjælp af moderne udstyr, kan polypper fjernes hurtigt, uden konsekvenserne og risikoen for re-vækst.

Hvor presserende er det at fjerne den endometriale polyp?

Polypter af endometriumet bør fjernes så hurtigt som muligt, da det har evnen til at ekspandere og gennemgår transformation i en malign tumor. Enhver kirurgisk behandling kan kun være effektiv i et tidligt stadium af patologisk detektion.

Forberedelse

Det er vigtigt ikke at leve et seksuelt liv cirka en uge før operationen, eller i ekstreme tilfælde er det nødvendigt at bruge kondom. Det anbefales heller ikke at anvende nogen midler, især antibakterielle midler, som vil medvirke til at bevare mikrofloraens naturlige tilstand. Det er også bedre ikke at bruge medicin, kosmetik.

En uge før operationen er det bedre at holde fast i kosternæring. I mad kan du ikke spise stegte, skarpe, røgede retter. Det er bedre at give præference til kogte og dampskåle med et minimumsindhold eller fuldstændig fravær af krydderier, krydderier.

Hvilke tests er nødvendige for hysteroscopi af den endometriale polyp?

Ved forberedelse til proceduren for fjernelse af polypper er det nødvendigt at bestå et antal prøver og gennemgå en undersøgelse. På baggrund af disse undersøgelser vil der blive truffet afgørelse om hensigtsmæssigheden af at fjerne polypten. Lægen vil kunne vælge den bedste metode til fjernelse, og anæstesiologen bestemmer den mest passende variant af anæstesi.

Under gynækologisk undersøgelse undersøges livmoderhalsen i spejlet. Dette er vigtigt, for i løbet af operationen vil det være gennem kanalen, at værktøjer vil blive introduceret og alle nødvendige manipulationer vil blive foretaget.

Obligatorisk bacapsis udføres for at udelukke risikoen for infektion i livmoderen, cytologisk undersøgelse. Et elektrokardiogram er nødvendigt, hvilket vil gøre det muligt at vurdere tilstanden og tilstanden af hjertet. Dette vil give dig mulighed for at vurdere, hvordan belastningen vil påvirke hjerteets funktion, samt vælge den bedste bedøvelse.

Fra instrumentelle undersøgelser kræves transvaginal ultralyd, hvilket gør det muligt at undersøge livmoderen. Fra laboratorietests skal en klinisk analyse af blod og urin, en undersøgelse af skjulte infektioner, nødvendigvis finde sted. En forudsætning er også tilgængeligheden af fluorografi og høring af terapeuten.

[1], [2]

På hvilken dag af cyklussen fjernes endometri polypen?

Dagen for operationen udpeges af lægen, oftest i den første uge efter menstruationens afslutning.

Anæstesi ved fjernelse af endometri polypen

Ofte er patienter tilbage til indlæggelsesbehandling. Indlæggelsens varighed er normalt lille, men anæstesi er påkrævet. Hans valg af en læge baseret på alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Narkotika skal opfylde de grundlæggende krav - for at være sikker og pålidelig bedøvelse. Den mest almindeligt anvendte intravenøse anæstesvej.

[3], [4], [5], [6], [7]

Fjernelse af endometri polypol under anæstesi

Det fjernes under anæstesi. Valget af anæstesiens metode bestemmes og vælges af en anæstesiolog individuelt. Med relativt god sundhed og kort varighed af manipulation anbefales det at erstatte generel anæstesi med spinalbedøvelse. Endotracheal anæstesi anvendes også.

Teknik fjernelse af endometrial polyp

I øjeblikket er de traditionelt inddelt i tre typer. Kirurger ty til den traditionelle, hysteroskopiske, laparoskopiske fjernelsesmetode.

Den traditionelle metode til fjernelse er den sædvanlige hulrumsoperation, hvor livmoderen skæres og polypen fjernes ved hjælp af standard kirurgiske instrumenter. Men denne metode bruges ekstremt sjældent, da den længe har været betragtet som forældet. Desuden er det fastslået, at det er farligt og bærer mange risici. Så, genopretningen tager lang tid, risikoen for blødning stiger. Operationen er ret kompliceret, det tager meget lang tid. Det største problem er, at du skal konsekvent skære alle de overliggende lag, såvel som livmoderen selv, foretage de nødvendige manipulationer for at fjerne polyproppen, sy alle lag.

En sikrere metode er hysteroskopi: den bruges i vid udstrækning i praksis. Denne metode anses for at være lavt traumatisk, hvilket gør gulvet til en mild bedøvelse, som kun varer 15-20 minutter. Essensen af metoden er, at polypten fjernes uden at producere snit. Alle nødvendige manipulationer udføres naturligt gennem åbningen af livmoderhalsen ved hjælp af specielle instrumenter (hysteroskop). Når man anvender denne metode, sker genoprettelsen hurtigt nok, den samme dag kan kvinden gå hjem.

En af underarterne af hysteroskopi er skrabning, som udføres under kontrol af et hysteroskop. Men denne metode er også forældet og er praktisk taget ikke brugt i øjeblikket, fordi den er meget traumatisk og ofte fører til alvorlig forstyrrelse af livmoderens struktur og funktion. Konsekvensen af denne metode er ofte infertilitet.

En anden populær moderne metode er laparoskopisk fjernelse, som udføres med et specielt instrument - et laparoskop. For at fjerne polypen laparoskopisk skal du lave en lille laparoskopisk adgang.

Faktisk er der foretaget adskillige punkteringer på ventralsiden i abdominalområdet. Gennem denne punktering introduceres et laparoskop først - et værktøj, der er udstyret med et kamera i slutningen. Det giver mulighed for at undersøge det opererede hulrum, for at udvikle taktik til drift. Så gennem et andet snit indføres kirurgisk udstyr, hvorigennem jeg fjerner polyplen. Gendannelse er meget hurtig, da de omgivende væv praktisk taget ikke er beskadiget. Der er næsten ingen ar, postoperativ smerte forstyrrer heller ikke meget.

Hvordan fjernes endometrial polyp i livmoderen?

Der er ingen måde at fjerne polypten af endometrium. Hver af dem har sine egne mangler, såvel som dens fordele. Nedenfor er en beskrivelse af hver metode, dens funktioner betragtes, plus fordele og ulemper.

Den mest forældede metode, som i stigende grad anvendes sjældent, er fjernelse ved hjælp af en åben hulrumsoperation. Denne teknik kræver ikke specifikt udstyr, og det er derfor meget udbredt i medicinske institutioner, der ikke har tilstrækkelig finansiering til at købe højteknologisk udstyr, der kræves til andre mere moderne metoder. Ikke desto mindre fortsætter hun med sikkerhed med at redde sundhed og endog mange patienters liv.

Under denne operation er der lavet et komplet stykke af abdominalvæggen, alle muskellagene, selve livmoderen, hvorefter polypten fjernes. Så syes alle lagene. Naturligvis er denne metode meget traumatisk. Under operationen er alle lag og væv beskadiget. Det tager lang tid at genoprette. Risikoen for komplikationer stiger mange gange: langvarig blødning, beskadiget væv. På baggrund af overtrædelse af skallernes integritet kan en smitsom proces udvikle sig.

Ikke mindre farligt er skrabning, hvor livmoderhulen er skrabet blindt og afskærer polypperne. Det anvendes oftest i tilfælde af dannelse af flere polypper. En alvorlig ulempe er, at denne metode ofte ledsages af tilbagefald. Polypter har tendens til at danne sig igen, hvis benet eller en del af vævet forbliver. Og en sådan sandsynlighed er meget høj, da lægen under operationen måske ikke mærker en del af polypen.

Hvis han forbliver, vil aktiv genoprettelse finde sted, og efter et stykke tid vil han danne igen. Der er en risiko for, at den beskadigede celle vil undergå malignitet, som vil danne basis for yderligere dannelse af en kræfttumor. I dag bruges denne metode stadig, men det er forsøgt at udføre under kontrol af et hysteroskop, som gør det muligt at se hele hulrummet og livmodervæggene, billedet visualiseres på skærmen. Med denne metode til at udføre operationen bliver det mindre traumatisk.

Mindre farlig er metoden for laparoskopi. Med denne metode er et kutant snit ikke gjort. Hud punktering produceres på de steder, hvor polypen er placeret. Gennem dem introduceres specielt udstyr - et laparoskop. For det første inspiceres hulrummet med et lille videokamera, som indsættes gennem røret. Dette giver lægen en mulighed for at vurdere tilstanden af endometrium, undersøge polypoten og vurdere omfanget af operationen. Så gennem det andet rør indføres kirurgiske instrumenter, som gør det muligt at fjerne polypten nøjagtigt, mens man styrer processen med et videokamera. Denne metode er mindre smertefuldt, stærkt vævskader er ikke observeret, så genopretningen er hurtig, komplikationer er sjældne.

Metoden for hysteroskopi betragtes som den sikreste. Operationen udføres gennem åbningen af livmoderhalsen ved hjælp af særlige ekspandere ved hjælp af et hysteroskop. I slutningen af denne enhed er et kamera, hvorigennem lægen undersøger hele kaviteten i livmoderen og bestemmer det videre forløb af operationen. Læg mærke til polypoten, lægen fjerner den med en elektrisk løkke, hvilket gør det muligt at skære det helt under foden. Klippestedet er cauterized med flydende nitrogen eller 5% iodtinktur, hvilket hjælper med at forhindre tilbagefald og er en pålidelig forebyggelse af infektion og betændelse.

Operationen er smertefri, hurtig (tager i gennemsnit 15-20 minutter). Det kan udføres ikke kun under generel anæstesi, men også under lokalbedøvelse. Metoden er valgt af en anæstesiolog, baseret på mange parametre, herunder patientens tilstand, sygdommens sværhedsgrad, mængden af kirurgisk indgreb. Denne procedure anbefales i 2-3 dage efter menstruationens afslutning, fordi det er i løbet af denne periode, at livmoderhinden bliver så tynd som muligt, og polypotten stiger over overfladen. Det er nemt på dette tidspunkt at blive slettet.

Også i mange klinikker fjernes polypper ved hjælp af en laser. Dette er den metode, der giver dig mulighed for præcist og præcist at fjerne polypten uden at skade de omgivende væv. Denne sparsomme metode, som næsten ikke beskadiger livmoderen, efterlader ikke ardannelse. Derfor kan den anvendes selv til nulliparøse kvinder, som stadig planlægger at have børn. Laseren gør det muligt at fjerne polyplayeret efter lag. Lægen kan tydeligt kontrollere dybden, hvorpå laserstrålen trænger ind. På grund af fjernelsen af strålen har der ingen virkning på muligheden for befrugtning af oocyten.

Hvor lang tid fjerner den endometriale polyp?

Den gennemsnitlige manipulation tager ca. 30 minutter.

Fjernelse af glandular polyp af endometrium

Den glandulære polyp er en dannelse, der dannes af kirtelceller. De har tendens til at spire, hvis de ikke behandles. Til fjernelse anvendes hysteroskopimetoden oftest, da sådanne polypper hurtigt fjernes, så snart de er tilsluttet under foden. Desuden gør denne metode det muligt at tydeligvis visualisere polypen og for at forhindre forekomst af et tilbagefald, fjerner polypten fuldstændigt, herunder de skibe, der fodrer det.

Hysteroskopi og hysterosektoskopi af den endometriale polyp

De er baseret på brug af specifikt udstyr og et mini-videokamera. Ved hjælp af disse værktøjer er det muligt at opdage, undersøge polypten med maksimal nøjagtighed og fjerne den. Denne operation er enkel nok, kræver ikke øjeblikkelig adgang, da adgangen til polypen udføres naturligt - gennem livmoderhalsen.

Kirurgiske instrumenter indsættes gennem hysteroskoprøret. Polypten under kammerets kontrol fjernes ved hjælp af specielle saks og tang. Fjernelse udføres nøjagtigt og præcist ved at adskille polypropylbenet fra livmodervæggen. Det er vigtigt at fjerne benet helt, da hvis det ikke fjernes helt, vokser polypen igen.

Metoden har også sine fordele, da det gør det muligt at visualisere eksisterende patologier ved at vise et billede på skærmen. Billedet forbedres ved indførelsen af et kontrastmedium.

En anden fordel er, at risikoen for skade er næsten ikkeeksisterende, anæstesi bruges kortvarigt. Denne type operation er minimalt invasiv, så risikoen for skade, blødning, er næsten ikke-eksisterende. På grund af fraværet af abdominal snit er processen med nyttiggørelse signifikant accelereret. En sådan operation indebærer ikke obligatorisk hospitalsindlæggelse. Hvis alt gik glat og uden komplikationer, bliver kvinden slået hjem samme dag. Det er vigtigt, at livmoderen ikke efterlader et ar, så operationen påvirker ikke kvinders evne til at bære og føde et sundt barn.

På grund af fraværet af peritoneale indsnit og en lav grad af skade på omgivende væv, tolereres operationen godt og vil også blive udført efter abort, fødsel og andre gynækologiske indgreb. Ofte bruges til at fjerne rester af føtalæg, placenta.

Resektoskopi af den endometriale polyp

Metoden har nogle ligheder med metoden for hysteroskopi. Forskellen er, at fjernelsen er færdig med et resektoskop, som er en særlig sløjfe til fjernelse.

Proceduren ser sådan ut: patienten bedøves, så udføres antiseptisk behandling. Udvidere introduceres i livmoderhalskanalen. De giver dig mulighed for at udvide kanalen og indtaste et hysteroskop. For at sprede livmodervæggene indføres en særlig væske ind i hulrummet. En loop af resektoskopet indsættes gennem hysteroskoprøret. Hysteroskopet giver dig mulighed for at overvåge operationens forløb, da det indeholder et kamera, hvor hele det kirurgiske sted er visualiseret.

Skrabning af endometriel polyp

Dette er en forældet metode, hvor livmoderhulen er skrabet med et særligt skarpt instrument (curette).

Forberedelse til curettage af den endometriale polyp. I dag udføres skrabning efter diagnostisk hysteroskopi, som gør det muligt for lægen at undersøge og huske placeringen og funktionerne i polypropylens struktur.

Fjernelse af endometri polypen af laseren

Laseren er en af de sikreste metoder til at fjerne det så præcist som muligt. Dette er en målmetode, hvor de omgivende væv ikke er beskadiget, det er også umuligt at få en skade. Fordelen er, at laseren ikke efterlader ar på nakken, hvilket medfører, at metoden ikke påvirker kvindens reproduktive funktion. Derfor kan den anvendes på kvinder, der planlægger at have børn, hvilket er vigtigt i gynækologi.

Ar og spor forbliver ikke, risikoen for komplikationer, infektion, blødning er udelukket. Fjernelse af polypper med laser betragtes som den mest effektive og sikre måde. Det giver dig mulighed for at slette et polypolag for lag.

Det er også vigtigt, at laserfjernelse ikke kræver yderligere indlæggelse af patienten. Proceduren varer i gennemsnit ikke mere end 2-3 timer, hvorefter kvinden skal forblive i nogen tid under lægens vejledning og med en tilfredsstillende sundhedstilstand, kan straks gå hjem. Inddrivelse er meget hurtig, en kvinde må ikke engang tage en sygefravær. Ikke desto mindre er det nødvendigt at deltage i rutinemæssige inspektioner.

Fjernelse af endometri polypen ved hjælp af radiobølgens metode til sargitron

Kernen i virkningen er brugen af radiobølgestråling. Høj-energi radiobølger anvendes, som har en genoprettende effekt på kroppen. Proceduren er hurtig nok, smertefri. Relapses forekommer ikke, fordi yderligere termisk behandling af det opererede sted anvendes. I dette tilfælde er sandsynligheden for at opnå en elektrisk forbrænding næsten elimineret.

For alle års praksis har der ikke været registreret noget sådant. Metoden er god, fordi den ikke efterlader ar, beskadiger ikke slimhinden. Gendannelse efter operationen sker over en periode på 3 uger til flere måneder. Indikationer for øvelsen er nogle polypper, hvis de er godartede. Efter proceduren udføres obligatorisk koagulation. Det er værd at bemærke, at proceduren er så smertefri, at den udføres uden bedøvelse.

Cauterization af endometrial polyp

Umiddelbart efter operationen fjernes stedet for polypropylen, hvilket forhindrer polypropens genopbygning, forhindrer blødning. I nogle tilfælde, hvis polypper er små nok, kan de brændes uden at fjerne. Til cauterization brug flydende nitrogen eller en alkoholopløsning af iod.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kontraindikationer til proceduren

Med betændelse i appendages forårsaget af både ekstern infektion og intern autoflora. Hvis der er en skjult infektion, venerale sygdomme, skal du først slippe af med infektionen. Især tjener chlamydial infektion som en direkte kontraindikation.

Desuden er kirurgi kontraindiceret i nærvær af vaginal dysbacteriosis, candidiasis, tilstedeværelse af kraftig blødning fra kønsorganer, især hvis det er årsagen til endometriose, hyperplasi, vævsødem. Ved blødning udskydes operationen, indtil blødningen stopper. Ved graviditet fjernes også ikke polypper.

Det er umuligt at udføre operationen i nærværelse af patologiske fænomener i området af livmoderhalsen, især hvis de forstyrrer den normale passage af hysteroskopet i livmoderhulen (dette kan neoplasmer, tumorer, ar på livmoderen, de resterende levering eller field operations). Også kirurgi er kontraindiceret i nærværelse af alvorlige ledsagende patologier.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pas efter proceduren

Afhængig af operationsteknikken varer genopretning efter fjernelse af endometri polypen fra 5 til 90 dage. I perioden efter operationen i 2-5 dage observeres fysiologiske segregeringer. Dette er resultatet af et traume, der uundgåeligt opstår, selv med den mest omhyggelige fjernelse.

I den postoperative periode udføres rehabiliteringsbehandling ofte for at forhindre gentagen vækst. Dette skyldes det faktum, at uanset hvilken metode der anvendes, er der altid en risiko for, at polypen vil vokse igen. Årsagen er den resterende del af cellerne, der ikke kunne skrabes ud under operationen. Selv en celle kan provokere en gentagen vækst af polypoten. Især risikoen ved udførelse af operationen ved skrabning.

Der anvendes antiinflammatoriske lægemidler. Dette skyldes, at enhver manipulation medfører vævsskade, en krænkelse af den naturlige mikrobiocenose, hvilket resulterer i et signifikant fald i sandsynligheden for betændelse, infektion.

I tilfælde af en smitsom proces, og også hvis en skrabning blev udført, udføres en bakteriologisk undersøgelse for at identificere patogenet og yderligere udvælgelse af et antibakterielt middel, der viser maksimal aktivitet imod den. Inflammation stoppes på kort tid, for ikke at provokere en gentagen vækst af polyplen. Med dysbiose kan probiotiske lægemidler ordineres.

Den fjernede polyp er altid undersøgt ved histologiske metoder til at bestemme, om tumoren er godartet eller ondartet. Hvis der findes en malign tumor, kan der kræves yderligere antitumorbehandling. Med hormonel ubalance anvendes hormonbehandling.

Hvad kan ikke gøres efter fjernelse af endometrial polyp?

Efter operationen bør du ikke spise tung mad, udsætte dig selv for stress, overanstrengelse, overarbejde. Det er umuligt at gå i lang tid for at være superkølet. Ikke desto mindre er det umuligt at tage et varmt bad, besøge saunaer og bade. Dette kan forårsage blødning. Kun bruser er tilladt.

I løbet af måneden kan du ikke træne, motionere. Du bør afstå fra seksuel aktivitet i samme periode. Inden for en måned kan du ikke sprøjte, tage medicin, der fremmer blodfortynding, herunder analgin, aspirin.

[21], [22]