Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Fibrøs polyp: hvad det er, typer
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Udvækster med en afrundet top på benene, der findes på slimhinden i hule organer - fordøjelseskanalen, urinvejene eller åndedrætssystemet, såvel som på hudoverfladen, kaldes polypper, på græsk - polypus (mange ben). Flere udvækster af neoplasmer kaldes polyposis, i dette tilfælde bør deres antal være tæt på to dusin eller mere. En fibrøs polyp er en formation, i hvis struktur der er fibre af bindevæv (fibrøst). Sådant væv kan være til stede i større eller mindre grad i strukturen af polypper af enhver lokalisering. Derudover findes kirtelvæv i strukturen af denne formation, når polypper vokser på slimhinden, hudens epitelvæv - på hudoverfladen (papillomer), hvis struktur indeholder kar, der giver næring og udvikling af formationen.
Polypper af forskellige lokaliseringer repræsenterer en bred vifte af sygdomme, heterogene i oprindelse og morfologi, generelt ikke relateret til hinanden.
Hvad betyder en fibrøs polyp?
Dette er en neoplasma med tæt konsistens, hvis basis er fibrøst væv dækket af et tyndt lag af den cellulære komponent af kirtelepitelet eller epidermis.
Når en polyps struktur praktisk talt ikke adskiller sig fra strukturen af slimhinden i det organ, den er placeret på, kaldes en sådan polyp glandulær. Stroma i en glandulær polyp har en løs struktur og penetreres af kar. Hvis polyppens vaskulære pedikel ikke detekteres under histologi, er selve diagnosen tvivlsom.
Når neoplasmens struktur domineres af kirtelepitel, og der er en vis mængde bindevævsfibre som ramme for neoplasmen, kaldes en sådan polyp kirtelfibrøs.
Disse former fortolkes også som stadier i polypudviklingen. Først fremkommer en "ung" polyp med en blød, overvejende kirtelstruktur; efterhånden som den ældes, med udviklingen af bindevævsfibre, styrkes den, fortykkes og får en fibrøs form.
Årsager fibrøs polyp
Ætiologien for polypper er ikke fuldt undersøgt til dato. Mange faktorer kan udløse mekanismen for polyposeudvikling. Som praksis viser, blev forekomsten af polypper af enhver lokalisering observeret hos personer, der allerede havde sådanne tilfælde i deres familiehistorie, det vil sige genetisk disponerede for polypose.
Risikofaktorer for udvikling af disse neoplasmer omfatter også:
- patologiske forstyrrelser i immunsystemets funktion;
- tilstedeværelsen af dårlige vaner – overspisning og dermed overvægt, brug af psykotrope stoffer (nikotin, alkohol, narkotika);
- alder – hos voksne over 35 år findes sådanne formationer meget oftere;
- Tilstedeværelsen af fokus på kronisk infektion, allergiske sygdomme - konstante forværringer skaber gunstige betingelser for udvikling af neoplasmer, herunder polypper.
Derudover er det blevet bemærket, at der er større sandsynlighed for, at polypper opstår i perioder med hormonelle ændringer. At bo i områder med forhøjede strålingsniveauer betragtes også som en risikofaktor for forekomsten af tumorlignende formationer.
Polypper varierer også noget i struktur og alder, hvilket kan påvirke den diagnostiske konklusion. Alle polypformationer har bindevævselementer i deres struktur, som er rammeværket, og en vaskulær pedikel, som sørger for blodforsyning og vækstudvikling.
En fibrovaskulær polyp diagnosticeres, når den hovedsageligt består af bindevæv (fibrøst), og der findes et helt netværk af kar i dens struktur. Dette er en form for polyp i moden alder, der ikke opstod i går. Et synonym for denne form er en fibrøs-angiomatøs polyp.
Konklusionen "polyp med fibrøst stroma" kan indikere en yngre alder af formationen. Tilsyneladende er dette en dannelse af uændrede epitelceller bundet til et bindevævsrammeværk. En sådan polyp indeholder også kar, måske ikke for mange af dem endnu.
Konklusionen om en kirtel-fibrøs polyp af den funktionelle type indikerer, at der i formationens struktur, udover bindevævsceller, er omtrent det samme antal celler i det funktionelle lag af endometriet, dvs. der er opstået hyperplastiske ændringer i dette lag. En anden type polyp kan også diagnosticeres, hvor cellerne i det basale lag af endometriet vil dominere. I dette tilfælde vil diagnosen lyde som en kirtel-fibrøs polyp af den basale type.
Den histologiske konklusion om fibroødematøs polyp indikerer, at der under mikroskop blev påvist en overvægt af celler i organets ødematøse slimhinde med tegn på en kronisk inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen af fibrøse strukturer indikerer en fast alder af polyppen. Dette er en af de almindelige former for polypper, der findes i næsehulen.
Forskere identificerer også specifikke faktorer, der påvirker forekomsten af polypper på et specifikt sted. Patogenese og symptomer, samt konsekvenserne af formationer i fordøjelseskanalen, i næsen eller i urinrøret, adskiller sig væsentligt fra hinanden.
Symptomer fibrøs polyp
Disse er helt separate sygdomme, så det giver mening at overveje specifikke typer af fibrøse polypper efter lokalisering.
Fiberagtig næsepolyp
En tumorlignende formation med en overvægt af fibrøse vævsceller har en solid alder. Sådanne polypper er normalt placeret i næsens choanae. De forveksles undertiden med godartede tumorer - fibromer.
Ud over de allerede nævnte årsager til forekomsten af polypper er nasal lokalisering primært forbundet med hyppig løbende næse, der opstår som følge af akutte respiratoriske virusinfektioner og bliver kroniske, bihulebetændelse, høfeber, aspirintriade, et sådant anatomisk træk som smalle næsepassager og andre allergiske og inflammatoriske sygdomme i nasopharynx.
Så den primære patogenetiske forbindelse i forekomsten af en polyp i næsen er en luftvejsinfektion. Indtrængen af et infektiøst agens i næsens slimhinde og dets øgede reproduktion forårsager ændringer i epitelcellerne, rigelig slimproduktion for at slippe af med patogenet. Med en normal immunstatus og rettidig behandling sker der en fuldstændig helbredelse. Derudover lider immuniteten i nærvær af en kronisk infektion, en person kan være tilbøjelig til dannelse af polypper, kort sagt, generelle risikofaktorer tilføjes til den inflammatoriske proces.
Hvis betændelsen bliver kronisk, begynder en hyperplastisk proces i slimhinden - næsens slimhinde forsøger at bekæmpe patogener kvantitativt og øger dens overfladeareal. Dette er en slags beskyttende reaktion fra kroppen. Når der er lidt plads, kommer polypper ud i næsepassagerne.
De første tegn på polypper er ikke særlig mærkbare, væksten er lille og forårsager ikke betydelig ubehag. Patienten er vant til løbende næse og opfatter rigelig udflåd fra næsen som en anden rhinitis. Men allerede i den indledende fase kan polyppens fremkomst forårsage komplikationer i form af betændelse i polypper, mandler eller mellemørebetændelse.
Hvis polyppen ikke opdages, fortsætter den hyperplastiske proces. Fibertråde vokser, personens stemme ændrer sig - den bliver nasal, næsepassagerne bliver mere og mere blokerede - vejrtrækningen bliver vanskeligere, høreorganerne påvirkes - døvhed og taleforvrængning opstår. På dette stadie er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, ellers kan ændringerne blive irreversible.
I det sidste stadie er luftvejene i næsen fuldstændig blokeret, symptomerne er udtalte - høretab, hovedpine, generel svaghed, konstant tilstoppet næse og næseflåd. Hvis der opstår en infektion, kan der forekomme hypertermi.
Langvarig vækst af polypper i næsen kan resultere i malokklusion hos et barn, dårlig appetit og undervægt, hos patienter i alle aldre - konstant løbende næse, nogle gange med en blanding af purulent udflåd, olfaktorisk nedsat lugtesans, hørenedsættelse, smagsforstyrrelser og en stærk udtale. Risikoen for inflammatoriske processer i luftvejene (tracheitis, bronkitis, lungebetændelse) øges, patienter lider af kronisk bihulebetændelse og tonsillitis med hyppige forværringer, betændelse i det eustakiske rør, mellemørebetændelse og nogle gange bronkial astma. En alvorlig komplikation af polypose er søvnapnø, som kan føre til patientens død. Det menes, at den forventede levetid for en person med næsepolypper reduceres med omkring seks år, hovedsageligt på grund af manglen på normal nasal vejrtrækning og behovet for at trække vejret på en unaturlig måde - gennem munden, hvilket fører til utilstrækkelig befugtning, opvarmning og rensning af luft, der går direkte til de nedre luftveje. Og dette er en direkte vej til udvikling af forskellige komplikationer.
En næsepolyp er den mest almindelige konsekvens af kronisk rhinitis. Polypper af denne lokalisering findes måske oftest hos børn. Fiberpolypper i maxillaris sinus er typiske for barndommen, mens slimhinden i etmoidlabyrinten hos voksne ofte vokser. I gennemsnit diagnosticeres næsepolypper hos hver halvtredsindstyvende indbygger på planeten, oftere hos voksne end hos børn. Mænd er også mere modtagelige for polypper - sådanne formationer findes hos dem fire gange oftere end hos kvinder.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Fiberpolyp i urinrøret
Hovedårsagen til tumorlignende vækster i denne lokalisering anses for at være langvarig kronisk urethritis - klamydial, trichomonas, gonoré, herpes, forårsaget af opportunistisk flora. I patogenesen af urethrale polypper tages også tarmbetændelse, iskæmi i urinrørets vægge og dens skader i betragtning. Sandsynligheden for polypper øges i perioder med nedsat immunitet og udsving i hormonniveauer.
I en bred og kort kvindelig urinrør kan polypper være placeret langs hele længden, selvom de oftere findes ved udgangen på bagvæggen. Hos mandlige patienter - ved indgangen til prostata og ved udgangen til urinrøret fra sædlederen.
I den indledende fase manifesterer polyppen sig ikke på nogen måde, kun efterhånden som formationen vokser, opstår der ubehag under vandladning. Kløe og svie, som tiltager under vandladning, en følelse af obstruktion af urinudstrømningen, hos mænd sprøjter det ofte til siderne, der kan være blodig udflåd og endda betydelig urethrorrhagi. Store polypper kan blokere urinrørets lumen og urinudstrømningen.
Kvinder kan klage over smerter under samleje og blodig udflåd efter samleje, mænd – over forskellige former for dysfunktioner i den seksuelle sfære: spontan frigivelse af sæd efter vandladning, for tidlig sædafgang, spor af blod i sædcellerne osv.
Fiberpolypper i urinrøret er mere almindelige end andre neoplasmer i urinrøret. Kvinder er mere tilbøjelige til dem, hvilket forklares af de særlige anatomiske og morfologiske forhold. Sådanne formationer diagnosticeres oftest hos patienter i alderen halvtreds til halvfjerds år.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Fiberpolyp i maven
Den nuværende internationale klassificering efter histologiske træk opdeler mavepolypper i ægte (adenomatøse) og pseudotumorformationer. Den anden type omfatter hyperplastiske og inflammatoriske fibrøse polypper i maven. Årsagerne til deres forekomst er ikke præcist fastslået, men som det fremgår af navnet, er deres forekomst forbundet med kronisk inflammation i maveslimhinden forårsaget af infektion med bakterien Helicobacter pylori.
Ud over den infektiøse hypotese overvejes en kemisk hypotese i patogenesen af mavepolypper. Først og fremmest tilskrives den mutagene effekt salpeter- og salpetersyrlingssalte (nitrater og nitritter), der kommer ind i maven med mad. Disse stoffer har en destruktiv virkning på mavens epitelceller, hvilket bidrager til væksten af polypper.
Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle mavepolypper, ligner andre lokaliseringer.
I modsætning til adenomatøse polypper, som består af degenererede celler i slimepitel, består pseudotumorale formationer af uændrede epitelceller og fibrøst stroma. De er normalt placeret i de præpyloriske og pyloriske dele.
En fibrøs polyp i maven indebærer ikke risiko for malign transformation, men den kan forårsage kraftig maveblødning.
De fleste mavepolypper manifesterer sig ikke på nogen måde og opdages under gastroskopi, som udføres på patienter med klager over gastritissymptomer. Dyspepsi er det første tegn på en fibrøs mavepolyp, da det er en manifestation af inflammation, på baggrund af hvilken den hyperplastiske proces har udviklet sig. Oppustethed, kvalme, halsbrand, forstoppelse og diarré, rumlen i maven, udspiling efter at have spist - sådanne uspecifikke symptomer kan være en grund til undersøgelse.
En forøgelse af polyppens størrelse fører til forekomsten af sår på overfladen og indre blødninger. Skjult blødning fører til udvikling af anæmi.
Polypper på en stilk er ofte beskadigede eller snoede, hvilket fører til bristning af vaskulære membraner. Dette manifesterer sig igen ved forekomsten af spor af blod i afføringen, brun opkastning, sort afføring. Ved massiv maveblødning er patienten bleg, blodtrykket falder, pulsen stiger kraftigt, og der opstår sved på panden.
Polypper manifesterer sig sjældent som smerter ved palpation eller efter at have spist.
Store polypper blokerer sjældent pyloruskanalen og forhindrer mad i at bevæge sig fra mavesækken til tolvfingertarmen. Den stagnerer, først periodisk, efter at have spist fast føde, derefter oftere og oftere og efter at have spist pureret mad. Symptomer omfatter bøvsen, vedvarende opkastning med en ubehagelig lugt af indholdet, den samme lugt fra munden og langvarige bristende smerter efter at have spist.
Det er muligt for en polyp på en stilk at trænge ind i tolvfingertarmen. Dette er normalt ledsaget af opkastning, smerter af varierende intensitet - epigastriske, navle-, under højre ribben, forstoppelse. I dette tilfælde er der risiko for at klemme polyppen af klappen placeret mellem mavesækken og tolvfingertarmen (pylorus). Symptomer på klemming er akutte paroxysmale smerter, der dækker hele maven.
Den mest almindelige lokalisering af polypper i maven er piloantralregionen. Ifølge russiske forskere forekommer polypvækst på dette sted i 70-85% af tilfældene. Amerikanerne anser også denne lokalisering for at være den primære, men deres tal er lavere - 58,5%.
Polypper findes i maven hos patienter hos russiske læger i 17-25% af tilfældene, amerikanske læger nævner omtrent det samme tal - 23,2%. Den tredjevigtigste lokalisering er hjertesektionen (forskere nævner enstemmigt tal fra 2 til 3%). Her er polypper hovedsageligt lokaliseret hos børn (kardioøsofageal overgang).
Solitære polypper forekommer med omtrent samme hyppighed som flere, hvoraf den diffuse form tegner sig for omkring 10%.
Der er forskelle i patienternes kønssammensætning. Nogle forfattere hævder, at polypper er mere almindelige hos mænd, men ikke alle er enige. Men hvad angår alder, er forfatterne enige - i de fleste tilfælde blev polypper fundet hos patienter i alderen 40-50 år.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Fiberpolyp i tarmen
Disse tumorlignende formationer findes næsten aldrig i tyndtarmen; deres foretrukne lokaliseringssted er tyktarmen. De nøjagtige årsager til væksten af tarmslimhinden er ikke blevet fastslået; dog anses forekomsten af en fibrøs polyp for at være et resultat af tarmbetændelse. Sådanne polypper findes oftest i analkanalen. Årsagerne til deres forekomst kan være betændelse i bihulerne i endetarmen, hæmorider, colitis og ufuldstændig intern fistel.
Nogle forskere mener, at polypper dannes på steder, hvor tarmslimhinden er blevet skadet, og regenereringsprocessen er blevet forstyrret.
En hul hæmoroid knude eller hypertrofieret anal papilla kan omdannes til en fibrøs polyp i endetarmen.
Ud over de generelle risikofaktorer for eventuelle neoplasmer er personer, der spiser lidt mad, der indeholder fibre, er meget afhængige af kulhydrater og fedtstoffer, lider af forstoppelse, dysbakteriose, lav eller høj surhedsgrad, divertikulose og fører en stillesiddende livsstil, mere modtagelige for udvikling af tarmpolypper.
Polypper viser generelt ingen symptomer i de indledende stadier. Når de er lokaliseret i tyndtarmen eller tolvfingertarmen, hvilket sker ekstremt sjældent, vokser de asymptomatisk til store størrelser og blokerer tarmens lumen. Dette manifesterer sig ved smerter i den øvre del af maven, en følelse af oppustethed i maven, opstød, halsbrand, kvalme og opkastning. Ignorering af sådanne symptomer kan resultere i fuldstændig obstruktion.
Polypper i tyktarmen manifesterer sig ved smerter i området af de tilsvarende sektioner, afføringsforstyrrelser - forstoppelse veksler med diarré, tenesmus, moderat eller betydelig ubehag under afføring, spor af blod eller slim i afføringen, blodig eller slimet udflåd fra anus.
Efterhånden som polyppen vokser, begynder patienten at mærke et fremmedlegeme, polyppen kan begynde at falde ud af anus, blive skadet af afføring og blive betændt. Komplikationer udvikler sig – svie, kløe, smerter, og betændelsen spreder sig til huden omkring anus.
Polypper i tarmene kan forekomme i alle aldre, men efter 50 år øges sandsynligheden for sådanne formationer, og de findes oftere hos mænd.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Fiberpolyp i livmoderen
Livmoderformationer har en hyperplastisk oprindelse, det vil sige, at de er en konsekvens af øget vækst af celler i det indre lag, der beklæder livmoderen. Polypper i livmoderlegemet kan være placeret hvor som helst i det indre lag, vokse ind i livmoderhulen og er normalt små i størrelse, selvom de nogle gange når op på tre centimeter. Kar er til stede i polypper af alle typer, hvilket sikrer deres vækst og udvikling.
Endometriet har en tolagsstruktur - det funktionelle lag, som afstødes månedligt, og basallaget - dets base. Disse lag adskiller sig i struktur, og polypper kan have forskellige former, svarende til lagenes cellulære struktur.
Funktionelle polypper dannes med overskud af østrogen eller progesteron, da dette lag aktivt reagerer på kvantitative ændringer i kønshormoner. I dette lag dannes en kirtel-fibrøs polyp i endometriet, forudsat at det funktionelle lag ikke er helt løsnet under menstruation. Kirtlerne, der udgør størstedelen af polyppen, har strukturen af det funktionelle lag. Formationer af denne type er ret sjældne, hovedsageligt hos kvinder i den fødedygtige alder, efter overgangsalderen - endda dobbelt så sjældne.
Basallaget reagerer ikke på hormonelle udsving, polypper af denne type har meget mere fiberholdige fibre, dens struktur er tættere, og kirtelvævet er repræsenteret af celler i basallaget. Sådanne polypper er typiske for modne patienter, som stadig har høje niveauer af østrogen.
En fibrøs polyp i endometriet kan kun dannes af bindefibre, med enkelte indeslutninger af kirtler, og der er heller ikke mange kar. I en fibrøs polyp har den vaskulære pedikel en fortykket sklerotisk membran.
En fibrøs polyp i livmoderhalskanalen vokser på livmoderhalsens slimhinde (synonymer - fibrøs polyp i endocervix, fibrøs polyp i livmoderhalsen). Dens struktur ligner en endometriepolyp - celler af kirtel-, binde- og vaskulært væv. Afhængigt af forholdet mellem forskellige celletyper kan endocervikale polypper også være kirtel-fibrøse og fibrøse.
Årsagerne til forekomsten af polypper på livmoderslimhinden og livmoderhalsen er endnu ikke fuldt ud afklaret. Der er flere hypoteser, og måske har de alle ret til at eksistere. Processen med udvikling af eventuelle neoplasmer er multifaktoriel.
Mekanismen for celleproliferation i slimhinden, der beklæder livmoderen og livmoderhalskanalen, udløses af inflammatoriske sygdomme. Næsten alle patienter med polypper havde andre gynækologiske problemer: endometritis, cervicitis, betændelse i vedhængene, vaginitis, vaginal dysbakteriose og andre infektiøse og inflammatoriske processer i kronisk form.
Skader på livmoderhalsen under fødslen (ruptur) som følge af langvarig prævention ved hjælp af en intrauterin anordning og destruktive behandlingsmetoder bliver også årsagen til polypper på dette sted.
Hovedårsagen til polypper i endometriet kaldes hormonelle forstyrrelser, og først og fremmest skyldes det overskydende østrogen. Polypose betragtes som et særligt tilfælde af endometriehyperplasi som følge af erstatningsbehandling med østrogenholdige lægemidler i postmenopausen.
Det er allerede blevet fastslået, at endometriepolypper ikke kun har østrogen-, men også progesteronreceptorer. Det menes, at udviklingen af polypose påvirkes af en mangel på graviditetshormonet.
Den hormonelle teori, der er anerkendt som den vigtigste i udviklingen af intrauterine polypper, er dog ikke bekræftet i forhold til endocervikale polypper. De er mere almindelige i postpartumperioden og findes praktisk talt ikke hos kvinder, der har krydset halvt århundredes mærke. I patogenesen af fibrøse polypper i livmoderhalsen spilles hovedrollen på skader og betændelser.
Langvarig kortikosteroidbehandling kan også være forbundet med øget vækst af livmoderpolypper.
Polypose er ret almindelig hos kvinder, der har taget østrogenantagonisten Tamoxifen som en del af deres behandling for brystkræft.
I patogenesen af pseudotumorvækster i endometrieslimhinden tages også enzymatisk hyperaktivitet af aromatase; iskæmiske processer i livmodervæv forbundet med vaskulær okklusion, destruktive processer (myomer, endometriose, pseudoerosioner); kirurgiske skader (aborter, diagnostisk curettage) i betragtning.
En arvelig faktor (et gen, HNGIC-genet, der er ansvarligt for dannelsen af polypper, blev fundet i endometriecellerne) og andre generelle årsager angivet ovenfor kan også bidrage til initieringen af den hyperplastiske proces.
Symptomernes detaljer afhænger også af mange faktorer. Omkring en femtedel af tilfældene (og måske flere), hvor polypperne er op til 10 mm store, er asymptomatiske. Og hvis en fibrøs polyp i livmoderhalsen nogle gange kan detekteres visuelt under en gynækologisk undersøgelse, så er formationer placeret inde i livmoderen kun ordineret ved ultralyd eller under diagnostisk curettage af en anden grund.
Hovedtegn på polypper i både endometrium og endocervix anses for at være udflåd med blodstriber eller livmoderblødning i perioden mellem menstruationerne eller overgangsalderen, efter samleje eller en gynækologisk undersøgelse. Sådanne symptomer observeres hos en tredjedel af patienterne med endometriepolypper.
Lang (op til syv dage), kraftig menstruation med flere blodpropper, kedelig smerter i underlivet bør være en grund til bekymring. Nogle gange opstår smertefulde fornemmelser under eller efter samleje.
Store formationer kan forårsage rigelig vaginal udflåd, hvidlig eller grålig i farven.
Derudover kan infertilitet eller sædvanlig spontan abort være symptomer, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af en polyp. Eksperter mener, at sådanne konsekvenser ikke så meget skyldes tilstedeværelsen af en formation, men af en hormonel ubalance eller en inflammatorisk (destruktiv) proces, der førte til polypose.
Det er typisk, at fertile patienter med kirtelfibrøs polyp i endometriet normalt har en stabil menstruationscyklus uden forstyrrelser.
Sådanne formationer findes oftest hos kvinder over 35 år, og oftere i den sene reproduktive periode end efter overgangsalderen. Der er dog tilfælde af polypose hos meget unge piger, der endnu ikke er seksuelt aktive.
Tilstedeværelsen af en fibrøs polyp i endometriet og/eller endocervix, selvom den opstår uden udtalte symptomer, reducerer en kvindes livskvalitet – kronisk inflammation, muligheden for blødning og smerter efter samleje fører til et fald i interessen for intimlivet; desuden øges risikoen for infektion i kønsorganerne, da den lokale immunitet i deres slimhinde reduceres.
Fiberpolyp i slimhinden og huden
Ud over de ovenfor beskrevne polypformationer, som er ret almindelige, kan sådanne vækster dannes på slimhinderne i ethvert hult organ - i munden, i øret, på stemmebåndene. Medicin studerer stadig årsagerne til deres dannelse. Enhver infektiøs og inflammatorisk proces, der forekommer på slimhinden i lang tid, øger sandsynligheden for forekomsten af en fibrøs polyp. Selvom polyppen er lille, opdages den normalt ved et tilfælde under en undersøgelse af organet for andre problemer, især den samme kroniske inflammation. Senere opstår nogle indirekte symptomer, for eksempel en løbende næse - med polypper i næsen, hæshed - med polypper på stemmebåndene, hvilket kan fortolkes som forkølelse. Derfor bør du være meget opmærksom på dit helbred og blive undersøgt, når der opstår vedvarende symptomer på problemer.
Polypper, eller mere præcist papillomer, er fibroepiteliale udvækster med en rund eller oval form på benene, der også kan forekomme på huden. Sådanne formationer forekommer på steder, der ofte lider af friktion mod tøj eller andre områder af huden. Deres foretrukne steder er i armhulerne, på den indre øvre overflade af lårene, på øjenlågene, ryggen og nakken, under brystet hos kvinder.
De er også forsynet med kar, bindevævsfibre og cellulært epitel. Grundlæggende forårsager de ingen ubehag, bortset fra æstetisk. Hvis en polyp er beskadiget, kan der forekomme let blødning på huden.
Personer med risiko for at udvikle hudpolypper omfatter overvægtige – dem, der elsker slik og mel, diabetikere, gravide kvinder og dem med en tilsvarende arvelig prædisposition. Med alderen øges sandsynligheden for at udvikle sådanne neoplasmer. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle papillomer, men mænd, især ældre og overvægtige, har også sådanne formationer.
Deres patogenese involverer den humane papillomavirus, som kan "sove" i kroppen i lang tid og manifestere sig under påvirkning af en eller en kombination af flere faktorer, der er fælles for alle polypper.
Hudpolypper er i langt de fleste tilfælde ikke farlige, men hvis de opstår, bør du se en læge. Dette er trods alt en neoplasme.
[ 33 ]
Fiberpolyp og graviditet
En af de uønskede konsekvenser af livmoderpolypose kan være infertilitet. En enkelt stor polyp eller dens uheldige placering kan blokere sædcellernes adgang til æggelederne og forhindre implantation af det befrugtede æg.
Dette er dog ikke altid tilfældet. I mange tilfælde kan en kvinde blive gravid med en polyp i livmoderslimhinden eller livmoderhalsen. Behandling af polypper under graviditet udføres ikke, undtagen i tilfælde hvor polypperne er store (over 10 mm), bløder, manifesterer sig som udtalt inflammation med elementer af ødelæggelse eller nekrose, har modificerede celler (ikke nødvendigvis kræftfremkaldende).
Selve patologien kan føre til alvorlige komplikationer under graviditeten.
En intrauterin fibrøs polyp placeret nær placentas fastgørelsessted kan provokere dens delvise løsrivelse, hvilket kan resultere i for tidlig afslutning af graviditeten eller utilstrækkelig ernæring af fosteret.
En polyp i livmoderhalsen kan føre til for tidlig åbning af livmoderhalsen (livmoderhalsinsufficiens) og lav placering af placenta.
Fiberpolypper under graviditet forårsager alvorlig ubehag for de fleste kvinder: smerter i underlivet og i lænden, blodig udflåd fra vagina. Små polypper har som regel ikke en negativ effekt på fosteret. Men i betragtning af de mulige komplikationer giver det mening for en kvinde at blive undersøgt for polypper før graviditeten og slippe af med dem på forhånd.
I øjeblikket anvendes hysteroskopi i de fleste tilfælde til at fjerne polypper, hvilket er en mere skånsom operation end den klassiske endometrie-curettage, der minder om en kirurgisk abort. Graviditet kan i de fleste tilfælde opstå efter kirurgisk fjernelse af polypper.
Komplikationer og konsekvenser
En fibrøs polyp af enhver lokalisering er en godartet tumorlignende formation, en pseudotumor, som er dannet af epitelceller og bindevæv. Hvad er faren ved en fibrøs polyp? Hvorfor insisterer specialister næsten altid på at fjerne den?
Den mest alvorlige konsekvens af at have en fibrøs polyp i slimhinden i et organ eller hud er risikoen for malignitet. Selvom en sådan proces forekommer med fibrøse polypper i meget sjældne tilfælde, anses cellulær degeneration stadig for mulig. Eksperter anslår hyppigheden af malignitet til 0,5-1%, men en sådan sandsynlighed eksisterer.
Derudover er det umuligt at bestemme den celletype, der udgør en polyp, udelukkende ud fra formationens udseende. En sådan prognose er foreløbig. Selv den mindste formation i maven, tarmene, livmoderen, der ligner en polyp i form, kan vise sig at være en ondartet tumor. Og jo før dette fastslås, desto gunstigere er prognosen naturligvis. Og konklusioner om formationens cellulære struktur kan kun drages efter en histologisk undersøgelse af materialerne fra den fjernede polyp.
En kirtel-fibrøs polyp med inflammation anses for endnu farligere med hensyn til malignitet end en simpel fibrøs. Hurtigt voksende kirtelkomponenter er mere modtagelige for transformationer, polyppen bliver først adenomatøs, og derefter, hvis den ikke behandles, kan en neoplastisk proces begynde. Sandsynligheden for malignitet af adenomatøse polypper anslås til 3-3,5%.
Selv hvis vi antager, at den fibrøse polyp forbliver godartet, fører dens tilstedeværelse og vækst inde i organet til dystrofiske forandringer, en igangværende inflammatorisk proces. Store formationer blokerer naturlige åbninger, hvilket forhindrer vejrtrækning, passage af føde, sædceller (afhængigt af placeringen). Og igen øges risikoen for degeneration i store polypper flere gange.
Diagnosticering fibrøs polyp
Valget af diagnostisk procedure afhænger af polyppens placering. Nogle gange kan de detekteres under en visuel undersøgelse ved hjælp af gynækologiske spejle (på livmoderhalsen, i urinrøret), rhinoskopi (i næsen). For at detektere formationer i hulrummet i de indre organer anvendes instrumentel diagnostik - ultralyd, kontrastradiografi, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (livmoderhulen, blære, bihuler), uretroskopi, hysteroskopi, endoskopisk undersøgelse af maven og den øvre del af tarmen, koloskopi, rektoskopi. Valget af teknik afhænger af polyppens placering og den medicinske institutions muligheder.
Og hvis ikke-invasive undersøgelser (røntgen, ultralyd, CT, MR) er rent diagnostiske, fjernes polypformationen f.eks. straks ved hjælp af hysteroskopi, hvorefter der udføres separat diagnostisk curettage af livmoderhalsen og livmoderhulen. Hvis formationerne er lokaliseret i maven eller tarmen, udføres deres endoskopiske fjernelse. Ofte er diagnostiske procedurer samtidig terapeutiske.
Efter polypektomi er histologi af den fibrøse polyp obligatorisk. Først efter en grundig undersøgelse af materialerne fra det fjernede væv kan der drages en diagnostisk konklusion med sikkerhed - om polypvævet er uændret, eller om en neoplastisk proces allerede er begyndt at forekomme i det.
Derudover kræver inflammation, der næsten altid er til stede, tests for at identificere patogen flora - disse kan være PCR-tests, kulturer, mikroskopi og andre.
Differential diagnose
Ultralyddiagnostiske data bekræftes af histologiske undersøgelser i 80% af tilfældene. Dette er en høj grad af nøjagtighed, der gør det muligt at bestemme nødvendigheden og omfanget af kirurgisk indgreb. Hos gravide kvinder differentieres decidual pseudopolyp fra ægte polyp. Uterine polypper kendetegnes ved endometriehyperplasi, små myomer, der ikke kan fjernes, tidlig graviditet, inklusive misset graviditet; endocervikale polypper - med hyperplasi af stromalvæggen i livmoderhalskanalen.
Baseret på data fra den histologiske undersøgelse udelukkes først en malign proces, og polyptypen bestemmes (glandulær, adenomatøs, fibrøs osv.).
Tilstedeværelsen af infektion eller allergisk reaktion udelukkes eller bekræftes.
I alle tilfælde er det muligt at skelne polypper af forskellige lokaliseringer fra andre typer tumorer i disse organer (angiomer, lipomer, ikke-epiteliale tumorer og andre formationer) præcist ved kun at undersøge biopsier eller væv fra den fjernede polyp.
Dette hjælper med at bestemme taktikken for at gennemføre det videre terapiforløb.
Behandling fibrøs polyp
Som praksis viser, forsvinder fibrøse polypper uanset lokalisering ikke af sig selv, og hormonbehandling er også ineffektiv i de fleste tilfælde. Polypper kan ikke ignoreres på grund af mulig malignitet. Tilstedeværelsen af polypose fortolkes som en præcancerøs tilstand. Den eneste måde at slippe af med polypper på er kirurgisk. Behandling af fibrøse polypper ordineres normalt efter fjernelse, og en histologisk undersøgelse af formationen er obligatorisk. Hovedformålet med postoperativ behandling er at forhindre tilbagefald.
Forebyggelse
For at forhindre dannelsen af polypper af enhver lokalisering er det nødvendigt at identificere og behandle forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme hurtigt, forhindre deres kroniske forværring, overvåge hormon- og immunstatus, føre en aktiv livsstil, spise rigtigt og opgive dårlige vaner.
Hvis du har problemer med dette fænomen, er det værd at overveje, at polypper har en tendens til at komme igen, så efter at de er fjernet, bør du ikke afvise det foreslåede behandlingsforløb, du skal nøje følge lægens anbefalinger og gennemgå regelmæssige undersøgelser.
Vejrudsigt
Langt størstedelen af fibrøse polypper af enhver lokalisering er godartede formationer. Deres fjernelse er mulig ved hjælp af minimalt invasive teknologier, nogle gange endda ambulant.
Med rettidig behandling og efter lægens anbefalinger er prognosen for livet gunstig.