Fasciola

Fasciola (almindelig fasciola) er en fladorm fra trematodeklassen. Den påvirker husdyr og forårsager vægttab, nedsat mælkeydelse og død hos dyr. Fascioliasis (en sygdom forårsaget af leverinsufficiens) forekommer ret sjældent hos mennesker. Kilden til helminthiasis er dyr inficeret med fasciola. Sygdommens geografi er ret omfattende, fra lande med et varmt, fugtigt klima (Peru, Chile osv.) til områder med moderate klimaforhold (Hviderusland, Frankrig osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur Fascioler

Fasciola har en flad, bladformet krop. Længden svinger omkring 2-3 cm og bredden op til 1 cm. Den består af to dele - en næbformet fordel og en bred bagdel. Helminten har et par sugekopper i forskellige størrelser: den mindre er munddelen, den større er bugdelen.

Fordøjelseskanalen hos den almindelige fasciola har en forgrenet anatomisk struktur. I begyndelsen af fasciola-trakten er der en sugekop, som går ind i det præfaryngeale hulrum, derefter kommer svælget og spiserøret, som deler sig i forgrenede tarmslynger. Fasciola er en hermafrodit. I dens midterste del af kroppen er testiklerne, her er også æggestokkene, blommekirtlerne og livmoderen. Fasciola-æggenes form er oval med en tolags gullig membran. Æggenes størrelse varierer og starter fra 120 mikrometer i længden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Livscyklus Fascioler

I sin udvikling gennemgår fasciola flere stadier, ledsaget af et værtsskifte. Helminthæg, der frigives af bæreren til det ydre miljø, trænger ind i mellemværtens krop, hvor dannelsen og udviklingen af fasciola finder sted. Under udvikling når larven hovedværtens krop på forskellige måder, hvor dens endelige seksuelle modning finder sted. Mellemværterne for fasciola er bløddyr og snegle, der lever i ferskvandsområder.

Den endelige vært er et pattedyr (kvæg og småkvæg) eller et menneske. Fasciola kan leve i flere år i sine galdegange.

Parasittens vært udskiller helmintæg til miljøet med afføringen. Når befrugtede og levedygtige fasciolaæg falder i vandet, fortsætter de med at udvikle sig. Et vandmiljø med en temperatur på 22 til 29 ^{°C er optimalt for ægmodning og fremkomsten af larver. Lave (under +10 °C) og høje (over +30°} C) temperaturer har en skadelig effekt på den indledende fase af fasciolaudviklingen.

Efter 18 dage kommer miracidia, tilpasset livet i vand, frem fra æggene. De trænger ind i den mellemliggende værts krop - en lille ferskvandssnegl. Efter 1-2,5 måneder, efter at have gennemgået de nødvendige udviklingsstadier, dukker cercariae (haleorme) op. De forlader den midlertidige vært og går igen i vandet.

Ved hjælp af sugekopper hæfter cercaria sig til bladene på vandplanter og kommer ud af cysten. For bedre overlevelse er larverne dækket af en tæt skal. Denne periode kaldes adolescaria - fremkomsten af larver, der er i stand til at invadere hovedværtens krop. Adolescaria er velbevarede i nærvær af fugt (op til 1 år), men dør hurtigt i et tørt ydre miljø (efter 3 måneder). Den endelige værts krop modtager larven sammen med forurenet vand, frisk græs og dårligt tørret hø.

Når Adolescaria fasciola er trængt ind i tarmlumen, trænger den ind i tarmslimhinden. Derfra trænger den ind i leveren gennem blodbanen og hæfter sig til galdegangene, hvor den begynder at parasitere. Med blodbanen gennem karrene kan larverne nå atypiske steder i kroppen for parasitisme - lunger, brystkirtler, hud. Efter 1,5-2 måneder efter at have trængt ind i den endelige værts krop, forvandles fasciola til et kønsmodent individ med et hermafroditisk reproduktionssystem. Efter at have opnået dannelse og modning af reproduktionssystemet er fasciola i stand til at lægge æg. Under parasiteringen lægger fasciola op til 2 millioner æg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Introduktionsmetoden for fasciola er oral. Det sker udelukkende ved brug af råt, ubehandlet ferskvand, uvaskede grøntsager, vandet med vand inficeret med sykmeldyr. Indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet gede- eller lammelever inficeret med sykmeldyrlarver kan føre til helminthisk invasion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer

Inkubationsperioden varer fra 1 uge til 2 måneder. Infektion kan forekomme i to former - akut og asymptomatisk.

For den akutte variant af sygdommen er de karakteristiske symptomer allergiske udslæt (urticaria), svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 39-40º C, cephalgi, smerter i den epigastriske region, i højre hypokondrium, kvalme, opkastning, forekomst af gul hud, hepatomegali, smerter og komprimering af leveren under palpation. Fra det kardiovaskulære system - pulsen øges, hjertelyde dæmpes uden rytmeforstyrrelser, klager over brystsmerter kan være til stede. I den generelle blodprøve - en signifikant stigning i antallet af eosinofiler, leukocytter, en stigning i ESR på mere end 20 mm/time.

Asymptomatisk stadium. Begynder 1,5-2 måneder efter invasionen. På dette stadie af sygdommen opstår symptomer på gastroduodenitis (nedsat appetit, kvalme opstår periodisk, mavesmerter med uklar lokalisering, ustabilitet i afføringen - fra diarré til forstoppelse), anfald af spastisk smerte i højre hypokondrium og leverdysfunktion er mulige. I blodets biokemiske parametre ses følgende: forhøjede værdier af ALAT, AST, alkalisk fosfatase, GGT, total bilirubin, abnormiteter i blodets proteinsammensætning, nedsatte albuminværdier, en stigning i gammaglobulinniveauer. På billedet af den generelle detaljerede analyse af perifert blod registreres en stigning i eosinofiler (op til 10%), let anæmi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering

Diagnosen stilles ud fra kliniske manifestationer (et symptomkompleks af akutte eller asymptomatiske manifestationer af helminthisk invasion), epidemiologisk historie (badning eller drikkevand fra stillestående vandmasser, spisning af uvaskede grøntsager) og resultaterne af diagnostiske laboratorietests.

I et tidligt stadie af helminthinfektion vil en afføringstest ved hjælp af Kato-metoden ikke give et informativt resultat, fordi frigivelsen af æg fra en moden helminth sker 3-3,5 måneder efter dens indtrængen og fiksering i leverkanalerne. På dette stadie er blodserumprøver (RNGA, ELISA-reaktioner) af primær betydning. I tilfælde af en asymptomatisk variant af helminthisk invasion eller mistanke om fascioliasis kan en smear- og afføringstest ved hjælp af Kato-metoden eller analyse af indholdet af tolvfingertarmen være effektiv. Det er muligt at detektere tilstedeværelsen af fasciolaæg i afføring og indholdet af den øvre del af tarmen. I tilfælde af asymptomatisk fascioliasis er det umuligt at bestemme præcist, hvornår helminthen kom ind i kroppen, og på hvilket stadie af seksuel modning den er. Afføringsanalyse udføres to gange med et interval på 7-10 dage.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differential diagnose

Fasciola-invasion adskiller sig fra allergiske tilstande, gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis forårsaget af andre repræsentanter (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, clonorchiasis, trichinose) osv.

Forskellen mellem børneorm og fasciola

Udadtil er helminth fasciola meget forskellig fra børneorm. Symptomerne på invasion kan være ens. Når børneorm kommer ind i menneskekroppen, forårsager de en sygdom kaldet enterobiasis. Børn lider ofte af det. Når det kliniske billede af helminthisk forgiftning ikke er tydeligt udtrykt, er tarmsymptomer ikke signifikante, og hudallergiske reaktioner såsom urticaria kan forekomme. Ligesom ved infektion med leverinfluenza fremkalder introduktion af børneorm en tilstand af sensibilisering af kroppen og manifestationer af hudreaktioner. Du skal søge hjælp fra en læge eller en immunolog-allergolog. Det er vanskeligt selvstændigt at identificere et allergen, der fremkalder akutte reaktioner i immunsystemet. Når man udfører laboratorietests med det formål at bestemme allergenet, er det muligt at identificere helminthisk invasion. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at skelne enterobiasis fra invasion af leverinfluenza.

De vigtigste forskelle er:

• Børneorm er en anden type helminth, de er af forskellige køn, kun hunnen lægger æg;
• Invasion opstår, når helminthæg kommer ind i fordøjelseskanalen fra beskidte hænder, uvaskede grøntsager og frugter;
• Børneormenes lokaliseringssted er tyktarmen. Her kommer individerne ud af cysterne. Efter befrugtningen er fuldført, kravler hunnen til anus og lægger æg, hvilket forårsager kløe og irritation i analområdet. Dette er det vigtigste kendetegn ved børneormsangreb. For at bekræfte eller afkræfte diagnosen ordineres en analskrabning for at bestemme tilstedeværelsen af æg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forskellen mellem fasciola og bovin bændelorm

Oksebændelorm og fasciola har lignende og karakteristiske træk og tilhører forskellige typer helminter. Invasion af bændelormen er mulig, når kontamineret kød, der ikke er tilstrækkeligt tilberedt, indtages. Ligheder manifesterer sig i ormenes struktur og den måde, de fæstner sig til hovedværtens krop. Kvægbændelormen fæstner sig til tarmene ved hjælp af sugekopper og er en hermafroditisk repræsentant for arten. Det kliniske billede ved sygdommens debut er også ens - tilstedeværelsen af anæmi, eosinofili, leukocytose, hudallergiske reaktioner, svaghed, kvalme og opkastning. Et kendetegn ved kvægbændelorm er dens enorme størrelse (op til 5 meter), og den fulde cyklus af seksuel modning og udvikling finder sted i tarmen. Dens langvarige tilstedeværelse i menneskekroppen fører til patologisk tab af muskel- og fedtmasse og alvorlig forgiftning. Gennem hele livet, efter individets seksuelle modning, adskilles segmenter (segmenter) fra helminten med henblik på reproduktion. De indeholder invasive larver. Segmenterne kommer ud i det ydre miljø gennem anus uden at forårsage kløe.

Den parasitiske helminth er vanskelig at opdage, og diagnosen af sygdommen er vanskelig. I mangel af behandling oplever en person patologisk vægttab og undertrykkelse af immunitet.

Hovedtegnet på tilstedeværelsen af kvægbændelorm i kroppen er tilstedeværelsen af segmenter i afføringen.

Behandling

Indlæggelse tilrådes ved mistanke om leverinfestation og i de tidlige manifestationer af sygdommens akutte form. Ambulant behandling er mulig.

I de tidlige stadier af den diagnosticerede sygdom ordineres der ikke antiparasitisk behandling for at undgå forringelse af patientens helbred på grund af forgiftning af kroppen med fasciolas nedbrydningsprodukter, når den dør. På dette stadie af sygdommen ordineres symptomatisk og palliativ behandling. Valget af taktikker og behandlingsmetoder besluttes af en helmintholog. Følgende lægemidler kan ordineres:

Enzymholdige - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzymal osv.

Hepatoprotektiv og koleretisk virkning - legalon; karsil; heptral; silegon; chophytol osv.

Antihistaminer - Zodac; Claritin; Cetrin; Diazolin; Aerius osv.

Påvirker tarmmotilitet - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa osv.

Probiotika - bifidum; florin forte; linex; bifiform osv.

Infusionsbehandling med det formål at afgifte patientens krop.

Hvis det er indiceret, ordineres bredspektrede antibiotika og medicin fra andre nosologiske grupper.

Antiparasitisk behandling er indiceret i fravær af symptomer, der er karakteristiske for sygdommens akutte form. Hexachlor-para-xylen (Chloxyl) anvendes - fra 0,1 til 0,15 g/kg/dag, biltricid (praziquantel) - 75 mg/kg. Terapien udføres under omhyggelig lægelig overvågning.

Opfølgningsprøver bør udføres regelmæssigt efter 3 eller 6 måneders behandling.

Forebyggelse Fascioler

For at undgå infektion med leverflukt er det nødvendigt at følge reglerne:

• Undgå at bruge ukogt stillestående vand fra damme. Hvis der ikke er nogen alternativ vandkilde og ingen mulighed for kogning, er det nødvendigt at filtrere det gennem en klud.
• Sørg for at vaske grøntsager (persille, dild, koriander osv.) med vand, og skold dem derefter med kogende vand eller blancher dem i kogende vand i flere minutter.
• Udfør forebyggende ormekurforanstaltninger for kvæg: fodring med tørt hø, der er tilberedt og lagret i 6 måneder, skift af græsgange, bekæmpelse af snegle i vandmasser.
• Rettidig identifikation og ormekur af patienter med fascioliasis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]