Ekssudativ psoriasis

Af alle de former for psoriasis, der er klassificeret i klinisk dermatologi, rejser eksudativ psoriasis flest spørgsmål i forbindelse med symptombestemmelsen. Alle er dog enige om, at denne type sygdom i progressionsstadiet udviser en højere grad af ekspression af den lokale inflammatoriske proces, som manifesterer sig ved intensiv dannelse af ekssudat i epidermisvævet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Eksudativ psoriasis

Da ætiologien for psoriasis ikke er fuldt fastlagt, er de nøjagtige årsager til ekssudativ psoriasis også ukendte. Men efterhånden som sygdommen undersøges, er der blevet fremkommet en masse overbevisende beviser for, at en vis utilstrækkelighed i det cellulære immunrespons, genafvigelser, stofskifteforstyrrelser og svigt i det endokrine system er medvirkende til dens udvikling.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Følgende risikofaktorer for udvikling af ekssudativ psoriasis er blevet bemærket: en historie med type 2-diabetes mellitus (og den tilhørende lave vævsfølsomhed over for insulin); proteinstofskifteforstyrrelser ved hypothyroidisme og autoimmun thyroiditis; forhøjede blodlipidniveauer ved fedme; svær arteriel hypertension; åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne; enhver form for allergi. Det skal bemærkes, at disse systemiske metaboliske forstyrrelser og sygdomme i mange kilder anses for at være samtidige med andre former for psoriasis.

Den patologiske proces kan udløses af alvorlig stress, traumatisk hudskade eller irriterende virkninger af kemikalier, samt langvarig udsættelse for kulde.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Patogenesen af enhver form for psoriasis er forbundet med hypertrofisk deling af basale keratinocytter i epidermis, deres accelererede differentiering og keratinisering (død), samt forstyrrelse af keratinproduktionen. Dette fører til ophobning af døde keratinocytter i det øverste lag af epidermis (hornet) og deres øgede eksfoliering (deskvamation). Disse processer er i bund og grund en unormal reaktion af immunkompetente celler (T-lymfocytter, T-hjælpere, NK-celler, neutrofiler, makrofager, mastceller) og aktiv produktion af inflammationsmediatorer af dendrocytter og keratinocytter i huden.

Eksudativ psoriasis er, i modsætning til konventionel plaque psoriasis, karakteriseret ved højere permeabilitet af væggene i hudkarrene forårsaget af inflammation, hvilket fører til ophobning af inflammatorisk infiltrat i den intercellulære matrix af beskadiget væv.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer Eksudativ psoriasis

De første tegn på den indledende fase af denne form for psoriasis udtrykkes i udseendet af lyse røde pletter, normalt af uregelmæssig form (der er ingen papler, som ved vulgær psoriasis). Hævelse af huden er let eller fraværende.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår andre symptomer på ekssudativ psoriasis: monomorfe udslæt øges i størrelse og tager form af plade-inflammatoriske plaklignende læsioner med slørede konturer. Det karakteristiske tegn på en stearinplet for vulgær psoriasis er også fraværende, da overfladerne af de inflammatoriske læsioner er dækket af serøse skorper - gullige, grå-gule og gulbrune.

Disse skorper er intet andet end keratinskæl, der er gennemvædet og holdt sammen af ekssudat. Først er de bløde, derefter bliver de tættere og fortsætter med at tykne, idet de lægger sig oven på hinanden, efterhånden som de tørrer (hvilket indikerer øget proliferation af keratinocytter). Når skorperne fjernes, afsløres en intens lyserød, væskende overflade.

Frigivelsen af histamin fra beskadigede mastceller i huden forårsager intens kløe (hvilket resulterer i kløe, søvnforstyrrelser og neuroser), og revner i skorperne, der dækker dem, kan ledsages af blødning og smerter. Individuelle læsioner kan smelte sammen og danne store overflader, hvis areal kan være ret betydeligt.

Lokaliseringen af udslæt i den ekssudative form af psoriasis varierer, herunder i hudfolderne, i lemmernes folder; huden på benene er meget ofte påvirket.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved et langvarigt progressivt stadie af ekssudativ psoriasis kan tage form af fortykkelse af huden - lichenificering. Og resultatet af hudskader eller irritation på udslætstedet kan være tilføjelse af en infektion og udvikling af en omfattende inflammatorisk proces med suppuration og nekrose af områder af epidermis og subkutant væv.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticering Eksudativ psoriasis

Diagnosen af denne form for psoriasis er baseret på undersøgelse af huden, vurdering af symptomernes intensitet, bestemmelse af sygdommens stadium og læsionens område.

Instrumentel diagnostik udføres ved hjælp af et dermatoskop, som muliggør visuel forstørrelse af udslætet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differential diagnose

Det kan være nødvendigt at tage en prøve fra overfladen af betændelsesstedet og foretage en histologisk undersøgelse heraf til differentialdiagnostik – for at skelne den ekssudative form af psoriasis fra hudsygdomme som pink eller rød lichen planus, atopisk dermatitis, keratose, dermatomykose osv.

Behandling Eksudativ psoriasis

For at behandlingen af ekssudativ psoriasis skal give den nødvendige effekt, det vil sige at fjerne symptomer og forlænge remission, vælger dermatologer terapeutiske metoder og lægemidler til hver patient under hensyntagen til kroppens karakteristika, sygdommens sværhedsgrad og stadium.

Omfattende hudlæsioner ved ekssudativ psoriasis kan behandles med immunsuppressive lægemidler (Infliximab, Remicade), Immunofan eller antimetabolitter (Methotrexat). Infliximab administreres ved intravenøs infusion, Immunofan - subkutant eller intramuskulært (én gang hver anden dag, i alt 10 injektioner).

Methotrexat (2,5 mg tabletter) tages én tablet to eller tre gange dagligt eller intramuskulært én gang om ugen; behandlingsforløbet og brugsregimet ordineres kun af en læge. Mulige bivirkninger ved methotrexat omfatter kvalme, diarré, sårdannelse i slimhinden i munden, nedsat hæmoglobin og blodplader.

En positiv effekt ved psoriasis opnås ved at fjerne skadelige stoffer (afgiftning) ved hjælp af Hemodez (et intravenøst drop administreres to til tre gange om ugen).

Ved kløe, som plager patienter med ekssudativ psoriasis, kan man ikke undvære antihistaminer (Suprastin eller Tavegil). Læs mere om, hvordan man lindrer hudkløe ved psoriasis.

Til psoriasis anbefaler dermatologer at tage vitaminer som A, C, E, PP, gruppe B, lecithin samt mikroelementer - zink og selen.

De vigtigste lægemidler til udvortes brug er salver og cremer: med salicylsyre, svovl eller tjære; zinksalve; salver med kortikosteroider - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom osv.; med D-vitamin - Psorkutan (Daivonex); med bitumen - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Hvordan disse produkter virker, hvilke kontraindikationer og bivirkninger de har, og hvordan man bruger dem - i detaljer i artiklerne - Cremer mod psoriasis og Ikke-hormonelle salver mod psoriasis

For at reducere inflammation og kløe i huden tilbyder homøopati et middel til udvortes brug kaldet Psoriaten, som indeholder et ekstrakt af barken fra Mahonia acutifolia.

Fysioterapeutisk behandling af ekssudativ psoriasis omfatter foto- og PUVA-terapi, balneologi og peloterapi. Læs mere om disse behandlingsmetoder - Behandling af psoriasis

Folkemedicin kan også give lindring, mere nyttige oplysninger findes i publikationen - Behandling af psoriasis derhjemme

Og hvordan man udfører behandling med urter, læs mere i artiklen - Medicinske urter til psoriasis

Forebyggelse

I dag er det ikke muligt at forhindre udviklingen af nogen form for psoriasis. Men for at forhindre forværring af ekssudativ psoriasis anbefaler eksperter at beskytte huden mod skader, ikke ryge eller drikke alkohol, undgå syntetisk undertøj, ikke overforbruge ultraviolet stråling, ikke overanstrenge sig og ikke bukke under for stress.

Det er nyttigt at eliminere mulige fødevareudløsere for sygdommen, som Kosten mod psoriasis er blevet udviklet til.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

I tilfælde af psoriasis er prognosen skuffende, da sygdommen endnu ikke kan helbredes. Men det er muligt at forbedre tilstanden og forlænge remissionsperioden. Det er vigtigt at kontrollere ekssudativ psoriasis, så livskvaliteten ikke forringes.

[ 35 ]