Evinopone

Evinopon tilhører gruppen af antiinflammatoriske og antireumatiske lægemidler.

Fordelene ved diclofenac, ligesom andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er den hurtige lindring af smerter og betændelse, især ved sygdomme i bevægeapparatet, uudholdelige smerter i leddene ved gigt og slidgigt. Det blokerer dannelsen af smertemediatorer - prostaglandiner.

NSAID'er kan indeholde eller ikke indeholde syrer. Afhængigt af dette opdeles de i syrer og ikke-sure derivater. Syrer omfatter salicypater (f.eks. aspirin), pyrazolidiner, diclofenac er et derivat af phenyleddikesyre, oxicamer (f.eks. piroxicam), derivater af prolionsyre (ketoprofen, ibuprofen). Ikke-sure derivater omfatter sulfonamidderivater samt alkanoner.

Det skal siges, at diclofenac konkurrerer med lægemidler fra andre grupper i dag, men det er det mest overkommelige. Selvom oxicamer har en langvarig (op til 12 timer) smertestillende effekt, har mange patienter ikke råd til dem. Ældre patienter lider ofte af ledskader, så diclofenac vælges på trods af bivirkningerne på grund af dets lave pris. Dosis til ældre bør øges gradvist, og slægtninge bør være bekendt med instruktionerne til lægemidlet og kende til bivirkningerne. Hvis du tager diclofenac i tabletter, skal du skylle det ned med rigeligt vand. Andre drikkevarer kan ikke drikkes. Drik ikke alkohol under behandlingen for at skåne maven. Hvis du tidligere har lidt af gastritis eller colitis, er Evinopon ikke egnet til din behandling. Desuden er det uacceptabelt at ordinere lægemidler med diclofenac i den aktive fase af gastritis, mavesår eller colitis.

Et alternativ til diclofenac i behandlingen af gigt og slidgigt kan være ketoprofen i form af tabletter, opløsning, aerosol eller nimesulid. Movalis betragtes som det nyeste lægemiddel - læger ordinerer det, når meget langvarig behandling er nødvendig, i flere år. Movalis fås i form af stikpiller, injektionsopløsning, salve, tabletter. Glem ikke at tage antiinflammatoriske midler mod gigt og slidgigt, men også at påvirke årsagen til sygdommen med kondroprotektorer. Hvis du drikker diclofenac mod hovedpine, bør du også finde ud af dens årsag og først derefter behandle den.

En anden gruppe af nye generationer af lægemidler, der er interessante for patienter med gigt og slidgigt, er mere avancerede lægemidler med en øget halveringstid og et minimum af bivirkninger - oxicamer. Virkningen af disse lægemidler er længere end diclofenac-lægemidler, så der er ingen grund til at tage dem mere end én gang om dagen. Smertelindring varer 12-14 timer. Men igen lindrer disse lægemidler kun inflammation og påvirker ikke brusk. Leddegigt og slidgigt er desværre fortsat blandt de vigtigste årsager til smerte for moderne mennesker. Problemet kræver en omfattende løsning, det er nødvendigt at eliminere årsagen og ikke at dæmpe smerten. Smerte er selvfølgelig det mest smertefulde symptom på enhver sygdom. Ofte presser utilstrækkelig effektiv smertebehandling folk til at bruge kosttilskud - meget tvivlsomme lægemidler, som officiel medicin ikke klassificerer som lægemidler, eller endda henvender sig til traditionelle healere, blandt hvilke der kun er få, der virkelig hjælper folk.

Lægen vurderer sikkerheden ved NSAID-behandling baseret på kriterier som risikoen for at udvikle gastropati og dyspepsi, samt kardiovaskulære komplikationer. Det er vigtigt at vurdere de mulige risici klart, især dem, der er relateret til NSAID'ers effekt på hjertet og blodkarrene. Sikkerheden ved NSAID'er vurderes under kliniske forsøg og langvarig observation af et stort antal patienter. Den maksimale risiko for livstruende gastrointestinale komplikationer er ikke forbundet med lægemidlet Evinopon. Under forsøg og erfaringer med brug blev det konstateret, at sådanne komplikationer oftest opstod ved ordination af Ketoprofen. Samtidig viste det sig, at aceclofenac forårsager bivirkninger endnu sjældnere end diclofenac. For at minimere forekomsten af blødning i mave og tarm hos patienter i risikogruppen kan lægen ordinere celecoxib i stedet for diclofenac. Patienter, der tager dette lægemiddel, har en signifikant lavere forekomst af endoskopiske sår. Et klinisk studie, hvor patienter gennemgik endoskopi før og efter behandling med lægemidlet, bekræftede, at celecoxib er optimalt til brug hos patienter fra "risikogruppen". Det forårsager mavesår, mave- og tarmblødning flere gange sjældnere end diclofenac. Under det kliniske studie blev det bevist, at tilbagefald af mavesår forekommer sjældnere ved behandling med celecoxib end ved ordination af diclofenac til patienten under behandling med en gastroprotektor. Når risikoen for at udvikle gastropati er ekstremt høj, kan lægen ordinere en gastroprotektor under behandling med celecoxib. Et sådant behov opstår dog ekstremt sjældent.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på andre bivirkninger af NSAID'er: aseptisk meningitis, depression, høre- og synstab. Separat vil vi gerne henlede opmærksomheden på, at Evinopon og andre diclofenac-præparater, på trods af alle deres mangler, sjældent skader leveren. Det samme kan ikke siges om den udbredte paracetamol. Tabletformer af diclofenac er mere aggressive for leveren. Spørgsmålet om NSAID-sikkerhed for leveren blev engang genstand for en bred diskussion i videnskabelige medicinske kredse. I dag kan man sige, at ethvert lægemiddel belaster leveren, især hvis det tages i lang tid i form af tabletter og kapsler. For at beskytte leveren i situationer med ekstrem sårbarhed, med en forværret sygehistorie, er det nødvendigt at vælge diclofenac i form af injektioner eller dråber. Diclofenac kan øge niveauet af transaminaser i blodet, men under kliniske forsøg med lægemidlet blev der ikke registreret tilfælde af øget risiko for alvorlig leverskade og relaterede komplikationer. Patienterne havde aldrig brug for hospitalsindlæggelse eller yderligere hjælp. Farlige bivirkninger fra leveren ved indtagelse af Evinopon kan kun observeres i tilfælde af manglende overholdelse af anbefalinger vedrørende lægemiddelkompatibilitet. Og også hvis patienten ignorerer lægens anbefaling om ikke at drikke alkohol under behandlingen. Bivirkninger ved samtidig indtagelse af flere NSAID'er ophobes ofte. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på skadeligheden ved selvmedicinering.

I hænderne på en specialist er Evinopon, oxicams og andre NSAID'er bekvemme midler til at forbedre livskvaliteten. De anvendes i vid udstrækning ikke kun til smertelindring og lindring af inflammation i ortopædisk praksis, men også i neurologisk patologi og onkologi til at lindre uudholdelige smerter hos kræftpatienter. Før NSAID'ernes fremkomst var lægerne tvunget til at ordinere narkotiske lægemidler. De bliver hurtigt vanedannende, hvilket ikke er typisk for NSAID'er. Disse lægemidler er sikre, når de tages korrekt. Hvis man tager hensyn til patientens karakteristika, er risikoen for at udvikle erosioner og maveblødning minimal. Fordelen ved Evinopon ligger i dens frigivelsesform. Da det administreres i form af injektioner eller dråber, er dets virkning kraftigere sammenlignet med diclofenac-tabletter og salver. I vores land er det for nylig blevet almindelig praksis at ordinere NSAID'er i form af intramuskulære og intravenøse injektioner i en kort periode og derefter skifte til tabletter og salver.

Evinopon-injektion indeholder ikke steroider, men virker på processen med prostaglandindannelse og lindrer tegn på inflammation. Det bekæmper smerter næsten lige så effektivt som narkotiske smertestillende midler.

Indikationer Evinopone

Evinopon er indiceret til slidgigt, artrose, spondyloartrose, bursit, skader på muskler, sener og ledbånd, blå mærker, gigt, radikulitis, spondylitis.

Udgivelsesformular

Evinopon fås som en injektionsvæske, opløsning.

Dosering og indgivelse

Administrationsmetoden for lægemidlet Evinopon er intramuskulær, intravenøs og drop. Det er nødvendigt at adskille ampullen fra blokken og ryste den. Klem let på ampullen og drej hovedet. Sæt sprøjten på ampullen og træk indholdet af ampullen op i den. Sæt nålen på sprøjten og foretag en injektion i den øvre ydre firkant af ballen. For voksne er dosis ved stærke smerter normalt 75 mg 1-2 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 150 mg. For at forhindre smertesyndrom efter operationen udføres en ladningsdosisinfusion - 25 mg i 15-60 minutter. Derefter er administrationshastigheden 5 mg/time, indtil den maksimalt mulige dosis er nået - 150 mg.

Diclofenac bør ikke tages i længere tid i nogen form. Evinopon i form af injektioner ordineres i 3-4 dage, hvorefter man skifter til at bruge andre lægemidler.

[ 1 ]

Brug Evinopone under graviditet

Evinopon er forbudt under graviditet og amning. Der er data om for tidlig lukning af Botallo-kanalen hos nyfødte, nyrekomplikationer hos fosteret og for tidlig fødsel forbundet med brugen af diclofenac. Evinopon kan erstattes med paracetamol, men det er nødvendigt at overholde doseringen nøje, da det vides at have en negativ effekt på leverfunktionen. Brug af Evinopon i første trimester af graviditeten øger risikoen for spontan abort. Derfor anbefaler læger ikke Evinopon til gravide kvinder.

Kontraindikationer

Evinopon bør ikke tages ved overfølsomhed over for diclofenac, ibuprofen eller hjælpestofferne i Evinopon, ved akut mave- eller tarmsår, ved hjerneblødning, hjerte-, nyre-, leverinsufficiens og urticaria, Crohns sygdom, levercirrose, ascites, ved forstyrrelser i blodets koagulationssystem og hæmostaseforstyrrelser, samt hos personer under 18 år.

Bivirkninger Evinopone

Ændringer i blodbilledet (hæmolytisk anæmi, simpel anæmi) og patienternes psyke blev observeret: patienter oplevede undertiden mareridt, depression, døsighed, hukommelsessvækkelse, angst, svimmelhed, synssvækkelse, kramper, takykardi, smagsforstyrrelser, reversibel høre- og hukommelsessvækkelse, tremor. Der blev rapporteret om et slagtilfælde i forbindelse med indtagelse af Evinopon. Patienterne bemærkede tinnitus og brystsmerter, der var tilfælde af vaskulitis, samt myokardieinfarkt og hypertensiv krise. Fra mave-tarmkanalen forekommer oftest opkastning, flatulens, dyspepsi, diarré, anoreksi, gastritis, maveblødning, colitis, tarmperforation, stomatitis, pancreatitis. Undertiden udviklede mavekramper, melena og blodig diarré. Fra udskillelsesorganerne blev der observeret hæmaturi, proteinuri, nyrenekrose og nefrotisk syndrom. Fra åndedrætsorganerne: astma, allergisk lungebetændelse og respirationssvigt. Fra leveren: hepatitis. På huden kan der være urticaria, eksem, purpura, erytem, udslæt, kløe, alopeci og lysfølsomhed. Smerter, nekrose af fedtvæv og hævelse på injektionsstedet, hævelse i ansigtet og et kraftigt blodtryksfald (manifestationer af en allergisk reaktion, der kræver akut behandling) er mulige. Feber og aseptisk meningitis forekommer undertiden hos patienter med autoimmune sygdomme.

Overdosis

Behandlingen er symptomatisk. Om nødvendigt kræves konstant overvågning af vitale tegn. Symptomer på overdosis af lægemidlet Evinopon: hovedpine, arteriel hypertension, respirationsdepression, bevidsthedstab, mavesmerter, opkastning, lever- og nyredysfunktion.

Interaktioner med andre lægemidler

Evinopon fremmer en stigning i koncentrationen af lithium og digoxin i plasmaet, hvilket øger deres toksicitet. Reducerer effektiviteten af diuretika. Påvirker ikke virkningen af orale antidiabetika. Aspirin reducerer koncentrationen af Evinopon i blodet. Evinopon øger toksiciteten af cyclosporin. Colestipol reducerer absorptionen af diclofenac med en tredjedel. Rifampicin og phentoin reducerer koncentrationen af diclofenac i plasmaet. Krampeanfald er blevet observeret ved samtidig administration af quinolinderivater. Diclofenac bør ikke kombineres med andre NSAID'er. Diclofenac har en tendens til at tilbageholde natrium og væske i kroppen. Medicin, der blokerer tubulær sekretion, øger toksiciteten af diclofenac. Evinopon svækker virkningen af visse sovepiller.

[ 2 ]

Opbevaringsforhold

Evinopon skal opbevares ved stuetemperatur, væk fra direkte sollys og utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Holdbarheden er 5 år.