Epidemiologi af escherichioser

Hovedkilden til escherichiose er patienter med latente former af sygdommen, mens rekonvalescenter og bærere spiller en mindre rolle. Sidstnævntes betydning øges, hvis de arbejder i virksomheder, der tilbereder og sælger fødevarer. Ifølge nogle data er kilden til patogenet ved enterohæmoragisk escherichiose (0157) kvæg. Mennesker bliver smittet, når de spiser mad, der ikke er blevet tilstrækkeligt varmebehandlet. Smittemekanismen er fækal-oral, hvilket sker gennem mad, sjældnere - vand og husholdningskontakt. Ifølge WHO overføres enterotoksigen og enteroinvasiv escherichiose typisk gennem mad, og enteropatogen - gennem husholdningskontakt.

Blandt fødevarer er de mest almindelige smittefaktorer mejeriprodukter, tilberedte kødprodukter og drikkevarer (kvass, kompot osv.).

I børnegrupper kan infektionen spredes gennem legetøj, forurenede husholdningsartikler og hænderne på syge mødre og personale. Sjældnere registreres vandbåren smitte af escherichiose. Den farligste forurening af åbne vandområder sker som følge af udledning af ubehandlet husholdningsspildevand, især fra børneinstitutioner og hospitaler for infektionssygdomme.

Modtageligheden for escherichiose er høj, især blandt nyfødte og svækkede børn. Omkring 35% af børn, der har været i kontakt med smittekilden, bliver bærere. Hos voksne øges modtageligheden på grund af flytning til en anden klimazone, ved ændring i kost osv. ("rejsediarré"). Efter sygdommen dannes en kortvarig, skrøbelig typespecifik immunitet.

Epidemiens forløb forårsaget af forskellige E. coli-patogener kan variere. Sygdomme forårsaget af ETEC registreres oftere i udviklingslande i tropiske og subtropiske regioner som sporadiske tilfælde og gruppetilfælde - blandt børn i alderen 1-3 år. Escherichia coli-infektioner forårsaget af EIEC er registreret i alle klimazoner, men de dominerer i udviklingslande. Oftest er sygdommene af gruppekarakter blandt børn i alderen 1-2 år i sommer-efterårsperioden. EIEC forårsager sporadisk sygelighed i alle klimazoner, oftere blandt børn under et år, der er blevet ernæret med flaske. Escherichia coli-infektioner forårsaget af EHEC og EAEC er blevet identificeret i Nordamerika og Europa blandt voksne og børn over 1 år; sommer-efterårssæsonen er typisk. Udbrud blandt voksne blev oftere registreret på plejehjem. Gruppeudbrud er blevet registreret i de senere år i Canada, USA, Japan, Rusland og andre lande.

Grundlaget for forebyggelsen af escherichiose er foranstaltninger til at undertrykke patogenets transmissionsveje. Det er især vigtigt at overholde sanitære og hygiejniske krav i offentlige restaurations- og vandforsyningsfaciliteter; forhindre kontakt-husholdningssmitte i børneinstitutioner, fødeklinikker og hospitaler (brug af individuelle sterile bleer, behandling af hænder med desinfektionsopløsninger efter arbejde med hvert barn, desinficering af tallerkener, pasteurisering, kogning af mælk og modermælkserstatning). Færdigretter og rå fødevarer skal skæres på forskellige brædder med separate knive. Retter, hvori mad transporteres, skal behandles med kogende vand.

Hvis der er mistanke om escherichiose, skal gravide kvinder, kvinder i fødsel, kvinder i fødsel og nyfødte undersøges.

Kontakter i udbrudsområdet observeres i 7 dage. Børn, der har været i kontakt med en patient med E. coli-sygdom på deres bopæl, indlægges på børnepasningsfaciliteter efter adskillelse fra patienten og tre negative resultater af bakteriologisk undersøgelse af afføring.

Når patienter med escherichiose identificeres på børneinstitutioner og fødeklinikker, stoppes indlæggelse af nye børn og fødende kvinder. Personale, mødre, børn, der har været i kontakt med patienten, samt børn, der er udskrevet kort før sygdommen, undersøges tre gange (der udføres bakteriologisk undersøgelse af fæces). Hvis der identificeres personer med positive undersøgelsesresultater, isoleres de. Patienter, der har haft escherichiose, observeres i 3 måneder med månedlig klinisk og bakteriologisk undersøgelse i KIZ. Før sletning fra registeret - to bakteriologiske undersøgelser af fæces med et interval på 1 dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]