Eneas

Eneas er et komplekst lægemiddel, der sænker blodtrykket.

Lægemidlet indeholder en komponent af enalapril, som er en ACE-hæmmer, og har en virkning ved at undertrykke aktiviteten af RAAS. Lægemidlet forhindrer transformationen af angiotensin-1 i angiotensin-2-vasodilaterende peptid, som gør det muligt at slippe af med den stimulerende virkning på binyrerne, såvel som på udskillelsen af aldosteron.

Desuden indeholder stoffet en calciumantagonist - stoffet nitrendipin. Det er aktivt ved at blokere passage af calciumioner gennem glatte muskelcellemembraner i blodkarmembraner.

[1]

Indikationer Eneas

Den bruges til højt blodtryksindikatorer som en integreret del af kompleks behandling.

[2], [3]

Udgivelsesformular

Frigivelsen af stoffer fremstillet i tabletter - 10 stykker inde i den cellulære emballage. I en pakke - 3 sådanne pakker.

Farmakodynamik

Enalaprils hovedindflydelse har til formål at undertrykke RAAS 'aktivitet, hvilket er et vigtigt element i blodtryksreguleringsprocesserne, hvoraf komponenten kan demonstrere den hypotensive effekt hos mennesker med lavrot hypertension.

Langvarig brug af enalapril hos personer med essentiel hypertension og nyresvigt kan forbedre nyreaktiviteten ved at øge CF-graden.

Nitrendipin er et 1,4-dihydropyridinderivat. Det sænker calcium inde i cellerne, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet af de vaskulære muskler; På grund af udvidelsen af perifere arterier svækkes systemisk perifer resistens, og et for højt forhøjet blodtrykniveau reduceres også.

Nitrendipin har moderat natriuretisk aktivitet, især i den indledende fase af behandlingen.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetik

Enalapril absorberes ved høj hastighed inde i mave-tarmkanalen, og tilstedeværelsen af fødevarer påvirker ikke dets absorption. Inden for serum er Cmax-værdier noteret efter 1. Time.

Intlasma proteinsyntese er 50-60%. Efter absorption hydrolyseres komponenten ved høj hastighed til dannelse af enalaprilat. Det når værdierne af serum Cmax efter 3-4 timer fra det øjeblik, hvor medicinen tages ind.

Udskillelse udføres hovedsageligt gennem nyrerne (uændret såvel som enalaprilat (40%)). Ud over omdannelsen til enalaprilat er der ingen andre mærkbare manifestationer af stoffets metaboliske transformationer. Enalaprilat inde i blodserum har et forlænget terminal stadium forbundet med ACE-synteseprocesser.

Hos personer med sund nyreaktivitet er stabile enalaprilatværdier noteret på 4. Dag med stofbrug.

Den effektive halveperiode af kumulation af enalaprilat med multipel administration af lægemidlet inde er 11 timer. Niveauet for hydrolyse og absorption af enalapril er identisk med indførelsen af portioner fra det anbefalede doseringsspektrum.

Nitrendipin absorberes næsten fuldstændigt (med 88%) og ved høj hastighed, når serum Cmax værdier efter 1-3 timer fra det øjeblik, hvor medicinen tages.

Niveauet af biotilgængelighed ligger i området 20-30%. Syntese af komponenten med intraplasma protein er 96-98%.

Næsten alle nitrendipiner gennemgår intrahepatisk metabolisme gennem oxidative processer.

Betegnelsen halveringstid er i intervallet 8-12 timer. Kumulation af det aktive element og dets metaboliske komponenter blev ikke observeret.

Mennesker med problemer i leveren af kronisk natur øger plasmaniveauerne af nitrendipin.

Udskillelsen af et element er for det meste realiseret gennem nyrerne i form af ikke-aktive metaboliske komponenter (ca. 77%) såvel som gennem galdevejen.

[8], [9], [10], [11]

Dosering og indgivelse

Eneas skal tages oralt (samtidig anbefales det at gøre det om morgenen). Brug af medicin er ikke bundet til et måltid. Normalt for dagen tager du den første tablet af stoffet.

[14]

Brug Eneas under graviditet

Eneas kan ikke anvendes under amning eller graviditet, samt i planlægningsfasen af opfattelsen.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig følsomhed eller allergi forbundet med aktive stoffer eller hjælpekomponenter af lægemidler
• ustabil hæmodynamik (især efter overførsel af en choktilstand, slagtilfælde, AHF eller koronar i den aktive fase);
• porfyri;
• Quincke ødem i forbindelse med brugen af en ACE-hæmmer i historien;
• nyretransplantation;
• bilateral stenose, der påvirker både nyrearterier eller stenose, der påvirker arterierne i en enkelt nyre
• hypertrofisk kardiomyopati;
• Conn's syndrom;
• manglende leverfunktion i svær
• anuria eller nyrepatologi i kronisk fase (4-5 stadium).

Forsigtighed er nødvendig, når du ordinerer i sådanne situationer:

• diabetes;
• CHF;
• de ældre;
• lavere bcc satser;
• alvorlig aortastenosose eller stenose, der påvirker den subaortiske region og har en hypertrofisk idiopatisk form og obstruktiv karakter
• cerebrovaskulære sygdomme og iskæmisk hjertesygdom;
• perioder efter nyretransplantation.

[12]

Bivirkninger Eneas

Enalapril.

Vigtigste bivirkninger:

• nederlag funktion CCC: nogle gange er der ortostatisk kollaps eller fald i blodtryk med symptomer som svaghed, synsforstyrrelser og vertigo. Lejlighedsvis bemærkede synkope (især i den indledende fase af behandlingen, i tilfælde af at øge den del af enalaprilmaleat eller diuretika hos individer med EBV lidelser, samt højere CH eller renal BP). Enkeltvis skyldes et kraftigt fald i blodtrykket observeres hjertebanken, angina, tachycardi, smerter retrosternal område, arytmi, slagtilfælde, lungeødem, og i tillæg til bradykardi, myokardieinfarkt, atrieflimren, cerebralt kredsløbslidelse, forbigående forstyrrelse af blodgennemstrømning i hjernen, lungeinfarkt og lungeemboli;
• lidelser forbundet med urinrøret og nyrerne: nogle gange er der lidelser i nyrernes arbejde eller deres forværring, og udvikler også mangel på nyrefunktion. Lejlighedsvis er der proteinuri eller oliguri, og mennesker med forstyrrelser i nyreaktiviteten kan udvikle smerte i lænderegionen. FPN observeres sporadisk;
• problemer med åndedrætsaktivitet: ofte markeret dyspnø. Nogle gange er der vejrtrækning, smerter i halsen, rhinorré, tørtype hoste eller bronkitis. Lejlighedsvis opstår en løbende næse, bihulebetændelse, eosinofil lungebetændelse eller en allergisk alveolitis. Sporadisk observerede sygdom, lungebetændelse, astma eller bronkial spasme, infiltration i lungerne, tørhed af mundslimhinden, glossitis og angioødem i halsen med larynx eller tunge (nogle gange kan det forårsage en blokering af de respiratoriske kanaler, med den største risiko gruppe i dette tilfælde er medlemmer af løbet negroid);
• lidelser, der påvirker leveren og mavetarmkanalen: undertiden observeret smerter i øvre abdominal region, mavesår sort, gastrisk irritation, kvalme og fordøjelsesbesvær. Lejlighedsvis diarré, tab af appetit, obstipation eller opkastning. Enkeltvis udvikler hepatitis (kolestatisk eller hepatocellulært sort), intestinal angioødem, problemer med leveren, utilstrækkelige dets funktion, cholestase (inklusive gulsot), nekrose, stomatitis, intestinal blokering, pancreatitis og glossitis;
• læsioner af endokrin funktion: gynækomasti forekommer enkeltvis. Måske udviklingen af syndrom lidelser i fordelingen af ADH;
• problemer i forbindelse med arbejdet i Nationalforsamlingen er undertiden bemærket: døsighed, hovedpine, træthed og søvnløshed. Depression, ubalance eller søvnforstyrrelse, svimmelhed, polyneuropati med paræstesi, impotens og også nervøsitet, kramper, muskelskader, unormale drømme og forvirring;
• symptomer forbundet med epidermier og kar: ofte forekommer udslæt. Nogle gange er der tegn på allergi. Lejlighedsvis udvikler nældefeber, kløe, erythroderma eller angioødem, slående sprog, lemmer, læber, ansigt, hals eller glottis. Enkeltvis udvikler epidermale reaktioner tung karakter (MIC'er, pemphigus, dermatitis eksfoliative arter poliformnaya varmelegeme og erythem), udslæt, lysfølsomhed, Raynauds syndrom, alopeci og onykolyse. Kutan varme kan observeres på en baggrund myositis eller myalgi, artralgi eller arthritis, serozity, vasculitis, leukocytose, eosinofili, og udover denne stigning ESR værdi og en positiv prøve for tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer;
• metaboliske lidelser: nogle gange er der hypoglykæmi;
• forstyrrelser forbundet med sanserne: lejlighedsvis er der synshæmmelse, øre ringing, lugtreduktion, en ændring eller et kort tab af smag, tåre eller øjetørhed;
• systemiske lidelser: asteni opstår normalt. Nogle gange vises tidevand;
• Ændringer i testresultater: Sommetider er der et fald i hæmatokrit eller hæmoglobin eller antal blodplader med leukocytter.

Nitrendipin.

Blandt bivirkningerne er:

• systemiske læsioner: influenzalignende manifestationer eller asteni observeres undertiden;
• Dysfunktion i det kardiovaskulære system: Sommetider forekommer hjertepaspitation, hyperæmi, arytmi, perifert ødem, takykardi eller vasodilation. En enkelt tilfælde af angina, et fald i blodtryk eller smerte i den retrosternale zone;
• problemer med fordøjelseskanalen arbejde: i nogle tilfælde udvikle diarré eller kvalme. Lejlighedsvis er der opkastning, smerter i abdominalområdet, dyspepsi eller forstoppelse. En enkelt forekomst af gingivitis, som er hypertrofisk;
• endokrine lidelser: gynækomasti forekommer enkeltvis;
• manifestationer der påvirker hæmatopoietisk system: Agranulocytose eller leukopeni kan forekomme enkeltvis;
• læsioner i NA: nogle gange er der hovedpine. Lejlighedsvis udvikler tremor, nervøsitet, svimmelhed eller paræstesi
• lidelser forbundet med åndedrætssystemet: dyspnø ses sjældent;
• problemer med muskler og epidermis: lejlighedsvis udvikle urticaria, kløe, myalgi eller udslæt;
• lidelser forbundet med sanserne: sjældent noteret synsforstyrrelse;
• læsioner i urogenitalt område: polyuria udvikler sjældent, eller vandladning bliver hyppigere;
• Ændringer i laboratorietestværdier: En stigning i leverenzymer er sjælden.

[13],

Overdosis

Forgiftning: arytmi, hoste, kramper, reduktion af blodtryk indikatorer, bradykardi og potensering af diurese, og desuden, nedsat nyrefunktion, forstyrrelse af bevidsthed og niveauet af EBV eller syre-base-værdier.

Det er nødvendigt at lægge offeret vandret og derefter fjerne stoffet fra kroppen (modtagelse af sorbenter, mavesaft). Også BCC-balancen genopfyldes, og arbejdet i de organer, der er vigtige for livet overvåges (med efterfølgende korrektion), og derudover bestemmes indikatorer for kaliumurea og kreatinin inde i blodet, og hæmodialyse udføres.

[15], [16], [17], [18], [19]

Interaktioner med andre lægemidler

Den antihypertensive virkning af lægemidlet er forstærket, når det kombineres med andre antihypertensive stoffer (blandt dem β-blokkere, diuretika og α-blokkere, herunder prazolin).

Kombinationer af enalaprilmaleat og andre lægemidler, der kræver omhyggelig anvendelse.

Anvendelse med kaliumsparende diuretiske former, stoffer, der øger plasmaværdierne for kalium (for eksempel heparin) og kaliumtilskud, kan øge plasmaniveauet af kalium, især hos personer med nyreproblemer. I tilfælde af deres kombination skal du spore K-niveauet inde i blodplasmaet.

Kombinationen med lithium-lægemidler kan føre til en forsinkelse i udskillelsen af lithium, hvilket øger sandsynligheden for udvikling af toksiske og uønskede symptomer. Med sådanne kombinationer af lægemidler er det nødvendigt at overvåge plasmaindikatorerne for lithium nøje på grund af det, de ikke foreskrives sammen.

Anvendelse sammen med NSAID kan svække den antihypertensive effekt af ACE-hæmmere og yderligere øge plasmaværdierne af kalium med samtidig svækkelse af nyreaktiviteten. For personer med nyreproblemer kan denne kombination forårsage yderligere forringelse af denne patologi.

Enalapril er i stand til at forbedre den antidiabetiske effekt af hypoglykæmiske lægemidler, der tages oralt, hvorfor blodsukkeret bør overvåges.

Amifostin med baclofen forstærker den antihypertensive aktivitet af lægemidler, derfor er dosisjustering og kontrol af blodtrykniveauer påkrævet.

Introduktion sammen med tricykliske eller neuroleptika kan fremkalde ortostatisk sammenbrud.

Anvendelse i forbindelse med cytostatika, procainamid, allopurinol, såvel som fælles GCS og immunosuppressive midler kan forårsage leukopeni.

Kombinationer af nitrendipin og andre lægemidler, der kræver forsigtighed.

Nitrendipin er i stand til at øge plasmaværdierne af digoxin, så når de kombineres, skal disse indikatorer overvåges.

Nitrendipin forstærker effektiviteten og varigheden af muskelafslappende midler, herunder pancuroniumbromid.

Grapefrugtsaft nedsætter oxidationen af et stof under metaboliske processer, hvilket øger plasmaniveauet, hvorfor den antihypertensive effekt af Eneas forstærkes.

Metabolisme af nitrendipin udvikler sig i lever- og tarmslimhinden ved hjælp af hæmoproteinet P450. Stoffer, der stimulerer aktiviteten af dette system (antikonvulsiver - phenobarbital med phenytoin og carbamazepin) samt rifampicin, kan føre til et signifikant fald i biotilgængeligheden af nitrendipin. Lægemidler, der hæmmer aktiviteten af dette enzymsystem (antimykotika - intraconazol osv.) Øger stoffets plasmaniveau.

Nitrendipin har sammen med β-adrenoreceptorblokkere synergistiske egenskaber.

[20], [21],

Opbevaringsforhold

Eneas skal opretholdes ved en temperatur i området 15-25 ° C.

Holdbarhed

Eneas kan bruges inden for en 36-måneders periode fra datoen for salg af lægemidlet.

[22], [23]

Ansøgning om børn

Der er ingen oplysninger om sikkerheden ved brug af narkotika i pædiatri, såvel som dets effektivitet, så børn foreskriver ikke det.

[24]

Analoger

Analoger af stoffer er stofferne Amapin, Enadipin, Gipril med Bi-Prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus og Ækvator med Rami-Azomex.

[25], [26], [27]