Enalosid

Enalozid er et komplekst antihypertensive middel med diuretiske egenskaber.

Indikationer Enalapril

Det anvendes i kardiologi og til behandling af personer med forhøjet blodtryk: symptomatisk eller primær hypertension.

Det kan også ordineres i kombinationsbehandling for kronisk hjertesvigt.

[ 1 ], [ 2 ]

Udgivelsesformular

Det medicinske element frigives i tabletform, 10 stk. pr. cellepakke. Der er 2 sådanne pakker i æsken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Lægemidlet indeholder 2 aktive elementer, der gensidigt forstærker hinandens medicinske virkninger og reducerer graden af negative manifestationer.

Enalapril er et prodrug, der gennemgår metaboliske processer i menneskekroppen, hvorunder det farmakoaktive stof enalaprilat dannes. Den aktive komponent kan forbedre blodcirkulationen i nyrerne, reducere præ- og postbelastning i forhold til myokardiets hjertemuskel og har en kraftig antihypertensiv aktivitet. Samtidig reducerer stoffet mængden af kaliumtab på grund af brugen af hydrochlorthiazid. Den terapeutiske effekt opnås ved at bremse en specifik komponent af ACE, hvilket resulterer i, at produktionen af angiotensin-2, som har en vasokonstriktorisk effekt, falder.

På grund af indgivelsen af Enalozid falder den systemiske modstand i perifere kar, og der opstår vaskulær vasodilatation, hvilket ikke fører til udvikling af refleks takykardi. Lægemidlets virkning hjælper med at forhindre nedbrydningen af bradykinin og reducere frigivelsen af aldosteron.

Hydrochlorthiazid er lægemidlets andet element, et diuretisk stof fra thiazidkategorien. Den aktive komponent har en diuretisk og natriuretisk effekt, reducerer mængden af cirkulerende blod og har hypotensiv aktivitet, hvilket reducerer natriumionniveauerne i vaskulære membraner, hvilket resulterer i, at vaskulær følsomhed over for vasokonstriktorer svækkes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

De aktive komponenter i lægemidlet absorberes godt og trænger ind i fordøjelsessystemet. Under udvekslingsprocesserne dannes terapeutisk inaktive metaboliske produkter med det aktive stof enalaprilat. Efter oral administration observeres plasmaværdier af Cmax for enalaprilat efter 3-4 timer. Den medicinske effekt udvikler sig efter 2 timer og når et maksimalt niveau efter 4 timer. Den resulterende antihypertensive effekt kan vare i 24 timer, hvorfor Enalozide kan tages én gang dagligt.

Halveringstiden for hydrochlorthiazid er 10 timer, og for enalaprilat er den 11 timer. Udskillelsesperioden for de aktive ingredienser er forlænget hos personer med nyresygdom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og indgivelse

Enalozid tages oralt. Terapien begynder med brug af minimale doser enalapril sammen med hydrochlorthiazid. I løbet af 14 dage er det nødvendigt at overvåge blodtryksværdierne og styrken af lægemidlets effekt; om nødvendigt justeres den terapeutiske behandling. Dosis bør øges med 2 ugers intervaller, hvis det er nødvendigt. Den daglige dosis tages som 1 dosis.

Antihypertensiv behandling begynder med en dosis på 10+12,5. Maksimum 20 mg enalapril og 25 mg hydrochlorthiazid er tilladt pr. dag.

Hvis patienten har nyreproblemer, er det nødvendigt at justere dosis af Enalozide, da dets virkning er baseret på CC-indikatorer.

For at forebygge risikoen for ortostatisk kollaps bør du undgå pludselige bevægelser og ligge ned et stykke tid efter brug af lægemidlet (hvis muligt). Du bør stoppe med at bruge andre diuretika, før du starter behandlingen. Du bør også sørge for at overvåge værdierne for elektrolytter, glukose, de vigtigste indikatorer i en generel blodprøve samt nyrernes tilstand.

[ 22 ]

Brug Enalapril under graviditet

Enalozid bør ikke ordineres i 2. og 3. trimester af graviditeten. Lægemidlet kan anvendes i 1. trimester, men kun hvis der er strenge indikationer, til symptomatisk reduktion af forhøjede blodtryksværdier, hvis andre behandlingsmuligheder ikke er tilgængelige. Kvinder i den reproduktive alder skal anvende pålidelig prævention. Hvis graviditet er etableret, bør lægemidlet seponeres.

Medicinen bør ikke anvendes under amning.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig personlig intolerance forbundet med enalapril, hydrochlorthiazid og andre thiazid-type diuretika;
• diabetes mellitus;
• glukose-galaktosemalabsorption;
• hypolaktasi eller galaktosæmi;
• gigt eller anuri;
• tilstande efter nyretransplantation;
• nyresygdom og leversvigt;
• Conns syndrom;
• porfyri;
• anvendelse til personer, der gennemgår hæmodialyseprocedurer, der bruger specifikke højfluxmembraner og LDL-aferese med tilsætning af dextransulfat;
• stenose forbundet med nyrearterier;
• efter udførelse af desensibiliseringsprocedurer for bi- og hvepsegift.

Blandt de betingede kontraindikationer:

• alkoholisme i kronisk form;
• vaskulære læsioner af aterosklerotisk natur;
• aortastenose;
• forstyrrelser i cerebrale blodgennemstrømningsprocesser;
• idiopatisk form for stenose i muskelområdet, som er subaortisk af natur;
• tilstande, hvor dehydrering udvikler sig (hæmodialyseprocesser, indtagelse af diuretika, diarrésyndrom eller opkastning).

Lægemidlet bør seponeres før undersøgelse af biskjoldbruskkirtlerne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bivirkninger Enalapril

Medicinen tolereres ofte uden komplikationer. Kun sjældent observeres bivirkninger:

• Fordøjelsessystemet: mavesmerter, hyperbilirubinæmi, kvalme, epigastriske gener, tarmlidelser, forhøjede leverenzymer, hepatitis med kolestase, og derudover opkastning, pankreatitis og fordøjelsesforstyrrelser;
• problemer, der påvirker funktionen af det kardiovaskulære system og hæmatopoietiske processer: ortostatisk kollaps, nedsat blodtryk, rytmeforstyrrelser, anginaanfald, anæmi, nedsat antal blodplader, neutropeni og hyperæmi i ansigt og overkrop;
• PNS- eller CNS-læsioner: asteni, vertigo, konvulsivt syndrom, synsforstyrrelser, svimmelhed og svære hovedpiner;
• allergiske lidelser: kløe, urticaria, fotofobi, udslæt, angioødem og psoriasislignende symptomer;
• Andre bivirkninger omfatter dyspnø, hyperkreatininæmi, proteinuri og også Raynauds sygdom, impotens, ændringer i blodets elektrolyt- og glukoseniveauer, strukturelle ændringer i neglene, tør hoste (udvikles ofte ved brug af ACE-hæmmere) og akut nyresvigt.

[ 21 ]

Overdosis

Ved forgiftning med lægemidlet ses et markant fald i blodtrykket. Ved ortostatisk kollaps opstår hypokaliæmi, hovedpine, nyresvigt og svimmelhed.

Enalozid har ingen modgift. Foranstaltninger relateret til maveskylning og brug af enterosorbenter (aktivt kul, polysorb og baktistatin) kan udføres.

Hvis patienten diagnosticeres med lavt blodtryk, skal vedkommende lægges vandret med benene hævet. Hvis lidelsen er alvorlig, bør der administreres 0,9% NaCl. Angiotensin-2 kan også anvendes, hvis patienten er i en alvorlig tilstand. De aktive komponenter i lægemidlet udskilles under hæmodialyse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet svækker aktiviteten af pressoraminer.

Den antihypertensive effekt af Enalozid forstærkes, når det kombineres med diuretika, ethanol, barbiturater, andre antihypertensive lægemidler, phenothiaziner samt tricykliske antidepressiva og MAO-hæmmere.

Den modsatte effekt udvikles, når det bruges sammen med kolestyramin eller NSAID'er, samt når det indtages sammen med mad, der indeholder en stor mængde salt.

En øget risiko for anæmi, leukopeni eller pancytopeni, såvel som andre sygdomme, der påvirker det hæmatopoietiske system, forventes ved kombination med allopurinol, immunsuppressive midler, cytostatika og systemiske kortikosteroider (hypokaliæmi kan desuden udvikle sig).

Lægemidlet kan forlænge halveringstiden for ikke-depolariserende muskelafslappende midler, samt øge de toksiske virkninger af Li- og SG-lægemidler (effekten opstår på grund af en afmatning i udskillelsen af metaboliske produkter).

Lægemidlet kan ændre blodsukkerniveauet hos diabetikere. Det er blevet konstateret, at Enalozide påvirker effektiviteten af orale antidiabetiske midler sammen med insulin. Det er nødvendigt at justere doseringsregimet for antidiabetiske lægemidler yderligere.

Aktiviteten af allopurinol, terazosin og østrogenholdige orale præventionsmidler reduceres ved brug af hydrochlorthiazid.

En øget risiko for udvikling af hyperkaliæmi observeres ved brug af lægemidlet i kombination med kaliumbesparende diuretika og kaliumpræparater.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Opbevaringsforhold

Enalozid skal opbevares et sted, der er beskyttet mod fugt. Temperaturmærkerne skal være inden for 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Holdbarhed

Enalozid kan anvendes inden for en periode på 12 måneder fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

[ 37 ], [ 38 ]

Brug hos børn

Medicinen kan ikke anvendes til børn under 14 år.

Analoger

Analoger af lægemidlet er medicinerne Enam N, Berlipril Plus, samt Co-renitek med Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Anmeldelser

Enalozid sænker effektivt blodtrykket til optimale niveauer og sikrer dermed en stabil tilstand hos personer med forhøjet blodtryk. Lægemidlet kan også anvendes i kardiologi. Patienter bemærker i deres anmeldelser, at lægemidlet tolereres uden mærkbare komplikationer - udtalte negative tegn forekommer ikke (især ved langvarig behandling).