Effektive slimløsende midler mod bronkitis til børn og voksne

Hvorfor ordineres slimløsende midler til bronkitis? Fordi når bronkierne bliver betændte, opstår hoste – det vigtigste symptom på denne sygdom, hvilket indikerer aktivering af det mucociliære system, som renser luftvejene for patogene stoffer.

Åndedrætssystemets forsvarssystem fungerer ved at producere mucingel af slimhindebægerceller og submukøse kirtler - en viskøs, klæbende slimsekretion, der indeholder glykoproteiner, kulhydrater, sulfater og immunoglobuliner. Under inflammation øges syntesen af tykt slim - for at neutralisere vira eller bakterier, der er kommet ind i åndedrætsorganernes membraner. Takket være den beskyttende refleks, det vil sige hoste, bør slim fjernes fra bronkierne, og slimløsnende midler mod bronkitis hjælper med dette.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer slimløsende midler mod bronkitis

De vigtigste indikationer for brug af slimløsende midler til bronkitis er akutte og kroniske former for denne sygdom, obstruktiv bronkitis, tracheobronkitis, bronkopneumoni og andre respiratoriske og bronkopulmonale sygdomme med hoste, hvor viskøs sputum er vanskelig at hoste op.

[ 3 ]

Udgivelsesformular

Disse produkter findes i forskellige former: tabletter, kapsler, dragéer, blandinger (opløsninger til oral indtagelse), sirupper, dråber og urteinfusioner.

Navne på slimløsende midler

Det farmaceutiske marked for slimløsende midler tilbyder en række forskellige

Mukoaktive lægemidler, som efter deres virkningsmekanisme er opdelt i mukolytika (fortyndende slim) og mukokinetika (fremme fjernelse af slim ved hoste). Det skal bemærkes, at alle slimløsende midler i starten vil forårsage en vis forøgelse af hosten, men deres hovedmål er at fremme elimineringen af overskydende slim fra luftvejene.

Ifølge læger er det vanskeligt at vælge det bedste slimløsende middel mod bronkitis, fordi hver organisme reagerer forskelligt på lægemiddelbehandling. Og dem, der foretrækker urtepræparater, bør huske, at sådanne midler også kan have bivirkninger.

Her er nogle navne på slimløsende midler, grupperet afhængigt af frigivelsesformen (andre handelsnavne på lægemidler produceret af forskellige producenter, men identiske i sammensætning og alle egenskaber, er angivet i parentes).

Slimløsende tabletter mod bronkitis: Bromhexin (Bromhexinchlorid, Brombenzonium, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil osv.); Ambroxol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetylcystein (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Expektoranter i kapselform: Carbocistein (Mukodin, Mukopront).

Granulerede produkter (til fremstilling af en opløsning, der tages oralt) og i form af brusetabletter, der er vandopløselige: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort osv.

Ekspektorantblandinger til bronkitis: Kaliumiodid, Pertussin, Pectoral Elixir, Ambroxol, Ascoril, Gerbion osv.

Slimløsende sirup mod bronkitis: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril osv.

Ekspektoranter i form af dråber: ammoniak-anis dråber, Bronchosan (Bromhexin, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Ekspektoranter til kronisk bronkitis, såvel som ekspektoranter til obstruktiv bronkitis (dvs. når slimhinderne i bronkierne hæver og blokerer deres lumen) omfatter næsten alle de anførte lægemidler, såvel som kombinationslægemidler med guaifenesin, for eksempel Ascoril- eller Sudafed-sirupper. Se også - Behandling af obstruktiv bronkitis

Slimløsende urteteer mod bronkitis - apotekets brystteer - består af lægeplanter. For eksempel indeholder brystte nr. 1 følfod og oreganoblade (morurt), og brystte nr. 2 indeholder følfodblade, plantain og lakridsrod.

Hvis urteblandingerne frigives i filterposer (dvs. plantematerialet formales til en fint dispergeret tilstand), kan slimløsende teer til bronkitis brygges direkte fra dem i en kop.

Slimløsende urter mod bronkitis har en dokumenteret terapeutisk effekt: følfod, oregano, skumfidus, lakrids, lancetformet termopsis, vejbred, timian, sødkløver, blå kornblomst, angelica, primula, vild stedmoderblomst og mullein.

De vigtigste folkelige slimløsnende midler mod bronkitis er de anførte lægeplanter, hvorfra afkog eller infusioner tilberedes (ofte med tilsætning af honning). Te med fennikelfrø og ingefær, et afkog af fyrreknopper, sort radisejuice med honning osv. hjælper godt. Mere information i materialet - Obstruktiv bronkitis: behandling med folkemedicin

Læs om hostebehandling for allergisk (astmatisk) bronkitis – Allergisk bronkitis

Farmakodynamik

Slimløsende tabletter mod bronkitis Bromhexin og Ambroxol tilhører gruppen af mukolytiske midler baseret på nitrogenholdige derivater af benzylamin (1-phenylethylamin), og ambroxol er en metabolit af bromhexin, som har en lignende farmakologisk virkning. Begge stoffer øger den lysosomale aktivitet af enzymer i bægerepitelcellerne i bronkialslimhinden, hvilket resulterer i, at hydrolysen af glykoproteiner i slimsekretet øges, og det, der mister viskositet, udskilles lettere ved hoste.

Acetylcystein (N-acetyl-L-cystein) og alle lægemidler, der indeholder det, virker også ved at fortynde slim på grund af depolymerisering af glykoproteinmolekyler. Og farmakodynamikken for carbocystein (L-cystein-S-carboxymethyl) er baseret på hæmning af aktiviteten af slimdannende celler og en stigning i slimens vandindhold (hvilket letter dets ophostning), samt på stimulering af tarmtotterne i det bronkiale epitelvæv, der er ansvarlige for deres udrensning.

Slimløsende tabletter mod bronkitis Mucaltin er et tørt ekstrakt af skumfidusroden og natriumbicarbonat. Skumfidusroden indeholder kaliumsorbat, glycosider, saponiner, fytosteroider (β-sitosterol og lanosterol) og phenolsyrer. I kombination aktiverer disse forbindelser ikke kun de sekretoriske kirtler i bronkialslimhinden, men også funktionerne i det cilierede epitel.

Ekspektorante blandinger mod bronkitis indeholder mange midler. Kaliumiodid (1-3% opløsning) anvendes, som hjælper med at nedbryde slimproteiner og mukopolysaccharider i tykt sputum. Pertussin og Pectoral Elixir er kombinerede hostemidler. Petrussin indeholder flydende timianekstrakt og kaliumbromid, og de aktive ingredienser i Pectoral Elixir er lakridsrod (ekstrakt), anisolie og ammoniakopløsning i vand (ammoniak). Begge blandinger øger produktionen af slimsekret og gør det samtidig flydende og aktiverer refleksivt åndedrætscentret.

Fluditec slimløsende sirup indeholder carbocistein, hvis virkningsmekanisme er beskrevet ovenfor.

De farmakologisk aktive komponenter i Ascoril sirup er bromhexin, beta-adrenerg agonist salbutamol og den semisyntetiske analog af glycerolesteren af guaiacol – guaifenesin. Den kombinerede effekt af disse stoffer er at stimulere bronkiale beta-adrenerge receptorer (som udvider bronkierne), reducere viskositeten (ved at nedbryde sulfidbindinger i højmolekylære polysaccharider) og øge aktiviteten af det cilierede epitel i bronkierne.

Den slimløsende effekt af ammoniak-anis-dråber opnås ved hjælp af anisolie og ammoniakopløsning, som refleksivt stimulerer vejrtrækningen og øger mucinsekretionen. Og sammensætningen af Bronchosan-dråberne indeholder - udover anisolie og bromhexin - æteriske olier af mynte, oregano, fennikel og eukalyptus.

Gedelix-dråber (Gederin, Prospan) er også af planteoprindelse - baseret på et ekstrakt af vedbendblade, som indeholder en betydelig mængde saponiner.

Farmakodynamikken for urtepræparater er som regel ikke præsenteret i instruktionerne, da der ikke er tilstrækkelig information om virkningsmekanismen for deres aktive stoffer. Så vi vil begrænse os til at angive de vigtigste aktive stoffer i lægeplanter, der kan have en slimløsende virkning.

Lakridsrod indeholder glycyrrhizinsyre (som lindrer inflammation og hævelse ikke værre end glukokortikoider) og næsten tre dusin forskellige isoflavoner. Følfodsblade indeholder også et tilstrækkeligt sæt flavonoidforbindelser, såvel som glycosider, saponiner og tanniner. Blandt de forbindelser, der findes i de æteriske olier af oregano og timian - udover phenolsyrer - er der antiinflammatoriske anthocyaniner og triterpenalkoholer, der hjælper med at flydendegøre tykt sputum. Takket være steroidsaponiner og coumariner har planterne blå cyanose og angelica (kvangelica) den samme effekt.

[ 4 ]

Farmakokinetik

I de fleste tilfælde giver producenter af slimløsende tabletter, blandinger, sirupper osv. ikke oplysninger om deres farmakodynamik. Undtagelser er acetylcystein, carbocystein og guaifenesin (som en del af Ascoril- eller Bronchipret-sirup).

Biotilgængeligheden af acetylcystein efter indtagelse af lægemidler baseret på det overstiger ikke 10%, og forbindelsen til plasmaproteiner når 50%; halveringstiden er omkring to timer. Biotransformation sker i leveren med dannelse af mellemliggende og endelige metabolitter (svovlforbindelser). Udskillelse sker renalt og intestinalt.

Carbocystein har en lignende biotilgængelighed, og den højeste koncentration i blodplasma observeres i gennemsnit 2,5 timer efter indtagelse af lægemidler, der indeholder det. En lille del af carbocystein omdannes i tarmen, og hovedmængden udskilles uændret - med urinen.

Guaifenesin absorberes godt i spiserøret og maven og har evnen til at trænge ind i alle slimhinder med blodbanen. Stoffet metaboliseres i leveren og udskilles fra kroppen gennem luftvejene (med sputum) og nyrerne (med urin).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering og indgivelse

Alle ovennævnte ekspektoranter til bronkitis er beregnet til oral administration.

Ifølge officielle instruktioner bør Bromhexin-tabletter tages én tablet (8 mg) tre gange dagligt, og til børn under seks år halvdelen af denne dosis. Og til yngre børn anbefales Bromhexinsirup tre gange dagligt, én teskefuld.

Dosen af Ambroxol til voksne er 60-90 mg dagligt, dvs. tre gange én tablet (efter måltider). For børn er det mere bekvemt at bruge slimløsende sirup, der indeholder dette stof, mod bronkitis: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan osv.

Den daglige dosis acetylcystein er 600 mg (i tre doser), for børn under 14 år – 400 mg. Tabletterne skal tages før måltider og drikkes med en tilstrækkelig mængde væske.

Det anbefales at tage carbocistein i kapsler på 500 mg tre gange dagligt; til børn i en yngre aldersgruppe - en teskefuld sirup eller 15 ml opløsning (fremstillet af granulat).

Mucaltin bør tages en eller to tabletter (50-100 mg) to eller tre gange om dagen.

Kaliumiodid tages tre gange dagligt, 30 mg (dvs. to spiseskefulde), og Pertussin - en spiseskefuld (børn - en teskefuld eller dessertske).

Standarddosis af Breast Elixir er 25-30 dråber pr. dosis (højst fire gange dagligt). Og sirupper tages normalt 5-10-15 ml to eller tre gange dagligt. Hvis produktet er beregnet til behandling af børn, ordinerer læger en lavere koncentration af produktet, og dette bør tages i betragtning for at undgå overdosis.

Bronchosan-dråber tages 20 dråber tre gange dagligt; ammoniak-anis - 10, doseringen til børn efter alder er én dråbe om året. Og Gedelix i form af dråber anbefales at tage 15-20 dråber to gange om dagen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Brug slimløsende midler mod bronkitis under graviditet

Ekspektoranter Bromhexin og Ambroxol (i alle doseringsformer), Fluditec sirup, Bronchosan dråber er kontraindiceret i de første tre måneder af graviditeten.

Acetylcystein og carbocystein, såvel som ascorilsirup, kan ordineres af en læge på et senere tidspunkt, men kun i tilfælde af yderste nødvendighed.

Bryst-eliksir, ammoniak-anis-dråber, Gedelix-dråber (Gederin, Prospan) er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Derudover bør man ikke bruge slimløsende urter mod bronkitis, såsom lakrids, oregano og primula, under graviditet.

Kontraindikationer

Ekspektoranser mod bronkitis indeholdende bromhexin eller ambroxol er kontraindiceret ved mavesår. Ud over forværring af mavesår og duodenalsår omfatter kontraindikationer for acetylcystein og carbocystein alvorlige lever- og nyresygdomme (kronisk glomerulonefritis).

Hvis du har lungetuberkulose, nefritis, akne eller pussende hudbetændelse, bør du ikke tage kaliumiodidblandingen.

Bryst-eliksiren anvendes ikke til behandling af børn under 12 år, og 5% Fluditec-siruppen anvendes ikke til behandling af børn under 15 år. Derudover gælder alle kontraindikationer for Carbocisteine, som er indeholdt i denne sirup, for Fludotec.

Kontraindikationer for brugen af Ascoril sirup (og alle produkter, der indeholder salbutamol og guaifenesin) omfatter forhøjet blodtryk og intraokulært tryk, unormale hjerterytmer, myokarditis og forværring af mavesår.

Bronchosan-dråber er kontraindiceret til patienter med mavesår og sår på tolvfingertarmen, nyre- og/eller leverinsufficiens samt til børn under tre år. Gedelix-dråber ordineres ikke til børn under to år og til patienter med bronkial astma.

[ 8 ], [ 9 ]

Bivirkninger slimløsende midler mod bronkitis

De mest almindelige bivirkninger af de slimløsende midler, der er anført i denne gennemgang, er som følger.

Kvalme og opkastning kan forårsages af bromhexin, ambroxol, carbocistein (og Fluditec sirup), Bronchosan-dråber og Gedelix.

Urticaria som en bivirkning er blevet observeret for bromhexin, acetylcystein og carbocystein, brysteliksir, samt Bronchosan og Gedelix-dråber.

Øget bronkospasme er mulig ved brug af bromhexin, acetylcystein eller pectoral eliksir, og et fald i blodtryk og hovedpine - med acetylcystein, pectoral eliksir og ascorildråber.

Derudover kan brugen af bromhexin føre til angioødem; acetylcystein - til forstyrrelser i hjerterytmen, smerter i maven, betændelse i mundslimhinden; kaliumiodid - til besvær med nasal vejrtrækning, rhinitis, øget tåreflåd og ubehag i maven; brysteliksir - til forekomst af ødem; ascorilsirup - til rystelser og kramper, søvnløshed og øget nervøsitet. Efter Gedelix-dråber kan maven gøre ondt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdosis

Overdosis af et af de ovennævnte slimløsende midler fører til kvalme og opkastning, diarré og mavesmerter er mulige. Det anbefales at skylle maven og tage et enterosorbent.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Bromhexin og Amboxol kan ordineres sammen med antibakteriel behandling, men acetylcystein (og alle produkter, der indeholder det) kombineres ikke med antibiotika.

Carbocistein og Pectoral Elixir bør ikke anvendes samtidig med antibiotika og svampedræbende lægemidler (på grund af øget effekt).

Carbocistein og kortikosteroider forstærker også hinandens virkning, når de anvendes samtidigt, og atropinpræparater reducerer dens terapeutiske virkning.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Opbevaringsforhold

Normale opbevaringsforhold (stuetemperatur ikke over +25 °C og et sted beskyttet mod lys) anbefales i brugsanvisningen for de fleste af de præsenterede lægemidler. Kun Pertussin, ammoniak-anis-dråber og Carbocistein bør opbevares køligere.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Holdbarhed

Hvert lægemiddel indeholder oplysninger om dets holdbarhed, i de fleste tilfælde er den to til tre år. Men det skal huskes, at åbning af en flaske sirup, blanding eller dråber reducerer holdbarheden med halvdelen eller mere (og sådanne oplysninger bør enten være i instruktionerne eller på emballagen).

[ 26 ], [ 27 ]