Ebrantil

Ebrantil er en postsynaptisk α1 adrenerg receptorblokker, der sænker blodtrykket.

[ 1 ]

Indikationer Ebrantil

Ebrantil ordineres til behandling af slagtilfælde, akut koronarsyndrom, aortaaneurisme og til at reducere blodtrykket under operationer.

Farmakodynamik

Ebrantil blokerer perifere postsynaptiske α1 adrenoreceptorer. Det er i et vist omfang i stand til at blokere beta-receptorer. Det stimulerer serotoninreceptorer i medulla oblongata. Undersøgelsen af Ebrantils effekt på koronar blodgennemstrømning fortsætter. Kliniske undersøgelser udføres, som tydeligt viser positiv dynamik på EKG, især normalisering af ST-segmentet. Patienter i gruppen opnår normalt blodtryk på 15 minutter. Dette redder livet for mange af dem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Ebrantil metaboliseres hovedsageligt i leveren. Lægemidlet udskilles i urinen. Halveringstiden ved intravenøs administration er 2,7 timer.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering og indgivelse

I tilfælde af hypertensiv krise administreres 10-50 mg af lægemidlet intravenøst. Det administreres også intravenøst via drop eller kontinuerligt med en perfusionspumpe ved 9 mg/t. 250 mg af lægemidlet Ebrantil ^® (10 ampuller à 5 ml eller 5 ampuller à 10 ml) blandes i 500 ml infusionsopløsning (1 mg = 44 dråber = 2,2 ml). En 5% glukoseopløsning anvendes til at forberede opløsningen. Den maksimale initiale hastighed er 2 mg/min. Intravenøs dropadministration muliggør en jævn reduktion af blodtrykket uden pludselige spring. Læger ved, at det er nødvendigt at reducere blodtrykket med 25% i den første time (gælder for patienter med hypertensiv krise). Et kontrolleret fald i forhøjet blodtryk under et slagtilfælde gør prognosen mere gunstig. Urapidil hjælper med at reducere arteriolar spasmer og øge hastigheden af cerebral blodgennemstrømning. Hastigheden af hæmatomvækst falder, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af et slagtilfælde. Hæmatomets store størrelse forhindrer genoprettelsen af de beskadigede områder af hjernen, dets funktion lider meget, og sygdommens langsigtede konsekvenser er mulige. Urapidil hjælper med at normalisere den neurologiske status.

Brugen af Ebrantil gør det muligt at kontrollere blodtrykket i den akutte periode efter et slagtilfælde. Patienter, der får det, kommer sig hurtigere. Lægemidlet er velegnet til kunstigt at inducere hypotension under operationer. I en gruppe patienter med GC og lungeødem blev der fundet en stigning i blodets iltmætning under et klinisk studie. Urapidil har også en positiv effekt på forløbet af benign prostatahyperplasi. Denne sygdom er almindelig hos mænd i en ældre alder.

Kapslerne tages oralt morgen og aften sammen med mad. Kapslen skal synkes hel. Det er bedre at tage medicinen med lige store mellemrum. Den sædvanlige dosis er 30 mg Ebrantil 2 gange dagligt. Men i alvorlige tilfælde kan den øges til 120 mg dagligt. Den maksimale dosis er 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Brug Ebrantil under graviditet

Du bør ikke tage Ebrantil under graviditet og amning - der er utilstrækkelige data om dets virkning på barnet.

Kontraindikationer

Opløsningen er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, åben Botallos kanal, under graviditet og amning. Den anvendes ikke til børn og patienter med kritisk lav lever- og nyrefunktion. Det anbefales ikke at ordinere Ebrantil til aortastenose og perikardielle strukturforstyrrelser. Det ordineres ikke til patienter med alkoholisme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bivirkninger Ebrantil

Ebrantil kan forårsage kvalme, proteinuri, nefropati, takykardi, dyspnø, øget svedtendens og allergiske reaktioner, bradykardi, opkastning, svimmelhed, hyppig vandladning, tilstoppet næse, mulig mundtørhed, angst, tegn på let træthed, uregelmæssig hjerterytme, hovedpine, hævelse og kløe i huden. Disse bivirkninger er meget sjældne.

Der blev ikke registreret tilfælde, hvor yderligere lægehjælp var nødvendig for at korrigere bivirkninger (blandt patienter, der søgte akut lægehjælp med forhøjet blodtryk). Sjældent, men alligevel, udviklede der sig allergiske reaktioner og kløe i huden. Tilfælde af "serotoninsyndrom" er også blevet beskrevet. Denne tilstand manifesterer sig som angst, tremor og muskelhypertonicitet. Det er også nødvendigt at ordinere kapsler rationelt. Lægen skal forstå, at der er tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet alene ikke er tilstrækkelig. Det er ikke tilladt at ordinere en daglig dosis af lægemidlet i kapsler på én gang.

Der er ingen data om brugen af Ebrantil i pædiatri.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdosis

Symptomer på overdosering omfatter svimmelhed og træthed. Infusion af vasokonstriktorer bør påbegyndes under kontrol af blodtrykket. I tilfælde af overdosering af kapsler anbefales aktivt kul. Der findes ingen specifik modgift. Regelmæssig blodtryksmåling anbefales, hvis der er mistanke om overdosering. I tilfælde af et kraftigt trykfald bør der administreres fysiologisk saltvand.

[ 18 ], [ 19 ]

Specielle instruktioner

Lægemidlet skal tages meget forsigtigt, på samme tidspunkt af dagen. Det er ikke tilladt at stoppe med at tage medicinen på egen hånd. Efter 35 år bør selv helt raske mennesker måle deres blodtryk regelmæssigt. Gå meget og dyrk motion.

Med alderen bliver arterievæggene mere stive, hvilket fører til en støt stigning i blodtrykket. Dårlige vaner, en passion for salt mad, en stillesiddende livsstil, nyre- og hjerteproblemer kan også bidrage til, at kampen mod arteriel hypertension ender med et nederlag. Derudover har ikke alle patienter med forhøjet blodtryk symptomer: ingen hovedpine, ingen pletter for øjnene, patienten anser sig selv for at være rask. For at opnå resultater kombineres Ebrantil med lægemidler fra en anden klasse af antihypertensive lægemidler. Dette er nødvendigt i alvorlige tilfælde, når der er en betydelig stigning i blodtrykket over længere tid. Ebrantil og andre alfablokkere har en så bemærkelsesværdig egenskab som at forbedre fedtstofskiftet. Dette er især vigtigt for patienter med hypertension, de har ofte overvægt, hvilket er årsagen til øget belastning på hjertet og blodkarrene.

Tegn på korrekt ordineret lægemiddel til blodtrykskontrol: dets virkning i løbet af dagen er meget jævn, det fører ikke til skarpe trykspring, har en beskyttende effekt på målorganerne, påvirker ikke præstationsevnen, har et minimum af bivirkninger og kontraindikationer, det kan tages i lang tid uden større skade på indre organer. Lægemidlets virkning bør overvåges af patienten selv ved at måle blodtrykket morgen og aften. Før måling må man ikke drikke kaffe, ikke dyrke motion eller spise tung mad. Behandlingen skal ofte udføres hele livet, så dens succes afhænger af din beslutsomhed. Prognosen bestemmes af terapiens aktivitet.

Når Ebrantil administreres intravenøst, falder trykket meget hurtigt – inden for 4 minutter. Dette er især vigtigt under hypertensive kriser. Under en hypertensive krise lider de såkaldte målorganer meget.

Kun en læge kan ordinere behandling. Bivirkninger som hukommelses- og søvnforstyrrelser, depression og træthed er mulige. Når man tager medicin, er det nødvendigt at overvåge blodsukkeret, regelmæssigt måle blodtrykket og tage et EKG. Først og fremmest ordinerer lægen diuretika. Betablokkere reducerer effektivt blodtryk og puls. De kan bruges både til monoterapi og i kombinationsbehandling mod forhøjet blodtryk. Calciumkanalblokkere afslapper hjertecellerne. Dette reducerer blodtrykket i blodbanen. ACE-hæmmere er bedst egnet til patienter, hvis blodtryk stiger på grund af nyresygdom.

Desværre vil problemet med behandling af hypertension ikke miste sin relevans i fremtiden, fordi selv i udviklede lande er der ikke tilstrækkelig kontrol med trykket i befolkningen. Dette fører til en støt stigning i de komplikationer, som sygdommen giver målorganerne. Hvert år registreres der alene i Rusland 10.000 ambulanceopkald til patienter med en hypertensiv krise. Patienterne glemmer, at det ved sekundær hypertension er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom vedvarende og ikke ignorere lægebesøg. Dette fører til fatale konsekvenser. Risiker ikke dit helbred. Der bør lægges særlig vægt på trykket, hvis der er en familiær tendens til hjerte- og karsygdomme. Eliminer skadelige psykologiske faktorer, behandl neuroser og overvind stress. Hvis trykket allerede er højt, kan du overveje at skifte job eller profession. Ved overvægt kan en kalorielet diæt anbefales med udelukkelse af salt mad: agurker, pølser, sild. Øl er udelukket.

Hypertension truer med patologisk fortykkelse af karvæggen. Myokardiets masse øges, risikoen for infarkt øges. Nyresygdomme og endokrine sygdomme er hyppige ledsagere af patienter med hypertension. Mange patienter har protein i urinen - det første tegn på, at nyrerne ikke klarer deres arbejde. Hypertension kan være forårsaget af medfødte misdannelser i hjertet og blodkarrene. Manglen på tilstrækkelig behandling fører til for tidligt slid. Undersøgelse af fundus afslører blødninger eller forsnævring af nethindens arterier. I starten, i det første stadie af hypertension, er der ingen skade på målorganerne. Derefter ses forsnævring af store arterier, hvilket udvikler sig til koronar hjertesygdom, cerebral iskæmi og nyresvigt. Ud fra dette kan vi konkludere, at ved at vælge den rigtige behandling for hypertension forhindrer vi en hel masse andre sygdomme eller lindrer deres forløb. Det er pålideligt kendt, at lægemiddelkontrol reducerer forekomsten af slagtilfælde hos patienter med hypertension flere gange. I tilfælde af vedvarende forhøjet blodtryk bør farmakologisk behandling påbegyndes så hurtigt som muligt. Hos sådanne patienter kan livsstilsændring ikke have en positiv effekt, medmindre der ordineres medicin derudover. Dette er især vigtigt for patienter, der har haft et hjerteanfald. Hvis behandling mod forhøjet blodtryk ikke påbegyndes i tide, kan der opstå død. Denne risiko øges med 50 % sammenlignet med patienter med normalt blodtryk efter et myokardieinfarkt. Efter et hjerteanfald er det bedst at ordinere calciumantagonister.

En anden risikofaktor er myokardiehypertrofi, som reducerer den koronare reserve og fører til arytmi. Hjerterytmeforstyrrelser slider den op og fører til tidligere død. Kombinationsbehandling er den mest fornuftige tilgang til behandling af myokardiehypertrofi. Kombinationsbehandling kan også omfatte alfablokkere og især Ebrantil. Det reducerer belastningen på hjertemusklen betydeligt. Diuretika har den mindste effekt på behandlingen af myokardiehypertrofi.

Calciumantagonister er mest effektive til at bremse udviklingen af aterosklerotiske plaques og øge blodkarrenes elasticitet. De gør det muligt at øge kapaciteten af store arterier. Fra fysik ved vi, at jo større lumen, desto lavere er væsketrykket.

Ebrantil er endnu ikke blevet udbredt blandt akutlæger. De bruger normalt mere tilgængelige og dokumenterede lægemidler, men de giver ikke altid den ønskede effekt. Disse er nifedipin, dibazol, magnesium og andre. Det er at foretrække at bruge mere moderne lægemidler, såsom Ebrantil med en hurtig og kort virkning. For patienter med cerebrovaskulære hændelser i form af hæmoragisk slagtilfælde kan en mere aggressiv taktik med hypotensiv behandling være berettiget end ved den iskæmiske form for slagtilfælde. ¾ af patienterne har brug for kombinationsbehandling, dvs. det er umuligt at normalisere blodtrykket med kun ét lægemiddel. For at minimere bivirkninger bruger lægerne en trinvis tilgang: de ordinerer lægemidler sekventielt. Brugen af en kombination af to lægemidler kan forårsage en additiv effekt (1 + 1 = 1,75), opsummere (1 + 1 = 2) eller forstærke (1 + 1 = 3) effekten. Diuretika kombineres godt med betablokkere og ACE-hæmmere, såvel som alfa1-blokkere (Ebrantil tilhører denne klasse), calciumantagonister - med ACE-hæmmere. Der findes andre ordninger.

Prøv at forstå, hvorfor din læge har ordineret denne eller hin medicin. Bed din læge om at forklare det i detaljer. Man bør foretrække medicin, der kan tages 1 eller 2 gange om dagen, f.eks. om morgenen til morgenmad og før sengetid. Dette er meget praktisk, du kan være sikker på, at du ikke glemmer en dosis. Selv de mennesker, der ikke er generet af noget, bør vide, hvad deres blodtryk er - det er nok at måle det en gang om året. På apoteker i Kyiv udføres der regelmæssigt gratis blodtryksmålinger for alle, der ønsker det. Bed din læge om at lære dig, hvordan du selv måler dit blodtryk. Hvis dit syn er blevet forværret, dine lemmer er følelsesløse, urinproduktionen er faldet, eller du er forpustet i hvile, betyder det, at dit forhøjede blodtryk har forårsaget komplikationer. Hvis dette er sket, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse, muligvis på et hospital, og beslutte, hvad du skal gøre nu. Du vil blive indlagt på hospitalet for kompliceret hypertensiv krise, hvis du tidligere har haft et slagtilfælde, et hjerteanfald eller angina pectoris, hvis der registreres atrieflimren, generelle hjernesymptomer, hjertebanken, tremor og angst under hjerteauskultation og EKG. Dette er den eneste måde at stabilisere din tilstand på. Du bør ikke afvise indlæggelse i ovenstående tilfælde. Du kan have brug for intensiv pleje: installation af et venekateter, korrektion af medicin, som ikke kan udføres derhjemme på grund af en særlig administrationsmetode, for eksempel drop. På et hospital er det meget mere bekvemt regelmæssigt at tage et EKG, overvåge blod og urin, glukose- og kolesterolniveauer i blodet, udføre ultralyd og andre undersøgelser. Anbefalingerne fra 2013 om hypertension, som er afspejlet i et særligt dokument udarbejdet af europæiske forskere, afspejler fuldt ud den moderne vision om problemet med at bekæmpe denne sygdom. Tilfælde er tydeligt specificeret, når indlæggelse er uundgåelig. Arbejdsgruppen for behandling af arteriel hypertension fra European Society of Hypertension anmoder om at være opmærksom på den store betydning af regelmæssig hjemmeblodtryksmåling. Hvis du gør det, kan risikoen for pludselig at ende på hospitalet reduceres til et minimum. For unge og ældre mennesker angiver European Society of Hypertension den samme øvre grænse for normalt blodtryk - 140/90 mm Hg. Lavere tal for dem, der lider af alvorlige samtidige sygdomme, såsom diabetes. For personer i højrisikokategorien adskiller behandlingstaktikken sig fra taktikken for personer med lav kardiovaskulær risiko. Hos unge mennesker er den kardiovaskulære risiko altid lavere, selv i nærvær af andre forværrende faktorer. Dette gælder især for unge kvinder - deres risiko er altid betydeligt lavere sammenlignet med mænd. Kvindens hjerte er stærkere, da en kvinde er en potentiel mor. Kvinder er også mindre modtagelige for dårlige vaner. Det er bedst at bestemme den "vaskulære alder" hos unge patienter, før behandlingen påbegyndes.Det er også vigtigt at bestemme målorganernes tilstand.

Hvem er inkluderet i den "farlige" patientkategori? Gruppen med høj kardiovaskulær risiko omfatter patienter, der udover forhøjet blodtryk også har diabetes, koronar hjertesygdom, nyresygdom, medfødt hjertesygdom og andre lidelser. For sådanne patienter vil monoterapi med Ebrantil tydeligvis ikke være tilstrækkelig. Der findes en metode til at beregne risikoen for død som følge af hjerte-kar-sygdomme i de næste 10 år baseret på alder, dårlige vaner, blodtryksindikatorer, aktiv/stillesiddende livsstil, glukosetoleranceniveau, arvelighed for kardiovaskulær patologi.

Ebrantil er godt, fordi det forhindrer vaskulære spasmer. Det overholder de tre hovedprincipper for blodtrykskorrektion, der er accepteret i medicin - det opretholder et normalt niveau af hjertevolumen, cirkulerende blodvolumen og normal lineær blodgennemstrømningshastighed. Et andet positivt aspekt er, at lægemidlet fås i to doseringsformer. Lægen kan vælge, hvilken form - kapsler eller en opløsning til intravenøs administration og dråber - der skal ordineres. Lægemidlet har været brugt i udlandet i lang tid, så det har solid klinisk erfaring. Prisen på Ebrantil er lav.

[ 20 ]