Dybe mykoser: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Gruppen af dybe (systemiske) hudmykoser omfatter svampesygdomme, i hvis kliniske billede morfologiske elementer såsom tuberkler, lymfeknuder, der er tilbøjelige til at forrådne med dannelse af sår og skader på de dybe hudlag, subkutant væv, underliggende muskler, knogler og indre organer dominerer. Et sådant sygdomsforløb bestemmer det kliniske billedes diversitet og undertiden alvorlige generelle symptomer, hvilket ikke udelukker en dødelig udgang. Et karakteristisk træk ved dybe mykoser kan betragtes som deres svage smitsomhed, forløbets varighed, langsommelighed i behandlingen og spredningen af patogener fra disse sygdomme i jorden, på planter som saprofytter, hovedsageligt i et tropisk klima. Infektion opstår, når hudskader, ridser og revner inficeres. Gruppen af dybe mykoser omfatter nordamerikansk blastomykose, haloid blastomykose, sporotrichose, kromomykose og en række andre mykoser.

Kromomykose er en kronisk granulomatøs svampesygdom i huden. Den er karakteriseret ved vorteagtige, undertiden ulcerøse læsioner i huden og det subkutane væv, i nogle tilfælde kombineret med skader på indre organer (lever, hjerne) og knogler. Den er mere almindelig i områder med tropisk og subtropisk klima. Sygdommens årsagsmiddel er Hormodendram pedrosoi, som findes i jorden og på planter. Infektion opstår ved hudtraumer.

Symptomer på kromomykose

Sygdommen er karakteriseret ved et relativt godartet forløb med en tendens til progression og dannelse af granulomatøse-vortkøse udslæt. Sygdommen er karakteriseret ved læsioner hovedsageligt i underekstremiteterne. På stedet for patogenets introduktion fremkommer en rød tuberkel efter et par dage, nogle gange måneder. Elementet vokser langsomt, ledsaget af fremkomsten af nye lignende elementer (tuberkuløst stadium). Som følge af fusionen af elementerne dannes et dybt infiltrat i form af et konglomerat af tuberkler, der ligner vortetuberkulose. Tuberklerne er store (op til en valnød og endda et hønseæg), hæver sig skarpt over huden og har buede konturer. Efter de åbner sig, dannes et sår med en papillomatøs bund (papillomatøs-ulcerativt stadium). Når lymfeknuder fremkommer, dannes en gummatøs form. Nogle gange kombineres flere kliniske varianter. Dannelse af keloidar er mulig. Den patologiske proces kan være lokaliseret på huden i ansigtet, kroppen eller på slimhinderne.

Histopatologi

I alle kliniske varianter af kromomykose er det histologiske billede ensartet og er karakteriseret ved et kronisk inficeret granulom med subcorneale og intradermale mikroabscesser, karakteristiske sfæriske legemer af patogenet, omgivet af leukocytter, epithelioid- og kæmpeceller.

Diagnose og differentialdiagnose

Diagnosen bekræftes ved obligatorisk påvisning af svampeelementer og isolering af patogenkulturen. Kromomykose differentieres fra hudtuberkulose, kronisk pyodermi og andre dybe mykoser (sporotrichose, blastomykose).

Behandling af kromomykose

Kryoterapi, kirurgisk excision og elektrokoagulation af elementerne udføres. Intravenøs drop eller intralesional administration af amphotericin B (i en 2% opløsning af novocain), oral administration af nizoral, itraconazol (teknazol, orungal osv.), jodpræparater taget oralt i kure over 2 måneder med pauser på 2-3 uger anbefales; lokalt - antiseptiske opløsninger og svampedræbende salver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]