Duplex scanning af vener i underekstremiteterne

Ultralydduplex-scanning eller ultralydduplex-scanning af venerne i de nedre ekstremiteter giver lægen mulighed for at spore de grundlæggende værdier for hæmodynamik - især retningen og hastigheden af blodstrøm, graden af vaskulær fyldning samt til at give en objektiv vurdering af staten for det venlige netværk og omgivende strukturer. Denne procedure er helt sikker og næsten blottet for kontraindikationer. Undersøgelsen udføres under graviditet og i den tidlige barndom uden begrænsninger.

Indikationer

Den vigtigste indikation for udnævnelse af duplex-scanning af venerne i de nedre ekstremiteter er hævelse af benene, regelmæssige muskelkramper, smertefulde fornemmelser, mørkning eller lysning af huden på benene, udseendet af pletter, strukturelle ændringer i huden, skarpe periodiske smerter, inflammatoriske processer langs den venøse kanal.

En duplex-scanning kan registrere:

• Dyb vene åreknuder;
• Utilstrækkelig funktion af de venøse kar i de nedre ekstremiteter;
• Koagulation;
• Inflammatoriske processer i venerne;
• Venøs fibrose;
• Blodstrømforstyrrelse på grund af ekstern komprimering af blodkar;
• Forstyrret kombination af venøs og arterielt netværk;
• Genetiske og medfødte udviklingsafvik.

Forberedelse

Duplex-scanning af den nedre ekstremitetsvener kræver ikke nogen større forberedelse.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være mere korrekte, skal dagen før undersøgelsen undgås:

• Tung fysisk anstrengelse;
• Rygning og drikke alkohol;
• Brug af stimulerende drikke, kaffe.

Muligheden for at tage visse medicin før diagnosen bestemmes af den behandlende læge.

Teknik

Hvordan udføres en duplex-scanning af den underekstremitetsvener? Denne procedure er ikke kompliceret og er velegnet til mennesker i forskellige aldre og sundhedsmæssige forhold. Både børn og gravide kvinder gennemgår scanningen uden ubehagelige fornemmelser eller konsekvenser.

Før proceduren er det ikke nødvendigt at fjerne alt tøj, men det er nødvendigt at udsætte de nedre ekstremiteter (fjerne bukser, strømpebukser, sokker).

Specialisten vil foreslå, hvilken position patienten skal tage, og derefter anvende en speciel kontaktgel på huden eller direkte på ultralydstransduceren.

Under scanningsprocessen guider lægen transduceren over det ønskede område af lemmet. På samme tid kan du se et billede af det område, der scannes på skærmen.

Nogle gange under en procedure skal patienten ændre kroppens placering flere gange: for eksempel vil lægen først bede om at stå oprejst, derefter - ligge på maven (for bedre visualisering af hamstring eller tibiale arterier), bøje eller rette benet.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer til ultralydduplex-scanning. Mulig undtagelse - Dermatologiske sygdomme og skader inden for den foreslåede undersøgelse.

Hvad viser en duplex-scanning af den nedre ekstremitetsvener?

Fremgangsmåden til duplex-scanning af vener i underekstremiteten hjælper med at vurdere graden af patency af dybe og overfladiske kar, inferior vena cava og eksterne iliac årer. Under proceduren er det muligt at skelne trombotiske akkumuleringer, der ikke er synlige i den konventionelle B-mode.

Farve duplex-scanning af årer i underekstremiteten er en temmelig langvarig procedure, der varer ca. 40-60 minutter. Specialisten bestemmer tilstanden for det venøse lumen, ventilsystem, og udfører derefter en række funktionelle tests, der giver information om blodstrømsretningen, tilstedeværelsen af patologisk modsat blodudladning, forbindelserne og leddet.

I processen med ultralydduplexdiagnostik bestemmes kvaliteten af blodcirkulationen i de overfladiske vener i låret, en test for funktionaliteten af terminal- og for tidlig ventil for den store saphenøse vene udføres. Evaluer tilstanden for de overfladiske, dybe, almindelige vener i låret. Valsalva-test udføres, som bestemmer funktionaliteten af venøse ventiler i den inguinale-femorale region. Essensen af denne test er som følger: patienten inhalerer dybt og holder vejret, mens han prøver at maksimere skubning. Hvis ventilsystemet ikke fungerer korrekt, vil lægen fastgøre den modsatte blodgennemstrømning i projektionsområdet for ultralydsensoren.

Det samme princip anvendes til ultralydduplexundersøgelse af de almindelige, dybe, overfladiske lårbens og hamstring-årer.

Duplex-scanning af underbenskibene udføres, der står op, hvilket er forbundet med den største spænding af de venøse vægge og belastningen på ventilerne i lodret position.

Derudover vurderes funktionaliteten af forbindelsesårerne i ankel- og lårfugerne.

Brugen af farve- og spektralscanninger giver vigtige oplysninger om det venøse netværk og omfanget af den patologiske respons.

Hvis lægen har mistanke om venøs trombose i de nedre ekstremiteter, undersøger han omhyggeligt de dybe årer, beskriver placeringen og strukturen af blodpropper. Korrekt fortolkning af resultaterne hjælper med at vælge den rigtige terapeutiske taktik yderligere. Tidlig diagnose kan undgå kirurgisk indgriben eller ekstremt forsinke den.

Afkodning af duplex-scanning af vener i underekstremiteten

Det venøse system i de nedre ekstremiteter er opdelt i to kategorier: overfladiske og dybe årer. Begge kar er udstyret med ventiler, der giver en retning af blodstrøm: fra periferien til midten eller fra bund til top.

Ventilerne er bicuspid, lokaliseret op til 10 cm fra hinanden. Det dybe venøse netværk giver en udstrømning på 85-90% af blodet og det overfladiske et-10-15% af blodet. Alle årer af de nedre ekstremiteter har flere lag: endotel, midterste (muskuløse) og bindevæv (kollagen-elastin). Det ydre lag indeholder også kollagen, der giver styrke til væggen. Forbindelsen mellem de overfladiske og dybe årer tilvejebringes af små små kar med en diameterstørrelse på ca. 2 mm og en længde på højst 150 mm. I hver af dem er der 1-2 ventiler. Retningen af blodgennemstrømningen i forbindelserne er fra det overfladiske netværk til det dybe netværk.

En specialist kan identificere sådanne årsager til venøs mangel:

• Nedskrivning af kontraktil hjertefunktion og den tilhørende reduktion i påvirkningen af den rigtige atriepumpefaktor;
• Tab af venøs patency;
• Svigt i mekanismen for venøs udstrømning i stående position.

Blandt de underliggende årsager til dårlig venøs funktion er åreknuder (udvidede årer) og post-thrombotisk syndrom.

Normal, når den venøse kontur er glat, med en gradvis stigning i diameter i den proksimale retning. Ensartede udvidede områder detekteres i områder med ventiler. Vinvæggen selv har en tæt struktur, så den er spændt med en hvid farve. Det vaskulære lumen, inden for hvilket der er blod, er hypoechogenisk, så billedet er mørklagt.

Venens diameter er ikke konstant og kan variere afhængigt af kropsholdning, åndedrætsfase, individuelle egenskaber osv.

Duplex-scanning af venerne i de nedre ekstremiteter demonstrerer tilstanden for alle årer på alle sider af benet, giver dig mulighed for at identificere forholdet mellem blodgennemstrømning og åndedrætsbevægelser, muligheden for komprimering af forbindelsesfartøjer samt detektere stenoser, thrombi, refluxpatologier, ikke-funktionelle årer.