Duplex-scanning af vener i underekstremiteterne

Ultralyds-duplexscanning, eller ultralyds-duplexscanning af venerne i underekstremiteterne, giver lægen mulighed for at spore de grundlæggende værdier for hæmodynamik - især blodgennemstrømningens retning og hastighed, graden af vaskulær fyldning, samt at give en objektiv vurdering af tilstanden af det venøse netværk og de omkringliggende strukturer. Denne procedure er fuldstændig sikker og praktisk talt uden kontraindikationer. Undersøgelsen udføres under graviditet og i den tidlige barndom uden begrænsninger.

Indikationer

Hovedindikationen for udnævnelse af duplex-scanning af venerne i underekstremiteterne er hævelse af benene, regelmæssige muskelkramper, smertefulde fornemmelser, mørkfarvning eller lysning af huden på benene, udseende af pletter, strukturelle ændringer i huden, skarp periodisk smerte, inflammatoriske processer langs venøs kanal.

En duplex-scanning kan opdage:

• Dybe venøse åreknuder;
• Utilstrækkelig funktion af de venøse kar i underekstremiteterne;
• Koagulation;
• Inflammatoriske processer i venerne;
• Venøs fibrose;
• Blodgennemstrømningsforstyrrelse på grund af ekstern kompression af blodkar;
• Forstyrret kombination af venøst og arterielt netværk;
• Genetiske og medfødte udviklingsafvigelser.

Forberedelse

Duplex-scanning af venerne i underekstremiteterne kræver ingen større forberedelse.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være mere korrekte, bør man dagen før undersøgelsen undgå:

• Tung fysisk anstrengelse;
• Rygning og alkoholindtagelse;
• Brug af stimulerende drikkevarer, kaffe.

Muligheden for at tage visse lægemidler før diagnosen bestemmes af den behandlende læge.

Teknik

Hvordan udføres en duplex-scanning af venerne i underekstremiteterne? Denne procedure er ikke kompliceret og er egnet til personer i forskellige aldre og med forskellige helbredstilstande. Både børn og gravide kvinder gennemgår scanningen uden ubehagelige fornemmelser eller konsekvenser.

Før proceduren er det ikke nødvendigt at fjerne alt tøj, men det er nødvendigt at blotlægge underekstremiteterne (fjern bukser, strømpebukser, sokker).

Specialisten vil foreslå, hvilken stilling patienten skal indtage, og derefter påføre en speciel kontaktgel på huden eller direkte på ultralydstransduceren.

Under scanningsprocessen fører lægen transduceren hen over det ønskede område af ekstremiteten. Samtidig kan du se et billede af det område, der scannes, på skærmen.

Nogle gange under en procedure skal patienten ændre kroppens position flere gange: for eksempel vil lægen først bede om at stå oprejst, derefter - ligge på maven (for bedre visualisering af hamstring- eller skinnebensarterierne), bøje eller strække benet.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for ultralyds-duplexscanning. Mulig undtagelse - dermatologiske sygdomme og skader i det område, der er genstand for den foreslåede undersøgelse.

Hvad viser en duplex-scanning af venerne i underekstremiteterne?

Metoden med duplexscanning af vener i underekstremiteterne hjælper med at vurdere graden af åbenhed i dybe og overfladiske kar, vena cava inferior og vena iliaca ydre. Under proceduren er det muligt at skelne trombotiske akkumuleringer, der ikke er synlige i den konventionelle B-metode.

Farveduplexscanning af vener i underekstremiteterne er en ret langvarig procedure, der varer omkring 40-60 minutter. Specialisten bestemmer tilstanden af det venøse lumen, ventilsystemet og udfører derefter en række funktionelle tests, der giver information om blodgennemstrømningens retning, tilstedeværelsen af patologisk modsatrettet blodudledning, tilstanden af forbindelser og led.

I forbindelse med ultralyds-duplexdiagnostik bestemmes kvaliteten af blodcirkulationen i lårets overfladiske vener, og der udføres en test for funktionaliteten af den terminale og præterminale ventil i vena saphena. Tilstanden af de overfladiske, dybe og fællesvener i låret evalueres. Der udføres en Valsalva-test, som bestemmer funktionaliteten af veneklapperne i inguinal-femoralregionen. Essensen af denne test er som følger: patienten indånder dybt og holder derefter vejret, mens han forsøger at maksimere tryk. Hvis ventilsystemet ikke fungerer korrekt, vil lægen korrigere den modsatte blodgennemstrømning i ultralydsensorens projektionsområde.

Det samme princip anvendes til ultralyds-duplexundersøgelse af de fælles, dybe, overfladiske femoralvener og hamstringvener.

Duplexscanning af underbenskarrene udføres stående, hvilket er forbundet med den største spænding af venevæggene og belastningen på ventilerne i oprejst position.

Derudover vurderes funktionaliteten af de forbindende vener i ankel- og lårleddene.

Brugen af farve- og spektralscanninger giver vigtig information om det venøse netværks tilstand og omfanget af den patologiske respons.

Hvis lægen har mistanke om venøs trombose i underekstremiteterne, undersøger han omhyggeligt de dybe vener og beskriver blodproppernes placering og struktur. Korrekt fortolkning af resultaterne hjælper med yderligere at vælge den rigtige terapeutiske taktik. Tidlig diagnose kan undgå kirurgisk indgreb eller forsinke det kraftigt.

Afkodning af duplexscanning af vener i underekstremiteterne

Venesystemet i underekstremiteterne er opdelt i to kategorier: overfladiske og dybe vener. Begge kar er udstyret med ventiler, der giver én retning for blodgennemstrømningen: fra periferien til midten eller fra bunden til toppen.

Klapperne er bikuspide og placeret op til 10 cm fra hinanden. Det dybe venøse netværk sørger for en udstrømning af 85-90% blod, og det overfladiske - 10-15% blod. Alle vener i underekstremiteterne har flere lag: endotel-, mellem- (muskulært) og bindevæv (kollagen-elastin). Det ydre lag indeholder også kollagen, som giver væggen styrke. Forbindelsen mellem de overfladiske og dybe vener skabes af små bindekar med en diameter på ca. 2 mm og en længde på højst 150 mm. I hver af dem er der 1-2 klapper. Blodgennemstrømningen i forbindelserne er fra det overfladiske netværk til det dybe netværk.

En specialist kan identificere sådanne årsager til venøs insufficiens:

• Nedsat kontraktil hjertefunktion og den tilhørende reduktion i indflydelsen af den højre atrielle pumpefaktor;
• Tab af venøs passage;
• Fejl i mekanismen for venøs udstrømning i stående stilling.

Blandt de underliggende årsager til dårlig venøs funktion er åreknuder (dilaterede vener) og posttrombotisk syndrom.

Normalt, når den venøse kontur er glat, med en gradvis stigning i diameter i den proximale retning. Ensartet udvidede områder detekteres i områder med klapper. Selve venevæggen har en tæt struktur, så den er farvet hvid. Det vaskulære lumen, indeni hvilket der er blod, er hypoekogent, så billedet er mørkt.

Venens diameter er ikke konstant og kan variere afhængigt af kropsholdning, respirationsfase, individuelle karakteristika osv.

Duplex-scanning af venerne i underekstremiteterne demonstrerer tilstanden af alle vener på alle sider af benet, giver dig mulighed for at identificere forholdet mellem blodgennemstrømning og respirationsbevægelser, muligheden for kompression af forbindelseskarrene, samt detektere stenoser, tromber, reflukspatologier, ikke-fungerende vener.