Dipyridamol

Dipyridamol (dipyridamol) er et lægemiddel, der bruges til forskellige formål, herunder forebyggelse af trombose og emboli. Det har adskillige farmakologiske handlinger, herunder inhibering af blodpladeaggregering, udvidelse af blodkar og øget blodgennemstrømning.

Dipyridamol anvendes ofte i kombination med andre lægemidler, såsom acetylsalicylsyre (aspirin), for at forhindre trombose efter hjertekirurgi eller for at forhindre slagtilfælde hos patienter med en historie med cirkulationsproblemer.

Dipyridamol anvendes også undertiden til diagnose af hjerte-kar-sygdomme, såsom i stresstesten med myocardial perfusionscintigrafi.

Det er kun vigtigt at bruge dipyridamol som foreskrevet af din læge, da det kan have bivirkninger og kan interagere med andre medicin.

Indikationer Dipyridamol

1. Forebyggelse af trombose og emboli: Dipyridamol kan ordineres for at forhindre blodpropper og embolismer. Dette er især vigtigt for mennesker med høj risiko for trombose, såsom patienter med en historie med slag eller hjerteanfald.
2. Slagforebyggelse: Lægemidlet kan bruges til at forhindre slagtilfælde hos mennesker med en historie med mini-strøg eller forbigående iskæmisk angreb (TIA).
3. Diagnose af baseline koronar arteriel sygdom: I nogle tilfælde anvendes dipyridamol i kombination med andre teknikker, såsom myocardial perfusion scintigraphy eller koronar angiografi, til at evaluere koronarcirkulationen og identificere baseline koronar arteriel sygdom.
4. Lægemidlet kan bruges til at forbedre blodcirkulationen i venerne, hvilket kan være nyttigt til behandling af nogle venøse sygdomme.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Dipyridamol er ofte tilgængelig som orale tabletter. Tabletter kan have forskellige doser afhængigt af det medicinske formål.
2. Injicerbar opløsning: Dipyridamol kan præsenteres som en opløsning til injektion. Denne form for frigivelse bruges ofte i medicinske procedurer såsom angiografi eller andre metoder til diagnosticering af vaskulær sygdom.
3. Kapsler: Nogle producenter producerer muligvis dipyridamol i kapselform, som også er beregnet til oral administration. Dette kan være en praktisk form for patienter, især hvis de har brug for at tage medicinen i lang tid.
4. Kombinationsmedicin: Dipyridamol kan også inkluderes i kombinationsmedicin. For eksempel kan det være en del af medicin, der bruges til at diagnosticere en stresstest ved hjælp af radioisotoper.

Farmakodynamik

1. Phosphodiesteraseinhibering: Dipyridamol er en phosphodiesteraseinhibitor, hvilket betyder, at den blokerer for enzymet, der er ansvarlig for nedbrydningen af cyklisk adenosinmonophosphat (CAMP). En stigning i niveauet for CAMP fører til lempelse af vaskulære glatte muskler og en stigning i deres diameter, hvilket hjælper med at øge blodgennemstrømningen til vævet og forbedre blodforsyningen til hjertet og hjernen.
2. Stigning i adenosinaktivitet: Dipyridamol stimulerer også aktiviteten af adenosin, som er en vasodilator og spiller en vigtig rolle i reguleringen af blodgennemstrømningen. Dette fremmer vasodilatation og forbedrer vævsperfusion.
3. Forøg vævstromboplastinniveauer: Dipyridamol hjælper med at øge vævstromboplastinniveauerne, hvilket kan forbedre blodkoagulation og forhindre blodpropper.
4. Forbedring af mikrocirkulation: Dipyridamol kan også forbedre mikrocirkulation i væv på grund af dens vasodilerende virkning, som fremmer bedre blodforsyning til celler og organer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Dipyridamol administreres normalt oralt. Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
2. Distribution: Dipyridamol har høj affinitet til blodplasmaproteiner og er vidt fordelt over hele kropsvævet. Det kan trænge igennem blod-hjerne-barrieren og placentaen.
3. Metabolisme: Dipyridamol gennemgår metaboliske processer i leveren. De vigtigste metabolitter inkluderer glucuronider og sulfater.
4. Udskillelse: Hovedvejen for udskillelse af dipyridamol og dens metabolitter er renal udskillelse. En del af lægemidlet udskilles også gennem tarmen med galden.
5. Halveringstid: Halveringstid for dipyridamol fra kroppen er ca. 30-60 minutter. Hos ældre patienter kan denne gang forlænges på grund af nedsat nyrefunktion.
6. Farmakokinetik I specielle tilfælde: Hos patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion kan farmakokinetikken af dipyridamol ændres, hvilket kræver forsigtig ordinering og doseringsovervågning.

Dosering og indgivelse

1. Forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom:

   • Den sædvanlige startdosis er 25 mg dipyridamol taget 4 gange dagligt i de første 2-3 dage af behandlingen.
   • Yderligere kan dosis øges til 75-100 mg pr. Dag, opdelt i flere doser.
   • Den maksimale daglige dosis er normalt 400 mg, men kan justeres i henhold til individuelle patientbehov og lægeanbefalinger.

2. Forebyggelse af trombose efter hjertekirurgi:

   • Doseringen af dipyridamol kan variere afhængigt af arten af operationen og lægens anbefalinger. Det tages normalt 75-100 mg 3-4 gange om dagen.

3. Cerebral iskæmi:

   • Til behandling af cerebral iskæmi tages 75-100 mg dipyridamol normalt 3-4 gange dagligt.

4. Forebyggelse og behandling af tilbagevendende slagtilfælde:

   • For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde tages 75-100 mg dipyridamol normalt 3-4 gange dagligt.

Brug Dipyridamol under graviditet

Brugen af dipyridamol under graviditet kræver særlig forsigtighed og bør kun ordineres i strenge medicinske indikationer. Der er i øjeblikket begrænsede data om sikkerheden af dipyridamol under graviditet.

Selvom dyreforsøg ikke har vist nogen teratogene virkninger (dvs. evne til at forårsage fødselsdefekter) af dipyridamol, er data om dens sikkerhed under graviditet hos mennesker begrænset. Fordi dipyridamol kan påvirke blodkoagulation og blødning, kan dens anvendelse under graviditet være forbundet med en risiko for øget blødning hos både mor og foster.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed eller allergisk reaktion på dipyridamol eller andre ingredienser i lægemidlet.
2. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser såsom takykardi eller atrieflimmer, især hvis arytmierne ikke kontrolleres.
3. Aktiv mave eller tarmsår.
4. Alvorlig arteriel hypotonicitet.
5. Alvorlige kredsløbsforstyrrelser såsom hæmoragisk slagtilfælde.
6. Sidste graviditetsperiode på grund af mulige effekter på føtaludvikling.
7. Tid for amning, da det ikke vides, om dipyridamol udskilles med modermælk.
8. Der skal udvises forsigtighed, når man bruger dipyridamol hos patienter med moderat til svær lever- eller nyrefunktion.

Bivirkninger Dipyridamol

1. Svimmelhed og hovedpine: Disse symptomer kan være ret almindelige, når man tager dipyridamol.
2. Følelse af varm: Nogle patienter kan opleve en pludselig følelse af varme eller rødme i huden.
3. Tachycardia: Forøget hjerterytme kan være en observeret bivirkning.
4. Hævelse: I nogle tilfælde kan patienter opleve hævelse, især i benområdet.
5. Hypotension: Dipyridamol kan forårsage et fald i blodtrykket hos nogle patienter.
6. Kvalme og opkast: Nogle mennesker kan opleve ubehag i maven, herunder kvalme og opkast.
7. Abdominal smerte: Nogle patienter kan opleve smerter eller ubehag i abdominalområdet.
8. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom kløe, hududslæt eller anafylaktisk chok forekomme.
9. Hæmatologiske ændringer: Dipyridamol kan forårsage ændringer i blodet, såsom thrombocytopeni (nedsat blodpladetælling).
10. Svimmelhed og døsighed: Nogle patienter kan opleve svimmelhed eller døsighed, mens de tager dipyridamol.

Overdosis

1. Kardiovaskulære komplikationer: En overdosis af dipyridamol kan forårsage et alvorligt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til hjerteanfald, arytmier eller chok.
2. Gastrointestinale symptomer: Dette kan omfatte kvalme, opkast, mavesmerter og diarré.
3. Neurologiske symptomer: Hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, anfald og endda koma kan forekomme.
4. Andre symptomer: Allergiske reaktioner, åndedrætsproblemer og andre systemiske manifestationer kan også forekomme.

I tilfælde af mistænkt overdosis af dipyridamol skal der søges øjeblikkelig lægehjælp. Behandling af overdosering inkluderer normalt foranstaltninger til at opretholde vigtige kropsfunktioner, såsom opretholdelse af tilstrækkelig blodcirkulation og respiration og symptomatisk behandling. Metoder til rensning af kroppen af overskydende lægemiddel, såsom gastrisk skylning eller at tage aktivt kul, kan være påkrævet.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antikoagulantia (blodfortyndere): Dipyridamol kan øge effekten af antikoagulantia som warfarin eller heparin, hvilket øger risikoen for blødning. Luk overvågning af blodkoagulation kan være påkrævet med samtidig brug af disse lægemidler.
2. Blodtryksænkende medikamenter: Dipyridamol kan øge den hypotensive virkning af blodtryksænkende medikamenter, såsom antihypertensiva, hvilket kan føre til et farligt fald i blodtrykket.
3. Adenosin: Dipyridamol kan øge virkningerne af adenosin, hvilket kan forårsage mere alvorlige bivirkninger, såsom svimmelhed, besvimelse eller hjertebanken.
4. Methylxanthiner: Dipyridamol kan reducere effektiviteten af methylxanthiner, såsom teofyllin eller aminphylline, hvilket kan føre til en reduktion i deres bronchodilatoreffekt.
5. Antiepileptiske lægemidler: Dipyridamol kan reducere effektiviteten af antiepileptiske lægemidler, såsom carbamazepin eller phenytoin.