Diffus betændelse i den ydre øregang: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Diffus ekstern otitis er karakteriseret ved betændelse i huden i den ydre øregang, der dækker dens membranøse, bruskagtige og knogledele. Betændelsen dækker alle lag af huden og det subkutane væv og kan sprede sig til trommehinden og forårsage betændelse (meryngitis).

Årsager til diffus inflammation i den ydre øregang

Diffus otitis externa opstår oftest som en komplikation af kronisk purulent mellemørebetændelse som følge af hudkontakt med purulent udflåd eller som følge af infektion med gramnegative pyogene mikroorganismer i hud, der er påvirket af eksem eller furunkulose i den ydre øregang. Diffus otitis externa opstår ofte som følge af hudskader i den ydre øregang og introduktion af infektion. Sygdommen kan også forekomme i nærvær af en intrauterin membran i den ydre øregang eller når aggressive stoffer trænger ind i den. De medvirkende faktorer er de samme som ved sygdommen eksem i den ydre øregang.

Symptomer på diffus inflammation i den ydre øregang

Ved sygdommens begyndelse føler patienten intens kløe, en følelse af udspiling og varme i den ydre øregang. Derefter opstår der tiltagende smerte, som intensiveres ved tyggebevægelser. Smerten udstråler til den tilsvarende halvdel af hovedet. Diffus hyperæmi og ødem i huden i den ydre øregang bestemmes endoskopisk. Erosioner og serøs effusion optræder på huden, som derefter overgår til purulent udflåd. Derefter udvikler inflammationen sig, infiltrationen af hud og subkutant væv øges og blokerer den ydre øregang fuldstændigt. Huden fortykkes kraftigt og bliver dækket af revner og sår, hvorfra der frigives gulliggrønlig pus. Regionale lymfeknuder (præ-, retro- og subaurikulære) er forstørrede, smertefulde at røre ved, og hvis de ikke behandles rettidigt, kan de danne en byld.

Peakperioden kan vare 2-3 uger, hvorefter sygdommen spontant eller som følge af behandling kan reverseres og elimineres. I langvarige tilfælde bliver processen dog kronisk, hvilket resulterer i arrstenose i den ydre øregang, helt op til dens fuldstændige ophør. I sidstnævnte tilfælde opstår alvorligt konduktivt høretab.

Sammen med den beskrevne banale form for diffus ekstern otitis kan en lignende sygdom forekomme med nogle almindelige infektionssygdomme, for eksempel den hæmoragiske form for viral ætiologi, med difteri, kopper osv. I særligt alvorlige former for diffus ekstern otitis kan processen sprede sig til auricle- og periaurikulære områder.

Diagnose af diffus inflammation i den ydre øregang

Grundlaget for at stille en direkte diagnose er det ovenfor beskrevne kliniske billede. Sygdommen adskiller sig fra akut eksem, furunkel, erysipelas og akut purulent mellemørebetændelse. Hver af de anførte sygdomme har sine egne karakteristika.

Behandling af diffus inflammation i den ydre øregang

Hovedformålet med behandlingen er at forhindre hyppigt forekommende stenose og udslettelse af den ydre øregang. I den indledende fase anbefales lokalt turunda med Burows opløsning eller 1-2% gul kviksølvsalve, der injiceres i den ydre øregang 2-3 gange dagligt. Skylning af den ydre øregang med en penicillinopløsning er også mulig. Hvis der opstår purulent udflåd, vaskes den ydre øregang med antiseptiske opløsninger, efterfulgt af injicering af en alkoholopløsning af borsyre, en 2% opløsning af sølvnitrat eller et passende antibiotikum på turundaen. Samtidig udføres generel antibiotika- og vitaminbehandling, samt foranstaltninger, der anbefales til furunkel og inficeret eksem i den ydre øregang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]