Diastolisk arteriel hypertension

Blodtryk defineres som den kraft, hvormed blodgennemstrømningen virker på arteriernes vægge. Måleenheden er millimeter kviksølv, forkortet mmHg. Det måles med en speciel enhed - et tonometer, der registrerer to tal: det større tal bestemmer det systoliske blodtryk, og det mindre tal bestemmer det diastoliske blodtryk. Indikatorerne for en person med normalt blodtryk er 120/80 mmHg. Ved værdier over 140/90 mmHg stilles diagnosen arteriel hypertension. Systolisk tryk (SBP) er den kraft, hvormed blod skubbes ud i blodbanen i det øjeblik, hjertet trækker sig sammen, diastolisk (DBP) - i en afslappet tilstand og dets indtrængen i hjertet. En vedvarende stigning i den nedre indikator kaldes diastolisk arteriel hypertension.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker er arteriel hypertension den mest almindelige hjerte-kar-sygdom. Ifølge WHO er 10% til 20% af verdens befolkning modtagelige for denne sygdom, hvis man tager højde for personer med et blodtryk på 160/90 og derunder. Hvis man lægger patienter med højere forekomster til, og dem er der mange af, vil procentdelen stige betydeligt. Dette tal vokser hurtigt blandt personer over 60 år, især kvinder.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager diastolisk arteriel hypertension

Diastolisk hypertension skyldes to hovedårsager: spasmer i arterielle kar og en stigning i blodvolumen. Faktorer, der fører til sådanne tilstande, omfatter:

• nyrepatologier (aterosklerose, glomerulonefritis), hvor enzymer produceres i nyrerne, som øger vaskulær tone og indsnævrer deres lumen;
• sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til overdreven koncentration af hormoner, som også påvirker blodkarrenes tilstand;
• væskeophobning i kroppen forårsaget af dårlig nyrefunktion, hormonelle ubalancer eller en forkærlighed for oversaltet mad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af diastolisk arteriel hypertension er opdelt i to typer: ukontrollerbar – arvelig, aldersmæssig (for kvinder over 65 år, for mænd over 55) og kontrollerbar.

Sidstnævnte omfatter:

• overvægt (betragtes som hovedfaktoren);
• rygning;
• alkoholforbrug;
• utilstrækkelig fysisk aktivitet;
• højt saltindhold i mad;
• høj intellektuel belastning;
• diabetes mellitus;
• højt kolesteroltal i blodet;
• hyppig og langvarig stress.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

For at forstå patogenesen af diastolisk arteriel hypertension er det nødvendigt at forstå, hvilke organer og mekanismer der er involveret i kredsløbssystemet. Hele dette system fungerer takket være hjertet, blodkarrene og det centrale neuroregulatoriske apparat. Blodtrykket afhænger af hjertefrekvensen, den vaskulære modstand, som igen afhænger af arteriolernes tonus. Det diastoliske tryk dannes i det øjeblik, hjertet slapper af efter en hjertekontraktion (systole): samtidig fyldes hjertets atrier og ventrikler med blod, og på dette tidspunkt er klapperne mellem dem åbne. Processen med blodtilførsel til organet kaldes fyldningsfasen, og den afhænger af arteriernes elasticitet og blodvolumen. Højt diastolisk tryk indikerer forstyrrelser i dette system, oftest nyrepatologi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer diastolisk arteriel hypertension

Symptomer på diastolisk arteriel hypertension afhænger af sygdommens stadium. De første tegn i de indledende stadier manifesterer sig i form af sjældne episoder med hovedpine, kvalme, sløvhed, træthed, tinnitus, pulsering i tindingerne, prikken i lemmerne og undertiden følelsesløshed, svimmelhed.

Ved vedvarende stigning i trykket til 90-105 mm Hg opstår smerter bag brystbenet, kulderystelser, slør og "fluer" for øjnene, kvalme, opkastning, mulig næseblod, hævelse af ansigt, arme og ben.

Højere diastoliske værdier sammen med højt systolisk tryk resulterer i hypertensive kriser, som ud over ovenstående symptomer er karakteriseret ved svær hovedpine, hurtig hjerterytme, opkastning, følelsesløshed i tunge og læber, talevanskeligheder og koldsved.

Isoleret diastolisk hypertension

Isoleret diastolisk arteriel hypertension er, når det øvre systoliske tryk er mindre end 140 mm Hg, og det nedre diastoliske tryk overstiger 90. Denne type hypertension indikerer oftest, at der er noget galt med enten nyrerne eller det endokrine system, en hjertefejl eller en tumor er mulig. Det er farligt, fordi hjertet er i konstant spænding og ikke slapper af, mens karvæggene bliver stive og mister elasticitet. Over tid kan isoleret diastolisk arteriel hypertension føre til irreversible ændringer i karsystemet og hjertemusklen.

[ 20 ], [ 21 ]

Niveauer

Afhængigt af sygdomsforløbet er diastolisk arteriel hypertension opdelt i tre stadier:

• I – forbigående, svarer til diastolisk blodtryk inden for 95-105 mm Hg, sjældne hypertensive kriser, fravær af patologiske forandringer i organer;
• II – stabil, diastolisk blodtryk 110-115 mmHg, alvorlige hypertensive kriser, cerebral iskæmi, organisk organskade;
• III – sklerotisk, diastolisk blodtryk 115-130 mm Hg, hyppige hypertensive kriser, der truer menneskelivet, alvorlige komplikationer forårsaget af alvorlig skade på centralnervesystemet og de indre organer.

Afhængigt af trykniveauet er patologien opdelt i mild hypertension (svarende til diastolisk arteriel hypertension af 1. grad - op til 100 mm Hg), der manifesterer sig ved pludselige ændringer i det nedre tryk, nogle gange stigende, nogle gange vender tilbage til det normale. Andre varianter af diastolisk arteriel hypertension: moderat - der er en mere langvarig stigning med indikatorer op til 115 mm Hg; svær - forbliver konstant på høje indikatorer (over 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer og konsekvenser

Stadie I af sygdommen er generelt ikke karakteriseret ved konsekvenser og komplikationer. Stadie II er dog karakteriseret ved udvikling af åreforkalkning i aorta og arterier, hypertrofi af venstre hjerteventrikel og nedsat nyrefunktion; stadie III er karakteriseret ved hjerte- og nyresvigt, koronar hjertesygdom, aortadissektion, arteriel okklusion, blødning, slagtilfælde, myokardieinfarkt og hypertensiv encefalopati.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering diastolisk arteriel hypertension

Diagnosen af sygdommen stilles på baggrund af patientens sygehistorie, bestemmelse af blodtrykket ved hjælp af en tonometer, hvor målinger foretages på begge arme morgen og aften, laboratorietests og instrumentel diagnostik. Patologiens sekundære karakter udelukkes, stadiet bestemmes, og de målorganer, der påvirkes af udsving i det diastoliske tryk, undersøges.

• Test

Hvis der er mistanke om diastolisk arteriel hypertension, udføres en biokemisk blodprøve for at måle kolesterol, sukker, kalium, kreatinin – en vigtig indikator for nyrefunktion, triglycerid – for at diagnosticere åreforkalkning, kortikosteroider og reninaktivitet. Urinanalyse udføres ifølge Nechiporenko, Zimnitsky og andre for at vurdere nyrernes tilstand og deres koncentrationsevne. Katekolaminer – hormoner produceret af binyrerne – bestemmes.

• Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik omfatter et elektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi, MR-scanning af hjernen, en undersøgelse af dens elektriske aktivitet ved hjælp af elektroencefalografi, aortografi, ultralyd af nyrerne og bughulen, CT af nyrerne og binyrerne.

[ 34 ]

Differential diagnose

Differentiering af diastolisk arteriel hypertension udføres mellem nefrogen, endokrin, neurogen og hæmodynamisk. Det er også vigtigt at bestemme sygdommens primære eller sekundære karakter, selvom sekundære tilfælde kun tegner sig for 5% af tilfældene.

Behandling diastolisk arteriel hypertension

Behandling af diastolisk arteriel hypertension, såvel som hypertension generelt, består i at reducere blodtrykket til aflæsninger under 90 mm Hg, eliminere risikofaktorer, der bidrager til patologiens progression, og behandle organer, der er berørt af hypertension.

Isoleret diastolisk blodtryk er vanskeligere at behandle, da antihypertensive lægemidler reducerer både øvre og nedre blodtryk. I dette tilfælde kan kun en læge vælge den rette kombination af lægemidler til at reducere trykket og rette behandlingen mod den patologi, der forårsager en sådan manifestation. Oftest ordineres sådanne patienter hospitalsbehandling.

Læs denne artikel for at finde ud af, hvordan du kan sænke dit blodtryk.

Lægemidler

Der findes mange lægemidler på markedet, der sænker blodtrykket, men nogle gange er patienter nødt til at prøve mere end én af dem for at finde den, der "virker". Afhængigt af virkningsmekanismen er de opdelt i flere grupper. Her er de vigtigste:

• betablokkere (blokerer strømmen af adrenalin ind i hjertet, hvilket fører til afslapning af hjertets muskler): timolol, concor, lokren, labetalol;
• calciumantagonister (hæmmer passagen af calcium gennem calciumkanaler ind i cellerne i blodkarrene og hjertet): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipin;
• ACE-hæmmere (ved at blokere visse enzymer forbedrer de blodgennemstrømningen gennem karrene og øger deres elasticitet): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• thiazid, thiazidlignende, loop-diuretika (fjerner væske fra kroppen og reducerer derved mængden af blod, der passerer gennem karsystemet): benzthiazid, hydrochlorthiazid, indapamid, chlorthalidon, furosemid, torasemid.

Lokren er en filmovertrukket tablet, der indeholder betaxolol som aktiv ingrediens. Tag 1 tablet (20 mg) én gang dagligt, den maksimale daglige dosis er 2 tabletter. Ved nyresvigt vælges dosis individuelt, i alvorlige tilfælde bør den ikke overstige 10 mg. Der er kendte tilfælde af bivirkninger: mavesmerter, søvnløshed, svimmelhed, mundtørhed, hjertesvigt. Lægemidlet har en ret lang liste over kontraindikationer, især hjertesygdomme, så det bør tages som anvist af en læge. Generelt er det ikke ordineret: til bronkial astma, lavt blodtryk, under graviditet og amning, til børn under 14 år eller til perifere kredsløbsforstyrrelser. Før brug skal du læse instruktionerne og studere lægemiddelinteraktionerne, da der er en lang liste over lægemidler, der ikke kan anvendes samtidigt med Lokren.

Amlodipin - tabletter, har evnen til at regulere koncentrationen af calciumioner i cytoplasmaet og den intercellulære væske. Det tages én gang dagligt, hvis hypertension ikke er kompliceret af andre sygdomme, i en dosis på 2,5 mg oralt, effekten indtræffer inden for 2-4 timer og varer i 24 timer. Ved koronar hjertesygdom og angina pectoris ordineres 5 mg, den maksimale dosis er 10 mg. Mulige bivirkninger: en følelse af træthed, hypotension, hjerterytmeforstyrrelser, luft i maven, gastritis, allergier. Kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder med lavt blodtryk. Patienter med diabetes mellitus, leverdysfunktion, kronisk hjertesvigt bør tage det med forsigtighed.

Berlipril - tabletter (0,005 g og 0,01 g) danner i kroppen, når de interagerer med vand, et aktivt stof, der reducerer modstanden i de perifere kar. Den nødvendige dosis bestemmes af lægen, da der er nuancer i brugen af forskellige samtidige diagnoser. Den gennemsnitlige daglige dosis er 5 mg, for ældre er initialdosis 1,25 mg. Om nødvendigt kan den gradvist øges. Der er kendte tilfælde af besvimelse, arytmi, tinnitus, mundtørhed, kvalme, anæmi, tør hoste under indtagelse af lægemidlet. Ikke indiceret til børn under 18 år, gravide kvinder, ammende kvinder, med nyre- og leverinsufficiens.

Enap - tabletter, reducerer perifer vaskulær modstand, belastningen på venstre ventrikel, reducerer ventrikulære arytmier. Den initiale dosis af lægemidlet er 5 mg, om nødvendigt kan den øges til 20 mg. For børn beregnes den proportionalt med kropsvægten: 2,5 mg af lægemidlet anbefales til 20-50 kg, over 50 kg - 5 mg. Indtagelse af Enap kan forårsage et fald i leukocytter og blodplader, ledsaget af kvalme og opkastning, diarré, muskelspasmer. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for det aktive stof, kvinder der planlægger graviditet, i 2., 3. trimester af graviditeten.

Indapamid - 1,5 mg tabletter, reducerer blodtrykket uden væsentligt at påvirke vandladningsmængden. Tag 1 tablet om morgenen. Kan forårsage muskelsmerter, hoste, faryngitis, svimmelhed, træthed, hypokaliæmi, nedsat natrium i blodet. Ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år, med cerebrovaskulære hændelser, allergiske reaktioner over for lægemidlet, i kombination med lægemidler, der øger QT-intervallet.

Vitaminer

Personer, der lider af arteriel hypertension, skal blot berige deres kroppe med forskellige vitaminer:

• C - deltager i cellernes oxidations-reduktionsprocesser, opretholder arteriernes elasticitet, normaliserer kolesterolmetabolismen;
• E - øger mængden af ilt i blodet og fremmer dermed hjertets og kredsløbssystemets funktion;
• P – reducerer blodkarrenes skrøbelighed og permeabilitet;
• B1 – er ansvarlig for musklernes og nervesystemets funktion;
• B2 – deltager i oxidative processer; uden det forringes synet og der opstår øget træthed;
• B3 – reducerer kolesterol, fremmer lipidmetabolisme;
• B6 – forhindrer dannelsen af åreforkalkning, virker diuretisk og reducerer dermed blodtrykket;
• B12 – deltager i ilt- og kolesterolmetabolismen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling af patienter med hypertension ordineres strengt individuelt under hensyntagen til hver patients karakteristika og forværring af andre diagnoser. Det kan omfatte:

• terapeutisk træning;
• vand- og mudderterapi;
• galvanisering (svage elektriske strømme føres gennem elektroder fastgjort til hovedet);
• elektroforese (en klud gennemblødt i et antihypertensive lægemiddel påføres kroppen, og under påvirkning af strøm trænger den ind i huden);
• lavfrekvent magnetisk terapi (elektromagnetiske induktorer på bagsiden af hovedet forbedrer blodtilførslen til hjernen);
• ultrahøjfrekvent terapi (vekslende elektriske felter rettet mod solar plexus-området forbedrer stofskiftet og reducerer risikoen for blodpropper);
• infrarød fysioterapi (venstre side af brystbenet påvirkes, resultatet er udvidelse af blodkarrene, forbedring af hjertemusklens funktioner).

Folkemedicin

Det er farligt udelukkende at stole på folkemedicin, hvis vi ikke taler om sygdommens indledende fase, men det er værd at kombinere med medicin. Rødbedesaft, honning og citron har vist sig effektive til at sænke blodtrykket. Her er nogle opskrifter med disse ingredienser:

• alle tre komponenter (lige dele juice med dobbelt honning) blandes, en tredjedel af et glas drikkes en time efter måltider 3 gange om dagen;
• Kom en spiseskefuld honning og saften af en halv citron i et glas mineralvand, rør rundt, og drik straks på tom mave;
• Bland rødbedesaft med honning i lige store mængder og tag en skefuld 4-5 gange om dagen.

Effektive i kampen mod forhøjet diastolisk tryk er hagtorn, nødder, friskpresset gulerods-, agurk-, kartoffel- og aroniasaft. Et afkog af hvidløg i mælk er effektivt: kog et par hoveder i et glas mælk, indtil de er bløde, tag en spiseskefuld efter måltider tre gange om dagen. Varme fodbade vil hjælpe med hurtigt at lindre trykket, du kan tilsætte sennep eller en varmeflaske på læggene.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Urtebehandling

Listen over urter, der sænker blodtrykket, omfatter plantain, selleri, persille, spinat, baldrianrod, motherwort, pebermynte og citronmelisse. Hvis forhøjet blodtryk er forbundet med stress, vil urter med en beroligende effekt (blå cyanose, motherwort, baldrian) hjælpe. Vanddrivende urter (birkeblade, pileurt, nyrete, der sælges på apoteker) og vasodilatorer (arnica, immortelle, hyrdetaske) har den bedste effekt på at reducere det diastoliske tryk.

Homøopati

Blandt homøopatiske lægemidler er der mange, der påvirker det kardiovaskulære system, kardiologisk:

Alvisan neo er en kombineret urteblanding, der anvendes som en del af en kombineret behandling af forhøjet blodtryk. Den kan være i engangsposer eller i løs vægt. Tilberedningsmetoden er som følger: Hæld et glas kogende vand over en pose eller en spiseskefuld, men kog det ikke, lad det trække i 15 minutter, og tag det derefter frisk tilberedt to gange om dagen, morgen og aften. Behandlingsforløbet er en til halvanden måned. Det er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, da dets effekt på denne gruppe ikke er undersøgt, samt i tilfælde af overfølsomhed over for blandingens komponenter. Bivirkninger i form af allergiske reaktioner er mulige.

Cardio-granulat - sødt smagende granulat, der bruges til hypertension i stadium 1. En eller to gange dagligt, læg 5 stykker under tungen og opløs dem, kan tages mod brystsmerter. Det har ingen kontraindikationer eller bivirkninger.

Cordalone-ARN ^® - granulat bestående af 5 monopræparater. Dosis til børn under 6 år beregnes ud fra formlen: et granulat pr. leveår. Opløses til små børn i en lille mængde vand eller under tungen, indtil det er opløst. Efter denne alder og for voksne - 6 stykker to gange dagligt en halv time før måltider eller 1,5 timer efter. Behandlingsvarigheden er 1,5-2 måneder. Ikke ordineret til børn under et år, gravide kvinder og under amning. Bivirkninger - mulige allergiske reaktioner.

Pumpan - tabletter, der anvendes i kompleks behandling af hjerte- og karsygdomme, hjælper med at normalisere blodtrykket. Børn i alderen 5-12 år anbefales at tage en halv tablet, over 12 år og voksne - en tablet to gange dagligt i 2-3 måneder. Forebyggende kan man skifte til en enkelt dosis. Effekten på børn under 5 år og gravide kvinder er ikke undersøgt. I tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet kan der forekomme hududslæt.

Forebyggelse

Forebyggelse af diastolisk hypertension kan være primær og sekundær. Primær forebyggelse vedrører raske mennesker, der har en prædisposition for at udvikle hypertension. Det består i at opgive dårlige vaner: rygning, overdrevent alkoholforbrug, fed, stegt og krydret mad, herunder flere grøntsager og mejeriprodukter i kosten, begrænse indtaget af salt og letfordøjelige kulhydrater. Det er også nødvendigt at slippe af med overskydende vægt, føre en aktiv livsstil, dyrke sport, gå meget, undgå stress, konfliktsituationer, overdreven fysisk og intellektuel stress. Sekundær forebyggelse er beregnet til personer, der er diagnosticeret med arteriel hypertension. For denne patientgruppe er den vigtigste forebyggende foranstaltning daglig (morgen og aften) overvågning af blodtrykket, indtagelse af medicin (livstid) samt alle de foranstaltninger, der er fastsat i primær forebyggelse.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vejrudsigt

Rettidig diagnostik, konstant overvågning af diastolisk blodtryk, terapeutiske og forebyggende foranstaltninger forbedrer sygdommens prognose. I mangel af behandling kan arteriel hypertension, inklusive diastolisk, fremkalde iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde, nyreskade og øger risikoen for død.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]