Diagnostik af strålingsskader

Efter akut bestråling udføres en laboratorieundersøgelse, herunder OAK, en biokemisk blodprøve, en generel urintest. Bestem blodgruppen, kompatibiliteten og HLA-antigenerne i tilfælde af blodtransfusion eller om nødvendigt stamceltransplantation. Lymfocyttællinger udføres 24, 48 og 72 timer efter bestråling for at estimere initialdosis af stråling og prognose. En klinisk blodprøve gentages ugentligt. Dette er nødvendigt for at kontrollere knoglemarvets aktivitet og om nødvendigt afhængigt af det kliniske forløb.

Lokale strålingsskader *

Bestrålet væv	Bivirkninger
Hjerne	Se det relevante afsnit.
Kardiovaskulær system	Smerte i brystet, strålingsperikarditis, strålingsmyokarditis
Læder	Lokal erythema med intens brændende eller stikkende, xerose, keratose, telangiectasi, vesikler, hårtab (inden for 5-21 dage efter bestråling). Dosis> 5 Gy: fugtig gangren, dannelse af mavesår. Langtidseffekter: progressiv fibrose, pladecellecarcinom
Kønkirtler	Dosis <0,01-0,015 Gy: undertrykkelse af spermatogenese, amenorré, nedsat libido. Dosis 5-6 Gy: infertilitet
Hoved og nakke	Inflammation af slimhinden, dysfagi, skjoldbruskkræft
Muskuloskeletale system	Myopati, neoplastiske ændringer, osteosarkom
øjne	Dosis 0,2 g: katarakt
Lunger	Strålingspneumonitis. Dosis> 30 Gy: i nogle tilfælde dødelig lungefibrose
Nyrer	Reduceret glomerulær filtreringshastighed, nedsat renal tubulær funktion. Store doser (latent periode fra 6 måneder til 1 år): proteinuri, nyresvigt, anæmi, arteriel hypertension. Akkumuleret dosis> 20 Gy i <5 uger: strålingsfibrose, oligurisk nyresvigt
Rygmarven	Dosis> 50 Gy: myelopati, neurologisk dysfunktion
Frugt	Vækstretardation, medfødte misdannelser, medfødte metaboliske lidelser, kræft, fosterdød

* Først og fremmest fra strålebehandling.

Forholdet mellem antallet af lymfocytter efter 48 timer, bestrålingsdosis og prognosen *

De laveste lymfocytter, celler / μL	Dosis af bestråling, Gy	Outlook
1500 (norm)	0,4	Stor
1000-1499	0,5-1,9	God
500-999	2,0-3,9	Uklart
100-499	4,0-7,9	Dårlig
<100	8,0	Næsten altid dødelig

* Bestråling af hele kroppen (omtrentlig dosis).

Forurening. Med radionuklideksponering undersøges hele kroppen med en Geiger-tæller for at detektere ekstern forurening. For at detektere intern forurening i næseborene, ørerne, munden og sårene, tørres de med fugtige tamponer, som derefter testes med en tæller. Urin, afføring og opkast bør også kontrolleres for radioaktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],