Diagnose af polycystisk nyresygdom

Behovet for yderligere dybtgående søgning efter kriterier for pålidelig diagnose dikteres af ligheden mellem mange kendte kliniske og diagnostiske tegn på denne sygdom med andre nyresygdomme. På trods af fremkomsten af nye medicinsk udstyr af høj kvalitet, diagnose af polycystisk nyresygdom er ofte vanskeligt og forsinket, men på grund af diagnostiske fejl i polycystisk nyresygdom, selvom det er sjældent, udføre unødvendige operationer.

Diagnosen af polycystisk nyre er baseret på en anamnese, som nødvendigvis omfatter undersøgelsen af den genealogiske linje, som ofte giver os mulighed for at etablere sygdommens arvelige karakter.

Ved undersøgelse af patienter skal du være opmærksom på tørhed og noget gulsot af huden, skraber på grund af kløe. Når man palperer i maveskavheden, mærkes nyrerne i form af store, tætte, knogleformede formationer. Sommetider svulmer polycystiske jordarter så meget ud af understængerne, at moten kan bestemmes visuelt. I undersøgelsen af urinshow:

• hypoisostenuri (relativ tæthed af urin fra 1,005 til 1,010), hvilket indikerer en læsion af nyrernes rørformede apparat;
• proteinuri (ikke højere end 1 g / l):
• leukocyturi, der angiver fastgørelsen af en urininfektion.

Blodtest afslører ofte hypokromisk anæmi med pyelonefritis - en moderat ikke-atrofil leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre. For at vurdere den funktionelle tilstand af polycystiske nyrer er koncentrationen af urinstof og kreatinin i blodserumet bestemt, urinanalyse udføres ifølge Zimnitsky, Reberg testen.

En afgørende rolle i diagnosticeringen af polycystisk nyre spilles af røntgenundersøgelsesmetoder. På undersøgelsesdiagrammerne er det muligt at opdage lodret lokalisering af begge nyrer, mere medial og lavere placering af deres skygger, ubetydelig mobilitet hos nyrerne. Betydeligt mere klart identificere disse symptomer på en baggrund presakrale retropnevmoperitoneuma, men nu er det næsten mistet sin diagnostiske værdi, som ultralyd, CT og MR tillade klart at definere denne anomali.

Excretory urography gør det muligt at opnå værdifulde data i de indledende stadier af sygdommen. Da polycystose ledsages af et fald i nyrefunktionen, er det tilrådeligt at udføre dets infusionsmodifikation. NA Lopatkin og A.V. Lyulko (1987) identificerede tre radiografiske tegn:

• Forandring i form af nyrerne (lav beliggenhed, stigning i længde og bredde, ujævnt kontur);
• ændre bækken og kopper (deformation akser af store og små kopper, deres halvmåne, sfæriske og kegleformede ændring, indsnævring og forlængelse af halse, forlængelse og forskydning af bækkenet);
• forandringer i nyres vaskulære system (indsnævring af store arterielle trunker og et fald i antallet af små arterier, tilstedeværelsen af forskellige kaliber avascular felter).

Til dette skal vi tilføje, at i det polycystiske tilfælde er antallet af calyces altid blevet forøget-hyperrami, kompression, forlængelse, forskydning og sænkning af bækkenet. LMS er normalt fordrevet i medial retningen, og bækkenet har en intracellulær placering.

Desuden anvender radionuklidforskningsmetoder, ultralydscanning, CT , for at afklare diagnosen af polycystisk nyre . På rheogrammerne udført hos patienter med polycystose, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Og E.B. Mazo (1977) identificerede tre muligheder:

• bilateral forsinkelse af sekretion og evakuering
• primær læsion af en nyre med en bevaret funktion
• skaden på det rørformede apparat er en og fraværet af funktionen af den anden polycystiske nyre, der observeres med en alvorlig form for polycystose. Når der er atrofi af parenchymen hos en af nyrerne på grund af kompression af hendes cyster.

Disse patienter har som regel en anden grad af nyreinsufficiens. Renografi tjener som orienteringstest, da det ikke engang indirekte besvarer spørgsmålet om antallet af fungerende parenchyma. Dynamisk scintigrafi supplerer de listede ulemper ved renografi.

Ultralyd kan diagnosticere polycystisk nyresygdom i et stort antal ekko-negative zoner. I den tidlige fase af polycystisk nyre afslører ultrasonografi deres stigning. Hvis denne udviklingsfejl forløber, findes cyster af forskellig størrelse og form sædvanligvis i nyreparenchyma. Absolut pålidelig diagnose af polycystisk nyre ved CT. Nogle gange er renal angiografi nødvendig for at afklare diagnosen. I polycystiske nyrer på angiogrammer (især vigtig parenkymfase) bestemmes mætningsdefekter, nyreskibe er indsnævret, antallet af små arterier reduceres. Bestem feltet uden skibe, der svarer til cysterne.

[1], [2], [3], [4], [5]