Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnosticering af levercirrhose hos børn
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fysisk undersøgelse
Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at fastslå tidspunktet for de første kliniske tegn og sygdomsudviklingsmønstre samt tilstedeværelsen af tilfælde af hepatobiliær systempatologi i familiens historie.
Under en fysisk undersøgelse er det nødvendigt at vurdere barnets fysiske udvikling, sværhedsgraden af gulsot, tilstedeværelsen af øget vaskulært mønster på bryst og mave, ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, palmar erytem, "trommelår", perifer neuropati osv.), ødemsyndrom. Det er nødvendigt at måle størrelsen af lever og milt, abdominal omkreds (i tilfælde af ascites), vurdere farven på afføring og urin.
Laboratorieforskning
Biokemisk blodprøve:
- et fald i de indikatorer, der afspejler leverens syntetiske funktion (koncentrationen af albumin, kolinesterase, kolesterol). Det tidligste tegn på udvikling af biliær cirrose er et fald i aktiviteten af kolinesteraseenzymet, som i de fleste tilfælde går forud for forekomsten af andre tegn;
- Cytolyseenzymer (ALAT, ASAT) og kolestasemarkører (γ-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase) kan være forhøjede eller normale (afhængigt af processens stadie). Under dynamisk monitorering af patienten ses et gradvist fald i aktiviteten af disse indikatorer;
- blandet hyperbilirubinæmi.
Koagulogrammet er karakteriseret ved et fald i fibrinogen- og prothrobinindekset, hvilket skyldes en krænkelse af leverens syntetiske funktion.
En klinisk blodprøve kan afsløre anæmi, trombocytopeni og leukopeni på grund af hypersplenisme og hepatocellulær insufficiens.
Instrumentel forskning
Ultralyd viser, at leveren er forstørret eller mindre end normalt, parenkymet får øget ekogenicitet. Det vaskulære mønster er normalt udtømt. Tegn på portal hypertension udtrykkes - øget blodgennemstrømningshastighed i portalsystemet, lever- og miltvener, en forøgelse af miltens størrelse og væskeophobning i bughulen.
Fibroøsofagogastroduodenoskopi muliggør påvisning af spiserørsveneudvidelse ved portalhypertension.
Morfologisk undersøgelse af leverbiopsi betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af levercirrose. Små tuberøsiteter er karakteristiske for biliær cirrose, store lymfeknuder indikerer posthepatitis-cirrose eller andre årsager. Lille nodulær cirrose er karakteriseret ved små, ensartede parenkymale lymfeknuder på op til 3-5 mm i diameter, omgivet af smalle lag af bindevæv. Disse lymfeknuder omfatter normalt én leverlobulus. Mikroskopisk undersøgelse af leverbiopsi afslører forstyrrelse af leverens lobulære struktur, regenererende lymfeknuder eller falske lobulus, fibrøse lag eller septa omkring falske lobulus, fortykkelse af levertrabekler, ændringer i hepatocytter (store regenerative celler med polymorfe, hyperkrome kerner) og fragmentering af levervæv.
Differentialdiagnostik
Differentialdiagnostik udføres ved kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet og ekstrahepatisk portal hypertension.
[