Diagnose af den endometriale polyp

Diagnose af den endometriale polyp er i dag et af de mest alvorlige problemer med gynækologi. Ved første øjekast ser det ud til, at det er ret nemt at diagnosticere en polyp - med gynækologisk undersøgelse kan enhver gynækolog identificere den i udseende. Det har en karakteristisk type neoplasma, der ligger på stilken. Det er en af formerne for vækst af endometrium, er fastgjort til livmoderen, der gradvist vokser i slimhinden. Dimensioner kan variere, oftest fra 1 til 10 mm eller mere.

Det sværeste er differentialdiagnosen. Der er mange sorter af polypten i endometrium. Det er også vigtigt at differentiere den maligne tumor fra godartet, udelukke sandsynligheden for malign degeneration af polypten. Du skal bestemme polypropylenes størrelse, deres mangfoldighed eller et enkelt tegn, tilstedeværelsen af samtidige patologier, såsom inflammation, den smitsomme proces. Nogle gange er der et behov for differentiering af polypten fra andre lignende neoplasmer: hyperplasi, edenomyose, kræft.

Laboratoriediagnostik, analyser

For at foretage en nøjagtig diagnose skal du passere mange tests. Først og fremmest er generelle kliniske blod- og urintest ordineret. Ved påvisning af protein i urinen kan det konkluderes, at der er eller ikke er inflammatoriske processer i kroppen, bestemmer deres natur ca. Tilstedeværelsen af hvide blodlegemer i urinen kan også indikere udviklingen af den inflammatoriske proces.

Med blod kan du også bestemme et omtrentligt billede af patologien, udvikle en yderligere undersøgelsesplan. Således kan antallet af røde blodlegemer i blodet have diagnostisk værdi. Deres reduktion observeres ofte på baggrund af blødende polypper, skjult blødning såvel som i nærvær af skjulte inflammatoriske processer. Stigning af erythrocytter kan indikere udviklingen af ondartet proces samt sandsynligheden for kræftformet transformation af polypten. Ved blødning og forgiftning kan degenerative processer i polypper ses en ændring i den morfologiske struktur af erytrocytter. Således er erythrocytternes basofile granularitet ofte et tegn på blødende polypper. Ved en kronisk patologisk proces kan tegn på anæmi som følge af langvarig blødning eller malignitet observeres et fald i mængden af hæmatokrit. Et sådant billede kan observeres på baggrund af skader på polypper.

Informativ kan være undersøgelsen af leukocytformlen. En stigning i antallet af eosinofiler indikerer allergiske processer, mucosal dystrofi. Kan indikere udviklingen af parasitiske og skjulte infektioner. Blodplader indikerer tilstanden af kredsløbssystemet, karakteristika ved blodkoagulering, kan indikere latent blødning og tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces.

Faldet i antallet af lymfocytter og leukocytter i blodet indikerer udviklingen af den onkologiske proces. Da dette kan være tegn på immundefekt, er det også tilrådeligt at udføre et immunogram for at afklare diagnosen. Det fremgår af resultaterne af denne undersøgelse, at vi kan konkludere, hvordan polypen opfører sig, og hvad er sandsynligheden for dens kræftdegeneration.

Hvis der er mistanke om kræft, er den eneste måde at bekræfte eller afvise diagnosen på, et histologisk studie. Til dette udføres en biopsi, hvor et biologisk materiale indsamles til videre undersøgelse.

Hvis en virusinfektion mistænkes, udføres en række virologiske, immunobiologiske og serologiske reaktioner, som gør det muligt for en at bestemme graden af viral belastning, artssammensætningen og graden af virusaktivitet. Det er også muligt at identificere en latent infektion, som kan være asymptomatisk, hvilket forårsager talrige patologiske processer i kroppen.

Du kan få brug for en analyse for hormoner, fordi det er koncentrationen af hormoner i kroppen, som bestemmer den yderligere vækst af polypper. Aktivering af polypper vokser med overvejende østrogener og mangel på progesteron. I dette tilfælde kan gentagen dannelse af polypper efter deres fjernelse udvikle sig. Hvis der opdages en hormonel ubalance, ordineres korrigerende terapi.

Skrabning af endometrial polyp

Skrabning fra endometriumvæggene er et biologisk materiale, der er nødvendigt for yderligere bakteriologisk undersøgelse. Der kræves ingen særlig træning. Lægen vil gøre alt, hvad der er nødvendigt under den gynækologiske undersøgelse. Særlige værktøjer bruges til prøveudtagning. Fremgangsmåden er smertefri, administreres inden for få minutter. Den eneste betingelse, der skal være opfyldt - bortset antibiotika i 14 dage forud for undersøgelsen, samt et par dage før hegnet materiale ikke bruge nogen antibakterielle midler, især lokalt, ikke douche, ikke sætte stearinlys.

Bakteriologisk undersøgelse kan kræves, hvis der er en mistanke om infektiøs infektion af polypper, og hvis der er en mistanke om en krænkelse af den vaginale mikroflora. Til dette udføres en standard bakteriologisk undersøgelse, under hvilket biologisk materiale tages til undersøgelsen. Dette er oftest et udtværn eller skrabe fra slidens slimhinde, som lægen tager under gynækologisk undersøgelse.

Derefter sættes det resulterende materiale under laboratoriebetingelser til næringsmedier og inkuberes under termostatbetingelser i 3-5 dage. Samtidig vurderes smøret under mikroskopet, idet der tages hensyn til tilstedeværelsen af yderligere indeslutninger, mikrofloraens art, tilstedeværelsen af epitelceller. Dette kan være tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Når kulturen er vokset, producerer den ved genopdræt på selektive biologiske medier. Dette er nødvendigt for at skelne patogenens rene kultur og identificere den. Om nødvendigt udføres en antibiotisk susceptibilitetstest sammen med en bakteriologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at vælge det optimale antimikrobielle middel, som vil have størst effekt på det isolerede patogen. Den nødvendige dosis af lægemidlet bestemmes også.

Hvis du har brug for at bestemme arten af den mikroflora, foretage analyse på et dysbacteriosis, eller en særlig mikrobiologisk screening femoflor, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af den vaginale microbiocenosis. Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere de kvalitative og kvantitative egenskaber for mikrofloraen, tildele det samlede bakterietal, en oversigt over strukturen, antallet og forholdet mellem repræsentanter for obligate og fakultative mikroflora, procentdelen af opportunistiske patogener.

Du kan også identificere absolutte patogener og bestemme deres antal. Standardanalysen for dysbakterier udføres ved bakteriologisk inokulation, analysen for femoflor udføres ved PCR. Hver af deres metoder har sine egne mangler, såvel som dens fordele.

Endometrial Endometrial Biopsi

Biopsi er en procedure, der ofte udføres, når en kræft mistænkes. Det er ret simpelt, det vigtigste er at udføre det omhyggeligt og professionelt. I dette tilfælde samles et stykke tumor (polyp) ved hjælp af et specielt instrument til yderligere histologisk undersøgelse. Det skal meget omhyggeligt udføres hegnet, så et stykke væv ikke falder overalt i livmoderen og vagina. Med en kræftformet tumor kan dette blive et nyt sted for tumorudvikling (metastase). Når man samler materiale, bør man også stræbe efter minimal skade på polypoen for ikke at provokere sin vækst og maligne degeneration.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histologi af den endometrie polyp

Histologisk undersøgelse udføres på materialet opnået under biopsien. Analysen gør det muligt at studere strukturen og de dynamiske processer, der forekommer i tumorceller. Ifølge resultaterne trækkes der en konklusion om tumorens karakter. Først afgøre, om det er godartet eller ondartet. Ifølge resultaterne forudses også karakteren og retningen af den videre udvikling af neoplasma, taktik og behandlingsstrategi vælges.

Har en vigtig diagnostisk værdi. Efter at have fastslået patologien er det muligt at vælge den optimale behandling i rette tid for at reducere sandsynligheden for yderligere fremgang i sygdommen. Hvis der findes adenomatøse polypper, anbefales det at fjerne dem hurtigst muligt.

Kernen i undersøgelsen er, at vævsprøver sår på et næringsmedium beregnet til dyrkning af vævsprøver. Inkuber i termostatbetingelser fra 10 dage til 3 uger, og genindfør derefter på kunstige næringsmedier og inkubér noget mere tid.

Instrumentdiagnostik

Det udføres for at visualisere polyplen og for at identificere det korrekt, da polyppens palpationer praktisk talt ikke låne sig selv, og de er vanskelige at visualisere i spejlet. Kun instrumentelle metoder gør det muligt præcist at bestemme polypropylens lokalisering, størrelse, form og natur. Dette afhænger i høj grad af strategien og taktikken for yderligere behandling.

De vigtigste metoder er ultralyd, som giver dig mulighed for at evaluere processerne i dynamik, for at studere polypropylens morfologi, dets størrelse og lokalisering. De vigtigste tegn på dannelsen af polypper er udvidelsen af livmoderen, fortykkelse af dets inderlag, proliferation af slimhinden.

Koloskopien giver dig mulighed for nøjagtigt at undersøge, undersøge polypen og også bestemme den omtrentlige årsag til patologien. Du kan registrere inflammation, identificere infektionsprocessen, hyperplasi. Ved kolposkopi undersøges hovedvæsenet af livmoderhalsen. Et gynækologisk spejl anvendes, hvilket gør det muligt at studere polypropylenes overflade, udseende og struktur.

Præcis at bestemme årsagen til patologien kan være i løbet af hysteroskopi, hvor livmoderens indre kavitet undersøges, undersøge det. Du kan tegne et biologisk materiale til yderligere mikroskopisk eller histologisk undersøgelse. Bruges også røntgenundersøgelse med indførelsen af kontrastmedium. Giver dig mulighed for at visualisere polypoen, bestemme strukturen, størrelsen, formen, placeringen.

Magnetisk resonans og computertomografi giver mulighed for at opnå et komplet klinisk billede: at studere lokaliseringsfunktioner, udvikling af polyp, stadium, indvækstgrad. Disse er dyre procedurer, der kræver længere tid til forskning, så de bruges til mistænkt cancer. Men disse metoder giver det mest komplette billede.

Kombinationen af flere metoder er også meget informativ. For eksempel gør hysteroskopi og ultralyd det muligt at forstå polypropylen grundigt, for at studere både anatomiske og morfologiske egenskaber i forskellige fremskrivninger.

Ultrasonografi af endometrium

Ultralyd gør det muligt at visualisere polyp. Der er to måder at gennemføre undersøgelsen på: Abdominal (ekstern) og transvaginal (intern) metode. Oftest diagnostiseres endometriepolypper med abdominal ultralyd, da denne metode er designet til at detektere polypper lokaliseret i livmoderen.

Transvaginal metode kan give en masse nyttige yderligere oplysninger. Normalt er der ved hjælp af ultralyd detekteret store polypper større end en centimeter. Påvisning af mindre polypper kræver specielt udstyr, og dette er en væsentlig ulempe ved metoden. Også ved hjælp af ultralyd er det muligt at beregne, hvor hurtigt polypen vokser, for at bedømme dets modtagelighed for malignitet.

Ekko af den endometrie polyp

Hovedindikatoren, som vurderes ved diagnosen af polypper, er en ændring i M-ekko, hvor den ydre-bakre størrelse af livmoderhulen afspejles. Dens udvidelse kan observeres i overgangsalderen, som varer mere end 5 år (normen). I patologi indikerer kvinder i reproduktiv alder tilstedeværelsen af en hvilken som helst yderligere struktur, uanset om det er en polyp, tumor, hyperplastisk ændring i slimhinden eller andre lag i livmoderen.

Polypsen kan typisk genkendes ved dets karakteristiske udseende, hvor en tæt, skitseret struktur med et ben visualiseres. Yderligere oplysninger, som muliggør den endelige identifikation af polypoen, er Doppler ultralyd, som gør det muligt at bestemme blodstrømens egenskaber i polypropylens beholdere. Dette gør det muligt at nøjagtigt studere polypolens vaskulære seng, som er helt uafhængig. Indførelsen af en fysiologisk løsning i livmoderhulen gør det muligt at undersøge skibene mere detaljeret og tydeligt.

[6], [7], [8]

Dimensioner af endometrie polypper i livmoderen

Polypropylens mindste størrelse, som kan visualiseres ved hjælp af specielle metoder - 1 mm. Dette er en lille polyp. Polypor af mellemstørrelse omfatter polypper med en størrelse på 5 til 7 millimeter. Store polypper anses for at være 1 cm i størrelse og større. De kræver fjernelse.

Polyps kan have forskellige størrelser. I et tidligt stadium er polypper visualiseret af tilstrækkeligt små størrelser og når flere millimeter (normalt 1-3 mm). Påvisningen af sådanne polypper kræver specielt udstyr. Ved hjælp af ultralyd findes sådanne polypper ikke. Ultralyd kan diagnosticere polypper større end 1 cm.

Polyps med en størrelse på 4 mm eller derover kan diagnosticeres under colposkopi. Polyps, der måler 5-7 millimeter, anses som gennemsnitlige. De kan behandles, kan slettes. Normalt velegnet til lægemiddelbehandling, så hast ikke for at fjerne dem. Polyps 8-9 mm i størrelse giver næsten ikke konservativ terapi. Hvis størrelsen når 1 centimeter eller mere, er det nødvendigt at fjerne det, det er store nok polypper. De visualiseres ved hjælp af ultralyd.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Flere polypper af endometrium

Polyps kan ikke kun være enkelt, men også flere. Når der er flere polypper, diagnostiserer de pollinose. Det betyder, at der oprindeligt blev dannet en enkelt polyp, som gradvist begyndte at gennemgå hyperplastiske processer. Flere kan være hovedsageligt glandulære eller fibrøse polypper, da de har tendens til at sprede sig frem for at omdanne til en malign tumor.

Polyproppen er ret let at genkende ved sine karakteristiske ydre egenskaber. Ofte opstår i nulliparous, efter 27 år, fordi der er en krænkelse af den naturlige hormonelle cyklus. Flere polypper kan let registreres enten i løbet af en konventionel gynækologisk undersøgelse eller ved hjælp af simple laboratorie- og instrumentelle metoder. Blandt de vigtigste behandlingsmetoder - kan kaldes resektion (fjern polypten, og hans seng er cauterized).

Polymus af endometrium på MR

Magnetisk resonansbehandling gør det muligt at identificere polypen, for at studere sine hovedkarakteristika, lokalisering og bemærke maligniteten af væv. Det gør det muligt at identificere en kræftformet tumor og sandsynligheden for polypransformation (tilstedeværelsen af atypiske celler i dem), så hurtigt som muligt, selv i stadium af tumordannelse. Det bruges til mistænkt cancer.

Differential diagnostik

Formålet med differentialdiagnose er behovet for at differentiere polypen fra andre tumorer, der har lignende egenskaber. Ofte er det nødvendigt at differentiere polypen fra ovariecyster, endometriose, blodpropper, livmodermomenter og kræfttumorer.

Cysten kan differentieres først og fremmest i udseende og placering. Cysten er normalt placeret posterior og lateral i livmoderen, mens polypen er placeret direkte i livmoderhulen eller på halsen. Et karakteristisk træk ved cyster er adhæsioner, som intenst dækker hele endometrium: klæbemidlet dækker væggene i livmoderen, halsen. I polypper observeres en klæbende proces ikke.

Polypropylen er flad, har tydelige konturer, ligger på stammen. Cystens vægge er ujævnt fortykket, konturerne er ujævne. Et karakteristisk særligt træk ved æggestokkens cyste er effekten af ensartet mørkdannelse. Cystens form er ofte rund, oval, polypropylen - absolut i enhver form.

I nogle tilfælde kan en kvinde ikke engang vide, at hun har polypper, fordi de udvikler sig længe og asymptomatisk. Ofte fundet ud af et uheld med en forebyggende undersøgelse. Cystenen forårsager ofte en kvinde at se en læge med klager over smerter i underlivet. Hvis cysten har nået en tilstrækkelig stor størrelse, kan den trykke på tilstødende organer, mens polypper, selv ret store, måske ikke manifesterer sig på nogen måde.

Det er også ofte nødvendigt at differentiere polypper fra endometriose. Endometriose er en sygdom, der ledsages af en proliferation af endometrium og dannelsen af endometrielle polypper. Disse er ret farlige polypper, fordi de har ændret deres cellulære struktur og faktisk repræsenterer en precancerøs tilstand. Undertiden ledsages endometriose ikke af dannelsen af polypper. Den vigtigste metode til differentiel diagnose er en histologisk og cytologisk undersøgelse. Under disse undersøgelser studeres strukturen af væv og celler. Påvisningen af atypiske celler indikerer udviklingen af endometriose.

I de fleste tilfælde differentieres polyplen fra en kræftformet tumor. Nogle gange kan dette ske uden særlige studier ved visualisering. Så polyppen kan genkendes af en tæt struktur, dannelsen af foden. Kræft er karakteriseret ved løs struktur, løs pasform af celler og evnen til ubegrænset vækst. Polyps kan ikke vokse i lang tid.

Det må dog tages i betragtning, at kun en histologisk undersøgelse er en pålidelig og nøjagtig bekræftelse af diagnosen, hvor en vævsprøve opnået fra en tumor dyrkes, og dens egenskaber undersøges. Efter type vækst bestemmer typen af tumor: godartet eller ondartet. Dette giver dig mulighed for at lave en endelig diagnose: polypen er en godartet neoplasma.

I nogle tilfælde blodpropper kan være så ligner polypper, at du skal ty til differential diagnose. Vi skal omhyggeligt studere den fundne struktur: Polyproppen har udseende af en neoplasma, med glatte, veldefinerede vægge ligger på stammen.

Klumpen adskiller sig fra polyproppen, idet den kan være amorf, som ofte ændrer sin form. Ofte rødt, der kan være en anden konsistens. I midten af blodproppen er fyldt med forskellige indhold, som varierer meget: fra lys slim til hæmoragisk væske. Kan være temmelig tæt og tyk, ganske stor.

En anden formation, hvorfra det er nødvendigt at differentiere polypen, er myoma. Det har udseende af noder, der har klare grænser og endda lidt humpede konturer. Den nemmeste måde at differentiere på er MR. Myoma har et lavintensivt magnetisk resonanssignal med MR. Signalet ligner meget signalet af skelets muskler.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Er det muligt at forvirre endometrielle polypper?

Polypterne i endometriumet kan forveksles med nogle andre patologier. Men det sker ikke ofte, fordi differentialdiagnose gør det muligt at udelukke alle andre sygdomme og neoplasmer, der har lignende symptomer og manifestationer. Du kan kun deltage i en primær undersøgelse, men for at undgå sådan forvirring er der en differentialdiagnose. Teoretisk kan polypper blive fanget med kræft, cyste, myom, endometriose og blodpropper.

Polyp af endometrium og kræft

Polyps er patologiske formationer af slimhinden, der rager over overfladen og er forbundet med den ved foden eller dens base, repræsenterer enkelt eller flere formationer af uregelmæssig rund eller oval form.

Polypsen kan også genkendes af en tæt struktur, dannelsen af foden, hvorimod kræften kan genkendes ved løs struktur, løs pasform af celler og evnen til ubegrænset vækst.

På trods af, at kræft og polypper udadtil er lette at skelne mellem, bør denne diagnosemetode ikke påberåbes. Differentier kun disse to sygdomme ved histologisk undersøgelse. I dette tilfælde udføres en målrettet biopsi, hvorved et biologisk materiale (et stykke tumor) tages til undersøgelse i laboratoriet. Kernen i undersøgelsen er at dyrke vævskultur fra en prøve på kunstige næringsmedier. Derefter bestemmes tumortypen af typen af vækst: godartet eller ondartet.

Det skal også tages i betragtning, at polypten i æggestokken kan have atypiske celler, som i sidste ende kan være ondartede og regenerere til kræft. For det første vokser endometriumet, så bliver epitelvævet transformeret. Det erhverver kapacitet til ubegrænset vækst, bliver til en kræft tumor, hvis celler fortsætter med at ukontrollabelt dele og formere sig. Degenerationen af polypper til kræft kan forekomme under påvirkning af forskellige faktorer, herunder som et resultat af hans traume.

Uterine fibroids og endometrial polypper

Myoma er meget lille i størrelse: i gennemsnit 0,3-0,4 cm. De er meget mindre i størrelse end polypper, og de har heller ikke en pedicel. Også med magnetisk resonansbilleddannelse er store livmoderfartøjer, store knudepunkter mærkbare. Udseendet af heterogene områder kan indikere processen med transformation af fibroider i en cyste eller en voldsom blødning.

Det er også muligt at genkende fibroids af en persons trivsel. Polypper påvirker ikke trivsel og forårsager ikke nogen besvær for personen, mens fibroid manifesterer sig som en stærk svaghed og utilpashed, hyppige inflammatoriske processer og udviklingen af den infektiøse proces. Det vigtigste symptom er alvorlig smerte i maven, menstruation er ledsaget af alvorligt blodtab. Også for en myoma er en følelse af pres på indre organer, anæmi, hyppig vandladning. Sommetider kan smerten give til inguinalområdet og andre områder.

Polyp af endometrium og adenomyose

Polyp er let at genkende i udseende. Den vigtigste metode til at etablere differentiel diagnose er hysteroskopi. Ved hjælp af denne metode kan du bemærke forskelle - den endometriale polyp er placeret i livmoderen, adenomyose påvirker de indre dybe lag.

Uterinapolypper og endometriehyperplasi

Differentiel diagnose af endometrial polyp og endometrial hyperplasi er ret simpelt. Når hyperplasi af endometriumet fremstår som en udstødende hyperplastisk slimhinde i livmoderen, som i stigende grad kan strække sig langt ud over livmoderen, ind i vagina. Polypser er strengt lokaliserede områder af endometriumet, som er placeret på stammen. For flere endometriotiske polypper er dannelsen af talrige knuder karakteristiske.