Cyste på skinnebenet

Tibia er en forkert definition af knoglerne i underbenet (crus), faktisk er der to af dem - tibia - os tibia og fibula - os fibula. Derfor kan der udvikles en tibiacyste i en af disse strukturelle dele af benet.

Anatomisk set består benet af lår, skinneben og fod, hvor skinnebenet er området omkring underekstremiteten fra hælen til knæleddet. Hele skinnebenet er gennemsyret af smertereceptorer, som er placeret i muskler, ledbånd, periosteum og sener. Fibula er lokaliseret lateralt - på siden i forhold til midten af skinnebenet, er skinnebenet placeret medialt - indeni, hvor det er forbundet med lårbenet ved hjælp af knæleddet. Der er ingen sådanne nerveender inde i knoglen, hvor en cyste kan dannes, så neoplasmen udvikler sig asymptomatisk i lang tid. Trods deres styrke er skinnebensknoglerne ret sårbare, og en voksende cyste ødelægger dem gradvist.

En tibiacyste diagnosticeres oftest hos børn og unge i perioden med intensiv skeletvækst. Processen begynder, når blodforsyningen og hæmodynamikken i skinnebenet i særdeleshed og i skeletsystemet som helhed forstyrres. På grund af mangelfuld blodcirkulation og forstyrrelse af knoglevævets ernæring aktiveres lysosomal fermentering, kollagenfibre ødelægges, og glucoglycosaminer og proteiner ødelægges. Både SBC'er (solitære knoglecyster) og aneurismetumorer kan dannes i tibia. Sidstnævnte er de mest aggressive, og deres vækst fremprovokeres ofte af skader, blå mærker eller fald.

Cysten ligner en langsomt udviklende fortykkelse inde i knoglehulen; efterhånden som neoplasmen vokser, begynder den degenerative proces at manifestere sig med kliniske tegn i form af forbigående smerter og ændringer i gangart.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tibiacyste

Toptærsklen for udvikling af tumorlignende formationer i knoglen forekommer i barndommen - 10-14 år. Den dominerende lokalisering af godartede cyster er de nedre lemmer, hvor cysten dannes i lårbenet, skinnebenet og i skulderområdet. En knoglecyste er et patologisk hulrum i knoglen, hvor der efterhånden dannes en fortykkelse i knoglevævet, og dets integritet og styrke ødelægges.

Ætiologien af cyster er endnu ikke afklaret, men det er blevet fastslået, at en tibiacyste oftest diagnosticeres i ungdomsårene, langt sjældnere hos personer over 25-35 år. Og meget sjældent kan en cyste tilfældigt findes under operation for osteopati hos ældre patienter. Overtrædelse af intraossøs hæmodynamik fører til udvikling af knoglevævsdystrofi. Hvis cysten er placeret i benets knogler, kan dens vækst påvirkes af følgende faktorer:

• Hormonelle aldersrelaterede ændringer.
• Perioden med intensiv vækst af alle skeletknogler er puberteten.
• Konstant stress på skinnebenet under sportsaktiviteter.
• En skade, der fremkalder begyndelsen af knogleskade i nærvær af eksisterende osteopatologi.

Tibiacyste klassificeres som en godartet tumor. I klinisk praksis har der ikke været tilfælde af malignitet af SCC eller ACC i dette område. En solitær cyste adskiller sig i symptomer fra en aneurismatisk cyste, den udvikler sig langsommere og ledsages ikke af stærke smerter. ACC vokser hurtigt, kan manifestere sig som hævelse i området med cystedannelsen, ledsages af et ret mærkbart smertesymptom, der intensiveres ved bevægelse, gang eller løb. En aneurismatisk cyste kan begrænse motorisk aktivitet, forårsage ændringer i gangart, halthed. Et almindeligt symptom, klinisk manifestation af både aneurismatiske og solitære cyster, er en patologisk fraktur, som ikke er forbundet med objektivt traume. En fraktur er både det sidste tegn på knoglecyster og en slags kompenserende vej for knoglevæv, da cysten efter en fraktur kollapser, dens hulrum mindskes. En patient, der diagnosticeres med en knoglecyste, kræver dog behandling og en lang periode med rehabilitering.

Behandling af tibiacyster hos børn begynder med konservative metoder; hvis der er mistanke om en revne eller et brud, anbringes en skinne på skinnebenet for at sikre immobilisering og reducere belastningen på benet. Hvis cysten er på et stadie, der fremkalder et spontant brud, gipses benet i 4-6 uger, hvorefter patienten får vist rehabiliterende terapeutisk træning og ledudvikling.

En knoglecyste, der ikke er kompliceret af et brud, udsættes ofte for flere punkteringer, som udføres ambulant. Hvis histologisk undersøgelse bekræfter processens godartede natur, injiceres contraktal, hydrocortisonacetat (hydrocortisonacetat) eller andre lægemidler fra glukokortikosteroidklassen i patientens cystehulrum. Så snart cysten er forsvundet, gennemgår patienten et forløb med terapeutisk træning og fysioterapiprocedurer.

Det er meget sjældent at diagnosticere en knoglecyste i skinnebenet rettidigt; oftest søger patienter hjælp på et fremskredent stadium af sygdommen, i 75-80% af tilfældene på grund af et brud. Dette forårsager en meget lang proces med både behandling og helbredelse; den samlede tid fra behandlingens begyndelse til fuldstændig helbredelse kan være 1,5-2 år. Børn kommer sig hurtigere end voksne patienter, da deres krops reparationsevner er meget højere.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cyste af fibula

Fibula - fibula er en tynd og lang knogle, der består af to epifyser - den øvre og nedre samt knoglekroppen. En fibulacyste kan lokaliseres i alle dens dele, men bestemmes oftest i epifysen. Det skal bemærkes, at tumorlignende neoplasmer er ekstremt sjældne i denne knogle, de forveksles ofte med andre osteopatologier, selvom det er velkendt, at både ABC (aneurysmatisk knoglecyste) og SBC (solitær knoglecyste) "foretrækker" store rørformede knogler. Sådanne hyppige diagnostiske fejl er forbundet med utilstrækkelig undersøgelse af ætiopatogenesen af knoglecyster generelt, desuden er det nogle gange umuligt at opdage en cyste klinisk på grund af dens asymptomatiske forløb. Det eneste dominerende tegn på en knogletumor er en patologisk fraktur. Lokal kompaktering og fortykkelse i fibula forårsager ikke subjektivt ubehag hos patienter, før knoglens integritet er kompromitteret.

Den primære metode til at bekræfte tilstedeværelsen af en cystisk neoplasme er radiografi og computertomografi. Billederne viser tydeligt

Lokal destruktion, fortynding af knoglevæv, cysten har en afrundet form med ret tydelige sklerotiske konturer. Knoglecysten i fibula bør differentieres fra chondroblastom, eosinofilt granulom, osteoklastom (kæmpecelletumor), metafysær fibrøs defekt. Patomorfologisk undersøgelse, biopsi kan være en differentieringsmetode.

Den primære metode til behandling af en cyste i dette område er kirurgi, fjernelse af tumoren og erstatning af defekten med et knogleimplantat. Hvis cysten forværres af en fraktur, fjernes den også, knogletransplantation udføres med obligatorisk fiksering af de beskadigede dele af knoglen med Ilizarov-apparatet. Fiksering hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald, da apparatets stænger, der indsættes i vævet, ikke tillader dannelse af et tumorhulrum, desuden forhindrer denne fastgørelsesmetode udvikling af refraktion (gentagen knoglefraktur) og begrænsning af benbevægelser.

En kombination af transossøs osteosyntese, kompression i cystehulen og parallelle punkteringer hver 2.-4. uge er også mulig. Punkteringer udføres direkte under det kirurgiske indgreb, under fiksering af fibula og i løbet af den efterfølgende halvanden måned. Fikseringen skal vare mindst to måneder, og restitutionsperioden med obligatorisk røntgenkontrol varer mindst et år.

I kirurgisk praksis er der tilfælde, hvor en enkelt cyste i fibula hos børn har mistet trykket som følge af en patologisk fraktur, og tumorhulen blev elimineret inden for 3-4 måneder uden tilbagefald. Dette skyldes barnets krops høje reparative evner og rettidig diagnose af patologien.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af tibiacyste

Behandling af en tibiacyste afhænger af tumorens størrelse, patientens alder og ledsagende patologier, både akutte og kroniske. En stor cyste skal fjernes kirurgisk, en cyste på op til 2-3 centimeter observeres i 3 måneder, fraværet af positiv dynamik, processens progression og tumorvækst er en direkte indikation for kirurgi.

Fjernelse af en fibulær cyste er meget vanskeligere end behandling af en tibiacyste, dette skyldes den dybere placering af neoplasmen og den komplekse adgangsvej under operationen.

Generel ordning for drift af tibiacysten:

• Cysten skal fjernes inden for grænserne af sundt væv.
• Resektionsdefekten fyldes med osteotransplantationer, auto- eller allotransplantationer.
• Det isolerede cystevæv – væggen og indholdet – skal sendes til histologi for at udelukke onkopatologi.
• Restitutionsperioden varer fra 3 til 6 måneder, forudsat at operationen var vellykket, og der ikke er tilbagefald.
• Tilbagefald af cysten er mulig i tilfælde af tekniske fejl under operationen og ufuldstændig fjernelse af cysten.

En tibiacyste findes oftest i os tibia (tibia), så dens behandling betragtes som ret kompleks, og restitutionsperioden kræver tålmodighed fra patienten og overholdelse af alle medicinske anbefalinger - at gennemgå et træningsforløb, udvikle benleddet, følge en bestemt calciumholdig diæt og andre regler.