Transosseøs osteosyntese

Osteosyntese er en operation, hvor kirurgen genopretter knoglens integritet (forbinder fragmenterne). Der er to typer af denne operation: nedsænket og ekstern transosseøs ostiesyntese.

Ved ekstern osteosyntese foregår forbindelsen ved hjælp af specielle anordninger, mens nedsænkning - for at bruge knoglefragmenter, anvende forskellige fixatorer (skruer, stifter, negle).

Formålet med denne kirurgiske metode er at sikre immobiliteten af knoglefragmenter, indtil de er fuldt fusionerede.

Transosseøs osteosyntese ifølge Ilizarov

I 1950 opfandt Gabriel Abramovich Ilizarov et kompression-distraktionsapparat bestående af stænger, ringe og eger og beregnet til fastsættelse af fragmenter af knogler.

4 stænger forbundet med 2 ringe, hvori de krydsede eger er tæt bundet, ikke kun pålideligt reparerer knoglerne, men også styrer den komplekse biologiske proces af knoglevæv udvikling - kompression og strækning (kompression og distraktion).

Ilizarovs apparat tillader i nogen grad at opretholde arbejdskapaciteten hos musklerne og mobiliteten af tilstødende led, som som helhed sikrer en tidlig sammenslutning af knoglefragmenter.

Transosseøs osteosyntese kan udføres med frakturer af tibia, tibia, men oftest udføres det med lukkede fusionerede frakturer (især med flere fragmenter).

Transosseøs kompression-distraktion osteosyntese

Efter operationen begyndte at anvende ekstraøsøs kompression-distraherende osteosyntese, kunne lægerne med succes behandle flere frakturer uden indgreb direkte i brudregionen.

Fordelene ved denne metode er lav traumatisme, evnen til at opretholde mobilitet i leddene og åben adgang til de berørte områder, som giver dig mulighed for at passe på huden.

Transosseøs osteosyntese ved hjælp af eksterne fixeringsanordninger kræver det organiserede arbejde af alt personale, en god teknisk base samt visse viden og erfaringer fra sundhedsarbejdere (junior, mellempersonale og læger).

Forberedelse af apparater udføres af teknikeren på metal, som gør individuel justering, tilbringer reparation mv.

Lukket transosøs osteosyntese

Transosseøs osteosyntese er opdelt efter fremgangsmåden, som nævnt, i den ydre (kompressionstrækkende) og nedsænket. Til gengæld kan den nedsænkede osteosyntese være åben eller lukket, hvorved efter en sammenligning af alle fragmenterne er en hul metalstang indsat gennem det lille snit ind i hjernekanalen af den knækkede knogle. Indførelsen af stangen udføres ved hjælp af en leder (som derefter fjernes), operationen er under røntgenstyringens kontrol.

[1], [2], [3],

Bilokal transosseøs osteosyntese

Bilokal osteosyntese blev udviklet til behandling af en falsk ledd. Hovedproblemet med denne ortopædiske sygdom var, at konservativ behandling ikke førte til den ønskede virkning, og efter kirurgisk behandling i det overvejende flertal af tilfælde forekommer tilbagefald.

Bilokal osteosyntese er foreskrevet med dangling falske led, med en forkortelse på mere end 1,5 cm og fortyndede fragmenter.

En falsk fælles kaldes patologisk mobilitet i en hvilken som helst del af skeletet, oftest forekommer patologi i shinens område. Behandling involverer to faser - bilokal transosseøs otiosyntese og knogle-plastikkirurgi.

Med bilokal osteosyntese, fjernelse af falsk ledd og samtidig forlængelse og kosmetisk fortykning af lemmen. Forlængelse af lemmerne udføres efter en kunstig knoglefraktur (osteotomi) ved at bryde epifysalzonen.

På trods af de positive resultater forbliver risikoen for genopbygning af patologi høj, og hele behandlingsforløbet tager cirka 2 år.

Transosseous ostiisintez viser positive resultater i behandling af falske led og patologier i de lange knogler, som denne fremgangsmåde er vist i osteomyelitis (under behandling er der ingen forværring af sygdommen).

Ved hjælp af apparatet elimineres både den falske ledd og bendeformation (om nødvendigt).

Ved atrofiske falske led, er den åbne metode til knogleadhæsion ineffektiv, i dette tilfælde anbefales det at fragmentere af knogler udsættes, og at kollisions-sidekompression foretages med eger.

Efter at knoglen er vokset sammen, udfører kirurgerne forlængelse ved hjælp af apparater og osteotomi.

Som enhver anden metode, osteosyntese har ulemper, blandt hvilke muligheden for beskadigelse af større blodkar, nerve kufferter, i huden, betændelse omkring eger, kosmetiske defekter ulempe.

Det tager meget tid at anvende enheden, desuden er det nødvendigt med en bestemt kirurgs træning, og der er også vanskeligheder med at erstatte egerne.

Eksperter anbefaler denne metode med åbne brud, som ledsages af en væsentlig knusning af vævene såvel som med traumer eller ukorrekt sammensmeltede brud.

[4], [5], [6]