Skørbug

Nu om dage er en sygdom som skørbug ret sjælden, undtagen i lande, hvor folk lever under fattigdomsgrænsen. Skørbug er en sygdom forbundet med en alvorlig mangel på C-vitamin hos mennesker, hvilket fører til en forstyrrelse i produktionen af kollagen og til negative ændringer i bindevævets struktur.

ICD 10-kode

• E 00 – E 90 – endokrine sygdomme, ernæringsmæssige og stofskifteforstyrrelser.
• E 50 – E 64 – andre typer ernæringsmæssige mangler.
• E 54 – mangel på C-vitamin.

Årsager til skørbug

Sygdommen viser sig ved en akut mangel på ascorbinsyre i vævet. Patogenesen af skørbug kan karakteriseres i faser:

• kroppen holder op med at modtage C-vitamin, og der opstår mangel på det;
• produktionen af det fibrillære protein kollagen, som er nødvendigt for bindevævets normale struktur, forstyrres;
• Bindevævselementer er til stede i alle organer, men kredsløbssystemet er primært påvirket;
• Karrene bliver skrøbelige, sårbare og letgennemtrængelige.

Som følge af ovenstående ændringer vises de første tegn på skørbug:

• tandkødet bliver løst og bløder;
• tænderne begynder at løsne sig og falde ud;
• små blødninger (hæmatomer) vises på huden.

Det er generelt accepteret, at der ikke er massetilfælde af skørbug i dag. I nogle nordlige regioner og i tredjeverdenslande forekommer der dog sjældne tilfælde af denne sygdom. Derfor er det vigtigt at kende årsagerne for at modstå sygdommens udvikling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på skørbug

De første tegn viser sig oftest cirka 2 måneder efter, at en person har fået vitaminmangel.

Patienten føler sig konstant svag, træt og generes af svimmelhed og hovedpine. Pårørende bemærker, at personen er blevet lunefuld og sløv. Patienten selv kan klage over pludselige smerter i led og muskler.

De anførte symptomer er endnu ikke typiske for skørbug, men disse tegn kan allerede vække mistanke om, at der er noget galt med kroppen. Hvis patienten på baggrund af ovenstående symptomer har haft perioder med sult, dårlig ernæring eller sygdomme i fordøjelseskanalen, kan man tænke på hypo- eller avitaminose.

Den yderligere udvidelse af det kliniske billede er mere karakteristisk for skørbug:

• patologisk anæmisk bleghed i huden;
• blålige slimhinder;
• blødning fra tandkødet;
• ændring i tandkødets form, hævelse;
• smerter ved tandbid;
• øget spytproduktion;
• i fremskredne tilfælde – tandtab.

Oftest optræder blødninger i forskellige størrelser på benene i lægområdet, såsom hæmatomer. Sjældnere kan de findes på armene eller andre dele af kroppen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der forekomme blødninger i fordøjelsessystemet, nyrerne, bronkierne osv.

I de senere stadier af skørbug kan der dannes sår på blødningsstedet.

Næsten altid oplever patienter anæmi, pludseligt vægttab og forværring af hudens tilstand.

Konsekvenser og komplikationer af skørbug

Hvis man ikke begynder at behandle skørbug i tide, kan der opstå en sekundær infektion. Dette manifesterer sig ved sår i tandkødsområdet og en ubehagelig lugt fra mundhulen. Tænderne bliver løse og begynder til sidst at falde ud.

Skørbugspatienter kan kendes på deres udseende: ujævn hud med talrige hæmatomer af varierende grad af modenhed, ødem. Sådanne personer har svært ved at gå, da blødninger også kan forekomme i led og muskelvæv. Omfattende ledblødning fører ofte til suppuration - i sådanne situationer kan kirurgisk behandling ordineres.

Skørbug kan vare fra flere uger til flere år og skiftevis få et mildt eller alvorligt forløb. Nogle gange udvikler en aggressiv form af sygdommen, hvor symptomerne fremtræder meget skarpt og tydeligt: et sådant forløb af sygdommen kaldes "lyn".

I fremskredne tilfælde er en dødelig udgang mulig – fra generel udmattelse, fra blødninger i hjertet og hjernen, fra flere sår osv.

Hvis sygdommen opdages og behandles rettidigt, kan prognosen for skørbug betragtes som gunstig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose af skørbug

Skørbug diagnosticeres hovedsageligt ud fra sygdommens karakteristiske kliniske tegn. De fleste læger kan stille den korrekte diagnose under patientens samtale og undersøgelse. Lægen vil helt sikkert afklare den syges kost: hvad, hvordan og hvornår han spiser, i hvilke mængder osv. Ved undersøgelse af patienten er det vigtigt at være opmærksom på hans hud og slimhinder.

Ved tidlige og latente former for skørbug udføres der tests for at bestemme graden af kroppens mætning med ascorbinsyre og andre vitaminer. En sådan analyse udføres ved hjælp af vakuumtestning af kapillærresistens. Der skabes et vakuum over et bestemt område af huden, hvorefter antallet af dannede blødninger beregnes. Jo flere kapillærer der er beskadiget, desto mindre C-vitamin er der i kroppens væv.

Instrumentel diagnostik kan kun anvendes, når der opstår komplikationer, for eksempel ved omfattende blødninger i mave, nyrer, led osv.

Differentialdiagnostik udføres med hæmoragisk diatese. Til dette formål ordineres en blodprøve for niveauet af blodplader, og blodkoagulationssystemet vurderes også.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af skørbug

Behandling af skørbug involverer administration af den eneste mest effektive medicin – ascorbinsyre. Vitaminet gives oralt eller intravenøst, 250 mg 4 gange dagligt. Derudover ordineres en fuld kost beriget med naturlige kilder til C-vitamin – det vil sige grøntsager, bær, salat, frugt og friskpresset juice.

Ved betændelse i mundhulen anbefales skylning med hydrogenperoxid, samt smøring af slimhinden med en olieopløsning af vitamin A og E.

I tilfælde af anæmi kan behandlingsforløbet suppleres med jernholdige lægemidler og cyanocobalamin.

Kosten for skørbug bør omfatte en stor mængde plantefødevarer, herunder rodfrugter, citrusfrugter, kiwi, salat, bær og tørret frugt. Frugt og grøntsager bør primært spises rå eller med en minimal varmebehandlingsperiode.

Traditionel behandling af skørbug er ikke kun urtebehandling, men også mange nyttige ernæringsmæssige anbefalinger:

• du skal indtage så meget frisk komælk som muligt;
• om foråret er det nyttigt at inkludere naturlig birkesaft i din kost;
• Mod mundsår har sort radisejuice en god effekt; skyl munden med det op til 4 gange om dagen;
• Efter at have spist anbefales det at drikke frisk gulerods- eller kartoffeljuice;
• Det er godt at skylle munden med en varm infusion af egebark efter at have spist (5 g bark pr. 250 ml kogende vand);
• Det er nyttigt at tygge mindst et fed hvidløg dagligt;
• Hvis dit tandkød er ømt, kan du behandle slimhinden med havtornolie op til 3 gange om dagen;
• I løbet af dagen, drik urtete baseret på hyben, ribs, plantain og mælkebøtte.

Homøopati kan også bruges til at behandle skørbug, men at tage ascorbinsyre og ændre din kost er allerede et effektivt middel til at fremskynde helingsprocessen. Derfor, før du køber en ny krukke af lægemidlet, bør du konsultere din læge, om det er nødvendigt.

Forebyggelse af skørbug

Forebyggelse består af et dagligt tilstrækkeligt indtag af ascorbinsyre. For voksne kan den daglige dosis være fra 50 til 120 mg, og for børn - fra 30 til 75 mg. I lavsæsonen bør der lægges særlig vægt på forebyggelse.

Det er værd at sige, at ascorbinsyre ikke produceres i menneskekroppen, så den nødvendige mængde vitamin skal komme fra mad. Skolebørn og studerende, arbejdere med mentalt og tungt fysisk arbejde, har især brug for store doser C-vitamin.

Ved hyppigt alkoholforbrug og rygning ødelægges C-vitamin, der kommer ind i fordøjelseskanalen, og absorberes ikke af kroppen. Derfor anbefales det at opgive dårlige vaner for at forhindre vitaminmangel.

Heldigvis er skørbug en sjælden sygdom i disse dage. Ingen er dog immune over for vitaminmangel. Derfor er det nødvendigt at være meget opmærksom på sin kost og livsstil, undgå lange faster og udmattende diæter, fordi alt dette har en negativ indvirkning på ens generelle helbred.