Katarrhalsk stomatitis: det er ikke så enkelt, som det ser ud til

Selvom den menneskelige mundhule, ifølge den latinske terminologi, der er accepteret i medicin, kaldes cavitas oris, har en så almindelig sygdom som katarral stomatitis græsk oprindelse: katarrhoos - løb (eller betændelse) og stomatos - mund. Det vil sige, at katarral stomatitis er en patologisk tilstand i mundslimhinden, som udtrykkes i dens betændelse.

Patologier i mundslimhinden (stomatitis) har forskellig oprindelse (ætiologi) og mange forskellige kliniske symptomer (manifestationer). Klinisk klassificering opdeler disse sygdomme i katarral stomatitis, ulcerøs stomatitis og aftøs stomatitis. Fra et klinisk diagnostisk synspunkt er katarral stomatitis anerkendt som den mest almindelige variant.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til katarral stomatitis

Klassificering baseret på årsagerne til stomatitis opdeler dem i følgende typer:

Traumatisk (mekanisk, termisk eller kemisk skade på slimhinden, herunder som følge af professionel aktivitet);

Infektiøs (læsion af slimhinden af patogene mikrober, herunder dem, der er forbundet med infektioner såsom influenza, parainfluenza, adenosin, herpes, skoldkopper, mæslinger);

Specifikke (slimhindelæsioner karakteristiske for visse sygdomme, såsom tuberkulose, syfilis og spedalskhed);

Symptomatisk (når skade på mundslimhinden er en af manifestationerne af patologi i kroppens hæmatopoietiske, fordøjelses-, kardiovaskulære, endokrine eller nervesystemer, samt et symptom på systemiske sygdomme - pemphigus, streptoderma, lichen planus, immundefekt).

Hovedårsagen til katarral stomatitis, som alle tandlæger anerkender, er en rent lokal faktor - utilstrækkelig mundhygiejne. Samtidig fremmes den patologiske tilstand af slimhinden af tandsygdomme, tilstedeværelsen af aflejringer på dem (tandsten), samt en ubalance i mikrofloraen i munden (dysbakteriose). Derudover kan enhver manipulation fra tandlægerne, eller rettere deres overtrædelser, såsom mikrotraumer under tandbehandling eller dårligt tilpassede proteser, forårsage katarral stomatitis.

Alt er dog ikke så simpelt, som det ser ud til. Fordi listen over rent tandrelaterede årsager til katarral stomatitis suppleres af sådanne generelle negative faktorer som: jernmangelanæmi; vitaminmangel (A, B, B9, C); utilstrækkelig spytproduktion (xerostomi); rygning; dehydrering (med opkastning, diarré, polyuri eller betydeligt blodtab); helminthisk invasion; nogle kræftformer og bivirkninger af kemoterapi; hormonelle ændringer af forskellige ætiologier. Og endda det berygtede natriumlaurylsulfat - et overfladeaktivt stof, der bruges til at danne skum i produktionen af de fleste tandpastaer (samt hårshampooer og showergeler). Dette stof forårsager vedvarende tørhed af slimhinder og hud...

Desuden er læger for nylig blevet mere tilbøjelige til at tro, at årsagen til katarral stomatitis er immunologisk. Denne sygdom er en reaktion fra vores immunsystem på antigene peptider fra fremmede celler, som ikke genkendes af T-lymfocytter. Det er ikke uden grund, at katarral stomatitis oftest forekommer hos små børn og ældre, når immuniteten er reduceret på grund af kroppens aldersrelaterede karakteristika. Af samme grund (dvs. nedsatte beskyttelsesfunktioner) er katarral stomatitis en almindelig klage hos patienter med patologier i mave-tarmkanalen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på katarral stomatitis

Det karakteristiske træk ved katarral stomatitis er betændelse i det øvre epitellag i mundslimhinden i mangel af skade på dets dybere lag.

De vigtigste symptomer på katarral stomatitis er hævelse, rødme og ømhed i mundslimhinden. Samtidig opstår der på grund af hævelsen "aftryk" af tænder på slimhinden i kinderne - langs tændernes lukkelinje og på siderne af tungen. Slimhinden er dækket af en hvid eller gullig belægning, spytsekretionen øges (hypersalivation), og der er en ubehagelig lugt fra munden (halitose). Hævede tandkødspapiller mellem tænderne er beskadiget og bløder. Smerter ved tygning af mad er bekymrende. Men samtidig er der ingen åbenlyse defekter (sår eller papler) på slimhinden.

Disse symptomer giver grund til at tro, at dette er en inflammatorisk sygdom i mundslimhinden - akut katarral stomatitis.

Men hvis sygdommen ikke behandles, ændrer dens kliniske billede sig, og den patologiske proces tager en kronisk form. Dette er, hvad specialister ofte kalder ulcerøs stomatitis, som i de fleste tilfælde faktisk er det næste stadie af akut katarral stomatitis.

På dette stadie af sygdommen påvirkes de dybeste lag af mundslimhinden, og erosioner og sår slutter sig til plakken. Ødelæggelsen af væv fører til udseendet af serøs plak langs kanten af tandkødet, efter hvilken en smertefuld, blødende erosion forbliver.

Kroppens generelle tilstand forværres med en stigning i kropstemperaturen til +37,5-38°C, svaghed og hovedpine. Spisning og artikulationsprocessen bliver ulideligt smertefuld, de submandibulære lymfeknuder forstørres og forårsager smerter ved palpering.

Katarral stomatitis hos børn

Betændelse i mundslimhinden forekommer oftest hos meget små børn - fra fødsel til tre år. Børnelæger diagnosticerer katarral stomatitis hos spædbørn som trøske, hvilket kaldes candidiasis, da det er forårsaget af gærlignende svampe af slægten Candida. Ved denne katarral stomatitis hæver slimhinden i barnets mund, bliver rød og dækkes af en hvid belægning, der ligner kogemælk. Ofte opstår der blærer på slimhinden, og efter at de har åbnet sig - sår. Samtidig kan der observeres hududslæt (urticaria), dyspepsi og muskelsmerter.

Slimhindebetændelse hos børn kan ledsage infektionssygdomme som mæslinger, skoldkopper og difteri. Årsagen til tidlig slimhindebetændelse i en tidlig alder er ofte mekanisk skade på mundslimhinden samt allergier efter behandling med antibiotika eller sulfonamider.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose af katarral stomatitis

Diagnose af katarral stomatitis stilles af en læge under en undersøgelse af patientens mundhule under hensyntagen til anamnesen og data om tilstedeværelsen af andre sygdomme, primært mave- og tarmsygdomme.

Eksperter hævder dog, at korrekt diagnose af katarral stomatitis ikke er en let opgave, da en visuel vurdering af situationen i et ret stort antal kliniske tilfælde ikke afslører den sande årsag til denne sygdom, og der endnu ikke findes nogen specielt udviklet diagnostisk teknik til stomatitis.

Derfor vil en god læge ikke blot undersøge patientens mundhule, men også tage en skrabning af slimhinden og give en henvisning til en generel blodprøve.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling af katarral stomatitis hos voksne og børn

Behandling af katarral stomatitis er hovedsageligt lokal og sigter mod at eliminere inflammation og tilhørende eksterne tegn.

Ved akut katarral stomatitis anbefales hyppig skylning af munden med antiseptiske opløsninger og afkog af lægeplanter. Til dette formål anvendes en opløsning af hydrogenperoxid (en spiseskefuld 3% hydrogenperoxid pr. 100 ml kogt vand); en 2% opløsning af bagepulver (en teskefuld pr. 0,5 liter vand). Det antimikrobielle lægemiddel chlorhexidin (Gibitan, Sebidin) anvendes: en 0,05-0,1% opløsning bruges til at skylle munden 2-3 gange om dagen.

Både voksne og børn skal skylle munden hver 2.-3. time med afkog af kamille, salvie, morgenfrue, egebark, valnøddeblade, vejbane, røllike, potenil og arnica. For at tilberede afkogningen tages to spiseskefulde tørrede urter pr. glas kogende vand, koges i 5-7 minutter og trækkes i en halv time. For hurtigt at tilberede en mundskyl kan du bruge færdiglavede alkoholtinkturer af morgenfrue, perikon og eukalyptus ved at tilsætte 30 dråber tinktur til 100 ml kogt vand. Alkoholtinktur af propolis er meget effektiv til behandling af forkølelsesbetændelse: Skyl munden flere gange om dagen med en opløsning tilberedt af 100 ml varmt vand med en teskefuld af denne tinktur tilsat.

For at lindre hævelse af slimhinden anbefaler læger at tage en 5% opløsning af calciumchlorid (calciumchlorid) oralt: medicinen tages to gange dagligt efter måltider, en enkelt dosis til voksne er en dessert eller spiseskefuld, til børn - en teskefuld. Calciumchlorid er kontraindiceret i tilfælde af tendens til trombose og alvorlige former for åreforkalkning.

Antibakterielle midler som Tantum Verde og Hexoral anvendes også i lokal behandling af katarral stomatitis. Det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel Tantum Verde i form af sugetabletter ordineres én tablet 3-4 gange dagligt. I form af en smertestillende og antiinflammatorisk opløsning til mundskylning ordineres dette lægemiddel 1 spiseskefuld hver 2.-3. time. Opløsningen til lokal brug er kontraindiceret til børn under 12 år.

Tantum Verde spray anvendes tre gange dagligt, 4-8 doser (dvs. 4-8 tryk på sprayen). Ved katarral stomatitis hos børn anvendes sprayen som følger: børn i alderen 6-12 år - 4 doser, børn under 6 år - med 1 dosis pr. 4 kg kropsvægt. Bivirkninger af dette lægemiddel manifesterer sig i form af følelsesløshed, brændende fornemmelse eller mundtørhed; hududslæt og søvnløshed er mulige.

Lægemidlet Hexoral har antiseptiske, antimikrobielle, smertestillende, omsluttende og deodoriserende egenskaber. Hexoral-opløsningen bør anvendes ufortyndet til skylning eller mundskylning eller påføres de berørte områder af slimhinden. Dosis for én procedure er 10-15 ml, procedurens varighed er 30 sekunder. Hexoral spray sprayes på de berørte områder af mundslimhinden i 2 sekunder to gange dagligt efter måltider. En bivirkning af dette lægemiddel er en krænkelse af smagsoplevelsen, det er kontraindiceret til brug ved katarral stomatitis hos børn under tre år.

Ordination af oral medicin til behandling af katarral stomatitis afhænger af inflammationens ætiologi. Ved infektiøs katarral stomatitis hos voksne og ved katarral stomatitis hos børn i form af trøske (candidiasis) ordinerer læger derfor oftest det svampedræbende kombinationsantibiotikum Nystatin (i tabletter på 500.000 IE). Doseringen af dette lægemiddel til voksne er én tablet 3-4 gange dagligt eller 0,5 tablet 6 gange dagligt. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 10 dage.

Dosering af Nystatin til børn under 1 år: en kvart tablet (125.000 IE), fra 1 år til 3 år - en halv tablet (250.000 IE) 3-4 gange dagligt, og til ældre børn - 2 til 3 tabletter dagligt fordelt på 4 doser. Tabletterne synkes uden at tygges, men i tilfælde af betydelige læsioner i mundhulens slimhinder placeres tabletterne bag kinden efter måltider, hvor de opbevares, indtil de er helt opløst.

Ved behandling af katarral stomatitis hos børn - trøske hos spædbørn - anvendes dråber med Nystatin, som tilberedes derhjemme som følger: en Nystatin-tablet knuses til pulver og blandes med indholdet af en ampul vitamin B12 (du kan bruge kogt vand). Den resulterende opløsning bruges til at behandle barnets mundhule 2-3 gange om dagen med en tampon eller vatpind.

Nystatin forårsager normalt ikke bivirkninger, men med øget følsomhed over for antibiotikumet er kvalme, opkastning, diarré, feber og kulderystelser mulige. Blandt kontraindikationerne for dette lægemiddel: leversvigt, pankreatitis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, graviditet, overfølsomhed over for lægemidlet.

For vellykket behandling af katarral stomatitis bør du undgå varm, kold, krydret, sur og grov mad. Du bør drikke hybeninfusion og tage vitaminpræparater, der indeholder vitamin A, B og C.

Forebyggelse af katarral stomatitis

For at forebygge katarrhal stomatitis er det nødvendigt at fjerne tandsten, behandle karies i tænderne omgående, børste tænderne regelmæssigt og grundigt og skylle munden efter at have spist. Hvis du har en historie med mave-tarmsygdomme og endokrine patologier, bør du begynde at behandle dem.

En afbalanceret kost, at spise fødevarer rige på vitaminer, primært grøntsager og frugter, at tage gode multivitaminkomplekser om vinteren, at holde op med at ryge... Generelt vil alt, der kan bidrage til at øge immunsystemets beskyttende funktioner, ikke kun bidrage til forebyggelse af katarral stomatitis, men også mange andre sygdomme.