Brystreduktionskirurgi

En af typerne af kirurgisk brystkorrektion er reduktionsmammoplastik, det vil sige kirurgi for at reducere størrelsen af mælkekirtlerne.

Formålet med en sådan operation er at reducere volumen af bryster, der er for store og uforholdsmæssige i forhold til resten af kroppen.

[ 1 ]

Reduktionsmammoplastik: indikationer og kontraindikationer

Først og fremmest omfatter indikationer for plastikkirurgi for at reducere store bryster oplevet fysisk ubehag: når ejere af en stor barm føler konstante smerter i ryggen på grund af øget belastning på rygsøjlen og langvarig spænding i musklerne, der retter ryggen og løfter skulderbladet. Dette påvirker kropsholdningen negativt og tvinger dig til at sidde lunt under vægten af dine bryster. Derudover skærer bh-stropper med store bryster ofte ind i skuldrene og klemmer blodkarrene og nerverne, der fører til nakken og hovedet. Så ikke kun ryggen, men også hovedet kan gøre ondt.

Brystreduktion anvendes også i tilfælde af konstante problemer med huden under brystet med mastoptose (hængende bryster). Under de tunge kirtler, der ligger på brystet, fordamper fugt og sved, der udskilles af huden, dårligt. Dette forårsager maceration, det vil sige løsning af hudens stratum corneum. Som følge heraf kan epidermis i de overfugtede områder skalle af, hvilket forårsager hudbetændelse.

Blandt indikationerne for reduktionsmammoplastik nævner specialister hypermasti (unormalt store bryster) og asymmetri i brystkirtlerne (når det ene bryst er større end det andet). Plastikkirurger kan reducere brysterne hos mænd med gynækomasti.

Brystforkortende operation har dog følgende kontraindikationer:

• tilstedeværelse af luftvejsinfektioner på tidspunktet for operationen;
• enhver onkologi;
• diabetes;
• alvorlige former for fedme;
• udiagnosticerede formationer i brystkirtlerne;
• hjertesvigt og kredsløbsforstyrrelser;
• kroniske somatiske sygdomme i den akutte fase;
• nedsat blodkoagulation;
• graviditet og amning;
• alder under 18 år.

Forberedelse til operation

Kirurgen, der udfører operationen, vil give patienterne detaljerede oplysninger om, hvad forberedelsen til en brystreduktionsoperation indebærer.

En mammologundersøgelse og en komplet anamnese med gynækologiske og generelle sygdomme, ultralyd eller røntgen af brystkirtlerne samt et EKG er påkrævet.

Det er nødvendigt at tage blodprøver: generelle, biokemiske, for sukker, for RW og hepatitis, for koagulation (koagulogram).

Som regel rådes patienter i tilfælde af fedme til først at slippe af med ekstra kilo, og operationen udskydes, indtil vægten er reduceret.

To uger før den planlagte operation bør du afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer, især rødvin; det er forbudt at tage antikoagulantia og antitrombotiske lægemidler (acetylsalicylsyre, dicoumarin, warfarin, fibrolysin osv.).

Efter et bad, som er obligatorisk på tærsklen til operationen, må du ikke påføre kosmetik, bruge deodorant, creme, parfume osv.

For at gøre det lettere at tolerere anæstesien, bør du holde op med at spise og drikke væske 5-6 timer før din planlagte brystreduktion.

Typer af brystreduktionsoperationer

I dag udføres sådanne typer af brystkirtelreduktionsoperationer som reduktion (plastikkirurgi) af brystkirtler og mastopexy. Hvis essensen af mastopexy kun er at løfte hængende bryster ved at fjerne hud, så udskæres en del af brystkirtel- og fedtvævet, som kirurgen på forhånd har udpeget, gennem et snit under reduktionen, samt et hudsegment, der bliver overflødigt efter reduktion af volumen af det indre væv. Derudover hæves og sys areola og brystvorte - med delvis eller fuldstændig adskillelse - højere op.

Alt dette gøres under fuld narkose. Efter at stingene er påsat for at stramme kanterne af det postoperative sår, drænes det (med drænrøret bragt ud), derefter anlægges en steril bandage i form af en gazebind omkring den øvre del af brystkassen. Varigheden af hele operationen varierer fra tre til fem timer (afhængigt af mængden af fjernet væv og størrelsen af hudflappen, der lukker såret).

Med en stor mængde fedtvæv i mælkekirtlerne kan brystreduktion udføres ved hjælp af fedtsugning. Men dette er ikke egnet til alle kvinder. Som bemærket af specialister inden for plastisk mammologi, er fedtsugning til brystreduktion mulig ved fedtdegeneration af kirtlerne med overgangsalderens begyndelse, samt for at korrigere brysternes asymmetri til én størrelse. Men ved udtalt mastoptose, fibrøse tråde i brysterne, lave brystvorter og tab af hudens elasticitet er fedtsugning kontraindiceret, selv ved mindre reduktion af mælkekirtlerne.

Konsekvenser og komplikationer ved operation

Lægen advarer hver patient om de kortsigtede og mulige langsigtede konsekvenser af det kirurgiske indgreb og giver også detaljerede instruktioner vedrørende den postoperative periode (skift af forbindinger og rengøring af dræn) - for at undgå komplikationer.

Konsekvenser af brystreduktion:

• ubehag og smerte (smertestillende medicin vil være nødvendig for at reducere det);
• hyperæmi og hævelse af brystkirtlerne og tilstødende blødt væv;
• følelsesløshed eller ændringer i brystvorternes følsomhed;
• kløe omkring snittene på brystet og en følelse af øget hårdhed i vævet i brystkirtlerne (varer fra flere til tre måneder efter operationen);
• hævelse af hænder og begrænset mobilitet (fra seks til ti uger).

De langsigtede konsekvenser er, at evnen til at amme i mange tilfælde mistes, og følsomheden i bryster og brystvorter reduceres irreversibelt.

De mest sandsynlige postoperative komplikationer er dannelse af hæmatomer; divergens af sårsutur; blødning; sårinfektion og suppuration; deformation af brystkirtlernes form; betændelse i brystvorten eller areolaen; dannelse af ru keloidar på stedet for postoperative ar.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabiliteringsperiode

Det er vigtigt at overveje, at varigheden af restitutionen efter operationen – rehabiliteringsperioden – varierer afhængigt af den enkelte patients individuelle karakteristika. Og ved omfattende fjernelse af brystvæv vil denne periode altid være længere.

Normalt er opholdet på den medicinske institution efter operationen ikke mere end tre dage, og på den tredje dag fjernes bandagen og drænage. Men hvis såret sys med ikke-absorberbart suturmateriale, fjernes stingene på den 8.-12. dag. Og før de fjernes, kræves der korrekt pleje af stingene: de skal behandles med medicinsk alkohol, og kun en steril bandage må anvendes.

På forhånd skal du købe en kompressionsbh, der er specielt designet til sådanne patienter, og som skal bæres i to måneder - døgnet rundt.

Det er nødvendigt at sove og hvile sig liggende på ryggen med hovedgærdet hævet til en højde på 30-45°. Og for at undgå at vende sig om på siden i søvne anbefales det at placere puder på begge sider af kroppen.

Fysisk aktivitet, bortset fra gang i roligt tempo, er absolut kontraindiceret i mindst tre måneder. Varme brusebade og bade er forbudt i mindst en måned: kun varme brusebade (og først efter stingene er fjernet). Du bør søge skygge fra ultraviolette stråler (dvs. solbadning er kontraindiceret).

Du bør også øge dit væskeindtag (helst vand) og undgå fødevarer og drikkevarer, der indeholder salt.

Ved at følge lægernes anbefalinger kan du se reelle resultater af brystreduktionskirurgi på cirka seks måneder.