Engorgement i brystet

Brystforstørrelse opstår, når brysterne bliver smertefuldt fulde af mælk. Dette sker, når en baby drikker mindre mælk, end moderens kirtler producerer.

Derfor stopper mødre ofte med at amme for tidligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager brystforstørrelse

Brystforstørrelse opstår:

• når mælken kommer ind i de første dage efter fødslen;
• hvis normal amning er forstyrret, og der ikke er nogen måde at udpumpe mælk eller bruge en brystpumpe på;
• i tilfælde af pludselig ophør med amning;
• under introduktionen af fast føde forbruger barnet mindre modermælk, såvel som i tilfælde af manglende appetit eller sygdom hos barnet.

Mælkekirtlerne begynder at producere mælk på 2.-5. dag efter fødslen. I denne periode bliver brysterne tunge, og temperaturen stiger. Nogle gange øges kirtlerne en smule i volumen, og i nogle tilfælde bliver de smertefulde.

Det betragtes som normalt, at brysterne fyldes med mælk umiddelbart efter fødslen. Mælkekirtlerne øger mælkeproduktionen, og babyen har endnu ikke etableret et fodringsregime. Mælkefyldning af brystkirtlerne sker på grund af overskydende mælk, samt blod og væske. Kroppen bruger overskydende væske til at producere mere mælk til at fodre babyen.

Hvis du ikke begynder at amme umiddelbart efter fødslen, vil du opleve moderat hævelse af mælkekirtlerne i flere dage. Dette vil gå over med tiden, medmindre mælkeproduktionen stimuleres. Overopsvulmede mælkekirtler bliver let hævede og meget smertefulde.

Årsager til brystforstørrelse:

• barnet bliver ikke fodret umiddelbart efter fødslen;
• uregelmæssig fodring;
• Barnet indtager en lille mængde modermælk, da han fodres med tørmælkserstatning eller får ekstra vand.

Alvorlig overbelastning af brystkirtlerne betyder, at barnet ikke kan få ordentligt fat i brystet. Som følge heraf:

• barnet drikker ikke nok mælk;
• mælkekirtlerne tømmes ikke helt;
• Brystvorterne bliver ømme og revnede, når babyen forsøger at gribe fat i det overfyldte bryst. Hvis du ammer sjældnere på grund af ømme brystvorter, forværres brystophopningen.

Hvis dette problem ignoreres, fører overbelastning til blokering af mælkekanalerne og infektion - mastitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer brystforstørrelse

Symptomer på brystforstørrelse begynder at vise sig, når der produceres meget mælk, og der bruges en lille mængde. Følgende symptomer observeres:

• Hævelse, hårdhed og ømhed i mælkekirtlerne. Ved kraftig overfyldning forstørres kirtlerne, bliver hårde, varme og klumpede ved berøring.
• Det mørke område omkring brystvorterne (areola) bliver meget hårdt.
• Det er svært for babyen at få fat i flade, hårde brystvorter og drikke tilstrækkelige mængder mælk.
• Hvis din baby ikke kan få nok mælk, vil den sutte hårdere, og du bliver nødt til at give den mad oftere.
• Dine brystvorter kan blive skadet, når din baby forsøger at få fat i og få nok mælk.
• Temperaturstigning.
• Let forstørrelse af lymfeknuderne i armhulerne.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ammer og ikke føler lindring (opsvulsten i brystkirtlerne forsvinder ikke), øges risikoen for at udvikle komplikationer:

• blokeringer i mælkegangene
• infektion i mælkekirtlerne - mastitis.

Søg lægehjælp, hvis:

• øget smerte i et område af brystkirtlerne;
• rødme i et område af brystet eller forekomsten af røde striber;
• udflåd af pus fra brystvorterne eller andre områder af brystet;
• en stigning i temperaturen til 38,5 grader eller højere.

Kontakt din læge med det samme, hvis:

• forstørrede lymfeknuder i nakken eller armhulerne;
• forhøjet temperatur.

Ring til din læge når som helst på dagen, hvis dine brystvorter revner eller bløder efter hjemmebehandling.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering brystforstørrelse

En læge vil afgøre brystforstørrelse baseret på symptomer efter en fysisk undersøgelse. Diagnostik bruges ikke til at afgøre brystforstørrelse.

Hvis din læge har mistanke om en brystinfektion (mastitis), vil du få ordineret en antibiotikakur. Nogle gange udføres en særlig analyse af modermælken for at opdage en bakteriel infektion.

[ 10 ]

Behandling brystforstørrelse

Efter fødslen og under amning opstår der ofte brystforstørrelse. Men du kan tage forebyggende foranstaltninger og forsøge at slippe af med dette problem derhjemme. Du bør kun gå til lægen, hvis der opstår symptomer på infektion (mastitis), som kræver antibiotikabehandling.

Hvis du ikke planlægger at amme, skal du huske, at der i øjeblikket ikke findes sikre lægemidler til at "udtørre" eller forhindre mælkeproduktionen.

Få dage efter at dine mælkekirtler er begyndt at producere mælk, skal din krop bestemme den mængde mælk, der er nødvendig for at give din baby mad. Lindring indtræffer normalt inden for 12-24 timer (eller 1-5 dage, hvis du ikke ammer). Symptomer på overbelastning bør normalt forsvinde inden for et par dage. Hvis dette ikke sker, eller dine kirtler ikke bliver bløde efter amning, skal du starte en behandling.

For at lindre smerter og hævelse kan du tage ibuprofen, lægge en kold kompres eller is på og bruge en støttende amme-bh, der ikke er for stram. For at blødgøre dine bryster inden amning kan du lægge en varm kompres på, massere blidt og pumpe lidt mælk ud i hånden eller med en brystpumpe. Hvis din baby nægter at spise på grund af sygdom, kan du pumpe mælken ud og opbevare den i køleskabet til senere brug.

Hvis du stadig føler smerter efter amning, så læg en kold kompres på. Hvis du ikke ammer, må du ikke stimulere dine brystvorter eller lægge varme kompresser på. Læg i stedet kolde kompresser på, tag antiinflammatorisk og smertelindrende medicin, og brug en særlig støttende bh.

Hjemmebehandling for brystforstørrelse

For at forhindre alvorlig forstørring af brystkirtlerne:

• Begynd at amme din baby umiddelbart efter fødslen, og prøv at give den oftere. Tilbyd din baby brystet hver time eller hver anden, når du er vågen. Dette er den bedste måde at forhindre alvorlig overfyldning.
• Giv din baby mad, når han eller hun vil, eller mindst hver 2. time.
• Sørg for, at dine bryster er bløde, og at din baby tager ordentligt fat. Hvis dine bryster er hårde og fulde af mælk, skal du først pumpe lidt mælk ud i hånden eller med en brystpumpe, før du lægger din baby til brystet.
• Brystet skal være tomt efter hver amning.
• Barnet bør sutte på det første bryst i mindst 15 minutter eller længere, før det går videre til det andet. Du vil vide, hvornår du skal skifte bryst, efterhånden som sutningen bliver mindre intens.
• Hvis babyen ikke får al mælken ud, er det nødvendigt at udpumpe resten manuelt eller med en brystpumpe og opbevare den i køleskabet til senere brug. Dette er især vigtigt i de tidlige stadier af amningen.
• Den overbelastning af brystkirtlerne, der observeres umiddelbart efter fødslen, vil forsvinde, efterhånden som amningsrutinen etableres, hvor barnet regelmæssigt vil tage fat i brystet og sutte i længere tid.
• Skift din babys stilling med jævne mellemrum under amning.
• Sørg for, at din baby har fat korrekt. Hvis dine brystvorter bliver flade, så massér dem og areolaen blidt. Hold dit bryst med tommelfingeren øverst og fingrene nedenunder for at gøre det lettere for din baby at få fat.
• Hvis du har spørgsmål om amning, bedes du drøfte dem med en ammespecialist.

Hvis fodringen går godt, skal du tage følgende skridt for at undgå overbelastning i fremtiden:

Hvis dine bryster er meget fulde af mælk, så tag et varmt brusebad. Vandstrømmen over dine bryster vil udløse mælkeudpumpningsrefleksen, hvilket får dine brystvorter og brystvorte til at blive blødere. Fjern overskydende mælk og lindre spændinger i dine bryster ved at pumpe lidt ud med hænderne eller bruge en brystpumpe.

Hvis din mælk ikke kommer ind, så læg et varmt, fugtigt håndklæde på dit bryst, inden du ammer.

• Når det ikke er muligt at amme, skal du udpumpe mælk hver 3.-4. time.
• Når du og din baby er klar til at stoppe med at amme, så gør det gradvist over flere uger. Spring først det tidspunkt, hvor du skal amme, over, som er mest ubelejligt for jer. Vent, indtil jeres mælkeproduktion falder. Spring derefter et andet tidspunkt over, og så videre. Denne metode til fravænning er bedst for dig og din baby. Dine bryster kan gradvist tilpasse sig faldet i amning, og din baby vil vænne sig til nye fødevarer.

Hvordan lindrer man symptomer på brystforstørrelse?

Hvis du har brug for at fodre din baby, men dette ikke er muligt på grund af kraftig brystforstørrelse, skal du bruge følgende anbefalinger:

• For at undgå at beskadige brystvorterne, skal du blødgøre dem, såvel som området omkring brystvorten. Efter denne procedure vil det være lettere for babyen at få fat i brystet.
• Hvis der siver mælk ud, skal du lægge en varm kompres på i et par minutter før amning.
• Udpump forsigtigt mælken manuelt eller med en brystpumpe. Forsøg ikke at beskadige brystkirtlernes muskelvæv. Det er bedst at bruge en automatisk brystpumpe.
• En let massage hjælper mælken med at flyde.
• Giv din baby oftere mad, eller malk mælk ud, hvis din baby nægter at spise. Dette vil afhjælpe ophobning af brystkræft. Udmalket mælk kan fryses i særlige beholdere og bruges ved den næste amning.

Efter fodring bør hævelse og smerter lindres.

• Tag et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil eller Motrin), ud over ikke-medicinsk behandling. Hvis du følger anvisningerne nøje, er ibuprofen sikkert at tage under amning.
• Læg kolde kompresser, is eller frosne grøntsager på brystet i 15 minutter efter behov. For at undgå muskelskader må du ikke lægge is direkte på huden. Læg et tyndt stykke stof over det område, hvor du først vil lægge isen.
• Prøv at bruge kålblade. Placer dem direkte i din bh. Skift bladene hver anden time. Nogle ammende mødre finder dette nyttigt, men der er et lille fald i mælkeflowet.
• Undgå at bruge stramme bh'er, da de også reducerer mælkeproduktionen ved at blokere mælkekanalerne.

Hvis du giver dit barn modermælkserstatning og oplever smerter i dine mælkekirtler, så følg følgende anbefalinger:

• Der er ingen grund til at udmalke mælk. Dette vil blot stimulere mælkeproduktionen yderligere og forværre brystforstoppelsen. Udmalk så meget mælk som nødvendigt for at lindre smerten.
• Tag ibuprofen (Motrin eller Advil) sammen med ikke-medicinsk behandling.
• Læg kompresser, is eller frosne grøntsager på brystet i 15 minutter efter behov. For at undgå muskelskader må du ikke lægge is direkte på huden. Læg et tyndt stykke stof over det område, hvor isen skal påføres først.
• Prøv at bruge kålblade. Placer dem direkte i din bh. Skift bladene hver anden time. Nogle ammende mødre finder dette nyttigt, men der er et lille fald i mælkeflowet.
• Brug en støttende, behagelig bh.

Lindring af symptomer på brystforstørrelse

Målet med selvhjælp til amning er at øge mælkeflowet (brystet skal være tomt efter hver amning). Sørg for, at din baby tager ordentligt fat og får nok mælk. Lindring indtræffer normalt inden for 12-24 timer, og ubehaget forsvinder efter et par dage.

Hvis du ikke ammer, vil overbelastningen aftage, når mælkeproduktionen stopper. Smerter og ubehag vil aftage inden for 1-5 dage. Hjemmebehandling kan være nødvendig for at lindre symptomerne.

Forebyggelse

Forebyggelse af brystoverbelastning indebærer at udpumpe mælk og forhindre lækage. I løbet af de første to uger efter fødslen, når din krop vænner sig til amning, skal du sørge for, at dine bryster ikke bliver overfyldte.

• Mad din baby, som han eller hun har lyst til. Hvis kirtlerne er hårde, så malk lidt mælk ud for at blødgøre dem og gøre dem mere behagelige for babyen.
• Sørg for, at din baby tager fat ordentligt og spiser godt.
• Barnet bør tømme mælkekirtlerne hver gang under amning. Dette hjælper med at producere den nødvendige mængde mælk.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte en ammespecialist.

[ 11 ]