^

Sundhed

Bradykardi: symptomer, grader, konsekvenser

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den nedre grænse for normal hjertefrekvens varierer meget for forskellige aldersgrupper af patienter. For voksne i den erhvervsaktive alder betragtes 60 slag i minuttet som normalt. Men hvis det konstateres, at en persons hjerte slår langsommere (bradykardi), betyder dette ikke nødvendigvis patologi. En lidt langsommere hastighed, hvormed hjertemusklen trækker sig sammen, kan være en normal variant hos unge eller hos personer, der konstant og seriøst dyrker sport. For eksempel slår hjertet hos personer over et halvt århundrede med en hastighed på 65 slag i minuttet og hurtigere, så en langsom hjerterytme hos ældre registreres med en hyppigere puls. Hjertemusklen trækker sig endnu hurtigere sammen hos børn, især små. [ 1 ]

I denne artikel vil vi se på symptomerne og typerne af bradykardi og forsøge at forstå i hvilke tilfælde og hvorfor langsom hjertefrekvens kan være farlig. Hos de fleste patienter forekommer dog et fald i hjertets minutvolumen på grund af patologiske årsager, der forårsager en forstyrrelse af hjertets ledningsevne eller sinusknudens automatik, dens svaghed.

Patienter er sjældent opmærksomme på de første tegn på bradykardi. I de indledende stadier manifesterer det sig næsten ikke klinisk. Sjælden svimmelhed og let øget træthed tilskrives træthed, vejrforhold og trykudsving. En let nedgang i hjertefrekvensen er normalt et tilfældigt fund under et elektrokardiogram af en helt anden årsag.

De udtalte symptomer - svaghed, hyppig svimmelhed, konstant træthed, åndenød, præsynkope, episoder med forvirring, tale- og synsforstyrrelser, besvimelse - svarer til et signifikant fald i hjertets minutvolumen (mindre end fyrre pr. minut). De opstår som følge af iltmangel i hjernestrukturer, og denne tilstand kræver behandling.

Psykosomatik

Forskere af psykiske årsager til forskellige sygdomme bemærker helt enstemmigt: hjerteproblemer opstår hos mennesker, der glemmer sig selv, ikke elsker sig selv nok og bruger al deres styrke på at tjene andre mennesker, hjælpe dem og løse andre menneskers problemer. En sådan livsstil fører til udvikling af arytmi. En person, der glemmer sig selv, begynder at leve i en andens rytme og tilpasser sig en andens behov. Takykardi eller bradykardi indikerer et presserende behov for at ændre holdningen til sig selv - at genoprette kontakten med sit hjerte, behovet for at lære at elske og respektere sig selv. [ 2 ]

OG Torsunov forklarer faldet i myokardiets kontraktilitet og forekomsten af hjerteledningsforstyrrelser ved passivitet og pessimistiske stemninger. Mistillid og den dertilhørende mentale stress fører til svaghed i sinusknuden. Samtidig fører sentimental, ubegrundet godtroenhed også til patologisk hjerteledning på grund af den øgede sårbarhed i hjertemusklen.

Grenblok, som fører til forstyrrelser i hjerterytmen, forekommer ofte hos personer, der konstant arbejder i en hård rytme – ledere, forretningsmænd.

En langsom hjerterytme somatiserer manglende vilje til at vokse, til at ældes, til at modnes, forsøget på at bremse tiden for at udskyde børns opvækst, dødsfaldet af en elsket, der er alvorligt syg.

Symptomer

Forekomsten af negative symptomer med reduceret puls indikerer, at det er forårsaget af patologiske årsager. Disse kan være hjertesygdomme - en inflammatorisk proces eller degenerative forandringer i myokardiet, åreforkalkning i koronararterierne, hypertrofisk kardiomyopati, myokardieinfarkt og dens konsekvenser i form af arforandringer. Enhver person vil først og fremmest tænke på tilstedeværelsen af hjertepatologier ved at føle smerter i hjertet med bradykardi. Imidlertid kan ubehag i brystet, der tages for hjertesygdom, have en helt anden oprindelse. Hormonelle forstyrrelser forbundet med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, dysfunktion af binyrerne, kan forårsage endokrin bradykardi og hjerteubehag. Hjertesmerter med vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser med forstyrrelser i vegetative funktioner har en neurotisk oprindelse. Smerter i epigastriet kan stråle ud bag brystbenet på grund af spasmodiske sammentrækninger af mavevæggene. De kan forekomme ved mavesår, hvilket også fører til en langsom hjerterytme. Tilstedeværelsen af kvalme, halsbrand og opstød kan indikere den gastriske oprindelse af sådanne smerter. Nyre-, lever-, tarmkolik, spiserørs-diafragmatisk brok kan manifestere sig på denne måde.

Svaghed med bradykardi er et helt naturligt symptom. Når hjertefrekvensen falder, trækker kroppens "hovedmotor" ikke. Svaghed opstår, hvis sværhedsgrad svarer til graden af langsom puls. Alvorlig svaghed kræver nødforanstaltninger og kan indikere en præ-infarkt eller præ-slagtilfælde.

Svimmelhed med bradykardi kan være et symptom på ustabilitet i arterielt tryk og iltmangel i hjernevævet. Som følge af et langvarigt fald i den mængde blod, der pumpes pr. minut, lider alle organer og væv af hypoxi, men først og fremmest påvirker det hjernens arbejde.

Dette symptom kan forværres over tid med periodisk besvimelse og krampetilstande. Cerebral hypoxi fører til udvikling af cerebral insufficiens, som manifesterer sig i opmærksomhedsforstyrrelser, glemsomhed, episodiske syns-, tale- og intellektuelle forstyrrelser.

Hovedpine kombineret med langsom puls kan være symptomer på en tilstand før et slagtilfælde, subaraknoidalblødning, neoplasmer i hjernen eller kan være en konsekvens af ustabilt blodtryk eller neurocirkulationsforstyrrelser.

Patienter med bradykardi har ofte luftvejsforstyrrelser: åndenød, forstyrrelser i respirationsrytmen. Sådanne symptomer kan ledsage enhver hjertepatologi og også indikere tilstedeværelsen af primær pulmonal hypertension. Patienter klager over hoste med bradykardi og en følelse af åndedrætsstop. De mest karakteristiske symptomer på pulmonal hypertension er progressiv åndenød og hurtig træthed. I de indledende stadier opstår sådanne tilstande under påvirkning af fysisk anstrengelse. Disse lidelser er forbundet med højre ventrikels hjertesvigt og er forårsaget af et fald i hjertets minutvolumen. Udviklingen af patologiske forandringer udtrykkes ved ubehag i brystområdet, svimmelhed og præ-synkope paroxysmer. [ 3 ]

Karakteristika for bradykardi i forskellige kategorier af befolkningen

Langsom hjerterytme ses i de fleste tilfælde hos voksne patienter. Dette er blot et symptom, der kan indikere mange sygdomme, både direkte i det kardiovaskulære system og i andre organer.

Bradykardi hos voksne kan være fysiologisk og patologisk. Hos unge mennesker, der er tilbøjelige til langsom hjerterytme, er bradykardi ofte forbundet med respiratorisk arytmi forårsaget af fysiologiske årsager - ustabilitet i tonus i den sympatiske del af det autonome nervesystem, dets utilstrækkelige aktivitet. Med alderen stabiliseres aktiviteten ofte, og dermed også hjertefrekvensen. Blandt risikofaktorerne for forekomsten af et symptom som bradykardi begynder erhvervede årsager, kardiale og ekstrakardiale, at dominere, hvilket fører til unormal automatisme i sinusknuden eller ledningsforstyrrelser.

Bradykardi hos kvinder i den fertile alder er ofte forbundet med hypothyroidisme, forgiftning, vegetativ-vaskulær dystoni og stress. Hjertesygdomme hos kvinder udvikler sig generelt senere end hos mænd. De er beskyttet af østrogener. En øget risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier er forbundet med at tage hormonelle præventionsmidler. Rygning og alkohol har også en skadelig effekt på kvindekroppens kardiovaskulære system. Patologisk graviditet - sen toksikose, ledsaget af hypertension, kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser hos den vordende mor og endda i den fjerne fremtid, 10 år efter fødslen.

Bradykardi under graviditet manifesterer sig med de samme symptomer som uden for den. Moderat bradykardi generer måske ikke meget, men hvis en kvinde konstant føler støj i ørerne, svimmelhed eller åndenød, er det nødvendigt at henlede den læge, der fører tilsyn med graviditeten, opmærksomheden på dette. Øget træthed og svaghed bør heller ikke ignoreres. Nogle kvinder lægger ikke vægt på sådanne symptomer, da de mener, at det er naturligt under graviditeten. Men hvis de er forbundet med bradykardi, fører utilstrækkelig hjerteminutvolumen til kredsløbsforstyrrelser, placentainsufficiens, føtal hypoxi og for tidlig graviditetsafbrydelse. [ 4 ]

Bradykardi efter fødslen kræver også undersøgelse. Det kan selvfølgelig forsvinde med tiden, da fødsel er stressende for kroppen, og mild bradykardi kan være af fysiologisk karakter, især hvis kvinden har taget på i vægt under graviditeten, ikke har været særlig fysisk aktiv, kronisk mangler søvn, er overtræt, har båret og har født tvillinger eller trillinger. Graviditetskomplikationer, især den allerede nævnte gestose, ustabilt blodtryk, genetisk prædisposition for hjertesygdomme, nylige forkølelser og andre årsager, kan dog blive aktive i postpartumperioden, og bradykardi efter fødslen vil være det første symptom på en udviklende patologi.

Patologisk bradykardi hos mænd i den erhvervsaktive alder er ofte forbundet med myokardieinfarkt og postinfarktkomplikationer samt forhøjet blodtryk. Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mænd begynder i gennemsnit at stige ti år tidligere end hos kvinder. Forskellige forgiftninger, endogene og eksogene, samt mavesår, er mere typiske for mænd. Men mænd er ikke vant til at klage over svimmelhed, tinnitus og tilstande før besvimelse. Derfor kan de udløse en patologisk proces.

Fysiologisk bradykardi er ikke ualmindelig hos atleter og mænd, der udfører hårdt fysisk arbejde. Blandt den mandlige befolkning observeres lav puls i hvile hos omkring en fjerdedel af dens repræsentanter. Sinusbradykardi i hvile med godt helbred indikerer et veltrænet hjerte. Og alligevel kan patologier i denne del af befolkningen ikke udelukkes uden undersøgelse.

Med alderen stiger forekomsten af hjerterytmeforstyrrelser proportionalt med væksten af kardiovaskulære patologier, tidligere sygdomme og forgiftninger samt den indtagne medicin. Bradykardi hos ældre er ikke ualmindeligt. Kvinder med overgangsalderen er ofte tvunget til at tage østrogenholdige lægemidler for at reducere symptomerne på overgangsalderen - hedeture, angst, søvnløshed, risikoen for osteoporose. Hormonbehandling, især langvarig og intensiv, øger sandsynligheden for at udvikle hjertesygdomme og et fald i hjertefrekvensen. Den amerikanske kardiolog H. Glassberg fraråder at lade sig rive med af HRT, især ikke for kvinder med hjertesygdomme. Hun mener, at det er bedre at bekæmpe aldersrelaterede manifestationer ved hjælp af kost og særlige øvelser.

Senil bradykardi hos begge køn kan være fysiologisk og observeres efter søvn, stress og fysisk overanstrengelse, men er oftere et symptom på problemer. Ældre med arytmi anbefales at gennemgå regelmæssige undersøgelser: besøge en kardiolog, få foretaget et elektrokardiogram, overvåge blodtrykket. Konstant svaghed, svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser, syn, paræstesi, bleghed og ubehag i brystet kan være symptomer på hjertepatologi. [ 5 ]

Bradykardi hos børn kan være en variant af aldersnormen, eller den kan være patologisk. I det første tilfælde manifesterer den sig normalt ikke klinisk. I det andet tilfælde er den hos spædbørn oftest forårsaget af medfødte hjertefejl eller hjernesygdomme, tidligere infektionssygdomme, forgiftninger og andre årsager. Børn født som følge af vanskelige fødsler, der har lidt af hypoxi, er tilbøjelige til hjerterytmeforstyrrelser. Mærkbare symptomer på bradykardi hos et barn (træthed, åndenød, dårlig appetit og især besvimelse) indikerer tilstedeværelsen af patologi og kræver obligatorisk undersøgelse. [ 6 ]

Niveauer

Komplekset af symptomer svarende til en langsommere puls og dermed minutvolumen af blodcirkulationen kan udtrykkes i varierende grad. Mild bradykardi manifesterer sig ikke på nogen måde, opdages tilfældigt, og dens korrektion er normalt ikke vanskelig. Det kaldes også bradykardi af 1. grad og diagnosticeres, når hjertefrekvensen afviger fra den nedre grænse for aldersnormen med højst ti slag i minuttet. En let langsom puls har praktisk talt ingen effekt på hæmodynamikken, men hvis et sådant hjertearbejde er forårsaget af patologiske årsager, kan processen med at bremse pulsen fortsætte. Derfor kræver en tilfældigt opdaget bradykardi, selv med et godt helbred, differentiering af begyndelsen af smertefulde ændringer i kroppen fra fysiologiske karakteristika forbundet med den konstitutionelt-arvelige type eller god fysisk træning.

Moderat bradykardi påvirker muligvis heller ikke blodcirkulationen, så i de fleste tilfælde har den ikke mærkbare symptomer og er også et tilfældigt fund. Bradykardi af 2. grad diagnosticeres, når pulsen afviger fra den nedre grænse for aldersnormen med højst 20 slag i minuttet. Personer med en moderat nedsat puls kan bemærke, at de bliver trætte af fysisk aktivitet, de har åndenød og svimmelhed, men normalt giver disse symptomer ikke anledning til megen bekymring. Nogle gange bemærker de et vagt ubehag i brystområdet. Men hvis der opdages bradykardi af anden grad, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og finde ud af årsagen.

Alvorlig bradykardi manifesterer sig ved mærkbare symptomer - svær svaghed, svimmelhed, åndenød, præ- og besvimelsestilstande. Alle organer og væv lider af utilstrækkelig blodforsyning, men først og fremmest er hjerneaktiviteten nedsat. Patienten kan begynde at få problemer med hukommelse og opmærksomhed, med synet, og episodisk forvirring opstår. Bradykardi af 3. grad diagnosticeres hos patienter med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag i minuttet. Svær bradykardi manifesterer sig ved anfald af bevidsthedstab med kramper (Morgagni-Adams-Stokes syndrom). Anfaldet varer fra flere sekunder til flere minutter og går ofte over af sig selv. Når hjertefunktionen er genoprettet, vender bevidstheden hurtigt tilbage til offeret, og i de fleste tilfælde er anfaldet amnestisk. Hos unge patienter uden patologier i hjernen og koronararterierne kan anfaldet fortsætte uden bevidsthedstab - svær svaghed og sløvhed forekommer. Hos patienter med åreforkalkning udvikler det sig hurtigt og varer mere end et minut; et sådant anfald kan være fatalt. [ 7 ]

Afhængigt af den provokerende faktor skelnes der mellem akutte og kroniske former for langsom hjerterytme. Svær bradykardi forekommer ved vaskulære ulykker (hjerteanfald, slagtilfælde), akut forgiftning, inflammation og infektioner. Kronisk bradykardi udvikles ved alvorlige langvarige sygdomme.

Hvem skal kontakte?

Komplikationer og konsekvenser

Fysiologisk bradykardi udgør ikke nogen fare. Men kun indtil symptomerne opstår: svaghed, åndenød, besvimelse osv. En person, der er rask i dag, kan blive syg i morgen, og hans fysiologiske træk kan udvikle sig til en patologi. [ 8 ]

Hvad er farligt ved bradykardi? En langvarig langsom hjertefrekvens af patologisk oprindelse kan kompliceres af angina, atrieflimren, arteriel hypertension og kroniske hæmodynamiske lidelser. Dette påvirker funktionen af alle kroppens systemer.

Komplikationer ved svær bradykardi omfatter udvikling af tilstande med tvetydige prognostiske implikationer, såsom akut myokardieinfarkt eller akut cerebrovaskulær hændelse, ventrikulær ekstrasystoli. [ 9 ]

Et anfald af bradykardi, ledsaget af et betydeligt fald i pulsen, er fyldt med udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom, asystoli og pludselig hjertedød. [ 10 ]

En langsom hjertefrekvens bør ikke undervurderes, selvom prognosen i dette tilfælde helt afhænger af arten og sværhedsgraden af den underliggende sygdom og graden af afmatning af hjerteaktiviteten.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.