Blodprøver for leverprøver hos et barn

Screening af diagnostiske levertests hos børn har deres egne karakteristika. Analyse af levertests hos et barn har til formål at vurdere organets funktionelle tilstand.

Antallet af tests afhænger af lægens ordination og patientens klager. Det vil sige, at der ikke er nogen etableret diagnostisk norm for børn. Testene udvælges ud fra barnets alder, vækst og hormonelle karakteristika, tilstedeværelsen af medfødte anomalier og kroniske sygdomme i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ]

Implementeringsteknik

Blod tages fra hælen eller venen, afhængigt af den lille patients alder.

Normale leverfunktionstests hos børn

Fortolkningen af analyseværdierne er ikke identisk med voksnes. Lad os se på normerne for de vigtigste leverindikatorer afhængigt af barnets alder:

1. ALT

Dette enzym analyseres samtidigt med AST, hvilket muliggør differentiering af lidelser i leveren og det kardiovaskulære system.

• Børn under 6 uger 0,37-1,21 mkat/l.
• Op til 12 måneder – 0,27-0,97 mkat/l.
• Op til 15 år – 0,20-0,63 mkat/l.

Resultaterne af mange laboratorietests hos børn afviger betydeligt fra de etablerede normer for voksne. Dette gælder også for analyse af leverfunktionstests. For eksempel er den primære markør for galdestase hos voksne et højt niveau af alkalisk fosfatase. Hos børn øges aktiviteten af dette stof, efterhånden som kroppen vokser. Det vil sige, at analysen ikke indikerer forstyrrelser i lever- og galdevejssystemet.

Normen i resultaterne af biokemisk leverscreening hos børn:

Barnets alder	Indeks, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Total bilirubin
Op til 6 uger	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1. levedag – 0-38 2. levedag – 0,85 4. levedag – 0-171 21. levedag – 0-29
Op til 12 måneder	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Op til 15 år	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Blod tages til analyse fra hælen eller albuevenen. Før analysen er det meget vigtigt, at barnet ikke spiser i 8 timer. Dette er nødvendigt for at opnå pålidelige resultater. Antallet af leverfunktionstests ordineres af lægen. Lægen analyserer resultaterne af barnets undersøgelse, tilstedeværelsen af klager og en række andre faktorer. Tilstedeværelsen af medfødte misdannelser tages også i betragtning, som vender tilbage til det normale, efterhånden som barnet vokser op.

Stigning og fald af værdier

Forhøjede alaninaminotransferaseværdier observeres i følgende tilfælde: akut viral hepatitis, cirrose, tumormetastaser til leveren, leukæmi, non-Hodgkins lymfom, Reyes syndrom, levernekrose, hepatitis, toksisk organskade. Ændringer i ALAT kan være forbundet med sygdomme i galdevejene og bugspytkirtlen, metaboliske patologier, dekompensation af hjertefejl, muskeldystrofi og forstyrrelser i kropstemperaturen.

2. AST

• Op til 6 uger 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 uger-12 måneder - 0,15-0,85 mkat/l.
• Op til 15 år 0,25-0,6 mkat/l.

Forhøjet aspartataminotransferase i barnets blod er muligt i følgende tilfælde: hjerte- og skeletmuskulatursygdomme, blodsygdomme. Hepatitis, forgiftning, primært hepatom, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose, akut pankreatitis, hypothyroidisme, nyreinfarkt, nedsat kaliumniveau i blodet, Reyes syndrom.

3. GGTP

• Børn under 6 uger – 0,37-3,0 mkat/l.
• Op til 12 måneder – 0,1-1,04 mkat/l.
• Op til 15 år – 0,1-0,39 mkat/l.

Forhøjede niveauer af gamma-glutamyltranspeptidase er oftest forbundet med følgende patologier: hepatitis, cirrose, forgiftning, hepatosteatose, kolestase, levermetastaser, hjerte-kar-sygdomme, medfødte sygdomme med forhøjede niveauer af fedt i blodet, endokrine lidelser. Et fald i niveauet af GGTP observeres ved hypothyroidisme, det vil sige et fald i skjoldbruskkirtelaktiviteten.

4. Alkalisk fosfatase

Dette enzym dannes i leveren og knoglerne. Barnets modning og vækst sker på grund af den aktive produktion af alkalisk fosfatase.

• Nyfødte op til 6 uger – 1,2-6,3 mkat/l.
• Børn under 1 år – 1,44-8,0 mkat/l.
• Børn fra 2 til 10 år – 1,12-6,2 mkat/l.
• Børn fra 11 til 15 år – 1,35-7,5 mkat/l.

Årsager til øget ALP hos børn: viral hepatitis, leverabces, tumor eller obstruktion af galdegangene, infektiøs mononukleose. Sygdomme i skeletsystemet, nyrer, leukæmi, fosfor- og calciummangel, gastrointestinale patologier, kronisk diarré, nefrotisk syndrom. Et fald i ALP hos pædiatriske patienter er muligt i tilfælde af alvorlig anæmi, hypothyroidisme, hypofosfatæmi, hypoparathyroidisme samt væksthormonmangel i puberteten.

5. Total bilirubin

• 1. levedag – 0-38 mkat/l.
• 2. levedag – 0,85 mkat/l.
• 4. levedag – 0-171 mkat/l.
• 21. levedag – 0-29 mkat/l.
• Børn under 1 år – 0-29 mkat/l.
• Børn under 15 år – 2,17 mkat/l.

En stigning i bilirubin forekommer i følgende tilfælde: hæmolytisk gulsot, levergulsot, medfødt viral hepatitis, nedsat galdeudskillelse i leveren og blokering af store galdekanaler.

Ud over ovenstående indikatorer kan yderligere tests ordineres for at vurdere leverens funktionelle tilstand hos et barn: total protein, albumin, kreatinkinase, koagulogram, immunologiske tests osv. Vurderingen af leverfunktionstests hos børn udføres under hensyntagen til mange faktorer, så lægen er ansvarlig for at fortolke testresultaterne.