Blodtest for leverprøver: forberedelse, hvordan man tager, hvad der viser

For at vurdere leverfunktionen udføres særlige undersøgelser - leverprøver. Lad os overveje funktionerne i den givne analyse: indikationer, en metode til udførelse, afkodning af resultater.

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Det optager den øverste højre del af bukhulen, der er placeret under membranen. Her indtræder alle de vitale biokemiske reaktioner, hvis overtrædelse medfører en række negative konsekvenser for hele organismen. Det parenkymale organ har forøget regenerative og regenerative evner, men den komplekse struktur og høje belastninger gør leveren sårbar.

De vigtigste funktioner i leveren:

• Afgiftning - neutraliserer giftige stoffer, der kommer ind i blodet fra miljøet (toksiner, mad og drikkevarer, medicin) og fjerner dem fra kroppen.
• Regulering af kulhydrat, lipid, protein, bilirubin og vitamin metabolisme.
• Syntese af hormoner: seksuel, skjoldbruskkirtel, adrenal.
• Syntese af galde og enzymer involveret i processen med fordøjelse og fission af fedtstoffer.
• Hemopoiesis og syntesen af plasmakoncentrationsfaktorer i blodsystemet.
• Deponering (opbevaring) og distribution af glucose og glykogen (energisubstrater).
• Syntese af immunglobuliner, antistoffer og andre proteiner i immunsystemet.
• Aflejringen af blod og dets fordeling med kroppens behov.

Med ændringer i kroppens arbejde er der en krænkelse af dens funktioner, og organismens generelle tilstand forværres. For at bestemme årsagen til smertefulde symptomer, er patienterne ordineret leverprøver. Denne undersøgelse er et kompleks af analyser, der gør det muligt at identificere forskellige patologier i de tidlige stadier og foretage en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren.

Hvad hedder testen for leverprøver?

Leveren er en slags laboratorium i kroppen, hvor der hvert minut er mange kemiske reaktioner. Hendes arbejde afhænger af de stoffer, der kommer ind i kroppen. Gennemførelse af et særligt kompleks af laboratorieundersøgelser giver mulighed for at få detaljerede oplysninger om organets og fordøjelseskanalen.

Leverens funktionelle egenskaber bestemmes under forskellige procedurer. Analysen for leveranalyser kaldes screening og vurderes ved hjælp af sådanne indikatorer:

• Bilirubin.
• ALT (alaninaminotransferase).
• AST (ASAT).
• GTT (gamma-glutamyltransferase).
• Alkalisk phosphatase.
• Det samlede protein (især undersøgt albumin).

I løbet af undersøgelsen kan alle ovennævnte indikatorer eller visse af dem bestemmes. Omkostningerne ved laboratoriediagnostik afhænger af antallet af analyser. For en omfattende vurdering af leveren er tre grundlæggende analyser obligatoriske:

• En udvidet biokemisk blodprøve.
• Koagulation.
• Generel analyse af urin.

Den første analyse afslører patologiske processer, bestemmer deres årsager og giver information om udskillelsen af bilirubin fra kroppen, dannelsen af protein, albuminer og andre stoffer. Coagulogram definerer abnormiteter i koagulationssystemet for at reducere risikoen for øget blødning. En generel analyse af urin giver dig mulighed for at vurdere den generelle tilstand af kroppen, leveren og nyrerne.

Indikationer for ledning

Faren for leversygdom er, at de har en latent strømning, der hurtigt udvikler sig og kan forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå laboratoriediagnose, hvis der er en sådan symptomatologi:

• Skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund.
• Hyppige angreb af kvalme og opkastning.
• Øget svaghed.
• Hurtig træthed.
• Puffiness i maven, underekstremiteter og hud omkring øjnene.
• Tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium.
• Diarré eller misfarvet afføring.
• Mørkning af urinen.
• Gulsot skygge af sclera og hud.
• Flatulens i lang tid.

Ud over de ovennævnte symptomer antages indikationer for analysen af leverprøver af sådanne patologier:

• Kroniske leversygdomme.
• Alkoholmisbrug i længere tid.
• Transfusion af blod og dets komponenter.
• Levercirrose.
• Diabetes mellitus.
• Forstyrrelser fra det endokrine system.
• Hepatitis: viral, drug, autoimmune, giftige, allergiske.
• Ændringer i leveren på ultralyd.
• Lavt niveau af ALT, AST.
• Højt jernniveau, gammaglobulin.
• Lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, ceruloplasmin.
• Hormonale fejl.
• Observation af bivirkninger af igangværende lægemiddelbehandling, især antibiotikabehandling.
• Evaluering af effektiviteten af behandlingen.
• Forberedelse til operation af en eller anden grund.
• Planlægning af graviditet.

Hvis resultaterne af analysen har forhøjet niveau af ALT og AST, så indikerer dette skade på kroppens celler. Niveauet af albumin viser effektiviteten af proteinsyntese. Bilirubin - hvor meget leveren udfører sin afgiftningsfunktion. Som en yderligere undersøgelse kan en thymol-test indgives for at evaluere den proteinsyntetiske funktion.

Det skal tages i betragtning, at ændringer i leverprøver ikke altid angiver leverskade. For en omfattende evaluering af resultaterne af analyserne indsamles anamnese, tilstedeværelsen af smertefulde symptomer tages i betragtning, visuel inspektion af patienten og en række diagnostiske tests er også påkrævet.

Fremstilling af

For at sikre, at analysen for leveranalyser er så pålidelig som muligt, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt.

24 timer før studiet har du brug for:

• Undgå øget fysisk aktivitet.
• Eliminer fede fødevarer og alkohol fra kosten.
• Minimere stressende forhold.
• Nægte at ryge
• Må ikke drikke stærkt te eller kaffe.
• Tag kun receptpligtige lægemidler.
• Udfør tjubazh (rensning af galdeblæren) med eksisterende leversygdomme.

Særlig indflydelse på falskheden i testresultater har antibiotika, antidepressiva, hormonelle p-piller, kemoterapi, medicin fra gruppen af barbiturater, samt aspirin, paracetamol, phenytoin.

Teknikker til gennemførelse

Analyse for leverprøver er indiceret for mistanke om leversygdom samt for tilstedeværelsen af patologiske symptomer: gulforkølelse, mavesmerter og ret hypochondrium, kvalme, opkastning. Undersøgelsen tager sigte på at identificere:

• Inflammatoriske processer.
• Stagnation af galde.
• Lesioner af leverkanaler.
• Virussygdomme og en række andre problemer.

Teknikken til at udføre leverprøver involverer sporing af ændringer i leveren. Hovedteknikken består af venøs blodprøveudtagning. Samtidig lægges der særlig vægt på forberedelse til analyse. Patienten skal holde sig til et bestemt sparsomt regime, fordi kroppen reagerer på ændringer i kroppen.

Analysen udføres på tom mave. I to eller tre dage bør opgives fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer. Særlig opmærksomhed bør lægges på lægemidler, fordi at tage visse lægemidler fører til falske resultater af prøverne.

Hvordan man tager leverprøver?

Analysen er taget i et behandlingsrum i en polyklinisk eller i et specialiseret laboratorium. Undersøgelsen udføres som regel på det medicinske område. Inden leverprøverne afleveres, bør patienten begrænse fysisk aktivitet, nægte at tage alkohol og skadelig mad.

Du skal også afbryde medicinen i 7-10 dage før testen. Hvis det af medicinske grunde ikke kan gøres, så er det nødvendigt at oplyse lægen om hvilke lægemidler og i hvilken dosering de blev taget.

Undersøgelsen udføres på en tom mave, du kan kun drikke et par vandtanker. Siden sidste måltid skal mindst 8-12 timer passere. Også om nødvendigt i 5-7 dage før analysen udføres tjubazh.

Hvordan tages leverprøven?

Blodprøvetagning til leverprøver udføres fra ulnar venen på en standard måde. Denne undersøgelse er en del af den biokemiske blodprøve. For at mindske risikoen for at opnå falske resultater er der visse krav til blodprøven:

• Til analyse opsamles 5 ml venøst blod.
• Seleen før blodprøveudtagning påføres i 1-2 minutter. Dette er nødvendigt for at undgå falske høje værdier af albuminer.
• Den biologiske væske opbevares og transporteres i en mørk beholder, da bilirubin ødelægges under lysets virkning.

Umiddelbart efter analysen tilbydes patienten at sidde et stykke tid for at forhindre svimmelhed og besvimelse. Komplikationer fra prøveudtagning er sjældne, men kan manifestere disse symptomer: langvarig venøs blødning, blødning under huden ved stedet for punktur vener, infektion af venen med flebitis. Resultaterne af analysen er klar inden for 1-5 dage. Ifølge dem udarbejder lægen en yderligere diagnoseplan.

Fortolkning af testresultater for leveranalyser

Evaluering af screening for leverfunktion skal kun behandles af en kvalificeret læge.

Hovedindikatorer for undersøgelsen:

Indikatorer	Kvinder	Mænd
Bilirubin, μmol / l:
Generelle oplysninger	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Lige	Op til 15,4	Op til 15,4
Indirekte	Op til 4,6	Op til 4,6
Total protein, g / l	60 - 80	60 - 80
Albumin%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Op til 31	Op til 47
ALT, ED / L	Op til 31	Op til 37
GGTP, U / L	Op til 32	Op til 49

 

Korrekt fortolkning af analysens resultater gør det muligt at vurdere arten af forstyrrelser i organets arbejde, dets afgiftningsevner og en række andre funktioner. Også leverprøver gør det muligt at analysere metaboliske processer og tilstanden af kroppen efter længerevarende lægemiddelbehandling.

Med betydelige ændringer i indikatorerne over eller under normen udføres en anden undersøgelse. Dette er nødvendigt for at eliminere fejl under laboratoriediagnosen eller overtrædelse af reglerne for forberedelse til prøverne.

Hvad viser blodprøven for leverprøver?

Hepatestest er en omfattende laboratorieundersøgelse. Med sin hjælp er det muligt at identificere sygdomme i leveren eller galdekanalerne i deres tidlige stadier. Undersøgelsen tager sigte på at bestemme koncentrationen af sådanne stoffer:

• Aspartataminotransferase.
• Alaninaminotransferase.
• Alkalisk phosphatase.
• Gamma glutamintranspeptidaza.
• Bilirubin: direkte, indirekte, generelt.
• Albumin (et blodserumprotein).
• Timolensprøve.

Resultaterne af biokemisk diagnostik gør det muligt at vurdere organets funktionelle funktioner, afgiftning af skadelige stoffer, egenskaber ved galdeproduktion og analysere metaboliske processer i kroppen.

Normal ydeevne

Når deklarerer resultaterne af biokemisk screening af leveren, ledes lægen af de normale parametre i analysen. Afvigelser fra normal både opad og nedad kan indikere forskellige patologiske processer i kroppen.

Referenceværdier af leverprøver til voksne ved hovedindikatorer:

• AST - 0,1-0,45 mmol / time / l.
• ALT - 0,1-0,68 mmol / h).
• GGTP - 0,6-3,96 mmol / h / l.
• ScF - 1-3 mmol / h / l).
• Det samlede bilirubin er 8,6-20,5 μmol / l.
• Direkte bilirubin - 2,57 μmol / l.
• Indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l.
• Det samlede protein er 65-85 g / l.
• Albumin - 40-50 g / l.
• Globulin - 20-30 g / l.
• Fibrinogen - 2-4 g / l.

Når forlænget biokemisk analyse for at vurdere, lever funktionel evne til at redegøre for værdierne af yderligere parametre: glucose, urinstof, cholinesterase, lipase, kolesterol, prothrombin. Tilstedeværelsen af abnormiteter tjener som en undskyldning for yderligere diagnose af organets tilstand.

Normen for leverprøver for kvinder

Indikatorerne for laboratorietester hos kvinder kan variere afhængigt af kroppens alder og hormonelle egenskaber. Betydningen af visse enzymer øges ikke kun med leverpatologier, men også under graviditet, laktation.

Normen for de vigtigste markører af leverprøver til kvinder:

Indikator	Værdi
Det er	10-30 MEU / l
GOLD	7-40 IE / l
GGTP	8,8-22,0 MEU / l Hos gravide kvinder op til 36 IE / l
AP	Op til 31 år 39-92 IE / l ældre end 31 år 39-117 IE / l II trimester op til 190 IE / l III sigt til 240 IE / l
Samlet bilirubin	3,4-17,1 μmol / L Hos gravide kvinder 3,4-21,6 μmol / l
Total protein	65-85 g / l
Albumin	35-50 g / l

 

De opnåede resultater af undersøgelsen sammenlignes med de etablerede normer. Lægen analyserer analysen under hensyntagen til forekomsten af risikofaktorer (alkoholmisbrug, medicin, graviditet og andre). Fejlen i resultaterne afhænger også af det udstyr, der anvendes i laboratoriet.

Norm for leverprøvninger for mænd

For at vurdere leveren udføres en laboratorieundersøgelse af organets hovedenzymer. Overvej de normale værdier af hepatiske test markører for mænd:

• ALT - 10-50 U / l. Forhøjede værdier kan indikere viral hepatitis, alkoholforgiftning, tilstedeværelsen af parasitter i leveren, cirrose.
• AST - 15-21 U / l. Afvigelse i begge retninger indikerer skade på hepatocytterne. Hvis enzymmængden er 20-50 gange højere, så er dette et tegn på viral hepatitis, et organvævsnekrose.
• GGTP - 2-55 enheder / liter. Forhøjede indikatorer er karakteristiske for alkoholforgiftning, hepatitis, kolestase.
• Bilirubin - normen for den samlede 6-20,5 μmol / l, direkte 3,4 μmol / l, indirekte 3,5-18,5 μmol / l. En stigning i enzymetiveauet kan være forbundet med helminthiasis, cirrose, viral hepatitis, galdeinfektion.
• Alkalisk fosfatase - dette enzymmængde afhænger af patientens alder. Hos mænd under 30 år, APF 31-92 IE / l, efter 30 år - 38-117 IE / liter. Forhøjede værdier observeres i strid med metaboliske processer i kroppen, cirrose, kolestase, alkoholforgiftning. Hvis APR sænkes, taler det om sygdomme fra skjoldbruskkirtlen.

De opnåede resultater sammenlignes med de etablerede normer til påvisning af eventuelle afvigelser.

Apparat til analyse

Analysen for leverprøver udføres på basis af venøst blod. Den biologiske væske undersøges ved hjælp af automatiserede metoder. Bestemmelsen af de basiske enzymer udføres ved hjælp af forskellige apparater. Markørerne af leveren studeres ved flowcytofluorometri ved hjælp af laserhalvledere og hydrodynamisk fokusering. Det er også muligt at anvende kolorimetriske og kinetiske analysatorer.

I moderne medicinske laboratorier til analyse af leverprøver anvendes Cobas 6000 (med 501 modul). Modulært analytisk system giver en bred vifte af biokemiske og immunokemiske test.

Enheden er kendetegnet ved en fleksibel kombination af forskellige moduler, hvilket gør det muligt at skabe et konsolideret serum arbejdsområde samt specialiserede immunokemiske og biokemiske systemer. Enheden identificerer alle leverenzymer, substrater og specifikke proteiner.

[1], [2]

Forhøjede leverprøver

Meget ofte i resultaterne af test for leverprøver er overskuddet af normerne for forskellige enzymer angivet. Ændringerne vedrører som regel ALT og AST, så overvej hovedårsagerne til deres stigning:

• Forkert forberedelse til analyse: At spise mindre end 10 timer før undersøgelsen, misbrug af alkohol, fede og stegte fødevarer, øget fysisk aktivitet. Falske resultater opstår ved brug af visse grupper af stoffer.
• Smertefulde symptomer på leverskade: gulfarvning af huden og slimhinderne, ubehag i højre øvre kvadrant, kvalme og opkastning, pruritus, træthed.
• Tidligere overført viral hepatitis, pancreatitis, mavesår, cholecystitis, gastrointestinal sygdom, skeletmuskelskader eller kardiovaskulær system.

Forhøjede enzymer kan ikke blot indikere leverens patologi, men også andre organer, hvor der er en transaminase. Endvidere kan ændringen i indikatorer være forbundet med tidlig graviditet.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hepatiske assays reduceret

Faldet i parametrene for laboratorieanalyse af leverenzymer er meget mindre almindeligt end de forhøjede værdier af leverprøver.

Lad os overveje hovedårsagerne til faldet i resultaterne af screening:

• Bilirubin - kronisk nyresvigt, tuberkuløs forgiftning, akut leukæmi, aplastisk anæmi, fordøjelsesdæmpning, lavt antal røde blodlegemer.
• AST og ALT - vitamin B6-mangel, total nekrose, leverbrud, cirrose. Indikatorer under normen opstår i kræftprocesser i kroppen, infektioner i det genitourinære system, bugspytkirtel, såvel som i præmative spædbørn.
• Alkalisk fosfatase - blodmangel, mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, forgiftning med metaller. Mangel på vitamin B12, ascorbinsyre, zink, magnesium. Blodtransfusion i en betydelig mængde, hypofosfatose, placentainsufficiens under graviditet.
• Total protein og albumin - cirrose, atrofi, hepatitis, levercarcinom. Langsigtet fastende og lavprotein kost, patologi i mave-tarmkanalen. Skader på væv og brændeskader. Nefrotisk syndrom, nyresygdom. Tilstand efter kraftig blødning, blodinfektion, infektionssygdomme, hyperhydrering. Hjertesvigt er stillestående, arvelige patologier, nyfødte.
• Gamma-glutamyltransferase - en ubalanceret kost, mangel på vitaminer og mineraler i kroppen, øget fysisk aktivitet, vegetarisme. Et lavt niveau af GGTP observeres hos patienter, der behandles for alkoholisme, når de bruger hormonelle præventionsmidler eller ascorbinsyre.
• Prothrombintid - mangel på vitaminer og mineraler, cirrose, hepatitis, myelolekæmi, hormonelle lægemidler og antikoagulantia.

Indikatorer under normen kan skyldes manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til diagnose eller overtrædelser under analysen.

Hepatitis c hepatitis

Antroponous virussygdom i leveren har et karakteristisk symptomkompleks, som giver dig mulighed for at mistanke om en patologisk tilstand, begynde diagnosen og behandlingen. Hepatitis C-tests udføres for at detektere hepatitis C. Der lægges særlig vægt på indikatorerne for ALT og AST, som mest pålidelig angiver graden af organskader og karakteristika ved sygdomsprogression.

Viral hepatitis C har en latent strøm, så den udvikler sig over en længere periode. Overtrædelser af enzymaktivitet er ikke umiddelbart synlige. Ved ødelæggelsen af hepatocytter ændres resultaterne af leverprøver.

Laboratoriediagnosticering af hepatitis C udføres i henhold til de-Ritis-koefficienten (ALT og AST-forholdet):

• Hvis indekset øges med mere end 1,3 gange, indikerer dette leverskade.
• Hvis koefficienten er under normen, så er der mistanker om sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Hvis sygdommen tager et kronisk kursus, overvurderes indikatorerne stabilt.

Hepatitis C af icteric form er kendetegnet ved en samtidig stigning i ALT, direkte og totalt bilirubin. I nogle tilfælde fortsætter sygdommen uden guling af hud og slimhinder, derfor er det muligt kun at antage hepatitis ved at øge produktionen af enzymatiske stoffer i resultaterne af leverprøver.

Den endelige diagnose af hepatitis C er lavet på basis af screeninger, instrumentelle undersøgelser, tilstedeværelsen af symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Efter genopretning kommer alle enzymer tilbage til normal.

Leverprøver for cirrose

De udtalte strukturelle forandringer i leveren væv, der forårsager leverinsufficiens, øget tryk i organets indstrømninger og portalveje er cirrose. Sygdommen er karakteriseret ved kronisk kurs og hurtig fremgang.

Hovedårsagerne til cirrose:

• Alkoholmisbrug.
• Viral hepatitis.
• Alvorlig forgiftning af kroppen.
• Autoimmune processer.
• Sten i galdeblæren.
• Indsnævring eller blokering af kanaler.
• Helminthiasis i lang tid.
• Kronisk hjertesvigt.

Sygdommen manifesterer sekundære symptomer, som ikke altid forårsager angst. Men da progressionen begynder at blive gul hud og sclera i øjnene, er der smerter i højre side, angreb af kvalme og opkastning, udvidelse af det vaskulære netværk.

Leverprøver er en af de vigtigste metoder til diagnosticering af cirrose. Lad os overveje de grundlæggende parametre for screening og deres værdi ved strukturelle ændringer af en lever:

• ALT - enzymmængden øges med 10 eller flere gange og når 500-3000 IE / l.
• AST-forhøjede værdier indikerer processen med destruktion af hepatocytter.
• GGTP - stiger flere gange. Et konsekvent højt niveau indikerer en ekstremt alvorlig tilstand af organet og en aktiv ødelæggelse af dens celler.
• AFP - forhøjede værdier indikerer en cytolyse af hepatocytter og en vanskelig udstrømning af galde.
• Bilirubin - en stigning i normen for to fraktioner på mere end 20,5 μmol / l, ufuldstændig binding af enzymmolekyler.
• Albumin - et fald i normen indikerer en alvorlig skade på hepatocytterne.

Når man mistænker for at have cirrose, er patienten ordineret med et sæt laboratorie- og instrumentelle diagnostiske procedurer, der kan bekræfte eller afvise diagnosen. Cure selv i sine tidlige stadier er umuligt. Patienterne får livslang vedligeholdelsesbehandling for at fjerne smertefulde symptomer.

Hvor meget analyse er der foretaget for leverprøver?

En omfattende blodprøve til bestemmelse af den funktionelle tilstand af galdeveje i galdevejen udføres ved venøs blodprøveudtagning. Varigheden af undersøgelsen er fra 1 til 5 dage. Hvis diagnosen udføres i et moderne medicinsk laboratorium ved hjælp af modulære analysesystemer fra den nyeste generation, er resultaterne klare til næste dag.

Hvad skal man gøre med dårlige leverprøver?

Dekryptering og analyse af analysen for leverprøver bør kun foretages af en læge. Lægen sammenligner resultaterne med normen, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af smertefulde symptomer.

Med signifikante afvigelser i analysen uden et udtalt symptomkompleks, tildeles patienten en gentagelsesundersøgelse. Falske resultater kan skyldes en overtrædelse af reglerne for forberedelse til analyse eller laboratoriefejl.

Hvis forhøjede enzymer ledsages af tegn på leverskade, udføres yderligere undersøgelser for bedre at vurdere organets tilstand. Efter kompleks diagnose vælges terapeutiske og korrigerende metoder.

Behandling med leverprøver

Forhøjede leverenzymer virker ofte som et signal fra kroppen for store belastninger på leveren. Lignende resultater af analysen kan skyldes ophobning af toksiner i kroppen, visse sygdomme i leveren eller andre indre organer. Markører er højere end normalt, når de tages under diagnosen af visse lægemidler.

Hvis dårlige tests er alle forbundet med betændelse eller leverskade, udføres yderligere diagnose og behandling er ordineret. Terapi er ikke kun rettet mod normalisering af indikatorer, men også for at eliminere årsagen til sygdomsstaten.

Behandling med leverprøver består oftest af en sparsom kost og brug af hepatoprotektorer. Denne gruppe af stoffer genopretter beskadigede leverceller og forhindrer deres yderligere destruktion. For at fremskynde inddrivelsen skal patienten opgive alkohol og rygning, spise fede fødevarer, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af kroniske sygdomme i kroppen, som negativt påvirker leverens funktion.