Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Blodprøver til leverprøver: Hvad er inkluderet?
Sidst revideret: 05.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En screeningsundersøgelse, der har til formål at vurdere galdevejssystemets og leverens funktionelle tilstand, er en analyse af leverfunktionstests. Diagnostik udføres ved at tage blodprøver. Den omfatter en række obligatoriske indikatorer: AST, ALT, GGT, ALP, protein, bilirubin. Ud over de anførte indikatorer er det muligt at kontrollere lipidspektret, som viser tilstanden af fedtstofskiftet i kroppen.
Indikationer for proceduren
Leverfunktionstest udføres, når klare kriterier er opfyldt:
- Forstyrrelser i funktionen af mave-tarmkanalen.
- Dyspeptisk syndrom.
- Metaboliske lidelser.
- Hepatitis.
- Endokrine patologier.
- Kroniske sygdomme i leveren og galdevejene.
- Forhøjede serumjernniveauer.
- Overskydende kropsvægt.
- Ændringer i hepatobiliærsystemet på ultralyd.
- Forgiftning.
- Nylig transfusion af blod eller blodkomponenter.
- Evaluering af den udførte behandling.
Forberedelse
For at opnå pålidelige testresultater er det nødvendigt at forberede sig på bloddonation. 48 timer før testen bør du undgå fedtholdige fødevarer, holde op med at drikke alkohol og holde op med at ryge. Det sidste måltid bør være tidligst 8-10 timer før bloddonation.
Hvem skal kontakte?
Hvilke tests er inkluderet i leverfunktionstests?
Biokemiske tests undersøger blod for forskellige leverpatologier, gør det muligt at bestemme årsagerne til sygdommen, stille den korrekte diagnose og vælge behandling. Samtidig er der sygdomme, hvor leverprøver udføres i kombination med andre undersøgelser: kræft i leveren, akut hæmolyse, akut lægemiddelinduceret hepatitis AE.
ALT
Alaninaminotransferase er et enzym, der findes i leverens parenkymceller – hepatocytter. ALT findes i nyrerne, skeletmuskulaturen og hjertemusklen. Det er involveret i proteinmetabolismen. Dets forhøjede værdi er et specifikt tegn på nedbrydning af hepatocytter. Enzymet fungerer som en katalysator for den reversible overførsel af alanin fra aminosyre til alfa-ketoglutarat.
Alanin er en aminosyre, der hurtigt omdannes til glukose. Takket være den øges hjernens og centralnervesystemets energipotentiale. Stoffet styrker immunforsvaret, fremmer produktionen af lymfocytter og regulerer stofskiftet af sukker og syrer. Den højeste koncentration af ALT observeres i lever og nyrer, derefter i skeletmuskler, milt, bugspytkirtel og hjerte.
Niveauet af alaninaminotransferase bestemmes ved en biokemisk blodprøve. ALT-indikatorer giver dig mulighed for at identificere leverproblemer, før deres udtalte symptomer opstår. Som regel udføres diagnostik, når der er mistanke om hepatitis, for at kontrollere organets tilstand efter langvarig brug af medicin og andre giftige stoffer. Der er obligatoriske indikationer for denne undersøgelse:
- Øget træthed og svaghed.
- Gulfarvning af huden.
- Smerter og ubehag i maven.
- Luft i maven over en længere periode.
- Kvalme og opkastning.
Leverprøver for ALAT bruges til at overvåge behandlingsdynamikken for hurtigt at kunne identificere forbedringer eller forværringer i patientens tilstand. Analysen er også nødvendig i tilfælde af risikofaktorer for leverskade, for eksempel: diabetes, overvægt, misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller lægemidler, der ødelægger hepatocytter.
Til analyse indsamles venøst eller kapillært blod. Undersøgelsen udføres på tom mave, det sidste måltid skal være 12 timer før dets indtagelse. Manglende overholdelse af denne regel fører til falske resultater.
Normen for markørenzymer for leveren afhænger af patientens alder:
- Nyfødte op til 5 år – højst 49 U/L.
- Børn under 6 måneder – 56 enheder/liter.
- Babyer fra 6 måneder til et år – 54 enheder/l.
- Børn fra 1 til 3 år – 33 enheder/l.
- Børn fra 3 til 6 år – 29 enheder/l.
- Over 12 år – 39 U/L.
- Mænd – op til 45 U/L.
- Kvinder – op til 34 U/L.
Men ofte afviger resultaterne for ALAT fra normen. Dette sker ved inflammatoriske processer i kroppen, indtagelse af medicin på testtidspunktet og på grund af en række andre faktorer. Upålidelige resultater kan også skyldes intramuskulære injektioner eller øget fysisk aktivitet.
Der er tre hovedstadier af enzymforøgelse:
- Lys – 1,5-5 gange.
- Gennemsnit – 6-10 gange.
- Tung – 10 gange eller mere.
Forhøjede alaninaminotransferaseværdier observeres ved følgende leversygdomme: hepatitis, kræft, cirrose, pancreatitis, myokarditis, myokardieinfarkt. Metoden til at genoprette normale enzymniveauer afhænger af de årsager, der førte til deres ændring. I nogle tilfælde anvendes specielle lægemidler til at reducere ALAT: Hefitol, Duphalac, Heptral. Derudover ordineres alle patienter en terapeutisk diæt.
AST
Aspartataminotransferase (AST) er et enzym i proteinmetabolismen i kroppen. Stoffet er ansvarligt for syntesen af aminosyrer, som er en del af væv og cellemembraner. Samtidig fungerer AST ikke i alle organer, men det er til stede i levervæv, hjertemuskel, neuroner i hjernen og også i muskelvæv i skeletmuskler. Enzymet er involveret i metaboliske processer og hjælper med at opretholde en normal cellestruktur.
Hvis cellernes struktur med dette enzym ikke er beskadiget, er mængden af stoffet minimal og svarer til normen. Øget aktivitet af aspartataminotransferase indikerer et smalt spektrum af lidelser. Samtidig er der en afhængighed: jo mere aktiv cytolysen (destruktion af celler) er, desto højere er AST-værdierne.
Til analyse opsamles venøst blod. Den biologiske væske centrifugeres, hvorved plasmaet adskilles fra enzymelementerne. AST-testen er obligatorisk for følgende somatiske patologier:
- Enhver leversygdom eller leverdysfunktion.
- Forgiftning og beruselse.
- Infektionssygdomme.
- Sygdomme i kredsløbssystemet og hjertet.
- Nyreskade og nyresvigt.
- Purulent-septiske tilstande.
- Forstyrrelser i bilirubinmetabolismen.
- Autoimmune sygdomme.
- Ascites og portal hypertension.
- Endokrine lidelser.
- Evaluering af dynamikken og effektiviteten af behandling af lever og hjerte.
Ved vurdering af plasmaets enzymatiske aktivitet i forhold til AST tages de normale værdier for dette stof i betragtning:
- Børn – op til 50 IE
- Kvinder – 34-35 IE
- Mænd – 40-41 IE
Hvis ASAT ikke overstiger normale værdier i en leverfunktionstest eller i en biokemisk blodprøve, indikerer dette normal funktion af lever- og hjerteenzymsystemerne. Forhøjede værdier kan indikere følgende patologier:
- Viral hepatitis (akut, kronisk).
- Fedt- og alkoholisk hepatose.
- Endogene forgiftninger.
- Toksisk leverskade.
- Kolestase.
- Nedsat leverblodgennemstrømning og portal hypertension.
- Levercirrose (dekompenseret form).
- Maligne metastaser til leveren.
- Primær leverkræft.
- Hjerte-kar-lidelser.
Hvis stigningen i AST afviger fra normen med flere enheder, indikerer dette ikke patologi. En stigning i enzymet på to eller flere gange har diagnostisk værdi. Da enzymet findes i andre organer udover hepatocytter, er dets isolerede bestemmelse til vurdering af leverens tilstand ikke pålidelig. Til dette formål bestemmes AST i forhold til ALAT. Undersøgelsen af to indikatorer afspejler organets tilstand mere præcist.
Bilirubin
Bilirubin er en kemisk forbindelse og et produkt af nedbrydningen af røde blodlegemer. Det rødbrune galdepigment produceres kontinuerligt i kroppen.
Typer af bilirubin:
- Total - alt blodpigment, der cirkulerer i den systemiske blodbane.
- Indirekte - en del af stoffet, der dannes under nedbrydningen af røde blodlegemer, før de kombineres i leveren.
- Direkte - den del af stoffet, der binder sig til glucuronsyre og udskilles fra leveren.
I starten dannes indirekte bilirubin i blodet og vævet, det vil sige en giftig forbindelse, der ikke opløses i vand og ikke udskilles fra kroppen. Sammen med blodgennemstrømningen kommer den ind i leveren og omdannes til en direkte form. Leverens opgave er at neutralisere og binde bilirubin i blodplasmaet og dermed beskytte hjernen mod stoffets toksiske virkninger.
Normer for bilirubinmetabolisme hos voksne:
- I alt – 8-20,5 µmol/l.
- Direkte – 0-5,1 µmol/l.
- Indirekte – 16,5 µmol/l.
Gulfarvning af hud og slimhinder er det primære tegn på en forstyrrelse i bilirubinstofskiftet i kroppen. Hovedpine og svimmelhed, kvalme, generel forværring og øget svaghed er også mulige. Sådanne symptomer opstår, når det samlede bilirubinniveau er mere end 50 μmol/l. Sygdommen kaldes hyperbilirubinæmi og har følgende årsager:
- Forhøjet direkte bilirubin – kolangitis, obstruktiv gulsot, sten i leveren, galdevejsatresi, Mirizia syndrom, koledokolitiasis, tumorlæsioner, pankreatitis, pankreatitisnekrose.
- Forhøjet indirekte bilirubin – hæmolytisk gulsot eller anæmi, infektionssygdomme, forgiftning, transfusion af inkompatibelt blod, splenomegali.
- Hyperbilirubinæmi på grund af begge dens fraktioner - parenkymatøs og blandet gulsot, cirrose, kræftsvulster, hepatose, hepatitis, medfødte defekter i bilirubinmetabolismeenzymer, pylephlebitis, sepsis.
Årsagerne til ændringen i bilirubin-normen kan være relateret til ethvert trin i dens metabolisme: produktion under nedbrydning af røde blodlegemer, leverdysfunktion eller overdreven udskillelse af galde. Faren ved en sådan tilstand er, at de metaboliske produkter er giftige for kroppens væv. En stigning i enzymet over 170 μmol/l er farlig på grund af leverencefalopati, nyre- og kardiovaskulær svigt. Bilirubin over 300 μmol/l kan forårsage død.
Behandling af forhøjede bilirubinniveauer afhænger af årsagerne til hyperbilirubinæmi. Patienter får ordineret afgiftningsterapi, infusioner, diuretika, hepatoprotektorer og glukokortikoidhormoner. I særligt alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
GGTP
Gamma-glutamyltranspeptidase er et protein fra leveren og bugspytkirtlen. GGT stiger ved sygdomme i disse organer, såvel som ved alkoholmisbrug. Enzymet er en katalysator for biokemiske reaktioner. Det findes ikke i blodbanen, men kun i celler, hvis nedbrydning frigiver alt indholdet til blodet.
GGTP er et membranbundet enzym med høj følsomhed. De vigtigste indikationer for analysen er:
- Diagnose af tilstanden i leveren, bugspytkirtlen, galdegangene og galdevejene.
- Klager over øget træthed, appetitløshed, mavesmerter, kvalme og opkastning.
- Overvågning af effektiviteten af behandling af alkoholisme og andre sygdomme.
Proteinet gør det muligt at opdage forskellige patologier i de tidligste stadier. Enzymet øges i sådanne tilfælde:
- Infektiøs hepatitis.
- Stagnation af galdesekretion.
- Metastatiske leverlæsioner.
- Diabetes.
- Sygdomme i bugspytkirtlen.
- Sygdomme i det kardiovaskulære system.
- Lægemiddelinduceret leverdegeneration.
- Hepatose.
- Alkoholmisbrug.
Ved hypothyroidisme, dvs. nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, er GGTP under normalen. Sammenlignet med ALAT, AST og alkalisk fosfatase er enzymet mere følsomt over for forstyrrelser i levercellerne. Venøst eller kapillært blod anvendes til analysen.
Nyre- og leverfunktionstests
Omfattende diagnostik til identifikation af patologier i nyrernes og leverens funktion, samt forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde - disse er nyre- og levertests.
Indikationer for analyse:
- Nyre- og leversygdomme af enhver sværhedsgrad og stadium.
- Smerter i højre hypokondrium og i lænderegionen.
- Forværring af den generelle velvære.
- Hævelse i ansigtet og underekstremiteterne.
- Gulfarvning af hud og slimhinder.
- Endokrine lidelser.
Denne profil af laboratorietests omfatter følgende analyser:
- ALT
- AST
- GGTP
- Bilirubin (total, direkte, indirekte)
- FS
- Total protein
- Æggehvide
- Urinsyre
- Kreatinin
- Urea
Basiske metabolitstoffer, der afspejler nyrefunktionen:
- Kreatinin – deltager i cellulær energiudveksling i muskelvæv. Det frigives fra myocytter, transporteres derefter til nyrerne og udskilles i urinen. Når nyrerne beskadiges, falder kreatininudskillelsen, da det ophobes i blodet. En ændring i niveauet af dette stof kan indikere akut inflammation.
- Urea er et produkt af proteinnedbrydning. Det angiver nyrernes udskillelseskapacitet. Afvigelser fra normen indikerer oftest kroniske sygdomme.
- Urinsyre – forekommer under nedbrydningen af komplekse nukleotider og udskilles fuldstændigt i urinen. En stigning i denne indikator observeres ved akut nyresvigt.
Ved evaluering af testresultaterne tages ikke kun indikatorerne for nyre- og leverprøver i betragtning, men også kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen af kliniske symptomer.
Leverfunktionstest via urin
Leveren udfører mange funktioner, der understøtter hele kroppens normale funktion. Den er ansvarlig for filtrering og fjernelse af giftige stoffer. En ændring i urinens farve i kombination med smerter i højre hypokondrium indikerer problemer med organets funktion.
For at diagnosticere sygdommen udføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Der lægges særlig vægt på leverprøver i urin. Urinen testes for tilstedeværelsen af galdesegmenter: bilirubin, urobilinogen. De findes ikke i en sund krop.
Urobilinogen og urobilin
Disse er vigtige galdeenzymer, der kan detekteres i urinanalyse. De forenkler processen med at diagnosticere forskellige patologier forbundet med leveren, galdegangene og blæren samt det hæmatopoietiske system. Denne indikator er en yderligere indikator, selvom den er inkluderet i den generelle urinanalyse.
Urobilinogen er et enzym, der dannes efter nedbrydning af bilirubin. Sammen med galde kommer det ind i tarmen, en del af det absorberes i blodet og går tilbage til levervævet, og resten udskilles med urinen. Enzymet er altid til stede i analysen, men dets værdier er små - 5-10 mg/l. Et forhøjet niveau eller fravær af dette stof er afvigelser fra normen.
Urobilinogentesten har følgende indikationer:
- Vandladningsforstyrrelser – hyppig eller sjælden trang til at gå på toilettet, smerter og kramper i maven.
- Kvalme og opkastning, gulfarvning af huden.
- Urinen er mørk i farven.
Forhøjede værdier indikerer leversygdomme, der kan være forårsaget af forskellige patologier: cirrose, hepatitis, forgiftning, miltskade, enterokolitis. I nogle tilfælde forekommer afvigelser fra normen på grund af fysiologiske faktorer.
Normalisering af enzymet består i at genoprette en sund leverfunktion og normale bilirubinniveauer. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Patienter kan få ordineret hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler og diæt. Diagnostik af leverfunktionstests udføres på basis af en frisk morgenurinportion. En blodprøve er nødvendig for en mere præcis bestemmelse af enzymniveauer.