Blæresygdomme

Cysto-genital syndrom - symptomer forårsaget af en forstyrrelse af opbevarings- (reservoir-) og udskillelses- (evakuerings-) funktionerne, som er forårsaget af sygdomme i urinblæren eller skader, patologier i køns- og urinvejssystemet, samt innervation i tilfælde af skade på rygmarvens membraner (Brown-Sequard-symptom).

I betragtning af den tætte anatomiske og funktionelle forbindelse med nyrerne, de indre og ydre kønsorganer, fører patologi i enhver del af urinvejs- eller reproduktionssystemet i sidste ende til en forstyrrelse af vandladningsfunktionen. Refleksiv trang til at urinere dannes normalt, når urin akkumuleres fra 200 til 400 ml, dvs. når der skabes et tryk i hulrummet på 10-15 cm vand i lodret position eller 30 cm vand i vandret position.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skader

Skader kan være lukkede (rupturer, oftere forekommende ved bækkenfrakturer), ekstraperitoneale med dannelse af lækager eller intraperitoneale med udvikling af peritonitis. De er ofte kombineret med skader på endetarmen eller vagina. Penetrerende (åbne) skader er meget mindre almindelige - både skudskader og skader påført med koldt våben. Selv ved mistanke bør offeret indlægges på en kirurgisk eller urologisk afdeling, hvor en række yderligere undersøgelser vil blive udført. En særlig plads indtages af fremmedlegemer, der primært trænger ind i det under urethra-onani, som foregår ubemærket, men over tid fører til udvikling af stendannelse og som regel er et klinisk fund.

Neurogene sygdomme i blæren

De udvikler sig ved skader på nervebanerne og centrene, der sørger for innervation og funktionen af frivillig vandladning. Ved patologi i de kortikale, spinale ganglier og de baner, der er ansvarlige for innervation, forstyrres dens underordning med de spinale eller kortikale centre, og dele af eller alle leddene i reflekskæden for vandladningsakten går tabt. I dette tilfælde kan lagringsfunktionen forstyrres, hvilket fører til udvikling af urininkontinens eller evakueringsfunktionen med dannelse af urinretention. I sjældne tilfælde udvikles en blandet form for blæresygdom, når der er urininkontinens og dens retention (resturin). Hos børn og undertiden hos voksne forekommer "natlig enurese" på grund af dyb hæmning af de kortikale centre under søvn eller nedsatte reflekser. En urolog eller en kirurgisk diagnostiker skal udføre en fuldstændig urologisk undersøgelse for at udelukke organisk patologi, og diagnosen og behandlingen af neurogene lidelser bør udføres af en neurolog.

Inflammatoriske sygdomme i blæren

Blærebetændelse er opdelt i uspecifik og specifik; akut og kronisk. Infektionens spredning kan være stigende eller faldende. Alle har det samme kliniske billede: hyppig og smertefuld vandladning; smerter i underlivet, urinrøret, især under vandladning; kramper eller konstante smerter i den epigastriske region. Urinanalyse er karakteristisk for alle patologier i urinvejssystemet: urinen er uklar, protein kan være let forhøjet, reaktionen er ofte alkalisk; leukocytose, mikrohæmaturi, ofte en stor mængde afskallet pladeepitel i sedimentet, men dette kan også observeres ved urethritis.

Specifikke sygdomme i urinblæren (tuberkulose, syfilitisk, gonoré, trichomonas, klamydose osv.) er i de fleste tilfælde kombineret med skader på andre dele af det urogenitale system. De opdages ved bakteriologisk undersøgelse af urin, urinrørsindhold, prostatavæske og ved et karakteristisk cystoskopisk billede, samt ved serologiske og immunreaktioner.

En særlig plads indtages af kalklignende sygdomme i urinblæren. Stendannelse kan forekomme omkring fremmedlegemer, nogle parasitter (schistomer) og nyresten, der er forsvundet. Stenene kan være mobile eller fastlåste. Karakteristisk: smerter, der opstår eller intensiveres ved ujævn gang og ridning med bestråling af perineum, testikler og penishoved; nedsat vandladning (blokering, ændring i vandladningsstrømmen ved stående og liggende osv.); ændring i urinens natur (primært hæmaturi, men der kan også være pyuri, højt saltindhold).

Tumorsygdomme i blæren

Godartede tumorer er meget sjældne, har ikke et karakteristisk klinisk billede; og i de fleste tilfælde er det et cystoskopisk fund med samtidig blærebetændelse. Maligne tumorer udvikler sig overvejende (4 gange oftere) hos mænd, især hos arbejdere i anilin-, gummi- og olieindustrien. Anilinkræft tilhører gruppen af professionelle kræftformer, og det er ikke anilin i sig selv, der har kræftfremkaldende egenskaber, men dets derivater, som udskilles fra kroppen via nyrerne.

Karakteristiske symptomer er makrohæmaturi, dysuri (hyppig vandladning i små portioner), og leukocyturi tilføjes i tilfælde af samtidige infektioner. Den primære diagnostiske metode er cystoskopi.

Misdannelser og degenerative sygdomme i blæren

Divertikler, brok, leukoplaki, malakoplaki og endometriose er mere almindelige hos kvinder og er karakteriseret ved udvikling af vedvarende blærebetændelse. Den vigtigste diagnostiske metode er cystoskopi.