Behandling af pubertetsdysmenoré

Målene for behandling af pubertetsdysmenoré

• Smertelindring.
• Korrektion af vegetativ tone og mental status.
• Restaurering og korrektion af menstruelle uregelmæssigheder, normalisering af hormonelle parametre.
• Eliminering eller lindring af symptomer på de vigtigste organiske årsager til dysmenoré (kønslig endometriose, akutte og kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne).

Indikationer for indlæggelse

Hospitalisering er nødvendig i følgende tilfælde:

• behovet for kirurgisk undersøgelse og behandling
• alvorlige former for dysmenoré med overvejende dominerende vegetative og psykopatiske reaktioner.

Ikke-medicinsk behandling

Vigtige betingelser for vellykket behandling er:

• overholdelse af arbejdstid og vågne timer
• regulering af kosten med stigende forbrug i perimenstruelle dage med let fordøjelige og vitaminerige fødevarer og udelukkelse af produkter baseret på mælk og kaffe;
• stigning i den generelle tone i praksis af terapeutisk og sundhed gymnastik;
• Det er muligt at anvende individuel eller kollektiv psykoterapi.

En god effekt af effekten på udløserspidser (akupunktur, akupunktur, magnetoterapi) er blevet bevist. Refleksbehandling er mere effektiv i kombination med motionsterapi, kost, psykoterapi.

Ved behandling af dysmenorré forbliver anvendelsen af præformerede terapeutisk-fysiske faktorer gyldig: diadynamisk terapi, udsving, amplipulsterapi.

Medicinering til pubertetsdysmenoré

Den grundlæggende behandling af enhver form for dysmenoré bør omfatte den kombinerede administration af antioxidanter og præparater indeholdende magnesiumsalte.

Det er bevist, at E-vitamin, sammen med et fald i intensiteten af peroxidation af umættede fedtsyrer, hvorfra dannes prostaglandinet er involveret i tilvejebringelse af endorfiner hypothalamus-hypofyse og tarmvæggen strukturer. E-vitamin anvendes kontinuerligt i en dosis på 200 til 400 mg / dag.

Magnesium aktiverer mere end tre hundrede enzymreaktioner, hæmmer prostaglandinsyntetase, er involveret i syntesen af alle kendte neuropeptider i hjernen. Det har en generel tonic og beroligende virkning, en positiv effekt på vaskulær tonus, en vanddrivende effekt, fremmer udskillelse af galde aktiv har antimikrobielle egenskaber, reducerer blodkolesterol indhold og væv, forhindrer dannelsen af nyresten. Magnesium er nødvendigt for normal drift af B-vitaminer.

Fra magnesiumholdige medicinske stoffer tjener komplekset af magne B ₆ som et lægemiddel af valg til patienter med dysmenoré . Pyridoxinhydrochloridet indeholdt i det tilvejebringer bedre indtrængning og retention af magnesium i cellen. Profylaktisk dosis (1 tablet 3 gange dagligt) bør gives til patienter med kliniske symptomer på kronisk magnesiummangel, men med normale blodplasma niveauer. Hos patienter med hypomagnesæmi og alvorlige manifestationer af magnesiummangel er det nødvendigt at ordinere lægemidlet i en terapeutisk dosis (2 tabletter 3 gange om dagen). Lægemidlet optages kontinuerligt i 4 måneder ved kurser 2 gange om året i lang tid.

Patienter med mild sværhedsgrad af dysmenoré, menstruelle rytme gemt og uforstyrret forhold mellem østradiol og progesteron i slutningen af menstruationscyklus berettiget udpegelse NSAID'er 1 dosis af lægemidlet 1-2 gange om dagen på den første dag af smertefuld menstruation.

Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af funktionel dysmenoré, kombineret med manifestationer af præmenstruelt syndrom, er det tilrådeligt at begynde at tage lægemidlet 1-3 dage før menstruation, 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Patienter med alvorlige manifestationer af dysmenoré bør tage 3 tabletter om dagen i alle dage med smertefuld menstruation.

Øjeblikket, en lang række NSAID'er: acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, acetaminophen, ketoprofen, diclofenac og andre. Disse lægemidler tjener som et middel til unge piger, der ikke ønsker at bruge COC til behandling af dysmenoré, og også når disse lægemidler er kontraindiceret.

Hos patienter med mild til moderat dysmenoré med kliniske manifestationer af vagotomi, NLP med et normalt niveau af østradiol, indgår gestagener i behandlingen. Som det er kendt, falder prostaglandins produktion ikke kun i endometriumet, men også i de neuromuskulære strukturer, i centralnervesystemet og i andre væv. Tilføjelse progesteron til behandling af dysmenoré fører til forsvinden af ikke kun smerte, men også mange andre symptomer, hjælpe med at genoprette den normale balance af progesteron og østradiol i den luteale fase af cyklussen. Den inhiberende effekt af progesteron på myofibers kontraktile aktivitet forårsager en signifikant reduktion eller forsvinden af smertefulde livmoderkontraktioner. Af progestogener er den mest optimale anvendelse af naturligt progesteron.

Dydrogesterone, i modsætning til andre syntetiske gestagener, er helt blottet for østrogene, androgene, anabolske virkninger, mineralocorticoid og glucocorticoid aktivitet har nogen virkning på blod lipid profil og hæmostatisk system.

Ifølge litteraturen afhænger effektiviteten af behandlingen af den daglige dosis progesteron. Dysmenorré blev stoppet hos 60-80% af patienterne i doser på 20 mg / dag - over 90% af patienterne.

Patienter med alvorlig dysmenoré på et højt niveau af estradiol med en overvægt af parasympatisk tone som en obligatorisk bestanddel af behandlingsmodalitet administreret monofasisk COC indeholdende 20 mcg ethinyløstradiol. Sådanne lægemidler bidrager til at reducere ovariehyperaktivitet og afbalancere prostaglandinafhængige reaktioner i kroppen af patienter med dysmenoré på tærsklen og under menstruationen.

I inflammatoriske processer er det først og fremmest nødvendigt at udelukke tuberkulose ætiologi i fremtiden - at behandle inflammationen på en kompleks måde under hensyntagen til årsagsmidlet til den smitsomme proces og brugen af fysioterapi.

Behandling af ekstern genital endometriose hos piger er en vanskeligere opgave, der ofte kræver kirurgisk behandling. Intern endometriose hos piger er sjælden. Identificere denne sygdom gennemføres effektiv behandling GnRH agonister KOC (triptorelin depotformulering. Buserelin, goserelin) i 3-4 måneder med tilslutning af lavdosis monofasiske p-piller sidste måned GnRH-agonist behandling. COC optagelse fortsættes, indtil patienten ønsker at blive gravid.

Behandling af dysmenorré pubertaleperiode på et hospital

Kirurgisk behandling af piger med dysmenoré bør udføres på hospitaler, der har en endoskopisk operativ enhed. Laparoskopi er indiceret til patienter med følgende patologi:

• resistent, ikke acceptabel til konservativ behandling, dysmenoré (for at afklare årsagen til sygdommen);
• ekstern genital endometriose, herunder endometriotiske ovariecyster;
• misdannelser i uterus og vagina (ekstra rudimentær horn i livmoderen, fordobling af livmoderen med aplasi af en af vaginerne).

Indikationer for høring af andre specialister

Det er nødvendigt at konsultere en terapeut, en endokrinolog: Ifølge indikationerne - en appel til en psykolog, en specialist i træningsterapi.

Evaluering af behandlingseffektivitet

Behandling anses for effektiv, hvis den har nået de fastsatte mål.

Yderligere ledelse

I løbet af det første år er dynamisk overvågning nødvendig hver tredje måned. I fremtiden, med en gunstig forløb af sygdommen, er det tilrådeligt at udføre opfølgende undersøgelse patienten 1 hver 6. Måned op til en alder af flertal (18 år), hvorefter pigen med en detaljeret ekstrakt af resultaterne af en dynamisk undersøgelse og behandling passere under tilsyn af læger leverer obstetriske og gynækologiske pleje voksne kvinder.

Outlook

Ved angivelse af dysmenorrés etiologi og rettidig behandling af krænkelser er prognosen for den yderligere reproduktive funktion gunstig.