Behandling af nefrotisk syndrom: medicin, diæt

Behandlingsordningen afhænger af hvilken sygdom eller tilstand, der forårsager udviklingen af nefrotisk patologi. Normalt anvendes den vigtigste behandling i kombination med det etiologiske (med det formål at neutralisere den bagvedliggende årsag).

De vigtigste lægemiddelgrupper er:

• glukokortikosteroidhormoner;
• immunosuppressiva;
• diuretika;
• cytostatiske midler;
• infusionsløsninger;
• antibiotika.

Kliniske anbefalinger til behandling uden behandling:

• i mangel af kontraindikationer bør motoraktivitet ikke begrænses
• Det er ekstremt vigtigt at opretholde en diæt med støtte fra et fysiologisk forbrug af proteinfødevarer, med begrænsning af salt (med tilgængelig hævelse og højt blodtryk).

Lægemidler til nefrotisk syndrom

Lad os overveje i detaljer hver gruppe af stoffer, der anvendes i nefrotisk syndrom.

• Hormonale præparater af steroid oprindelse har antiinflammatoriske, anti-edematøse, anti-chok, anti-allergiske og immunosuppressive egenskaber. I de fleste andre foretrukne lægemidler er prednisolon, prednison, triamcinolon, som stopper den inflammatoriske proces, normalisere permeabilitet af kapillærer, inhibere fuektsiyu neutrofiler. Kortikosteroider kan anvendes, herunder, og med et nefrotisk syndrom af autoimmun etiologi.

1. Prednisolon administreres oralt, til voksne patienter - 60-80 mg / dag, til børn - 1-2 mg / kg / dag. Denne mængde af stoffet er opdelt i 2-4 optagelse, hver dag på samme tid.
2. Prednison er ordineret i en mængde på 0,1-0,5 mg / kg / dag.
3. Triamcinolon tages oralt til voksne, 12-48 mg / dag, til børn - 0,416-1,7 mg / kg / dag.

Varigheden af behandlingen kan variere fra en og en halv til fem måneder. Bivirkninger under behandlingen kan omfatte søvnløshed eller døsighed, øget appetit og vægt, dystrofiske forandringer i musklerne, forringelse af hudlidelsen osv.

• Cytotoksiske lægemidler kan ordineres i kombination med hormonbehandling eller uden det. Deres primære formål er inhibering af celledeling. Hvorfor er deres brug egnet til nefrotisk syndrom?

1. Cytotoksiske lægemidler anvendes i mangel af modtagelighed af patientens organisme for hormonelle præparater, i modsætning til kontraindikationer til deres modtagelse.
2. Cytotoksiske lægemidler ordineres på baggrund af hormonbehandling i pædiatri, såvel som i tilfælde, hvor en sådan behandling viste sig at være mislykket.

Patienter med nefrotisk patologi anbefales sådanne lægemidler og doser:

1. Cyclofosfamid i en mængde på 2-3 mg / kg / dag i 2-3 måneder;
2. Chlorambucil i mængden af 0,15-0,2 mg / kg / dag i 2-2,5 måneder.

• Immunsuppressorer er ordineret til at undertrykke immunresponset, hvis det nefrotiske syndrom udvikler sig mod baggrunden af autoimmune patologier. Sådanne patologier er karakteriseret ved frigivelsen af specielle antigener, som angribes af antistoffer fra immunceller. Modtagelse af immunosuppressorer fører til undertrykkelse af mekanismen for produktion af antistoffer.

Patienter med nefrotisk syndrom er ordineret:

1. Ciclosporin oralt i en mængde på 2,5-5 mg / kg / dag;
2. Azathioprin indgives oralt ved 1,5 mg / kg / dag.

• Diuretika bruges til at fjerne overskydende væskeakkumulering i væv. Diuretika nefrotisk syndrom, ben ødem skyldes øget clearance af væske fra kroppen ved at sænke absorberbarhed i omvendte nyre salte og vand, omvendt blokering natriumabsorption.

1. Furosemid tages om morgenen, før måltider, ved 20-40 mg;
2. Spironolacton tages oralt ved 25-100 mg / dag;
3. Indapamid tages oralt 2,5 mg ad gangen.

• Infusionsmedicin injiceres i patientens krop for at stabilisere blodcirkulationen og stofskiftet, for at eliminere tegn på dehydrering og forgiftning. Patienter med nefrotisk syndrom kan administrere disse lægemidler:

1. Albumin 20% volumen 200-300 ml pr. Dag;
2. Plasma - 500-800 ml pr. Dag;
3. Reopoliglyukin - ved en dråbe metode i et volumen på 500 ml pr. Dag.

• Antibiotika ordineres, hvis det nefrotiske syndrom udvikles mod en baggrund af kronisk glomerulonephritis, med øget sandsynlighed for at blive med i den smitsomme proces.

1. Penicillinpræparater (Ampicillin 0,5 g til seks gange om dagen).
2. Forberedelser af cephalosporinserier (Cefazolin 1-4 g / dag, 2-3 besøg).
3. Forberedelser af tetracyclin-serien (Doxycycline 0,1-0,2 g 1-2 gange om dagen).

• For at forhindre øget trombose bør patienter med nefrotisk syndrom tildeles små mængder antikoagulantia (fx Fraxiparin i kombination med acetylsalicylsyre).

Vitaminer i nefrotisk syndrom

Behandling af sygdommen omfatter nødvendigvis medicin. Men udover grundlæggende behandling er det nødvendigt at tage vitaminer, som vil understøtte og forbedre nyrefunktionen.

Vores krop har brug for en række vitaminer og mineraler dagligt. For at forbedre nyrefunktionen er det også nødvendigt med mange sådanne stoffer, men på hvilken af dem skal der lægges særlig vægt på, vil vi fortælle dig:

• Vitamin A er involveret i mange vigtige reaktioner, for eksempel, kan retinol mangel være en faktor i udviklingen af pyelonefritis, MicroLites dannelse i nyrerne. Desuden retinol styrker cellemembranerne i nyrerne, forbedrer metaboliske processer: kan dette vitamin opnås ved at spise et græskar, gulerødder og nødder.
• E-vitamin fremmer udskillelse af salte i nyrerne, har en vanddrivende effekt, renser urinvejen. Tocopherol er til stede i spirer af hvede, uraffinerede vegetabilske olier, majs, bønner, marine fisk.
• Vitamin B _{1 er}  involveret i fedt og protein metabolisme, letter arbejdet i nyrerne. Thiamin er til stede i ubagt ris, klid, majs.
• Vitamin B ₂  giver arbejdet med kirtelsystemer i kroppen, forbedrer tilstanden af blodkar - herunder nyrer. Riboflavin er til stede i sammensætningen af mælk og æg samt i vegetabilske fødevarer (ferskner, gulerødder, spinat, rødbeder, tomater, hvedekorn).
• Vitamin B ₃  deltager i processen med cellulær energi metabolisme, optimerer nyrernes beskyttelsesevne, forhindrer ødelæggelsen af leverceller. Niacin kan opnås ved at indtage korn og de fleste planteprodukter.
• Vitamin B ₆  deltager i syntesen af transaminase, forbedrer absorptionen af proteiner, forhindrer dannelsen af sten i leveren og nyrerne. Pyridoxin findes i havregryn og boghvede groats, nødder, bananer, bær.
• Vitamin B ₁₂  forbedrer de processer, der påvirker nervesystemet, regulerer hæmopoiesis, forhindrer smerter i nyrerne. Cyanocobalamin er hovedsagelig til stede i animalske produkter - i kød, lever, æg.
• C-vitamin er i stand til at styrke vaskulærvægge, optimere blodkoagulabilitet, forhindre udvikling af inflammatoriske processer. Ascorbinsyre er i tilstrækkelig mængde i vinranken, citrus, kål, kiwi, hofter, dogrose, tomater.

Hvis du foretrækker at modtage de nødvendige vitaminer er ikke fra mad, men tager dem som en del af komplekse produkter og tilsætningsstoffer, er det vigtigt at forebygge udviklingen af hypervitaminose. Overflødig påvirker selv de vigtigste vitaminer negativt virkningen af mange organer, herunder nyrernes arbejde. I betragtning af dette må du ikke tage bare nogle få tilsvarende vitaminer. Undersøg omhyggeligt sammensætningen af kosttilskud og tag det i overensstemmelse med vejledning og anbefalinger fra din læge.

Fysioterapeutisk behandling

Patienter med nefrotisk læsion kan anbefales:

• brug af mineralvand
• natriumchloridbad, karbadbad;
• amplipulsterapi (behandling med sinusformede modulerede strømme);
• Mikrobølgebehandling (mikrobølge terapi indebærer anvendelse af et elektromagnetisk felt med ultrahøj frekvens);
• ultralyd terapi (anvendelse af ultralyd vibrationer);
• UHF-terapi (behandling med et stort højfrekvent elektromagnetisk felt);
• likestrømsbehandling.

Anvendelsen af mineralvand, mineralbad betragtes som de mest almindelige procedurer for nefrotisk syndrom. Hvis patienten blev betjent hurtigt for pyelonefrit eller stendannelse i urinvejen, kan fysioterapien foreskrives tidligst 10 dage efter operationen. Dette afhænger af arten af det postoperative opsving.

Fysioterapeutiske procedurer er kontraindiceret:

• i perioden med aktiv inflammation;
• i den terminale fase af kronisk pyelonefritis;
• med polycystisk nyresygdom
• med hydronephrosis i dekompensationstrinnet.

Alternativ behandling af nefrotisk syndrom

For at undgå uønskede bivirkninger søger mange mennesker hjælp med alternativ medicin. Faktisk anvendes alternative metoder med succes til behandling af mange sygdomme. Men i tilfælde af nefrotisk syndrom er alt ikke så rosenøst: Denne patologi er meget alvorlig, og det er umuligt kun at løse det ved at bruge alternative midler. En sådan behandling er kun hensigtsmæssig på genoprettelsesstadiet efter eller imod baggrunden for lægemiddelterapi, der er ordineret af en læge.

Naturlige fytopreparationer har antiinflammatoriske, diuretiske, antiallergiske egenskaber, de leverer de nødvendige stoffer til kroppen af en syg person, herunder vitaminer og mineraler. Vi foreslår, at du gør dig bekendt med flere populære opskrifter, som kan bruges i genoprettelsesperioden for det nefrotiske syndrom.

• Tag 100 g hakkede valnødder og tørre figner, bland med 250 g honning og tre citroner passeret gennem kødkværnen (sammen med huden). Brug en blanding af 1 el. L. Tre gange om dagen, 15 minutter før måltider. Behandlingsforløbet kan vare længe, indtil tilstanden af vedvarende forbedring.
• Tag 1 el. L. Majs stigmas, så mange kirsebær haler, hæld 0,5 liter kogende vand. Insistere på at køle ned, filtrere. Tag 100 ml 4 gange om dagen, indtil symptomerne er lette. Du behøver ikke at forberede medicinen til fremtiden: Det er bedre at forberede frisk infusion dagligt.
• Bland 2 tsk. Birkeblade, 1 tsk. Jordbær blade, 3 tsk. Hør. Saml 750 ml kogende vand, insister i 40 minutter, filtrer. Tag 100 ml 4 gange om dagen før måltiderne.
• Normaliser tilstanden hos patienter med nefrotisk syndrom bær chokeberry: de skal spises 10 om dagen.
• For at stabilisere sundhedstilstanden drikker infusion på bær hagtorn (1 spsk bær til 300 ml kogende vand). Tag infusion før måltider, 50-100 ml.

Disse opskrifter vil kunne fjerne de underliggende tegn på sygdommen, da de hjælper med at fjerne overskydende væske, normalisere saltmetabolisme, sænke niveauet af kolesterol.

Urtebehandling

Brug af urter er en fantastisk måde at genoprette nyrefunktionen på for at lindre mange af symptomerne på sygdommen. Men glem ikke, at selv multi-komponent urtepræparater kun kan betragtes som en hjælpebehandling.

• Tag 10 g jordbær, birk og nældeblad, samt 50 g hørfrø. Brygger i 0,5 liter kogende vand. Efter afkøling, filtrer og tag lidt om dagen (mellem måltider).
• Forbered denne blanding: 3 spsk. L. Orthosiphon stamen, 3 spsk. L. Plantain, så mange drejninger og hund steg, 2 spsk. L. Felt hestetail og hveben, 4 spsk. L. Blomster af calendula. Planterne brygges i 1 liter kogende vand. Tag 50 ml før hvert måltid.
• Forbered en blanding af 1 tsk. Vinblade forlader, samme antal bogstaver og kamille. Hæld 250 ml kogende vand, insistere i en halv time. Tag 50 ml 4-5 gange om dagen.

I sygdomme i nyrerne er juice af en agurk eller et græskar meget nyttigt. Sådan saft kan være fuld på en tom mave på 1-2 spsk. L. Tre gange om dagen (men ikke mere end 100 ml om dagen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Homøopati med nefrotisk syndrom

Homeopatisk behandling i genoprettelsesfasen kan være som følger:

• Med hævelse - Barita Carbonic 6, Aurum Metallucum 6, Lahiesis 6
• Med døsighed, hovedpine, kvalme - Ammoniumalbum 6
• Med anæmi - Ferrum Metallicum 12
• Med konvulsive muskelkontraktioner, beskadigelse af nervesystemet - Kuprum Metallukum 12, Ammonium album.

I en række tilfælde er anvendelsen af Echinacea 3 immunostimulatoren berettiget - for at fremskynde genopretningen.

Homøopatiske midler har ikke bivirkninger (meget sjældent kan allergier opdages, men mange homoeopater anser sådanne tilfælde for at være single). Behandling kan ske i alle aldre, men standarddoseringen findes ikke: den vælges af lægen under hensyntagen til patientens forfatningsmæssige og andre egenskaber. Normalt kræves der for sådanne udnævnelser et personligt møde mellem den homøopatiske læge og patienten.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjælp er sjældent nødvendigt til behandling af patienter med UA. Kun i nogle tilfælde, hvis akutte tegn på nyresvigt øges, kan lægen ordinere en operativ indgreb for at rette og erstatte blodforsyningsbeholdere i nyrerne.

I de fleste situationer er det tilstrækkeligt at have en medicinsk behandling for at få patienten til at komme sig.

Behovet for kirurgi kan opstå, når komplikationer udvikler sig, der udgør en trussel mod den normale funktion af nyrerne og kroppen som helhed. Hvis nyrerne er kritiske, kan læger overveje muligheden for organtransplantation.

Ernæring og kost til nefrotisk syndrom

Patienter er normalt tildelt et kostbord nummer 7: denne diæt hjælper med at stabilisere metabolske processer, justere det daglige urinvolumen, forhindre tilbagevendende væskesamling i vævene.

Dietten kan være mere eller mindre streng afhængigt af om der er hævelse, hvilken grad af protein i urinen, om der er ændringer i blodtrykket mv.

Essensen af forandringen i ernæring er som følger:

• den daglige ration bør passe inden for rammerne af 2750-3150 kcal;
• mad tages ofte, men lidt efter lidt (optimalt - 6 gange om dagen);
• ristning af produkter er udelukket
• begrænset mængde salt til 2 g / dag;
• er inkluderet i kosten af protein (i mængden 1,5 g pr. Kg legemsvægt);
• begrænset anvendelse af væsker (før ødem forsvinder)
• inkluderet i kosten af fødevarer med rigdom af kalium (på grund af behandling med diuretika);
• begrænset indtagelse af animalsk fedt (op til 80 g / dag)
• øger indtaget af kulhydrater (op til 450 g / dag).

Forbudet indbefatter sådanne fødevarer som kager (hvis struktur indbefatter et salt eller soda), fede kød og fisk, fede mælkeprodukter, ost, smør og margarine, bønner, syltede og saltede retter, chokolade og slik, krydderier, sodavand, kaffe.

Anbefales til brug:

• bage uden salt og sodavand;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• vegetabilske olier;
• korn, vermicelli;
• rå eller kogte grøntsager, frugter, bær, grøntsager;
• bær, urtete, compotes, gelé.

Havre med nefrotisk syndrom og hævelse af fødderne

Havre fuldstændig renser nyrerne og er et stærkt vanndrivende middel. Derfor er dets anvendelse i nefrotisk syndrom mere end berettiget.

Der er mange opskrifter til forberedelse af alternative præparater fra havre. Men det skal bemærkes, at selv almindelig havregryn uden salt og sukker vil hjælpe nyrerne til at komme sig hurtigere. Hvis havregryngrød af en eller anden grund ikke passer dig, kan du blive helbredt ved at lytte til følgende opskrifter.

• Havregryn mælk.

200 ml mælk hældes i en gryde, bringes til kog, hæld 1 el. L. Havre, kog til klar, filtrer. Tag de første par dage med 100 ml om dagen, så gradvist øg lydstyrken og bring op til 1 liter. Derefter reduceres mængden igen, bringes til den oprindelige 100 ml. Denne cyklus gentages 3-4 gange.

• Havregryn.

Tag et glas ubehandlede havre, hæld 1 liter vand og sluk. Kog i en og en halv time med en lille koge. Som det kogende vand hældes frisk. Kødet afkøles derefter, filtreres og anbringes i køleskab. Drik en opvarmet bouillon 100 ml tre gange om dagen mellem måltiderne.

• Havregryninfusion.

Skyl et halvt glas ubehandlede havre, fyld dem i en termosflaske, hæld i kogende vand 0,5 liter. Luk termosens låg i 12 timer (helst - om natten). Næste morgen slog de den resulterende masse med en blender og uden at tilføje noget andet spiser de i stedet for morgenmad. En lignende procedure gentages:

• i den første måned - en gang om ugen
• i den anden måned - to gange om ugen;
• i den tredje måned - igen en gang om ugen.

En sådan recept kan også bruges til at forhindre gentagelse af et nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom og influenzavaccinationer

Det anses, at immunoprofylaktisk aktivitet ved anvendelse aktive og inaktiverede vacciner kun kan bekræftes med fuld genvinding af fraværet af kliniske tegn og laboratorieresultater. Spørgsmålet om vaccination kan overvejes ikke tidligere end en måned efter afslutningen af det terapeutiske kursus. Eksperter mener, at denne periode kan være tilstrækkelig til at opfatte vaccinen i tilstrækkelig grad.

Vaccination af børn, der har lidt et nefrotisk syndrom, bør omhyggeligt overvejes af en børnelæge.

Patienter, der er forårsaget af glomerulonephritis patologi viser årlig administration antigrippoznoy trivalent vaccine, fordi alvorlig infektion med en høj sandsynlighed for neurologiske og luftvejslidelser.

Vaccination Pædiatriske patienter er split-vaccine, som består af tre hæmagglutinin aktuelle stammer af influenzavirus (efter indstilling fra WHO på den aktuelle epidemiologiske sæson).

Med en lav grad af immunforsvar hos børn anbefales to doser med et interval på 14 dage.

Antigrippoznymi vaccination sera ikke gennemført i perioden for forværring af sygdommen, samt i tilfælde af hyppige tilbagefald (med en frekvens på en gang hvert halve år eller oftere).