Behandling af nefrotisk syndrom: medicin, kost

Behandlingsregimet afhænger af, hvilken sygdom eller tilstand der forårsagede udviklingen af nefrotisk patologi. Normalt anvendes hovedbehandlingen i kombination med den ætiologiske behandling (der sigter mod at neutralisere den underliggende årsag).

De vigtigste grupper af anvendte lægemidler er følgende:

• glukokortikosteroidhormoner;
• immunsuppressive midler;
• diuretika;
• cytostatiske midler;
• infusionsopløsninger;
• antibiotika.

Kliniske retningslinjer for ikke-medicinsk behandling:

• i mangel af kontraindikationer bør fysisk aktivitet ikke begrænses;
• Det er yderst vigtigt at følge en kost, der opretholder et fysiologisk niveau af proteinindtag, med saltrestriktioner (hvis der er ødem og forhøjet blodtryk).

Medicin mod nefrotisk syndrom

Lad os se nærmere på hver gruppe af lægemidler, der anvendes til nefrotisk syndrom.

• Hormonelle lægemidler af steroid oprindelse har antiinflammatoriske, antiødematøse, antichok-, antiallergiske og immunsuppressive egenskaber. Oftest er de foretrukne lægemidler Prednisolon, Prednison og Triamcinolon, som stopper den inflammatoriske proces, normaliserer kapillæråbenhed og hæmmer neutrofilernes funktion. Kortikosteroider kan anvendes, herunder ved nefrotisk syndrom af autoimmun ætiologi.

1. Prednisolon ordineres oralt, til voksne patienter - 60-80 mg/dag, til børn - 1-2 mg/kg/dag. Den angivne mængde af lægemidlet er opdelt i 2-4 doser, dagligt på samme tid.
2. Prednison ordineres i en mængde på 0,1-0,5 mg/kg/dag.
3. Triamcinolon tages oralt, til voksne patienter med 12-48 mg/dag, til børn – med 0,416-1,7 mg/kg/dag.

Behandlingsvarigheden kan variere fra halvanden til fem måneder. Bivirkninger under behandlingen kan omfatte søvnløshed eller døsighed, øget appetit og vægttab, dystrofiske forandringer i musklerne, forværring af hudens tilstand osv.

• Cytostatiske lægemidler kan ordineres i kombination med hormonbehandling eller uden. Deres hovedformål er at hæmme celledeling. Hvorfor er deres anvendelse passende ved nefrotisk syndrom?

1. Cytostatika anvendes, når patientens krop ikke er modtagelig for hormonelle lægemidler, eller når der er kontraindikationer for deres anvendelse.
2. Cytostatika ordineres på baggrund af hormonbehandling i pædiatri, såvel som i tilfælde, hvor sådan behandling har vist sig ineffektiv.

Til patienter med nefrotisk patologi anbefales følgende lægemidler og doseringer:

1. Cyclophosphamid i en mængde på 2-3 mg/kg/dag i 2-3 måneder;
2. Chlorambucil i en mængde på 0,15-0,2 mg/kg/dag i 2-2,5 måneder.

• Immunsuppressive midler ordineres for at undertrykke immunresponset, hvis nefrotisk syndrom udvikler sig på baggrund af autoimmune patologier. Sådanne patologier er karakteriseret ved frigivelse af specielle antigener, der angribes af antistoffer fra immunceller. Indtagelse af immunsuppressive midler fører til undertrykkelse af mekanismen for antistofproduktion.

Patienter med nefrotisk syndrom ordineres:

1. Cyclosporin oralt i en mængde på 2,5-5 mg/kg/dag;
2. Azathioprin oralt 1,5 mg/kg/dag.

• Diuretika bruges til at eliminere overskydende væskeophobning i væv. Brugen af diuretika ved nefrotisk syndrom, benødem, skyldes øget væskeudskillelse fra kroppen ved at reducere reabsorptionen af salte og vand i nyrerne, hvilket blokerer reabsorptionen af natrium.

1. Furosemid tages om morgenen, før måltider, 20-40 mg;
2. Spironolacton tages oralt med 25-100 mg/dag;
3. Indapamid tages oralt med 2,5 mg én gang dagligt.

• Infusionsmedicin administreres til patientens krop for at stabilisere blodcirkulationen og stofskiftet, for at eliminere tegn på dehydrering og forgiftning. Patienter med nefrotisk syndrom kan få administreret følgende lægemidler:

1. Albumin 20%, 200-300 ml pr. dag;
2. Plasma - 500-800 ml om dagen;
3. Rheopolyglucin – som drop i en mængde på 500 ml dagligt.

• Antibiotika ordineres, hvis nefrotisk syndrom har udviklet sig på baggrund af kronisk glomerulonefritis, med en øget sandsynlighed for en infektiøs proces.

1. Penicillinpræparater (Ampicillin 0,5 g op til seks gange dagligt).
2. Cefalosporin-lægemidler (Cefazolin 1-4 g/dag, i 2-3 doser).
3. Tetracyklin-lægemidler (Doxycyklin 0,1-0,2 g 1-2 gange dagligt).

• For at forhindre øget trombedannelse bør patienter med nefrotisk syndrom ordineres små mængder antikoagulantia (for eksempel Fraxiparin i kombination med acetylsalicylsyre).

Vitaminer til nefrotisk syndrom

Behandling af sygdommen inkluderer nødvendigvis medicin. Men ud over den grundlæggende behandling er det nødvendigt at tage vitaminer, der vil understøtte og forbedre nyrefunktionen.

Vores krop har brug for en række vitaminer og mineraler hver dag. For at forbedre nyrefunktionen er mange af disse stoffer også nødvendige, men vi vil fortælle dig, hvilke du skal være særligt opmærksom på:

• A-vitamin deltager i mange vigtige reaktioner: for eksempel kan mangel på retinol blive en af faktorerne i udviklingen af pyelonefritis, dannelsen af mikrolitter i nyrerne. Derudover styrker retinol cellemembraner i nyrerne og forbedrer stofskifteprocesser: dette vitamin kan fås ved at spise græskar, gulerødder og nødder.
• E-vitamin hjælper med at fjerne salte, der er aflejret i nyrerne, har en vanddrivende effekt og renser urinvejene. Tocopherol findes i hvedespirer, uraffinerede vegetabilske olier, majs, bønner og saltvandsfisk.
• Vitamin B1 _er involveret i fedt- og proteinmetabolisme og fremmer nyrefunktionen. Thiamin findes i uraffineret ris, klid og majs.
• Vitamin B2 _sikrer funktionen af kirtelsystemerne i kroppen og forbedrer blodkarrenes tilstand, herunder nyrernes. Riboflavin findes i mælk og æg, såvel som i plantebaserede fødevarer (ferskner, gulerødder, spinat, rødbeder, tomater, hvedekorn).
• Vitamin B3 _er involveret i cellulære energimetabolismeprocesser, optimerer nyrernes beskyttende evner og forhindrer ødelæggelse af leverceller. Niacin kan fås ved at spise kornprodukter og de fleste planteprodukter.
• Vitamin B6 _deltager i syntesen af transaminase, forbedrer absorptionen af proteiner og forhindrer dannelsen af sten i lever og nyrer. Pyridoxin findes i havregryn og boghvede, nødder, bananer og bær.
• Vitamin B12 _forbedrer processer, der påvirker nervesystemet, regulerer hæmatopoiesen og forebygger nyresmerter. Cyanocobalamin findes hovedsageligt i animalske produkter - kød, lever, æg.
• C-vitamin kan styrke karvæggene, optimere blodkoagulation og forhindre udviklingen af inflammatoriske processer. Ascorbinsyre findes i tilstrækkelige mængder i ribs, citrusfrugter, kål, kiwi, hyben og tomater.

Hvis du foretrækker at få de nødvendige vitaminer ikke fra mad, men ved at tage dem som en del af komplekse præparater og kosttilskud, er det meget vigtigt at forhindre udvikling af hypervitaminose. Overskud af selv de vigtigste vitaminer påvirker funktionen af mange organer negativt, herunder nyrerne. På grund af dette bør du ikke tage flere tilsvarende vitaminpræparater på én gang. Undersøg omhyggeligt sammensætningen af kosttilskuddet, og tag det i henhold til din læges instruktioner og anbefalinger.

Fysioterapibehandling

Patienter med nefrotiske læsioner kan anbefales:

• forbrug af mineralvand;
• natriumkloridbade, kuldioxidbade;
• amplipulsterapi (behandling med sinusformede modulerede strømme);
• Mikrobølgeterapi (mikrobølgeterapi, involverer brugen af et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt);
• ultralydsbehandling (brug af ultralydsvibrationer);
• UHF-terapi (behandling med et stort højfrekvent elektromagnetisk felt);
• jævnstrømsterapi.

At drikke mineralvand og tage mineralbade betragtes som de mest almindelige procedurer for nefrotisk syndrom. Hvis patienten har gennemgået en operation for pyelonefritis eller dannelse af urinvejssten, kan fysioterapi ordineres tidligst 10 dage efter operationen. Dette afhænger af den postoperative rekonvalescens.

Fysioterapiprocedurer er kontraindiceret:

• i perioden med aktiv inflammatorisk proces;
• i den terminale fase af kronisk pyelonefritis;
• med polycystisk nyresygdom;
• i tilfælde af hydronefrose i dekompensationsstadiet.

Folkemedicin til nefrotisk syndrom

For at undgå uønskede bivirkninger vender mange mennesker sig til folkemedicin. Folkemetoder bruges faktisk med succes til at behandle mange sygdomme. Men i tilfælde af nefrotisk syndrom er alt ikke så rosenrødt: denne patologi er meget alvorlig, og den kan ikke løses alene ved hjælp af folkemedicin. En sådan behandling er kun passende i kroppens helingsstadium, efter eller på baggrund af lægemiddelbehandling ordineret af en læge.

Naturlige urtepræparater har antiinflammatoriske, vanddrivende og antiallergiske egenskaber, og de leverer essentielle stoffer til en syg persons krop, herunder vitaminer og mineraler. Vi foreslår, at du gør dig bekendt med flere populære opskrifter, der kan bruges i restitutionsperioden for nefrotisk syndrom.

• Tag 100 g knuste valnødder og tørrede figner, bland med 250 g honning og tre hakkede citroner (med skræl). Brug blandingen 1 spsk. tre gange dagligt, 15 minutter før måltider. Behandlingsforløbet kan vare længe, indtil en stabil forbedring af tilstanden.
• Tag 1 spsk. majssilke, samme mængde kirsebærhaler, hæld 0,5 l kogende vand over. Lad det trække, indtil det er afkølet, filtrer. Tag 100 ml 4 gange dagligt, indtil symptomerne er gradvist aftaget. Det er ikke nødvendigt at forberede medicinen til senere brug: det er bedre at tilberede en frisk infusion dagligt.
• Bland 2 teskefulde birkeblade, 1 teskefuld jordbærblade og 3 teskefulde hørfrø. Hæld 750 ml kogende vand over blandingen, lad det trække i 40 minutter, og filtrer. Tag 100 ml 4 gange dagligt før måltider.
• Sorte chokeberrybær normaliserer tilstanden hos patienter med nefrotisk syndrom: de bør spises 10 stykker om dagen.
• For at stabilisere dit helbred, drik en infusion af hagtornbær (1 spsk. bær pr. 300 ml kogende vand). Tag infusionen før måltider, 50-100 ml.

De anførte opskrifter vil være i stand til at eliminere de grundlæggende tegn på sygdommen, da de fremmer fjernelse af overskydende væske, normaliserer saltmetabolisme og sænker kolesterolniveauet.

Urtebehandling

Brugen af urter er en fantastisk måde at genoprette nyrefunktionen og lindre mange symptomer på sygdommen. Men glem ikke, at selv flerkomponent urtepræparater kun kan betragtes som supplerende terapeutiske midler.

• Tag 10 g jordbær-, birke- og nældeblade og 50 g hørfrø. Brygg i 0,5 l kogende vand. Efter afkøling filtreres og tages lidt i løbet af dagen (mellem måltiderne).
• Tilbered følgende blanding: 3 spiseskefulde Orthosiphon stamineus, 3 spiseskefulde plantain, samme mængde celandine og hyben, 2 spiseskefulde af hver af padderokke og røllike, 4 spiseskefulde morgenfrueblomster. Brygg planterne i 1 liter kogende vand. Tag 50 ml før hvert måltid.
• Tilbered en blanding af 1 tsk solbærblade, samme mængde betony og kamille. Hæld 250 ml kogende vand over, lad det trække i en halv time. Tag 50 ml 4-5 gange om dagen.

Ved nyresygdomme anses agurk- eller græskarsaft for at være meget nyttig. Sådan saft kan drikkes på tom mave, 1-2 spsk. tre gange om dagen (men ikke mere end 100 ml om dagen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homøopati til nefrotisk syndrom

Homøopatisk behandling i helbredelsesfasen kan være som følger:

• Til ødem – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Mod døsighed, hovedpine, kvalme - Ammonium album 6
• Til anæmi – Ferrum metallicum 12
• Ved krampagtige muskelsammentrækninger, skader på nervesystemet - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

I nogle tilfælde er brugen af det immunstimulerende middel Echinacea 3 berettiget for at fremskynde helbredelsen.

Homøopatiske midler har ingen bivirkninger (allergier kan opdages ekstremt sjældent, men mange homøopater anser sådanne tilfælde for at være isolerede). Behandling kan udføres i alle aldre, men der er ingen standarddosis: den vælges af lægen under hensyntagen til patientens konstitutionelle og andre karakteristika. Normalt kræver sådanne recepter et personligt møde mellem den homøopatiske læge og patienten.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er sjældent nødvendigt for at behandle patienter med NS. Kun i isolerede tilfælde, hvis akutte tegn på nyresvigt tiltager, kan en læge ordinere kirurgi for at korrigere og udskifte blodkarrene i nyrerne.

I de fleste tilfælde er lægemiddelbehandling tilstrækkelig til at patienten kan komme sig.

Behovet for kirurgi kan opstå, når der udvikles komplikationer, der udgør en trussel mod nyrernes og kroppens normale funktion som helhed. Hvis nyrernes tilstand er kritisk, kan læger overveje muligheden for at udføre en organtransplantation.

Ernæring og kost til nefrotisk syndrom

Patienter får normalt ordineret kosttabel nr. 7: en sådan kost vil bidrage til at stabilisere metaboliske processer hurtigere, regulere den daglige urinmængde og forhindre gentagen ophobning af væske i vævet.

Diæten kan være mere eller mindre streng, afhængigt af om der er hævelse, hvad proteinniveauet er i urinen, om der er ændringer i blodtrykket osv.

Essensen af ændringen i ernæring er som følger:

• den daglige kost bør ligge inden for intervallet 2750-3150 kcal;
• mad indtages ofte, men i små mængder (optimalt 6 gange om dagen);
• stegning af produkter er udelukket;
• mængden af salt er begrænset til 2 g/dag;
• protein er inkluderet i kosten (i en mængde på 1,5 g pr. kg vægt);
• væskeindtaget er begrænset (indtil hævelsen forsvinder);
• fødevarer rige på kalium er inkluderet i kosten (som følge af behandling med diuretika);
• forbruget af animalsk fedt er begrænset (op til 80 g/dag);
• kulhydratforbruget stiger (op til 450 g/dag).

Følgende fødevarer er forbudt: bagværk (hvis det indeholder salt eller sodavand), fedtholdigt kød og fisk, fede mejeriprodukter, oste, smør og margarine, bønner, syltede og saltede fødevarer, chokolade og slik, krydderier, sodavand, kaffe.

Anbefalet til brug:

• bagning uden salt og sodavand;
• mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
• vegetabilske olier;
• korn, vermicelli;
• rå eller kogte grøntsager, frugter, bær, grønne blade;
• bær, urtete, kompotter, gelé.

Havre mod nefrotisk syndrom og benødem

Havre renser nyrerne perfekt og er et stærkt vanddrivende middel. Derfor er dets anvendelse ved nefrotisk syndrom mere end berettiget.

Der findes mange opskrifter på at lave folkemedicin af havre. Men det skal bemærkes, at selv almindelig havregryn uden salt og sukker vil hjælpe nyrerne med at komme sig hurtigere. Hvis havregryn af en eller anden grund ikke passer dig, kan du komme dig ved at lytte til følgende opskrifter.

• Havremælk.

200 ml mælk hældes i en gryde, bringes i kog, 1 spsk havregryn tilsættes, koges færdigt og filtreres. De første par dage tages 100 ml om dagen, derefter øges mængden gradvist og bringes op til 1 liter. Derefter reduceres mængden igen, så den oprindelige mængde bringes op til 100 ml. Denne cyklus gentages 3-4 gange.

• Havregrynsbouillon.

Tag et glas uskallede havregryn, hæld 1 liter vand over og sæt det på ilden. Kog i halvanden time ved svag varme. Tilsæt frisk vand, når vandet koger. Køl derefter bouillonen af, filtrer den og sæt den i køleskabet. Drik den varme bouillon 100 ml tre gange dagligt mellem måltiderne.

• Havregrynsinfusion.

Skyl et halvt glas uskallede havregryn, hæld det i en termokande, tilsæt 0,5 liter kogende vand. Luk termokanden med låg i 12 timer (helst natten over). Om morgenen piskes den resulterende masse med en blender, og spis morgenmad i stedet for morgenmad uden at tilsætte andet. En lignende procedure gentages:

• i den første måned – en gang om ugen;
• i løbet af den anden måned – to gange om ugen;
• i løbet af den tredje måned – igen en gang om ugen.

En lignende opskrift kan også bruges til at forhindre tilbagefald af nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom og influenzavacciner

Det er generelt accepteret, at immunprofylaktiske foranstaltninger med aktive og inaktiverede vacciner kun er mulige med bekræftet fuld helbredelse baseret på fravær af kliniske tegn på sygdommen og laboratorietestresultater. Spørgsmålet om vaccinationer kan overvejes tidligst en måned efter afslutningen af det terapeutiske forløb. Eksperter mener, at denne periode kan være tilstrækkelig til, at kroppen kan optage vaccinen tilstrækkeligt.

Vaccination af børn, der har haft nefrotisk syndrom, bør nøje overvejes af en børnelæge.

Patienter, hvis patologi var forårsaget af glomerulonefritis, får vist årlige administrationer af en trivalent influenzavaccine på grund af infektionens alvorlige forløb med høj sandsynlighed for udvikling af neurologiske og respiratoriske lidelser.

Immunisering af pædiatriske patienter udføres med en delt vaccine, som indeholder hæmagglutininer fra tre aktuelle stammer af influenzavirus (som anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen for den nuværende epidemiologiske sæson).

Hos børn med lavt immunforsvar anbefales det at administrere to doser med et interval på 14 dage.

Vaccination med antiinfluenza-serum udføres ikke i perioder med forværring af sygdommen, såvel som i tilfælde af hyppige tilbagefald (med en frekvens på en gang hvert halvandet år eller oftere).