Behandling af forbrændinger med antibiotika: hvornår og hvordan man skal tage

Termiske og kemiske forbrændinger i hjemmet og på arbejdet har længe været betragtet som noget ud over det sædvanlige. Og i takt med udviklingen af elektroniske teknologier bliver "elektriske stød" stadig mere populære. Resultater inden for behandling af kræft og nuklear energi har provokeret udseendet af en ny type brændstråling. Forskellige typer af forbrændinger og måder at få dem på fører til, at læger lider af brændeskader hver dag og ofte flere gange om dagen. Og det er ikke kun lysforbrændinger, men også alvorlige tilfælde, der kræver langvarig og kompleks terapi, herunder antibiotikabehandling. Og antibiotika med sådanne forbrændinger redder ofte ikke kun helbredet, men patientens liv.

Indikationer Antibiotika til forbrændinger

Ikke alle forbrændinger kræver brug af antibiotika, det være sig eksterne antimikrobielle midler eller lægemidler til oral administration. Lysforbrændinger med 1 og 2 gravitationsgrader udføres uden brug af antibiotika, præference i denne situation er givet til antiseptiske, antiinflammatoriske og beroligende midler.

Selv behandling af forbrændinger af grad 3 A og relativt små dybe forbrændinger (hvis området ikke overstiger 10 fra den del af hele overfladen af huden) med sjælden undtagelse sker uden brug af antibiotika. I denne situation kan antibiotikummet administreres, hvis patienten allerede har en kronisk infektiøs proces i kroppen, som ikke er forbundet med brænde skader på hud og muskler, blev en proces udviklet på grund af forsinket ansøgning om medicinsk hjælp.

Behandling med antibiotika til forbrændinger på 2 og 3 grader er ordineret til ældre såvel som patienter med diabetes mellitus, fordi deres sår heler meget længere, og der er risiko for at udvikle sepsis.

Forbrændinger 3B og 4 grader kræver anvendelse af antibakteriel terapi i alle grupper af patienter, herunder børn.

Hvorfor bruge antibiotika efter forbrændinger?

Formålet med antibiotikabehandling for enhver patologi, hvor der er en bakteriefaktor, er behandling og forebyggelse af infektion. Sagen er at komme ind i såret og multiplicere patogenerne i det påvirker ikke kun helbredelsens hastighed, men også fremkaldelse af store ar, der skaber vanskeligheder ved hudtransplantation efter forbrændinger. Og komplikationer af forbrændinger forårsaget af en bakteriel infektion er ofte livstruende, med en stor procentdel af dødsfald forbundet med alvorlige forbrændingsskader.

Antibiotikabehandling er en vigtig del af en omfattende behandling, der har til formål at forebygge eller reducere symptomerne på en forbrændings sygdom, som udvikler sig mod en alvorlig vævsskade. Og her er rollen ikke kun dybden af forbrændingen eller dens lokalisering, men også området for læsionen.

Antibiotika efter forbrændinger med 2-4 grader af sværhedsgrad kan forhindre fremkomsten af forskellige komplikationer forbundet med infektion af såret. Og infektionen i såret kan komme på forskellige måder. I tilfælde af forbrændinger af moderat sværhedsgrad sårinfektion ofte forårsaget af eksterne faktorer, mens i alvorlige dybe sår forbundet nekrotizirovaniya fremgangsmåde (døende) væv, som selv bærer en risiko for forgiftning.

Ved alvorlige forbrændinger med stor dybde og hudskadeområde forekommer patologiske processer i vævene i kroppen, hvilket ikke kun bidrager til infektion af såret, men også til smitteudbredelse i hele kroppen. Derfor kan en læge med alvorlig hudforbrænding foreskrive antibiotika ikke kun til lokal, men også til systemisk brug.

[1], [2], [3], [4]

Hvornår skal jeg bruge antibiotika til forbrændinger?

Ved alvorlig skade på kroppen med dybe og omfattende forbrændinger reagerer kroppen med et forbrændingschok, der udvikler sig som følge af nedsat blodcirkulation og metaboliske processer i vævene. Brænde chok afhængigt af sværhedsgraden af læsioner kan manifestere sig som feber, bleghed af huden, opkastning, feber, takykardi, blodtryksfald, leukocytose varierende grader. Det er fra dette øjeblik, og det er tilrådeligt at begynde at bruge antibiotika til moderate og alvorlige forbrændinger.

Antibiotika til forbrændinger er designet til at forhindre den såkaldte mikrobielle invasion og de livstruende komplikationer forårsaget af den.

Modtagelse af antibiotika hjælper med at reducere manifestationen af forgiftning af organismen i sygdommens begyndelse og fjerne symptomer på septicotoksæmi forbundet med samtidig eksponering af kroppen via blod og toksiner og patologiske mikroorganismer.

Til behandling af forbrændinger, der anvendes som eksterne antibakterielle midler (i form af opløsninger og salver) og systemiske lægemidler indtaget internt oralt eller ved injektion.

Antibakterielle præparater vælges specielt individuelt under hensyntagen til sådanne øjeblikke som:

• patientens generelle tilstand
• dybde af nederlag,
• brændeområde,
• stadium af brænde sygdom,
• komplikationer efter en forbrænding, hvis nogen
• associerede sygdomme, deres art og sværhedsgrad,
• patientens alder.

Sørg for at tage hensyn til anamnese data, der angiver følsomheden af patientens krop til forskellige medikamenter.

Dosering og indgivelse

Hvis lungerne 1 grads forbrændinger er kendetegnet ved et overfladelag af epidermale skader, ledsaget af smerte, rødme og let ødem væv, derefter i 2 (gennemsnit) grad forbrændingsskade sværhedsgraden forekomme indtil epidermis basale lag med blærer fyldt med væske.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotika til forbrændinger 2 og 3 grader

Hvis en sådan forbrænding indtager et areal på mindre end 10% af hele overfladen af kroppen, kan behandlingen udføres hjemme, idet steriliteten observeres for at forhindre infektion i såret. Antibiotika til forbrændinger i 2. Grad gælder i de fleste tilfælde ikke, fordi vores krop og sig selv er i stand til at modstå infektionen.

De mest almindelige i hverdagen er termiske forbrændinger, især en forbrænding med kogende vand, hvilket påvirker både voksne og børn. Ofte, efter en kort eksponering for kogende vand forbliver lysforbrændinger i 1. Grad. Men hvis virkningen af kogende vand var ret lang, og vi beskæftiger os med ømt babyhud, er det ikke udelukket at forbrænde 2 og 3 grader af sværhedsgrad.

Ved brænding med kogende vand anvendes antibiotika kun i tilfælde af sårinfektion, hvilket er muligt ved 3 og nogle gange ved det andet alvorlighedsniveau, hvis tilstanden af læsionens sterilitet ikke overholdes.

Med omfattende termiske og kemiske forbrændinger 2 og 3 A grad, og hvis brændingen er lokaliseret på benene, ansigt, lysken, eller på hænderne og er ledsaget af dannelsen af en stor mængde bobler med væsken, behandling udføres med fordel i en medicinsk institution, ofte brugen af antibiotika. Store sår svækker kroppens immunsystem, og hun kæmper allerede for at klare sine opgaver. Men antibiotika netop designet til at hjælpe hende i kampen mod patogener, som i alvorlige tilfælde kan fremprovokere farlige komplikationer såsom sepsis, pneumoni, myocarditis, ekskretionsorganerne infektioner, lymfadenitis osv

Hvis brændingen tager et lille område, er der fortrinsret til eksterne antibakterielle midler, som er tilgængelige i form af opløsninger (oftest de er vant til at forberede såret til medicinske procedurer) og sårhelende salver.

I tilfælde af forbrændinger af stor dybde og området med stor sandsynlighed sårinfektion kan tildeles systemisk terapi under anvendelse af antibakterielle lægemidler bredt spektrum (halvsyntetiske drugs penicilliner, cephalosporiner 3 generation, fluorquinoloner et al. Antimikrobielle stoffer, effektiv mod de fleste af de kendte og ukendte medicin patogene mikroorganismer).

Antibiotika til brandsår 3B omfang, der påvirker alle lag af huden op til det subkutane fedt, udnævnt uanset omfanget af det berørte område, som vævsnekrose endnu trækker infektionen, bliver et ideelt medie til liv og reproduktion af bakterier, der forårsager alvorlige sundhedsproblemer.

Antibiotika af et bredt spektrum af forbrændingsaktioner anses for at være den mest effektive, da der oftest er en blandet infektion. Denne gang tælles som i udpegningen af lokale medier (tage for eksempel chloramphenicol, og sølvsulfadiazin, som er bredspektrede antibiotika), og den systemiske antibiotikabehandling, som er udpeget strengt individuelt.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotika til ekstern anvendelse til forbrændinger

Oftest, med omfattende forbrændinger af moderat sværhedsgrad (2 og 3A) er de begrænset til antimikrobielle midler til topisk applikation, som omfatter:

• 1% opløsninger eller yodopiron yodovidona, der anvendes til behandling af sår efter vask med antiseptisk (chlorhexidin løsninger miramistina, furatsilina hydrogenperoxid, etc.) eller overlay terapeutiske bandager,

• salver baseret på chloramphenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, etc.)
• antimikrobielle midler i form af salver med sulfadiazin af sølv ("sulfadiazin", "dermazin", "silvederm", "argosulfan" osv.)
• sulfanilamid salve fra forbrændinger med antibiotisk nitazol "Streptonitol"
• antibakterielle præparater til topisk anvendelse "Gentamicin salve", "Dioxydin" osv.
• kunstige belægninger til brænde sår med bakteriedræbende midler.

Antibiotika til forbrændinger ledsaget af udseende af bobler fyldt med væske foreskrives kun efter åbning af blærerne for at forhindre smitte i såret under filmen. Indtil da er der ikke behov for antibakterielle lægemidler.

Bekæmpelse af en mulig infektion med omfattende forbrændinger i huden kan udføres ved hjælp af specielle isolatorer eller senge "Klinitron", hvilket reducerer trykket på beskadiget væv.

[13], [14], [15]

Antibiotika til systemisk brug til forbrændinger

Som allerede nævnt, i alvorlige forbrændinger, besætter et stort område, samt forbrændinger, stor dybde udsat for infektion, hvor sandsynligheden for at udvikle brænde sygdom, kan lægen blive ordineret antibiotika, ikke kun til lokal brug, men også forberedelserne til intern reception med en bred vifte handlinger.

Da listen over sådanne lægemidler er stor nok, forbliver valget af en effektiv medicin helt inden for lægens kompetence. På trods af at udvælgelseskriterierne ovenfor er tilstrækkeligt gennemsigtige, kan kun en ekspert vælge et passende forberedende arbejde under hensyntagen til stoffets gruppemedlemskab, dets handling og anvendelsesfunktioner.

Med et mildt infektionsforløb udføres antibiotikabehandling ved oral administration af lægemidler eller intramuskulær administration af antibakterielle opløsninger, og intravenøse infusioner anvendes kun af læger i meget alvorlige tilfælde.

Blandt bredspektret antibiotika er det mest effektive ved behandling af moderate til svære forbrændinger:

• Antibiotika cephalosporin series 1 eller 2 generation besidder nefrotoksicitet og minimal aktivitet over for grampositive bakterier ( "Cephalexin", "Cefazolin" "Cefuroxim", "Tseklor" etc.). De bruges i den første og anden periode med brænde sygdom - med brændstød og toksikæmi.
• Naturlige og semisyntetiske præparater af penicillin serien. Deres anvendelse er væsentlig med omfattende forbrændinger (mere end 20 procent af huden) i den første, anden og tredje periode brændspredning sygdom - med brænde shock (naturlige penicilliner), akut og toksikemii septikotoksikemii (halvsyntetiske præparater).
• og brug af penicilliner:
  • Som en forebyggende foranstaltning af infektiøse komplikationer anvendes naturligt penicillin kaldet "Bicillin"
  • når det er smittet med et brændesår - "Amoxicillin", "Carbenicillin dinatriumsalt"
  • med udviklingen af sepsis - "ampicillin"
  • til intravenøse infusioner - "Methicillin sodium salt" osv.
• Aminoglycosider Generation 2 - Kombi antibiotikaindeholdende et beta-lactam-antibiotikum, plus lægemiddel-beskytter, som forhindrer bakterier producerer beta-lactamase, reducere effektiviteten af antibiotikummet. Disse omfatter: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomicin" osv De er effektive til den tredje (for Pseudomonas aeruginosa), og den fjerde periode brænde sygdom - i akut toksikemii og septikotoksikemii ..
• 3. Generations cephalosporiner ( "Cefixime", "ceftriaxon", "Cefotaxime" et al.) Anvendes i den tredje periode efter bestemmelse brændingen sygdomspatogen infektion.
• Fluorquinoloner 2 og 3 Generation ( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "Ofloxacin", "pefloxacin" et al.) Kæmper med gramotritsatelnymi bakterier, såvel som infektioner, som er resistente over for penicilliner.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Lincomycin" er et lægemiddel fra gruppen af lincosamider. Det foreskrives, hvis den infektiøse proces med en forbrændingsskade har spredt sig til benstrukturerne.
  • "Clindamycin" er et lincosamid, der vises, når anaerob infektion er fastgjort, tilbøjelig til hurtig spredning i hele kroppen.
• Andre antibiotika:
  • "Metronidazol" - til de samme indikationer som "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazol" - med svampeinfektion, der for nylig blev fundet i brændcentre.

Lægenes udnævnelser kan variere afhængigt af indikatorerne for mikrobiologisk forskning, som gør det muligt at kontrollere antibiotikabehandlingens relevans. Med en generaliseret eller blandet infektion kan lægen ordinere ikke en, men flere stoffer. Blandt dem vil være antibiotika til både topisk og intern administration (systemiske lægemidler).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotika af cephalosporin-serien

Farmakodynamik. Mange stoffer i denne gruppe har normalt et præfiks "cef-", så de er let identificeret blandt andre. Brugen af disse antibiotika til forbrændinger skyldes deres bakteriedræbende virkning. Cephalosporiner betragtes som antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, deres indflydelse er ikke kun tilgængelig for chlamydia, mycoplasma og nogle enterokokker.

Under vækst og udvikling af en bakteriel celle kan man blandt mange processer skelne dannelsen af en stiv (stiv) skal med deltagelse af et penicillinbindende protein. Cephalosporiner er i stand til at binde til dette protein og forstyrre syntesen af cellemembranet af mikroorganismer. De aktiverer også proteolytiske enzymer i bakterieceller, der ødelægger bakterievæv og dræber mikroorganismen selv.

Bakterier i selvforsvar, til gengæld producerer en speciel enzym beta-lactamase, handling, der har til formål at bekæmpe med antibiotika. Hver art bakterier fremhæver dens specifikke ferment.1 cephalosporin resistente over for beta-lactamaser af grampositive bakterier, som er Staphylococcus og Streptococcus, som er forbundet med de processer, der forekommer i såret i de første faser af brænde sygdom, Generation 2 - grampositive og nogle gramnegative bakterier, 3 og 4 generation - gram-negative bakterier.

Farmakokinetik. Biotilgængeligheden af cefalosporiner afhænger af generationen, varierer fra 50 til 95%. Den maksimale koncentration i blodplasmaet observeres efter 1-3 timer (med oral indtagelse) eller i intervallet fra 15 minutter til 3 timer (med intramuskulær injektion). Tidsforanstaltningen varierer fra 4 til 12 timer.

Hovedparten af cephalosporiner trænger ind i forskellige væv og kropsvæsker og udskilles i urinen ("Ceftriaxon" er også afledt af galde).

Cephalosporin antibiotika til forbrændinger tolereres godt af de fleste patienter. De har relativt få kontraindikationer til brugen og bivirkningerne. Den mindst toksiske en generation cefalosporiner overvejes.

Udstedelsesform. De mest almindelige former for cefalosporin medicin, der anvendes til forbrændinger, er tabletter (kapsler) til voksne og sirupper til børn. De fleste antibiotika er også tilgængelige som et pulver, hvorfra en opløsning anvendt til intramuskulære injektioner derefter fremstilles (mindre ofte til intravenøs administration).

En række præparater er også tilgængelige i form af granuler eller pulver til fremstilling af en suspension til oral administration.

Kontraindikationer. Hovedsagelig individuel intolerance af stoffer i denne gruppe.

Brugen af cephalosporiner anses for acceptabel under graviditet, ved behandling af nyfødte og endda under amning, selv om en vis koncentration af lægemidlet er observeret i modermælk. Ved nyresvigt er dosisjustering påkrævet.

Bivirkninger. Uønskede reaktioner under receptionen af cephalosporiner er sjældne, og de er normalt forbundet med kroppens individuelle egenskaber.

Ofte kan du se allergiske reaktioner (hududslæt, feber, bronchospasme, edematøst syndrom, anafylaktisk shock) på baggrund af individuel intolerance af lægemiddelkomponenterne.

Nogle gange kan der forekomme ændringer i blodsammensætningen, konvulsiv syndrom (med krænkelse af nyrefunktion), mikrofloraforstyrrelser, manifesteret i form af candidiasis, der dækker mundslimhinden og vagina hos kvinder.

Oral modtagelse kan ledsages af kvalme og smerter i maven, diarré, undertiden med en blanding af blod.

Indgivelsesmåde og dosis. Doseringspræparater kan altid findes i instruktionerne til dem. Her er blot nogle få af de ovennævnte stoffer.

• "Cefalexin" (1. Generation).

Oral modtagelse: fra 0,5 til 1 g med et interval på 6 timer (daglig dosering til børn er 45 mg pr. Kilogram af patientens vægt, hvor modtagelsen er 3 gange om dagen).

• "Cefuroxime" (2. Generation).

Oral modtagelse: fra 0,25 til 0,5 gram med et interval på 12 timer (daglig dosis til børn er 30 mg pr. 1 kg vægt, modtagelsen er 2 gange om dagen). Det tages med måltider.

Intravenøs og intramuskulær administration: fra 2,25 til 4,5 g pr dag med en mangfoldighed af 3 administrator (børn - fra 50 til 100 mg per 1 kg vægt, multiplicitet - 3 eller 4 gange om dagen).

• "Cefixim" (3. Generation).

Oral indgift: daglig dosis - 0,4 g. Hyppigheden af optagelse - 1 eller 2 gange om dagen. Børn, der begynder med seks måneder: 8 mg pr. 1 kg vægt.

• "Ceftriaxone" (3. Generation).

Intravenøs og intramuskulær administration: 1 til 2 gram en gang dagligt. Børn ældre end 1 måned: fra 20 til 75 mg pr. 1 kg vægt (to gange administration).

Overdosering. Manglende overholdelse af doseringsregimen og langvarig brug af stoffer kan forårsage et fænomen som overdosering af lægemidler. I tilfælde af cephalosporiner ledsages det af kvalme, ofte ledsaget af opkastning og diarré.

Førstehjælpsforanstaltninger: gastrisk lavage, når det tages oralt, tager store mængder væske og aktivt kul eller andre enterosorbenter.

Interaktion med andre lægemidler. Det er uønsket at udføre oral administration af cefalosporiner samtidig med anvendelse af antacida, hvilket reducerer surhedsgraden i maven. Intervallet imellem medicin skal være mindst 2 timer.

Nefrotoksicitet af cephalosporiner øges, hvis de tages sammen med aminoglycosider. Dette bør tages i betragtning ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotika af penicillin serien

Farmakodynamik. Naturlige og semisyntetiske penicilliner betragtes som aktive mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Med hensyn til bakterieceller har en bakteriedræbende virkning i fasen af deres vækst.

Ulempen ved penicilliner er, at nogle af dem ikke er resistente over for virkningerne af beta-lactamase produceret af mange bakterier.

Farmakokinetik. Antibiotika penicillin serien, der anvendes til forbrændinger, er let knyttet til de fleste væv og kropsvæsker. Udskilles hovedsageligt af nyrerne. Halveringstiden varierer fra en halv time til en time.

Udstedelsesform. Penicillin antibiotika fremstilles i samme former som cefalosporiner.

Kontraindikationer. Afhængigt af narkotika kontraindikationer kan virke særhed penicilliner og cephalosporiner, infektiøs mononukleose, ulcerativ colitis, øget blødning, lymfatisk leukæmi, alvorlig leversygdom og nyresygdom, graviditet, amning. Nogle penicilliner anvendes ikke i pædiatri, og andre kan kræve dosisjusteringer og tæt overvågning af en lille patient.

Penicilliner har det formål at passere gennem placenta barrieren, så under graviditet udpeges de med stor omhu.

Indgivelsesmåde og dosis. De anvendes nøje efter recept fra lægen med en hyppighed af modtagelse fra 2 til 4 gange om dagen.

Bivirkning. Penicilliner blandt antibiotika betragtes som de mindst giftige stoffer. Ikke desto mindre er deres modtagelse en almindelig årsag til allergiske reaktioner uanset dosis og form for frigivelse.

Ud over manifestationer af allergi penicillin kan forårsage øget følsomhed for sollys, neurotoksiske virkninger som hallucinationer, kramper, blod tryksvingninger, forstyrrelse af mikroflora. Naturlige penicilliner kan forårsage vaskulære komplikationer.

Interaktion med andre lægemidler. Det er forbudt at blande penicilliner og aminoglycosider i en sprøjte, da disse grupper betragtes som uforenelige.

"Bicillin" og "Ampicillin" i kombination med "Allopurinol" forårsager udseendet af et bestemt udslæt.

Anvendelsen af penicilliner med antiplatelet og antikoagulantia øger risikoen for blødning. En parallel modtagelse med sulfonamider reducerer lægemidlets baktericide virkning.

"Kolestyramin" reducerer biotilgængeligheden af penicilliner, når de tages oralt. Samtidig kan mundtlige penicilliner selv nedsætte effektiviteten af visse lægemidler, især p-piller.

Penicilliner nedsætter metabolismen og udskillelsen af methotrexat.

Hvis peniciliner, der har en bakteriedræbende effekt, der skal bruges sammen med andre lægemidler med samme virkning, forbedres effekten af at tage medicin. Hvis bakteriostatiske lægemidler anvendes parallelt med bakteriedræbende midler, kan behandlingen reduceres til "nej".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmakodynamik. Aminoglycosider, som de ovenfor beskrevne grupper af antibiotika, har en udtalt bakteriedræbende virkning. De er kombinerede præparater, da de indeholder antibiotika, der er underkastet destruktion af beta-lactamaser og en beskyttende komponent til den, som også har ringe antimikrobiel aktivitet. Sådanne komponenter indbefatter sulbactam, tazobactam, clavulansyre.

Medikamenterne er effektive mod gram-positive og gramnegative bakterier med undtagelse af ikke-sporeformende gram-negative anaerober. 2 generationer af de ovennævnte antibiotika er effektive mod Pseudomonas aeruginosa, hvilket gør dem særligt nyttige til forbrændinger.

Aminoglycosider har en baktericid virkning ikke kun på voksende celler, men også på modne bakterier.

Farmakokinetik. Ved oral indtagelse aminoglycosider har meget lav biotilgængelighed derfor effektive måder lægemiddeladministration er: intravenøs, og intramuskulær administration og ekstern applikation (præparater som salver).

Ved intramuskulær injektion nås maksimal koncentration i blodplasma efter en halv time, men undertiden kan denne forlænges og op til 1,5 timer. Foranstaltningens varighed varierer fra 8 til 12 timer.

Aminoglycosider udskilles i næsten uændret form ved hjælp af nyrerne. Halveringstiden er 2 til 3,5 timer (for nyfødte, fra 5 til 8 timer).

Ulempen ved aminoglycosider er, at efter 5-7 dages behandling kan lægemidlet blive afhængigt, og dets effektivitet vil synke markant. Fordelen er en smertefri introduktion og større effektivitet mod de fleste bakterier.

Udstedelsesform. Da oral administration af lægemidler i denne gruppe anses for ineffektiv, frigives antibiotika i form af opløsninger anbragt i ampuller med en vis dosering eller i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. Nogle antibiotika-aminoglycosider (for eksempel "Gentamycin") fremstilles også i form af salver til ekstern brug, hvilket er særlig vigtigt for forbrændinger, når bekæmpelsen af infektion udføres udefra og indefra.

Kontraindikationer. Antiglycosider er ikke så sikre stoffer som penicilliner eller cephalosporiner. De kan have negativ indflydelse på nyrernes og det vestibulære apparaters arbejde. Det er klart, at sådanne lægemidler og kontraindikationer til brug vil være mere.

Således, aminoglycosider ikke anvendes til forøget følsomhed over for lægemiddelkomponenter, alvorlige forstyrrelser af nyrefunktionen, åndedrætsbesvær lidelser vestibulære funktion og høretab, neutropeni, myasthenia gravis, Parkinsons sygdom. Brug ikke disse stoffer og botulisme.

Bivirkninger. Modtagelse af aminoglykosider kan forårsage følgende lidelser: høreproblemer (støj og ringen for ørerne, nasale ører og høretab), tørst, ændringer i urinproduktion forringes glomerulær filtrering (med nyresygdom), åndenød op til lammelse af de respiratoriske muskler, problemer med koordinering af bevægelser, svimmelhed. Allergiske reaktioner med brug af aminoglycosider er meget sjældne og manifesteres i form af udslæt på huden.

Indgivelsesmåde og dosis. I behandlingen af forbrændinger aminoglycosider anvendes 2 generation i en daglig dosis fra 3 til 5 mg per 1 kg af vægt ved en flerhed af modtagende 1 eller 2 gange (neonatal - fra 5 til 7,5 mg 2 eller 3 gange om dagen). Narkotika administreres parenteralt. Med en enkelt adgang er det tilrådeligt at administrere medicinen med en dråber.

Overdosering. Bivirkninger af lægemidler i denne gruppe opstår enten på baggrund af eksisterende patologier eller på grund af at tage store doser af lægemidlet, hvilket fører til en overdosis. Hvis der er uønskede reaktioner, skal du annullere stoffet og træffe foranstaltninger for at fjerne ubehagelige symptomer. Det skal bemærkes, at hørselsforstyrrelser efter at have taget aminoglycosider er irreversible, men nyrerne skal behandles.

Patienter med neuromuskulær blokade, hvor der er problemer med vejrtrækning og lammelse af respiratoriske muskler, modgiften er calciumchlorid, som indgives intravenøst.

Narkotikainteraktion med andre lægemidler. Når aminoglycosider anvendes i kombination med penicilliner eller cefalosporiner, forbedres alle lægemidler. Men det betyder ikke, at de skal injiceres i en sprøjte. Efter blanding i sprøjten fører aminoglycosider og beta-lactam antibiotika til et markant fald i effektiviteten af antibiotika. Det samme gælder for heparin.

Negative virkninger på nyren og vestibulær apparatet forbedres, hvis aminoglycosider anvendes sammen med andre lægemidler med øget nephro- og ototoxicitet.

[30], [31], [32], [33]

Fluoroquinoloner

Farmakodynamik. Disse er syntetiske antibiotika, som har fremragende bakteriedræbende virkning, som også er ret lang. De fleste bakterier er følsomme over for dem. Den høje effekt af fluoroquinolonantibiotika er blevet gentaget ved behandling af alvorlige infektiøse patologier, herunder dybe og omfattende forbrændinger.

Narkotika har en unik farmakologisk virkning, der undertrykker produktionen af vitale enzymer til mikroorganismer, hvilket fører til reduktion af DNA-syntese. Negative virkninger lægemidler og ribosomer af celler. Alt dette fører til mikroorganismernes død.

Nogle af dem er effektive mod pneumokokker, ikke-sporeformende anaerober og stafylokokker, der ikke er følsomme for penicillin.

Farmakokinetik. Fluoroquinoloner absorberes godt af mavetarmslimhinden, hvilket giver høje koncentrationer af det aktive stof i væv og kropsvæsker. En stor halveringstid for stofferne giver dem en langvarig virkning.

Ulempen ved lægemidlet i denne gruppe er evnen til at trænge ind i placentabarrieren og i modermælk, og derfor er deres anvendelse under graviditet og amning begrænset.

Udstedelsesform. Fluoroquinoloner af 2 generationer, der anvendes til forbrændinger, fås i form af tabletter og en injektionsopløsning i ampuller eller hætteglas.

Kontraindikationer. Ud over individuel intolerance, graviditet, amning og barndom (for nogle stoffer) har fluoroquinoloner flere kontraindikationer. Disse omfatter: aterosklerose i blodkarrene og en mangel i patientens krop af glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Bivirkninger. Uønskede reaktioner, der er resultatet af administration af fluorquinoloner, er normalt ikke forbundet med alvorlige organskader. Det kan være som en reaktion på den del af fordøjelseskanalen (dyspepsi, halsbrand og mavesmerter), og reversibel hørelse og synshandicap, forringelse søvn, hovedpine og svimmelhed, paræstesier, kramper, rystelser, øget hjertefrekvens, nedsat mikroflora krop, der øger lysfølsomheden.

I sjældne tilfælde betændelse i sener og ledd, krænkelse af nyrer og lever, vaskulær trombose.

Indgivelsesmåde og dosis. Overvej flere populære stoffer.

• "Tsiprofoloksatsin". Oral modtagelse: voksne - fra 0,5 til 0,75 gram med et interval på 12 timer (børn - 10 til 15 mg pr. 1 kg vægt i 2 opdelte doser).

Intravenøs administration. Dråbe fra 0,4 til 0,6 gram med et interval på 12 timer (børn - fra 7,5 til 10 mg pr. 1 kg vægt fordelt på 2 opdelte doser).

• "Ofloxacin". Oral modtagelse: 0,4 g hver 12 timer (børn - 7,5 mg pr. 1 kg legemsvægt fordelt på 2 doser).

Intravenøs administration. Dråbe på 0,4 g i intervaller på 12 timer (børn - 5 mg pr. 1 kg vægt fordelt på 2 opdelte doser).

• "Levofloxacin". Oral administration og intravenøs drypindledning: 0,5 g med et interval på 12 timer. Ikke relevant i pædiatri.
• "Pefloxacin." Oral administration og intravenøs administration i form af droppere med 5% glucose: En initialdosis på 0,8 g efterfulgt af 0,4 g med et interval på 12 timer. Det er ikke vant til at behandle børn.

Alle forberedelser kan tages på et hvilket som helst tidspunkt af dagen og overholder et 12-timers interval. Spiseindhold påvirker ikke antibiotikas effektivitet.

Interaktion med andre lægemidler. Fødeindtagelse påvirker ikke absorptionen af fluorquinoloner, men antacida, sucralfat og lægemidler indeholdende forbindelser af aluminium, zink, magnesium, calcium og jern reducerer absorptionen af antibiotika i fordøjelseskanalen.

Nogle fluoroquinoloner øger koncentrationen af theophyllin i blodet.

Parallel administration af fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger risikoen for neurotoksicitet, hvilket fører til forekomsten af et konvulsivt syndrom.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" antibiotika

Brændsler hos børn er ikke mindre sjældne end hos voksne. Men selv den samme "populære" blandt børnene brænder med kogende vand kan være en alvorlig sygdom, der kræver brug af antibiotika. Immunsystemet i barnet er endnu ikke dannet tilstrækkeligt, så selv et lille område brænder (2-5%) er alvorligere end hos voksne, hvilket ofte forårsager komplikationer. For at forhindre komplikationer efter forbrændinger forårsaget af såret infektion, skal du blot anvende antibiotika.

Mange vil sige, men hvordan er det, der er en opfattelse af, at disse stoffer er farlige for børn, og du skal forsøge at gøre uden dem på nogen måde. Dette er fundamentalt forkert. Der er mange lægemidler, der hjælper en lille organisme med at håndtere infektionen, og når de anvendes korrekt, forårsager de ikke væsentlig skade på barnets krop. Desuden er disse ikke specielle, børns medicin, men generelle antimikrobielle stoffer.

På spørgsmålet , hvad antibiotika ordineret til børn med forbrændinger, kan vi svare, at i næsten alle grupper af antimikrobielle stoffer finde lægemidler, der er tilladt til brug i pædiatri ( "Ampicillin" "Cefuroxim", "ceftriaxon", "Ofloxacin", "Gentamycin" og andre. ).

Udnævnelsen af antibiotika til børn kræver særlig opmærksomhed og viden om lægemidlet fra lægen. Når alt kommer til alt, kan ikke alle stoffer bruges til at behandle nyfødte og spædbørn. Nogle antibiotika til børn foreskrives kun fra 12 eller 14 år. Et vigtigt aspekt er at tage hensyn til barnets legemsvægt, fordi det afhænger af en effektiv og sikker dosis af lægemidlet. Alt dette skal tages i betragtning ved ordination af antibiotika.

Ved behandling af små børn gives præference naturligvis til præparater i form af salver, suspensioner til oral indgivelse eller sirup. Ældre børn med forbrændinger kan få antibiotika i form af tabletter.

Intramuskulær og intravenøs indgivelse af stoffer er kun tilladt i svære tilfælde. Men senere overføres små patienter til terapi med andre former for stoffer.

[38], [39], [40],

Holdbarhed

Og til sidst

Jeg tror, det er ikke nødvendigt at dvæle længe, at antibiotika, som enhver medicin, ikke kun har brug for korrekt anvendelse, men også at opbevare instrukser i overensstemmelse hermed. Overholdelse af betingelserne for opbevaring af lægemidler vil medvirke til at forhindre for tidlig ødelæggelse af stoffet og ulykker i familien, som ofte er forbundet med ukontrollerede forældre, der tager medicin til børn, der ikke er beregnet til dem.

Men nogle gange lider endda selv voksne af brugen af stoffer med udløbs holdbarhed eller dem, der opbevares under ukorrekte forhold.

Antibiotika, der anvendes til alvorlige forbrændinger, har forskellige opbevaringstider, som er angivet på pakningerne og i annotationen til lægemidlet. Der er nødvendigvis oplysninger om, hvordan man opbevarer medicinen korrekt. Selv for de fleste antibiotika tabletter plads nok temperatur og beskyttet mod sollys skjul kan lægemidlet i ampuller og hætteglas kræver forskellige opbevaringsbetingelser, såsom lavere temperaturer.

[41], [42], [43], [44],