Forbrænding af penis

Hvis vi vurderer sværhedsgraden af en forbrænding baseret på det berørte hudområde, bør en forbrænding af penis klassificeres som en mindre forbrændingsskade, da den sammen med mellemkødet kun optager 1% af kropsoverfladen.

Men sværhedsgraden af en penisforbrænding bør ikke undervurderes: sådanne forbrændinger kan være meget alvorlige, patienter kræver specialiseret pleje, og de negative konsekvenser vedrører seksuel funktion og vandladning.

[ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge nogle data tegner forbrændinger på kønsorganer og perineum sig for cirka 3,5% til 12,5% af alle patienter med forbrændinger af forskellig ætiologi; forbrændinger begrænset til penis er mulige, omend ret sjældne.

Som rapporteret i International Journal of Burns and Trauma, er omskæring (afskæring af forhuden) ved radiofrekvensablation, som er accepteret i nogle religioner, ledsaget af en så negativ konsekvens som en forbrænding af penis i cirka 7-8% af tilfældene.

Årsager Penisforbrænding

Isolerede brandskader på det mandlige kopulationsorgan observeres relativt sjældent: de er oftere forbundet med skader på den nedre del af kroppen og underekstremiteterne med involvering af lyskeområdet og pungen. Forbrændingsspecialister bemærker følgende hovedårsager til penisforbrændinger: varmt vand (kogende vand), opvarmede olier, varme genstande, åben ild, smeltet metal eller plastmaterialer, der forårsager termiske forbrændinger. Syre eller base forårsager en kemisk forbrænding af penis, højspændingsstrøm forårsager en elektrisk forbrænding, og eksponering for høje doser ioniserende stråling forårsager strålingsforbrændinger.

Ifølge medicinsk statistik er de fleste termiske forbrændinger i denne lokalisering - første eller anden grad - forårsaget af flammer; en forbrænding af penis med kogende vand er den næstmest almindelige. Elektriske forbrændinger er dybere end termiske forbrændinger og klassificeres som tredjegradsforbrændinger med en betydelig mængde forbrændt væv.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for penisforbrændinger: uforsigtig håndtering af kogende vand, meget varm væske eller kemikalier, brande derhjemme og på arbejdet (især antændelse af tøj) osv.

Visse befolkningsgrupper har øget risiko for skoldningsskader på grund af langsommere reaktionstider og manglende fysisk styrke, herunder små børn, ældre og mennesker med handicap.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Menneskehud kan tolerere temperaturer op til +44°C i relativt lang tid (6 timer), før der opstår irreversibel skade. Højere temperaturer forårsager en næsten eksponentiel stigning i vævsdestruktion, hvis patogenese er forbundet med denatureringsprocessen (koagulation) af deres proteinkomponenter og forstyrrelse af cellestrukturen. Den ekstreme grad af vævsskade er cytoplasmisk katabolisme og udvikling af direkte koagulativ nekrose.

På grund af sin tynde hud er alt væv i penis ekstremt modtageligt for hypertermi, hvilket fører til anden- og tredjegradsforbrændinger. En forbrænding af penis med kogende vand, såvel som en forbrænding af penishovedet, kan føre til skader ikke kun på forhuden, som har en vis lighed med slimepitelet: bindevævsmembranen (proteinmembranen) i de kavernøse legemer, som penis består af, kan også blive beskadiget.

Men selv en overfladisk forbrænding forstyrrer funktionen af Langerhanske celler, som medierer lokale immunresponser, så forbrændinger øger modtageligheden for alvorlige infektioner.

En alvorlig kemisk forbrænding af penis eller en forbrænding fra åben ild kan beskadige vævet i de kavernøse legemer, herunder den svampede krop, som indeholder urinrøret (urinkanalen).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer Penisforbrænding

De første tegn på en penisforbrænding er øjeblikkelig hyperæmi og uudholdelig smerte, da dette organ har et meget højt niveau af innervation. Sanseceller er især tæt koncentreret i penisens hud-slimhindezone, som er placeret nær spidsen af forhuden, samt på den tynde hud, der dækker det svampede væv i penishovedet.

Symptomer på en førstegradsforbrænding af penis omfatter rødme og hævelse af huden, svær svie og smerter (også ved vandladning).

Punktafløsning af det øverste lag af epidermis og fremkomsten af vesikler med serøst indhold (på grund af øget permeabilitet af karvæggene) - med alle de ovennævnte symptomer - indikerer en forbrænding af anden grad. Og den tredje grad af forbrændingsskade er karakteriseret ved blødning (på grund af skade på det forgrenede system af blodkar), store blærer, deres bristning og dannelse af kollikative skorper. Ved sådanne forbrændinger slutter infektion sig ofte til, og septikotoxæmi med feber, en stigning i niveauet af leukocytter i blodet og en forværring af den generelle tilstand kan udvikle sig.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Trods det lille område af penisforbrændingen omfatter dens konsekvenser og komplikationer både kortsigtede og langsigtede organdysfunktioner: tab af erektil funktion på grund af erstatning af det kavernøse kropsvæv med arvæv; arforsnævring (phimosis) af forhuden; arforandringer i forhudens frenulum; nedsat eller fuldstændigt tab af følsomhed i penishovedet.

Der kan også være komplikationer såsom lymfødem (hævelse af penisskaftet forbundet med dårlig lymfedrænage) og urindysfunktion (på grund af skader på urinrøret).

[ 14 ]

Diagnosticering Penisforbrænding

Diagnosen af en penisforbrænding stilles på baggrund af en undersøgelse af offeret og forårsager ingen vanskeligheder for brandsårsspecialister, traumatologer og kirurger.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling Penisforbrænding

Behandling af en penisforbrænding udføres på en brandsårs- eller kirurgisk afdeling, hvor ofrene indlægges. Først og fremmest er dette konservativ behandling: stærke smertestillende midler (Promedol) injiceres for at lindre smerter, og i tilfælde af en alvorlig forbrænding og smertechok træffes de nødvendige genoplivningsforanstaltninger. Kateterisering af blæren er obligatorisk, hvilket sikrer fjernelse af urin, indtil hævelsen af vævet ved siden af penis aftager.

For at genopfylde mængden af elektrolytter og forbedre homeostase udføres infusionsbehandling; glukoseopløsning, vitamin C, E, gruppe B, PP ordineres oralt.

Læs også – Behandling af forbrændinger

Til pleje af et brandsår - indtil det er fjernet for dødt væv, og granuleringsprocessen begynder - anvendes antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler i form af salver:

• Syntomycin (5-10% chloramphenicol liniment) – én gang dagligt.
• Levomekol (med chloramphenicol og methyluracil) eller Sulfamekol (dioxidin + methyluracil + trimecain) – op til fire gange dagligt.
• Streptonitol (Nitacid) med nitazol og streptocid – højst to gange dagligt.
• Levosin (chloramphenicol + sulfadimethoxin + methyluracil + trimecain) - to gange dagligt.
• Sulfargin (sølvsulfadiazin) – to gange dagligt.

Ved førstegradsforbrændinger skal du bruge Panthenol gel eller aerosol. For yderligere oplysninger se – Salve til forbrændinger

Systemisk antimikrobiel terapi udføres med antibiotika ved hjælp af lægemidler i gruppen Ampicillin, Gentamicin, Amoxiclav, Azithromycin og cephalosporin.

Kirurgisk behandling af penisforbrændinger består af nekrektomi (sårsanering med fjernelse af alt dødt væv), tangential excision af skorpen (til den levende blødende overflade) med autodermoplastik (transplantation af en hudlap i tilfælde af for langsom heling). Kirurgisk indgreb udføres, når nekroseafgrænsningszonen er klart defineret.

Afhængigt af forbrændingens sværhedsgrad kan rekonstruktion af urinrøret og pungen være nødvendig.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af forbrændinger, herunder forbrændinger af penis, er omhyggelig håndtering af kogende vand, ild og kemikalier.

[ 19 ], [ 20 ]

Vejrudsigt

Prognosen for denne type brandsår afhænger af dens sværhedsgrad, og desværre er den ofte ugunstig, da en penisforbrænding kan føre til fuldstændig impotens.

[ 21 ]