Behandling af diencephalisk syndrom

Behandlingsmål for diencephalic syndrom

Normalisering af funktionen af de centrale reguleringsmekanismer i reproduktionssystemet, normalisering af metaboliske forandringer, genoprettelse (dannelse) af en regelmæssig menstruationscyklus.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

• Ingen effekt af ambulant behandling inden for 6 måneder.
• Behovet for en detaljeret undersøgelse af døgnrytmen i hormonerne.
• Undersøgelse af hormonniveauer under hormonelle testforhold.
• Behovet for kompleks intensiv behandling, især for patienter med alvorlige somatiske (endokrine og neurologiske) symptomer.
• Sygdomsprogression.

Ikke-medicinsk behandling

• Sanering af infektionsfokus.
• Normalisering af søvn- og hvilemønstre.
• Kost og normalisering af kropsvægt (med efterfølgende konsolidering af den opnåede effekt i mindst 6 måneder).
• Akupunktur.
• Fysioterapi (endonasal calciumelektroforese, galvanisering af kravezonen ifølge Shcherbak osv.).
• Balneoterapi.

Lægemiddelbehandling

Ordinér lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation og hjernens bioelektriske aktivitet: carbamazepin oralt (0,2 mg) 1/2 tablet dagligt i 3-4 uger, derefter 1/2 tablet om aftenen i 4-6 uger og 1/4 tablet om aftenen i 4-6 uger eller phenytoin (diphenin) 1/2 tablet dagligt i 3-4 uger (lægemidlets varighed og dosis vælges under hensyntagen til EEG'ens dynamik en gang hver 20.-30. dag); ginkgo biloba-bladekstrakt (ginkgo biloba) oralt 1 tablet 3 gange dagligt. 1-2 måneder eller piracetam oralt 1 tablet 2 gange dagligt, 1 måned.

Dehydrerende effekt: spironolacton oralt 25-50 mg én gang dagligt, 2-4 uger eller acetazolamid oralt 1 tablet 2 gange dagligt, 3-4 uger (primært til patienter med intrakraniel hypertension).

Vitaminbehandling: pyridoxin intramuskulært 1,0 mg én gang dagligt, 15 injektioner hver dag, thiamin intramuskulært 1,0 mg én gang dagligt, 15 injektioner hver dag. Multivitaminer oralt 1 tablet 2 gange dagligt, 1 måned.

Hormonbehandling: dydrogesteron oralt 10 mg 2 gange dagligt fra menstruationscyklussens 16. dag i 10 dage, 1-6 måneder eller progesteron (utrogestan) 100 mg 3 gange dagligt fra menstruationscyklussens 16. dag i 10 dage for at forhindre blødning. Mikrodosis kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) ethinylestradiol + gestoden oralt 20 mcg/75 mcg én gang dagligt fra menstruationscyklussens 1. til 21. dag, 3-6 måneder, ethinylestradiol + desogestrel oralt 20 mcg/150 mcg én gang dagligt fra menstruationscyklussens 1. til 21. dag, 3-6 måneder, normalt med udviklende polycystiske æggestokke.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes ikke.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Udvikling af tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion, binyredysfunktion eller hyperinsulinæmi hos en patient kræver konsultation med en endokrinolog, og i tilfælde af manifestationer af vegetativ dysfunktion, termoneurose - en neurolog. Hvis der opdages et hypofyse-mikroadenom, kræves konsultation med en neurokirurg.

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Uarbejdsdygtighedsperioden er 2-3 uger under indlæggelsesperioden eller intensiv ambulant behandling.

Videre ledelse

Patienter med forskellige menstruationscyklusforstyrrelser og hypothalamisk dysfunktion bør overvåges regelmæssigt og næsten konstant og modtage vedligeholdelsesbehandlinger, hvis intensitet og hyppighed afhænger af sygdomsforløbet.

Information til patienter

Streng overholdelse af søvn- og hvileregime, kost, doseret fysisk aktivitet for at stabilisere normal kropsvægt, regelmæssig overvågning af den behandlende læge og overholdelse af alle dennes anvisninger. Konsultation med den behandlende læge i tilfælde af afvigelser fra den sædvanlige helbredstilstand (ud over planlagte besøg).

Vejrudsigt

Langvarigt vedvarende forløb med tilbagefald. Ved langvarig (mindst 0,5-1 år) behandling er genoprettelse af menstruationscyklussen mulig hos 60% af patienterne. Et prognostisk ugunstigt tegn er progression af hirsutisme og insulinresistens.

Forebyggelse

• Normalisering af kropsvægt.
• Rettidig sanering af infektionsfokus.
• Forøgelse af kroppens tilpasningsevne.
• Normalisering af søvn- og hvilemønstre.
• Målt fysisk aktivitet.